2

Согласовано

Методист

_____________________

(ФИО)

В методической разработке «Сестринский процесс при ревматоидном

артрите

и

деформирующем

остеоартрозе»

представлены

задания

для

различных методов оценки и закрепления знаний обучающихся по теме

занятия:

вопросы

для

фронтального

опроса,

тестовые

задания,

криптограммы, слайд-презентация.

Методическая разработка может быть использована для проведения

теоретических занятий по предмету «Терапия».

Автор – составитель: М.Ю.Шахмарданова

Рассмотрено и утверждено на

заседании цикловой методической

комиссии

________________________________

Протокол №___________

_________________________ 20___г.

Председатель ЦМК

_________________________________

(ФИО)

3

Содержание

1. Пояснительная записка.......................................................................................

4

2. Основная часть....................................................................................................5

2.1. Технологическая карта учебного занятия...................................................5

2.2. Содержание теоретического материала......................................................8

2.3. Дидактический материал............................................................................

14

3. Заключительная часть.......................................................................................17

4. Информационные источники...........................................................................26

5. Приложение.......................................................................................................27

4

1.

Пояснительная записка

Методическая разработка предназначена для проведения теоретического

занятия по теме «Сестринский процесс при ревматоидном артрите (РА) и

деформирующем остеоартрозе (ДОА)».

РА и ДОА - наиболее распространённые заболевания суставов.

Ревматоидный артрит (РА) – наиболее распространенное среди

хронических полиартритов заболевание, поражающее от 0,6 до 1,3%

населения в различных климатогеографических зонах. Женщины болеют

примерно в 2,5 раза чаще мужчин, преимущественно в возрасте 35–50 лет

.

В Российской Федерации распространенность ДОА за последние годы

возросла на 48%, а ежегодная первичная заболеваемость – более чем на 20%,

что связано с глобальным старением населения. ДОА встречается у каждого

третьего пациента в возрасте от 45 до 64 лет и у 60–70% – старше 65 лет, при

этом соотношение

мужчин

и женщин составляет 1:3,

а при

ДОА

тазобедренных суставов – 1:7.

Данная тема входит в Раздел «Сестринский процесс при заболеваниях

суставов».

Тип занятия: изучение нового материала.

Вид занятия: лекция.

Цели: изучение и первичное закрепление новых знаний.

5

2.Основная часть

2.1.

Технологическая карта учебного занятия

ФИО преподавателя,

квалификационная

категория

Шахмарданова Мая Юзбековна

Код, наименование

специальности

34.02.01. Сестринское дело

Учебная дисциплина/МДК

ПМ 02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01. «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях в терапии»

Интегративные связи

Межпредметные

Внутрипредметные

Анатомия, физиология, патология, сестринское дело,

хирургия, фармакология, психология.

Методы обследования больных в сестринской

практике

Формируемые компетенции

Общие компетенции

Профессиональные компетенции

ОК 1 - 8.

ПК 2.1 – 2.8

Уровень освоения

1 - ознакомительный

Тема учебного занятия

Сестринский процесс при заболеваниях РА и ДОА

Количество часов

2час (90мин)

Вид учебного занятия

лекция

Тип учебного занятия

Изучение нового материала

Методы обучения

Объяснительно-иллюстративный метод

Цели учебного занятия

Обучающая

Развивающая

Воспитательная

Усвоить

причины,

особенности

клинического течения РА и ДОА,

симптоматику,проблемы,диагностику,

уход и лечение.

Активизация мыслительной

деятельности, развитие логического

мышления, развитие аналитического

мышления.

Воспитать чувство

ответственности и понимания

социальной значимости своей

будущей профессии

6

Методы контроля

результатов обучения темы

учебного занятия

Фронтальный опрос, тестовый контроль,криптограммы,

Организация

образовательного

пространства учебного

занятия

Материально-техническое

обеспечение

Основная

литература

Дополнительная литература

Методическая

литература

Мультимедийное оборудование,

ноутбук

Е.В.Смолева

«Сестринское дело

в терапии»

Т.П.Обуховец Основы

сестринского дела»

Рабочая программа,

календарно-

тематический план,

поурочный план,

методическая разработка

Характеристика этапов

урока

Деятельность педагога

Деятельность обучающихся

Формы обучения

Результат

Организационный момент

(5 мин)

Приветствует, проверяет

готовность к занятию

Приветствуют педагога,

проверяют уровень своей

готовности к уроку

Фронтальная

Волевая саморегуляция

Проверка домашнего задания

(15 мин)

Проводит фронтальную проверку

домашнего задания с целью

выявления обучающихся, не

выполнивших данный вид работы;

организует повторение базового

теоретического материала

Демонстрируют уровень

выполнения домашнего

задания, задают вопросы,

возникавшие в ходе

осуществления

самостоятельной работы.

Фронтальная

Умение отличать

выполненное задание

от невыполненного,

определять объем

знаний, которые уже

были усвоены и

которые еще предстоит

усвоить.

