"Особенности логопедической работы при лёгкой степени дизартрии"
статья
Автор: Панкова Наталья Владимировна, учитель-логопед, Детский сад №208 ОАО"РЖД", г. Нижнеудинск
В раздел основное общее образование
1
«Особенности логопедической работы при легкой
степени дизартрии»
Среди детей дошкольного возраста распространённым речевым
нарушением является стёртая дизартрия, которая имеет тенденцию к
значительному росту. Она часто сочетается с другими речевыми
нарушениями, например с заиканием, общим недоразвитием речи.
Стёртая форма дизартрии представляет собой расстройство речи,
характеризующееся комбинаторностью множественных нарушений процесса
моторной реализации речевой деятельности. Основным симптомом речевого
дефекта при стёртой дизартрии являются фонетические нарушения, которые
часто сопровождаются недоразвитием лексико-грамматического строя речи.
Нарушения фонетической стороны речи с трудом поддаются коррекции,
отрицательно влияют на формирование фонематического, лексического и
грамматического компонентов речевой функциональной системы, вызывая
вторичные отклонения в их развитии. Все эти расстройства затрудняют
процесс школьного обучения. Поэтому своевременная коррекция нарушений
речевого развития является необходимым условием психологической
готовности детей к усвоению школьных знаний.
В связи с этим знание современных представлений о симптоматике и
механизме стёртой дизартрии, о методах её коррекции является чрезвычайно
важным для учителей-логопедов. Для этого предстоит изучить симптомы
проявления лёгкой степени дизартрии, выявить дифференциацию стёртой
дизартрии и функциональных расстройств звукопроизношения, установить
пути её преодоления.
2 Глава 1. Теоретическое обоснование проблемы стертой дизартрии в отечественной логопедии 1.1.Дизартрия и её формы В исследованиях, посвящённых проблеме, дизартрия определяется, как нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Выделяются основные формы дизартрических нарушений речи: Рис.1. Формы дизартрических нарушений речи Выделяют три степени псевдобульбарной дизартрии: лёгкую (стёртую), среднюю и тяжёлую. Можно отметить, что при дизартрии наблюдаются: три ведущих синдрома-артикуляторные, дыхательные и голосовые расстройства; дизартирия бульбарная подкорковая корковая мозжечковая псевдобульбарная спастическая паретическая
3 нарушения просодической системы; огромные трудности в автоматизации звуков; наличие признаков органического поражения ЦНС. Такие нарушения возникают вследствие пареза (неполного паралича) органов артикуляции: языка, губ, мягкого нёба, голосовых складок, дыхательных мышц. 1.2. Особенности фонетических нарушений у дошкольников со стёртой дизартрией В исследованиях, посвящённых проблеме речевых нарушений при стёртой дизартрии, отмечается, что наиболее стойкими, выраженными, ведущими в структуре речевого дефекта являются нарушения фонетической стороны речи. Нарушения звукопроизношения и просодических компонентов речи, обусловленные органической недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата, отрицательно влияют на формирование фонематической, а также лексико-грамматической сторон речи (7, с.26). Рассмотрим специфический механизм нарушений фонетической стороны речи. Для детей со стёртой дизартрией характерно полиморфное нарушение звукопроизношения. Причём количественная характеристика нарушений произношения различных фонетических групп звуков у детей со стёртой дизартрией не совпадает с количественной характеристикой неправильного произношения звуков речи у дошкольников в целом. Если у детей – дошкольников количество нарушений определяется артикуляторной сложностью звуков, то у детей со стёртой дизартрией эти соотношения несколько иные. Наиболее распространёнными являются нарушения произношения свистящих звуков. За ними следуют нарушения произношения шипящих звуков. Менее распространёнными оказываются нарушения произношения соноров [Р]-[Л]. Таким образом, группы акустически близких звуков усваиваются хуже, чем группы звуков акустически более ярких, хотя и более сложных по артикуляции. Такое соотношение объясняется наличием у
