ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

КАЧЕСТВО И БЕЗОПАСНОСТЬ ОКАЗАНИЯ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В ШКОЛАХ ЗДОРОВЬЯ ЛПУ

Сейдалиева Маина Зауровна

руководитель: Бокарева З.Н., преподаватель высшей категории
ЕТЖТ- филиал РГУПС

Контроль качества и безопасности медицинской деятельности является одной из основных функций управления наряду с планированием, организацией и трудовой мотивацией.
Работа по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности начинается с определения основных направлений деятельности, а также целей и задач, от которых напрямую зависит качество и безопасность медицинской деятельности. Целевые показатели (индикаторы) достижения результатов необходимы, их роль значима. 
Рекомендуется следующая последовательность действий:
- определение направлений работы по обеспечению и контролю качества и безопасности медицинской деятельности;
- обозначение целей и задач по каждому направлению;
- планирование и реализация необходимых мероприятий для достижения (решения) поставленных целей и задач;
- определение показателей (индикаторов, критериев) достижения поставленных целей и задач;
- определение механизма контроля.
Выделяют 11 основных направлений для обеспечения качества и безопасности медицинской деятельности:
1) управление персоналом (медицинские кадры, компетентность и компетенции);
2) идентификация личности пациента;
3) эпидемиологическая безопасность (профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи);
4) лекарственная безопасность;
5) контроль качества и безопасности обращения медицинских изделий;
6) организация экстренной и неотложной помощи в стационаре. Организация работы приемного отделения;
7) преемственность медицинской помощи. Передача клинической ответственности за пациента. Организация перевода пациентов в рамках одной медицинской организации (МО) и трансфер в другие МО:
8) хирургическая безопасность. Профилактика рисков, связанных с оперативными вмешательствами;
9) профилактика рисков, связанных с переливанием донорской крови и ее компонентов, препаратов из донорской крови;
10) безопасность среды в медицинской организации (организация ухода за пациентами. профилактика пролежней. профилактика падений);
11) организация оказания медицинской помощи на основании данных доказательной медицины. Соответствие клиническим рекомендациям (протоколам лечения).
Перечисленные направления могут быть дополнены в каждой медицинской организации (МО) с учетом специфики и особенностей ее деятельности, а также в процессе совершенствования работы по внутреннему контролю. Сокращение перечня также возможно, но нежелательно, особенно в начале работы.
Рекомендации по реализации указанных выше направлений могут быть следующие:
1. Врачебная комиссия, в соответствии с «Порядком создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», может сама своим основным составом обеспечивать необходимую работу по всем указанным выше направлениям, определив конкретных ответственных лиц по каждому направлению.
2. Работа по внедрению системы может быть сконцентрирована в специально созданной подкомиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, также с закреплением ответственных по каждому направлению.
3. С учетом специфики и особенностей медицинской организации, возможно, как распределение указанных выше направлений по уже действующим подкомиссиям, так и создание новых подкомиссий по наиболее актуальным для медицинской организации задачам, например, по обеспечению хирургической безопасности в хирургическом стационаре.
Важно то, что все представленные выше направления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности не могут эффективно реализовываться без активного участия среднего медицинского персонала. Причем по некоторым направлениям, например, по обеспечению безопасности среды в медицинской организации, организации ухода за пациентами, профилактике пролежней и падений, роль среднего медицинского персонала представляется ведущей. 
В этой связи для организации необходимой работы целесообразно приказом руководителя медицинской организации создать соответствующие комиссии (или постоянно действующие рабочие группы) из числа среднего медицинского персонала для работы по указанным направлениям. 
При этом при регламентации работы таких комиссий (групп) на уровне медицинской организации необходимо учесть три важных фактора:
- четко указать полномочия;
- определить ответственных лиц за организацию работы;
- обеспечить регулярное заслушивание руководителей комиссий (групп) средних медицинских работников на врачебной комиссии с целью обеспечения необходимой координации и преемственности по тому или иному направлению деятельности.
Для повышения объективности необходимо использовать несколько источников информации, дополняющих друг друга. Весомость каждого источника информации определяется конкретными обстоятельствами, но, скорее всего, мнение пациентов будет наиболее значимым (если они обладают информацией по оцениваемому показателю). 
В большинстве случаев рекомендуется использовать четыре источника информации:
1. Документация:
- нормативная – приказы главного врача, должностные инструкции, протоколы/алгоритмы и т.д.;
- медицинская – истории болезни, амбулаторные карты и т.д.;
2. Персонал, знания и мнение которого можно проверить путем опроса, тестирования.
3. Пациенты и члены их семей, сопровождающие, которые могут быть опрошены устно (интервью по заранее составленной форме) или письменно (анкетирование).
4. Прямое наблюдение за процессами медицинской деятельности.

Литература

1.	Аджиев М. Э. Анализ принципов организации управление качеством медицинской помощи [Текст] / М. Э. Аджиев // Молодой ученый. -- 2013. -- №11. -- С. 207-211.
2.	Андреева М. Р. Основные задачи и перспективы развития системы управления качеством медицинской помощи/ М.Р. Андреева //Вестник Росздравнадзора. -2010. -№ 5. С. 22-27.
3.	В.Г. Дьяченко. Система контроля качества медицинской помощи. / Дьяченко В.Г., Капитоненко Н.А., Пудовкина Н.А., Потылицына Л.К.//Медицинское страхование. 2006 г., № 1-2 (13-14), с. 47-51.
4.	Власов В.В. Проблемы стандартизации в здравоохранении/ Экономика в здравоохранении// В.В. Власов. - 2001. - № 1. - С. 9-18.
5.	Вялков А.И. Управление качеством медицинской помощи /А.И. Вялков, В.З.Кучеренко, С.Л.Вардосанидзе, Е.П.Яковлев, Г.М.Вялкова, Н.В.Эккерт// ГлавВрач, - 2007. - №10.