4 детей со стёртой формой дизартрии определённых нарушений слухового восприятия речи, в связи с чем акустическая близость звуков оказывает отрицательное влияние на усвоение правильного произношения. Наиболее характерными для детей со стёртой дизартрией являются нарушения произношения, проявляющиеся одновременно в искажении и отсутствии различных групп звуков. Менее распространены звукопроизносительные нарушения, характеризующиеся различным видом искажений нескольких групп звуков. Дале следуют нарушения произношения, характеризующиеся одинаковым видом искажений. В общей сложности искажения звуков (одинакового, разного вида, в сочетании с отсутствиями и заменами) отмечаются у всех детей со стёртой дизартрией. Только замены и отсутствия звуков у данной категории детей не наблюдаются. Особенности речевой моторики у детей со стёртой дизартрией обусловлены нарушением функции тех двигательных нервов, которые участвуют в артикуляции (нижней ветвью тройничного, лицевым, подъязычным и языкоглоточным нервами). Как представляется нарушенной оказывается, как статика, так и динамика артикуляторных движений. Среди движений наиболее сложными для выполнения являются произвольные движения языка, динамической координации – воспроизведение одновременных движений. Нужно отметить, что прослеживается взаимосвязь динамической организации двигательного акта артикуляторных органов и кистей и пальцев рук, которая характеризуется трудностью или невозможностью быстрого и плавного воспроизведения движений, наличием добавочных движений, персеверацией, перестановками, нарушением оптико- пространственной координации. У дошкольников со стёртой дизартрией наряду с дефектами звукопроизношения имеются нарушения интонационной выразительности речи, процессов восприятия и воспроизведения интонационных структур предложения. При этом процесс слуховой дифференциации интонационных
5 структур оказывается более нарушенным, чем процесс их самостоятельной реализации. Таким образом специфика нарушений фонетической стороны речи состоит в дефектах звукопроизношения, проявляющихся одновременно в искажении и отсутствии и (или) заменах различных групп звуков, которые возникают из-за нарушений статики и динамики артикуляторных движений, обусловленное недостаточностью иннервации соответствующих мышц, а также нарушениями интонационной выразительности речи. 1.3. Особенности фонематических нарушений у дошкольников со стёртой дизартрией Ряд авторов отмечают, что в основе некоторых звукопроизносительных расстройств могут лежать отклонения слухового восприятия. Но, на наш взгляд отклонения фонематического восприятия могут оказаться производными, т.е. вторичными. Как указывает Р.Е.Левина, «такое явление наблюдается при нарушении речевых кинестезий, имеющих место при морфологических и двигательных поражениях органов речи» (3, стр.305). Вторичная недостаточность ярко проявляется у детей с псевдобульбарной дизартрией, причём степень её выраженности зависит от степени выраженности самой дизартрии. При овладении звукопроизношением сенсорный и моторный компоненты речи образуют единую функциональную систему, в которой слуховые и двигательные образы элементов речи взаимосвязаны. При нарушении функции речедвигательного анализатора между сенсорным и моторным компонентами образуются сложные отношения, отличающиеся от существующих в норме. Страдает способность различать звуки по их акустическим признакам. Речедвигательный анализатор в данном случае играет тормозящую роль в процессе восприятия устной речи, обуславливая вторичные нарушения в слуховой дифференциации звуков. В свою очередь, отсутствие чёткого слухового
6 восприятия и контроля способствует стойкому сохранению звукопроизносительных дефектов (особенно искажений звуков) в речи. Таким образом, мы видим, что у детей со стёртой формой дизартрии имеется недоразвитие как фонематического, так и фонетического восприятия. Глава 2. Дифференциальная диагностика стёртой дизартрии и дислалии В специальной литературе отмечается, что в практике логопедической работы часто встречаются нарушения звукопроизношения, которые по своим внешним проявлениям напоминают дислалию, но характеризуются особой трудностью преодоления в процессе коррекционного воздействия. При выборе адекватной методики коррекции и для достижения максимального результата логопедической работы по преодолению нарушений фонетической стороны речи актуальными являются вопросы дифференциальной диагностики внешне сходных по проявлениям артикуляторных расстройств. Можно выделить две основные группы нарушений звукопроизношения: дислалии, имеющие функциональный характер, и дизартрии, в основе которых лежат органические нарушения. Исходя из этого, мы можем выделить в качестве основного критерия дифференциации нарушений звукопроизношения наличие или отсутствие симптомов органического ряда. Дифференциальная диагностика стёртой формы дизартрии и дислалии Дислалия Стёртая форма дизартрии 1. У соматически ослабленных детей. Органики нет. 1. Связана с поражением центральной нервной системы 2. Неврологическая симптоматика отсутствует 2. Выражена ассиметрия лица, языка, мягкого нёба; сглаженность носогубных
7 складок. 3. Двигательная сфера без патологии, сухожильные рефлексы живые, равномерные. 3. Страдает общая, мелкая и артикуляционная моторика. 4. Страдает только звукопроизношение. Прогноз благоприятный. 4. Наряду со звукопроизношением страдает просодика; поставленные звуки автоматизируются с трудом. 5. Голос звонкий, громкий, богато модулированный. 5. Голос глухой, слабый, сдавленный, прерывистый. 6. К своему дефекту ребёнок критичен 6. К дефекту относится безразлично 7. Вегетативные нарушения проявляются в потливости конечностей, в красном дермографизме кожи. 7. Вегетативные нарушения резко выражены: холодные, синюшные, влажные конечности. 8. Сон спокойный, без ночных страхов и сновидений 8. Наблюдаются расстройства сна, ночные страхи и сновидения. 9. Диафрагмально-речевое дыхание в норме 9. Дыхание поверхностное, ключичное, диафрагмально- речевое не сформировано. 10. Память, внимание, работоспособность, мыслительные процессы – в норме. 10. Память снижена, кратковременна; внимание неустойчивое; работоспособность снижена; 11.Ребёнок активен, подвижен, занимается охотно, без особого труда переключается с одного вида деятельности на 11.Медлительны или расторможены, уклоняются от занятий, жалуются на головную боль, с трудом
8 другой. переключаются с одного вида деятельности на другой. Рис.2. Дифференциальная диагностика стёртой формы дизартрии и дислалии Таким образом, мы можем сделать вывод, что наиболее стойкими, выраженными, ведущими в структуре речевого дефекта у детей со стёртой дизартрией являются нарушения фонетической стороны речи, имеющие специфический механизм, отличающийся от механизмов дислалии и обусловленный органической недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. Глава 3. Комплексный характер логопедического воздействия при стёртой дизартрии Рис.3. Комплексный характер логопедического воздействия при стёртой дизартрии 3.1. Система преодоления фонетико-фонематических нарушений у дошкольников со стёртой дизартрией В процессе логопедической работы по преодолению фонетико- фонематических нарушений решаются следующие задачи: Лечебная физкультура и логоритмика Коррекция звукопроизношения, развитие фонематического восприятия Дизартрия Медикаментозное лечение Дифференцированный артикуляционный массаж и гимнастика Физиотерапия
9 Формирование психофизиологических механизмов, обеспечивающих овладение фонетической стороной речи (сенсорных и моторных звеньев речевого процесса); Формирование речевых навыков фонетически правильной речи, интонационной выразительности. (6, с.16) Рис.4. Система преодоления фонетико-фонематических нарушений 3.2.Развитие ручной моторики и моторики артикуляционного аппарата Данная работа осуществляется по двум направлениям: Формирование кинестетической основы движения. Формирование кинетической основы движения. Работа по формированию кинетической и кинестетической основ ручных и артикуляторных движений проводится одновременно. Развитие ручной моторики и моторики артикуляционного аппарата Формирование правильной артикуляции звуков и автоматизма их произношения в различных фонетических условиях Формирование интонационной выразительности речи Формирование восприятия устной речи
10 В процессе формирования кинетической основы артикуляторных движений основное внимание уделяется упражнениям, направленным на выработку необходимого объёма движений, подвижности органов артикуляционного аппарата, силы, точности движений, на воспитание умения удерживать артикуляторные органы в заданном положении. 3.3.Формирование правильной артикуляции звуков и автоматизма их произношения в различных фонетических условиях После формирования правильного артикуляторного уклада звука в процессе выполнения артикуляторных упражнений вырабатывается автоматизм его произношения в различных фонетических условиях. Автоматизировать вновь сформированный звук во всех вариантах дефектного произношения рекомендуется начинать со структуры слогов ГС (гласный- согласный), а затем СГ (согласный-гласный). Автоматизация звука в сочетании с любым гласным осуществляется от слогов к слову, а затем к предложению, с тем чтобы быстрее и естественнее ввести звук в данной структуре слога в различный по своей сложности контекст. После достижения автоматизма произношения звука поочерёдно с различными гласными в структуре слога типа ГС звук также автоматизируется в речевом материале, включающем структуру слога СГ. 3.4.Формирование интонационной выразительности речи Фонетическая сторона речи представляет собой тесное взаимодействие основных её компонентов (звукопроизношения и просодики) и поскольку у детей со стёртой дизартрией имеет место нарушение целого ряда просодических элементов речи, следовательно необходимо проводить работу по формированию интонационной выразительности речи.
11 Прежде всего, необходимо начать с проведения ритмических упражнений. Они подготавливают детей к восприятию интонационной выразительности, способствуют её развитию, создают предпосылки для усвоения логического ударения, правильного членения фразы. Работа над ритмом проводится в двух направлениях: восприятие и воспроизведение различных ритмических структур. Логопедическая работа по формированию интонационной выразительности речи ведётся над всеми её компонентами: частотой основного тона голоса (мелодикой), интенсивностью (фразовым ударением), длительностью (темпом), паузой и тембром. Все эти компоненты взаимодействуют между собой и выполняют при этом различные функции. Вся работа проводится в определённой последовательности: От обобщённого представления об интонации к дифференцированному усвоению различных интонационных структур; От различения видов интонации в импрессивной речи к овладению интонационной выразительностью в экспрессивной речи; От усвоения средств интонационного оформления на материале гласных к их освоению и на более сложном речевом материале; От различения и усвоения повествовательной к вопросительной и восклицательной интонации. Вся работа проводится поэтапно. 1 этап. Формирование представлений об интонационной выразительности в импрессивной речи, осуществляется в пяти направлениях: 1. Формирование общих представлений об интонационной выразительности речи; 2. Знакомство с повествовательной интонацией, средствами её выражения и способами обозначения;
12 3. Знакомство с вопросительной интонацией, средствами её выражения и способами обозначения; 4. Знакомство с восклицательной интонацией, средствами её выражения и способами обозначения; 5. Дифференциация интонационной структуры предложений в импрессивной речи; 2 этап. Формирование интонационной выразительности в экспрессивной речи. В качестве подготовительных упражнений используются упражнения для развития силы и высоты голоса, постепенного расширения диапазона голоса, развития его гибкости, модуляции. Формирование интонационной выразительности в экспрессивной речи осуществляется в такой последовательности: 1. От усвоения средств интонационного оформления на материале слов к их усвоению на более сложном по звуковому оформлению материале; 2. От овладения определёнными видами интонационных структур к их дифференцированному воспроизведению в экспрессивной речи. Работа ведётся по четырём направлениям: 1. Работа над интонационной выразительностью повествовательного предложения; 2. Работа над интонационной выразительностью вопросительного предложения; 3. Работа над интонационной выразительностью восклицательного предложения; 4. Дифференциация интонационной структуры предложений в экспрессивной речи;
13 3.5.Формирование восприятия устной речи Основное внимание в формировании восприятия устной речи направлено на развитие дифференциации как смыслоразличительных (фонематических) признаков, так и признаков, не являющихся смыслоразличительными (фонетических). Работа по преодолению фонематических нарушений проводится поэтапно. 1 этап. Формирование восприятия устной речи на фонетическом уровне: 1. Формирование восприятия устной речи в процессе имитации слогов. Выбор метода имитации слогов является достаточно эффективным, так как даёт возможность исключить избыточность информации, встречное моделирование, смысловую догадку, формирует навык аудирования, способствующий развитию умения слушать и слышать речевой материал. 2. Формирование восприятия устной речи в процессе различения правильно и искажённо произнесённого звука: Распознавание искажённого произношения, отличающегося от собственного, в чужой речи; Распознавание искажённого произношения аналогичного собственному, в чужой речи. 2 этап. Формирование восприятия устной речи на фонологическом уровне. Формирование фонематических функций осуществляется через развитие фонематического восприятия (дифференциации фонем) и развитие фонематического анализа и синтеза. Работа начинается с уточнения артикуляции звука с опорой на зрительное, слуховое, тактильное восприятие, кинестетические ощущения.
14 Затем отрабатывается выделение звука на фоне слога, а затем выделение на фоне слова. Кроме того, отрабатывается умение выделять первый и последний звуки в слове, нахождение местоположения заданного звука, определение последовательности и количества звуков в слове, определение места звука по отношению к другим звукам. Развитие различных форм фонематического анализа способствует совершенствованию слухопроизносительных дифференцировок. После отработки отдельного звука проводится его сопоставление с другими звуками: сначала с артикуляторно близкими, но акустически далёкими, затем с артикуляторно и акустически близкими в слогах, потом в словах. Заключение Стертая дизартрия – сложное речевое расстройство, характеризующееся вариативностью нарушений компонентов речевой деятельности: артикуляции, дикции, голоса, дыхания, мимики, мелодико- интонационной стороны речи. Для стертой дизартрии характерно наличие симптомов микроорганического поражения центральной ной системы: недостаточная иннервация органов речи – головного, артикуляционного и
15 дыхательного отделов; нарушение мышечного тонуса артикуляционной и мимической мускулатуры. При стертой дизартрии, как правило, отмечаются разнообразные стойкие нарушения фонетической и просодической сторон речи, являющиеся ведущими в структуре речевого дефекта, и специфические отклонения в развитии лексико-грамматического строя речи. При стертой дизартрии состояние неречевых функций, психических процессов (внимания, восприятия, памяти и мышления) имеет ряд отличительных черт. У детей со стертой дизартрией выявляется как нарушение общей моторики, так и недостаточность тонких дифференцированных движений кистей и пальцев рук. Логопедическая работа с детьми-дизартриками базируется на знании структуры речевого дефекта, механизмов нарушения общей и речевой моторики, учете личностных особенностей детей. Система коррекционной работы учителя-логопеда включает в себя комплекс различных методов логопедического воздействия. Коррекционная работа осуществляется дифференцированно в зависимости от нарушения речевого развития ребенка, состояния тонуса мышц и связанных с ними нейропсихологических нарушений. Список литературы 1. Архипова Е. Ф. Стертая дизартрия у детей: учеб. Пособие для студентов вузов - М., 2006. 2. Большакова С.Е. Речевые нарушения и их преодоление. – Москва, 2005. 3. Левина Р.Е. Особенности акустического восприятия у детей с речевыми нарушениями – М.,1966.
16 4. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Методика преодоления фонетических нарушений у дошкольников со стёртой формой дизартрии. Логопедическая работа в группах дошкольников со стёртой формой дизартрии. – СПб., 1994, с.8-27. 5. Лопатина Л.В. Характеристика и структура речевого дефекта у дошкольников со стёртой дизартрией: Особенности механизмов, структуры нарушений речи и их коррекции у детей с интеллектуальной, сенсорной и двигательной недостаточностью –СПб., 1996. 6. Лопатина Л.В. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста – СПб., 2005. 7. Панченко И.И., Щербакова Л.А. Медико-педагогическая характеристика детей с дизартрическими и анартрическими расстройствами речи, страдающих церебральными параличами, и особенности приёмов логопедической работы. Нарушения речи и голоса у детей/ под ред. С.С. Ляпидевского и С.Н.Шаховской. – М., 1975. – С.22-28.
2 Глава 1. Теоретическое обоснование проблемы стертой дизартрии в отечественной логопедии 1.1.Дизартрия и её формы В исследованиях, посвящённых проблеме, дизартрия определяется, как нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации речевого аппарата. Выделяются основные формы дизартрических нарушений речи: Рис.1. Формы дизартрических нарушений речи Выделяют три степени псевдобульбарной дизартрии: лёгкую (стёртую), среднюю и тяжёлую. Можно отметить, что при дизартрии наблюдаются: три ведущих синдрома-артикуляторные, дыхательные и голосовые расстройства; дизартирия бульбарная подкорковая корковая мозжечковая псевдобульбарная спастическая паретическая
3 нарушения просодической системы; огромные трудности в автоматизации звуков; наличие признаков органического поражения ЦНС. Такие нарушения возникают вследствие пареза (неполного паралича) органов артикуляции: языка, губ, мягкого нёба, голосовых складок, дыхательных мышц. 1.2. Особенности фонетических нарушений у дошкольников со стёртой дизартрией В исследованиях, посвящённых проблеме речевых нарушений при стёртой дизартрии, отмечается, что наиболее стойкими, выраженными, ведущими в структуре речевого дефекта являются нарушения фонетической стороны речи. Нарушения звукопроизношения и просодических компонентов речи, обусловленные органической недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата, отрицательно влияют на формирование фонематической, а также лексико-грамматической сторон речи (7, с.26). Рассмотрим специфический механизм нарушений фонетической стороны речи. Для детей со стёртой дизартрией характерно полиморфное нарушение звукопроизношения. Причём количественная характеристика нарушений произношения различных фонетических групп звуков у детей со стёртой дизартрией не совпадает с количественной характеристикой неправильного произношения звуков речи у дошкольников в целом. Если у детей – дошкольников количество нарушений определяется артикуляторной сложностью звуков, то у детей со стёртой дизартрией эти соотношения несколько иные. Наиболее распространёнными являются нарушения произношения свистящих звуков. За ними следуют нарушения произношения шипящих звуков. Менее распространёнными оказываются нарушения произношения соноров [Р]-[Л]. Таким образом, группы акустически близких звуков усваиваются хуже, чем группы звуков акустически более ярких, хотя и более сложных по артикуляции. Такое соотношение объясняется наличием у
4 детей со стёртой формой дизартрии определённых нарушений слухового восприятия речи, в связи с чем акустическая близость звуков оказывает отрицательное влияние на усвоение правильного произношения. Наиболее характерными для детей со стёртой дизартрией являются нарушения произношения, проявляющиеся одновременно в искажении и отсутствии различных групп звуков. Менее распространены звукопроизносительные нарушения, характеризующиеся различным видом искажений нескольких групп звуков. Дале следуют нарушения произношения, характеризующиеся одинаковым видом искажений. В общей сложности искажения звуков (одинакового, разного вида, в сочетании с отсутствиями и заменами) отмечаются у всех детей со стёртой дизартрией. Только замены и отсутствия звуков у данной категории детей не наблюдаются. Особенности речевой моторики у детей со стёртой дизартрией обусловлены нарушением функции тех двигательных нервов, которые участвуют в артикуляции (нижней ветвью тройничного, лицевым, подъязычным и языкоглоточным нервами). Как представляется нарушенной оказывается, как статика, так и динамика артикуляторных движений. Среди движений наиболее сложными для выполнения являются произвольные движения языка, динамической координации – воспроизведение одновременных движений. Нужно отметить, что прослеживается взаимосвязь динамической организации двигательного акта артикуляторных органов и кистей и пальцев рук, которая характеризуется трудностью или невозможностью быстрого и плавного воспроизведения движений, наличием добавочных движений, персеверацией, перестановками, нарушением оптико- пространственной координации. У дошкольников со стёртой дизартрией наряду с дефектами звукопроизношения имеются нарушения интонационной выразительности речи, процессов восприятия и воспроизведения интонационных структур предложения. При этом процесс слуховой дифференциации интонационных
5 структур оказывается более нарушенным, чем процесс их самостоятельной реализации. Таким образом специфика нарушений фонетической стороны речи состоит в дефектах звукопроизношения, проявляющихся одновременно в искажении и отсутствии и (или) заменах различных групп звуков, которые возникают из-за нарушений статики и динамики артикуляторных движений, обусловленное недостаточностью иннервации соответствующих мышц, а также нарушениями интонационной выразительности речи. 1.3. Особенности фонематических нарушений у дошкольников со стёртой дизартрией Ряд авторов отмечают, что в основе некоторых звукопроизносительных расстройств могут лежать отклонения слухового восприятия. Но, на наш взгляд отклонения фонематического восприятия могут оказаться производными, т.е. вторичными. Как указывает Р.Е.Левина, «такое явление наблюдается при нарушении речевых кинестезий, имеющих место при морфологических и двигательных поражениях органов речи» (3, стр.305). Вторичная недостаточность ярко проявляется у детей с псевдобульбарной дизартрией, причём степень её выраженности зависит от степени выраженности самой дизартрии. При овладении звукопроизношением сенсорный и моторный компоненты речи образуют единую функциональную систему, в которой слуховые и двигательные образы элементов речи взаимосвязаны. При нарушении функции речедвигательного анализатора между сенсорным и моторным компонентами образуются сложные отношения, отличающиеся от существующих в норме. Страдает способность различать звуки по их акустическим признакам. Речедвигательный анализатор в данном случае играет тормозящую роль в процессе восприятия устной речи, обуславливая вторичные нарушения в слуховой дифференциации звуков. В свою очередь, отсутствие чёткого слухового
6 восприятия и контроля способствует стойкому сохранению звукопроизносительных дефектов (особенно искажений звуков) в речи. Таким образом, мы видим, что у детей со стёртой формой дизартрии имеется недоразвитие как фонематического, так и фонетического восприятия. Глава 2. Дифференциальная диагностика стёртой дизартрии и дислалии В специальной литературе отмечается, что в практике логопедической работы часто встречаются нарушения звукопроизношения, которые по своим внешним проявлениям напоминают дислалию, но характеризуются особой трудностью преодоления в процессе коррекционного воздействия. При выборе адекватной методики коррекции и для достижения максимального результата логопедической работы по преодолению нарушений фонетической стороны речи актуальными являются вопросы дифференциальной диагностики внешне сходных по проявлениям артикуляторных расстройств. Можно выделить две основные группы нарушений звукопроизношения: дислалии, имеющие функциональный характер, и дизартрии, в основе которых лежат органические нарушения. Исходя из этого, мы можем выделить в качестве основного критерия дифференциации нарушений звукопроизношения наличие или отсутствие симптомов органического ряда. Дифференциальная диагностика стёртой формы дизартрии и дислалии Дислалия Стёртая форма дизартрии 1. У соматически ослабленных детей. Органики нет. 1. Связана с поражением центральной нервной системы 2. Неврологическая симптоматика отсутствует 2. Выражена ассиметрия лица, языка, мягкого нёба; сглаженность носогубных
7 складок. 3. Двигательная сфера без патологии, сухожильные рефлексы живые, равномерные. 3. Страдает общая, мелкая и артикуляционная моторика. 4. Страдает только звукопроизношение. Прогноз благоприятный. 4. Наряду со звукопроизношением страдает просодика; поставленные звуки автоматизируются с трудом. 5. Голос звонкий, громкий, богато модулированный. 5. Голос глухой, слабый, сдавленный, прерывистый. 6. К своему дефекту ребёнок критичен 6. К дефекту относится безразлично 7. Вегетативные нарушения проявляются в потливости конечностей, в красном дермографизме кожи. 7. Вегетативные нарушения резко выражены: холодные, синюшные, влажные конечности. 8. Сон спокойный, без ночных страхов и сновидений 8. Наблюдаются расстройства сна, ночные страхи и сновидения. 9. Диафрагмально-речевое дыхание в норме 9. Дыхание поверхностное, ключичное, диафрагмально- речевое не сформировано. 10. Память, внимание, работоспособность, мыслительные процессы – в норме. 10. Память снижена, кратковременна; внимание неустойчивое; работоспособность снижена; 11.Ребёнок активен, подвижен, занимается охотно, без особого труда переключается с одного вида деятельности на 11.Медлительны или расторможены, уклоняются от занятий, жалуются на головную боль, с трудом
8 другой. переключаются с одного вида деятельности на другой. Рис.2. Дифференциальная диагностика стёртой формы дизартрии и дислалии Таким образом, мы можем сделать вывод, что наиболее стойкими, выраженными, ведущими в структуре речевого дефекта у детей со стёртой дизартрией являются нарушения фонетической стороны речи, имеющие специфический механизм, отличающийся от механизмов дислалии и обусловленный органической недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата. Глава 3. Комплексный характер логопедического воздействия при стёртой дизартрии Рис.3. Комплексный характер логопедического воздействия при стёртой дизартрии 3.1. Система преодоления фонетико-фонематических нарушений у дошкольников со стёртой дизартрией В процессе логопедической работы по преодолению фонетико- фонематических нарушений решаются следующие задачи: Лечебная физкультура и логоритмика Коррекция звукопроизношения, развитие фонематического восприятия Дизартрия Медикаментозное лечение Дифференцированный артикуляционный массаж и гимнастика Физиотерапия
9 Формирование психофизиологических механизмов, обеспечивающих овладение фонетической стороной речи (сенсорных и моторных звеньев речевого процесса); Формирование речевых навыков фонетически правильной речи, интонационной выразительности. (6, с.16) Рис.4. Система преодоления фонетико-фонематических нарушений 3.2.Развитие ручной моторики и моторики артикуляционного аппарата Данная работа осуществляется по двум направлениям: Формирование кинестетической основы движения. Формирование кинетической основы движения. Работа по формированию кинетической и кинестетической основ ручных и артикуляторных движений проводится одновременно. Развитие ручной моторики и моторики артикуляционного аппарата Формирование правильной артикуляции звуков и автоматизма их произношения в различных фонетических условиях Формирование интонационной выразительности речи Формирование восприятия устной речи
10 В процессе формирования кинетической основы артикуляторных движений основное внимание уделяется упражнениям, направленным на выработку необходимого объёма движений, подвижности органов артикуляционного аппарата, силы, точности движений, на воспитание умения удерживать артикуляторные органы в заданном положении. 3.3.Формирование правильной артикуляции звуков и автоматизма их произношения в различных фонетических условиях После формирования правильного артикуляторного уклада звука в процессе выполнения артикуляторных упражнений вырабатывается автоматизм его произношения в различных фонетических условиях. Автоматизировать вновь сформированный звук во всех вариантах дефектного произношения рекомендуется начинать со структуры слогов ГС (гласный- согласный), а затем СГ (согласный-гласный). Автоматизация звука в сочетании с любым гласным осуществляется от слогов к слову, а затем к предложению, с тем чтобы быстрее и естественнее ввести звук в данной структуре слога в различный по своей сложности контекст. После достижения автоматизма произношения звука поочерёдно с различными гласными в структуре слога типа ГС звук также автоматизируется в речевом материале, включающем структуру слога СГ. 3.4.Формирование интонационной выразительности речи Фонетическая сторона речи представляет собой тесное взаимодействие основных её компонентов (звукопроизношения и просодики) и поскольку у детей со стёртой дизартрией имеет место нарушение целого ряда просодических элементов речи, следовательно необходимо проводить работу по формированию интонационной выразительности речи.
11 Прежде всего, необходимо начать с проведения ритмических упражнений. Они подготавливают детей к восприятию интонационной выразительности, способствуют её развитию, создают предпосылки для усвоения логического ударения, правильного членения фразы. Работа над ритмом проводится в двух направлениях: восприятие и воспроизведение различных ритмических структур. Логопедическая работа по формированию интонационной выразительности речи ведётся над всеми её компонентами: частотой основного тона голоса (мелодикой), интенсивностью (фразовым ударением), длительностью (темпом), паузой и тембром. Все эти компоненты взаимодействуют между собой и выполняют при этом различные функции. Вся работа проводится в определённой последовательности: От обобщённого представления об интонации к дифференцированному усвоению различных интонационных структур; От различения видов интонации в импрессивной речи к овладению интонационной выразительностью в экспрессивной речи; От усвоения средств интонационного оформления на материале гласных к их освоению и на более сложном речевом материале; От различения и усвоения повествовательной к вопросительной и восклицательной интонации. Вся работа проводится поэтапно. 1 этап. Формирование представлений об интонационной выразительности в импрессивной речи, осуществляется в пяти направлениях: 1. Формирование общих представлений об интонационной выразительности речи; 2. Знакомство с повествовательной интонацией, средствами её выражения и способами обозначения;
12 3. Знакомство с вопросительной интонацией, средствами её выражения и способами обозначения; 4. Знакомство с восклицательной интонацией, средствами её выражения и способами обозначения; 5. Дифференциация интонационной структуры предложений в импрессивной речи; 2 этап. Формирование интонационной выразительности в экспрессивной речи. В качестве подготовительных упражнений используются упражнения для развития силы и высоты голоса, постепенного расширения диапазона голоса, развития его гибкости, модуляции. Формирование интонационной выразительности в экспрессивной речи осуществляется в такой последовательности: 1. От усвоения средств интонационного оформления на материале слов к их усвоению на более сложном по звуковому оформлению материале; 2. От овладения определёнными видами интонационных структур к их дифференцированному воспроизведению в экспрессивной речи. Работа ведётся по четырём направлениям: 1. Работа над интонационной выразительностью повествовательного предложения; 2. Работа над интонационной выразительностью вопросительного предложения; 3. Работа над интонационной выразительностью восклицательного предложения; 4. Дифференциация интонационной структуры предложений в экспрессивной речи;
13 3.5.Формирование восприятия устной речи Основное внимание в формировании восприятия устной речи направлено на развитие дифференциации как смыслоразличительных (фонематических) признаков, так и признаков, не являющихся смыслоразличительными (фонетических). Работа по преодолению фонематических нарушений проводится поэтапно. 1 этап. Формирование восприятия устной речи на фонетическом уровне: 1. Формирование восприятия устной речи в процессе имитации слогов. Выбор метода имитации слогов является достаточно эффективным, так как даёт возможность исключить избыточность информации, встречное моделирование, смысловую догадку, формирует навык аудирования, способствующий развитию умения слушать и слышать речевой материал. 2. Формирование восприятия устной речи в процессе различения правильно и искажённо произнесённого звука: Распознавание искажённого произношения, отличающегося от собственного, в чужой речи; Распознавание искажённого произношения аналогичного собственному, в чужой речи. 2 этап. Формирование восприятия устной речи на фонологическом уровне. Формирование фонематических функций осуществляется через развитие фонематического восприятия (дифференциации фонем) и развитие фонематического анализа и синтеза. Работа начинается с уточнения артикуляции звука с опорой на зрительное, слуховое, тактильное восприятие, кинестетические ощущения.
14 Затем отрабатывается выделение звука на фоне слога, а затем выделение на фоне слова. Кроме того, отрабатывается умение выделять первый и последний звуки в слове, нахождение местоположения заданного звука, определение последовательности и количества звуков в слове, определение места звука по отношению к другим звукам. Развитие различных форм фонематического анализа способствует совершенствованию слухопроизносительных дифференцировок. После отработки отдельного звука проводится его сопоставление с другими звуками: сначала с артикуляторно близкими, но акустически далёкими, затем с артикуляторно и акустически близкими в слогах, потом в словах. Заключение Стертая дизартрия – сложное речевое расстройство, характеризующееся вариативностью нарушений компонентов речевой деятельности: артикуляции, дикции, голоса, дыхания, мимики, мелодико- интонационной стороны речи. Для стертой дизартрии характерно наличие симптомов микроорганического поражения центральной ной системы: недостаточная иннервация органов речи – головного, артикуляционного и
15 дыхательного отделов; нарушение мышечного тонуса артикуляционной и мимической мускулатуры. При стертой дизартрии, как правило, отмечаются разнообразные стойкие нарушения фонетической и просодической сторон речи, являющиеся ведущими в структуре речевого дефекта, и специфические отклонения в развитии лексико-грамматического строя речи. При стертой дизартрии состояние неречевых функций, психических процессов (внимания, восприятия, памяти и мышления) имеет ряд отличительных черт. У детей со стертой дизартрией выявляется как нарушение общей моторики, так и недостаточность тонких дифференцированных движений кистей и пальцев рук. Логопедическая работа с детьми-дизартриками базируется на знании структуры речевого дефекта, механизмов нарушения общей и речевой моторики, учете личностных особенностей детей. Система коррекционной работы учителя-логопеда включает в себя комплекс различных методов логопедического воздействия. Коррекционная работа осуществляется дифференцированно в зависимости от нарушения речевого развития ребенка, состояния тонуса мышц и связанных с ними нейропсихологических нарушений. Список литературы 1. Архипова Е. Ф. Стертая дизартрия у детей: учеб. Пособие для студентов вузов - М., 2006. 2. Большакова С.Е. Речевые нарушения и их преодоление. – Москва, 2005. 3. Левина Р.Е. Особенности акустического восприятия у детей с речевыми нарушениями – М.,1966.
16 4. Лопатина Л.В., Серебрякова Н.В. Методика преодоления фонетических нарушений у дошкольников со стёртой формой дизартрии. Логопедическая работа в группах дошкольников со стёртой формой дизартрии. – СПб., 1994, с.8-27. 5. Лопатина Л.В. Характеристика и структура речевого дефекта у дошкольников со стёртой дизартрией: Особенности механизмов, структуры нарушений речи и их коррекции у детей с интеллектуальной, сенсорной и двигательной недостаточностью –СПб., 1996. 6. Лопатина Л.В. Логопедическая работа с детьми дошкольного возраста – СПб., 2005. 7. Панченко И.И., Щербакова Л.А. Медико-педагогическая характеристика детей с дизартрическими и анартрическими расстройствами речи, страдающих церебральными параличами, и особенности приёмов логопедической работы. Нарушения речи и голоса у детей/ под ред. С.С. Ляпидевского и С.Н.Шаховской. – М., 1975. – С.22-28.
В раздел основное общее образование