Первичная проверка

понимания изученного

(5 мин)

Озвучивает важные положения

ранее пройденной темы,

осуществляет постановку учебной

проблемы.

Отвечают на вопросы педагога,

участвуют в процессе

постановки учебной проблемы.

Фронтальная

Умение точно

выражать свои мысли и

формулировать

вопросы для получения

ответов. Формирование

четких мыслительных

7

процессов, выработка

умения анализировать

информацию.

Изучение новых знаний

(55мин)

Излагает новый материал,

организовывает повторение особо

важных моментов для

выравнивания условий восприятия

информации разными группами

обучающихся

Слушают объяснения, задают

уточняющие вопросы

Фронтальная

Подведение под

понятие,

целеполагание

Подведение итогов занятия,

рефлексия (10мин)

Актуализирует внимание на

пройденном материале, задает

вопросы о задачах урока,

побуждает к высказыванию своего

мнения, соотносит достигнутые

результаты с поставленной целью.

Формулируют результат работы

на уроке, называют основные

тезисы усвоенного материала.

Тестовый

контроль

Самоопределение,

самоусвоение знаний,

определение объема

материала, который

еще предстоит

выучить.

8

2.2. Содержание теоретического материала

Тема: Сестринский процесс при ревматоидном артрите и деформирующем

остеоартрозе

Цель занятия:

усвоить понятия «ревматоидный артрит», «деформирующий

остеоартроз»,

изучить

принципы

сестринского

обследования

и

ухода

при

заболеваниях суставов.

План лекции

- Распространенность заболеваний суставов (РА и ДОА)

- Определение понятий: "РА", "ДОА"

- Причины, факторы риска РА и ДОА

- Клинические проявления РА и ДОА

- Типичные проблемы пациента, «сестринские диагнозы»

- Дополнительные методы исследования.

- Принципы лечения, особенности диетотерапии

- Роль медсестры в решении проблем пациента

- Выбор модели сестринского ухода за больными

Содержание

Ревматоидный артрит

— хроническое заболевание иммунно-воспалительной

природы, приводящее к стойкой деформации пораженных суставов и нарушению их

функциональной способности. Центральное место занимает экссудативное воспаление

синовиальной оболочки суставов — синовит. В дальнейшем воспаленная ткань

«наползает» на здоровую поверхность суставного хряща и начинает его замещать. Это

приводит к фиброзным изменениям капсулы сустава, суставной его поверхности,

деформации, резкому ограничению подвижности, атрофии мышц, приводящих в

движение сустав, анкилозированию. Заболевание начинается с появления в организме

больных особого белка (ревматоидного фактора), который соединяясь с другими

белками, в виде иммунных комплексов откладывается в суставах, в стенке сосудов

практически всех внутренних органов, вызывая их повреждение.

9

Причины развития болезни не установлены. Предрасполагающими факторами

являются: холодный влажный климат, инфекция, ангины, ОРВИ, хронический

тонзиллит, вредные привычки, частые переохлаждения.

Клиника.

Зависит от:

формы

заболевания (суставная, суставно-висцеральная,

комбинированная),

течения

болезни

(медленно

прогрессирующее,

быстро

прогрессирующее, без заметного прогрессирования), фазы воспалительного процесса

(обострение, ремиссия), фуннкциональной недостаточности суставов (0 степень —

отсутствует, I степень — профессиональная трудоспособность ограничена, II степень

— профессиональная способность утрачена,

III

степень—утрата способности к

самообслуживанию).

Характерным признаком ревматоидного артрита является симметричный артрит

мелких суставов кистей и стоп, их отечность, болезненность, снижение мышечной

силы, быстрая утомляемость, слабость, утренняя скованность продолжительностью

более 30 мин. В большинстве случаев сначала поражаются мелкие суставы кисти (про-

ксимальные, пястно-фаланговые). Появляются экссудативные явления в суставах:

припухлость, выпот, повышение температуры, боль, нарушение функции, утренняя

скованность. Затем развиваются пролиферативные изменения сустава: деформации,

контрактуры, подвывихи с гипотрофией мышц и стойким уменьшением подвижности

сустава. Одновременно или несколько позднее появляются (чаще односторонние)

боли в крестцово-подвздошном сочленении, позвоночнике.

Клинические

проявления

болезни

без

заметного

прогрессирования

обычно

сочетаются с минимальной активностью. У пациентов отмечается непродолжительная

утренняя скованность (30—90 мин), маловыраженные экссудативные явления. СОЭ

ускорено до 20 мм в 1 ч, СРБ +; сиаловые кислоты, фибриноген повышены

незначительно. На комплексную терапию ответ хороший.

Наиболее часто встречается медленно-прогрессирующее течение со средней

степенью активности. При таком течении болезни боли в суставах беспокоят не

только при физической нагрузке, но и в покое.

Отмечается скованность в суставах продолжительностью до полудня, мышечная

слабость, выраженное ограничение подвижности суставов из-за болей, стабильные

экссудативные явления (припухлость суставов, повышение температуры). СОЭ

10

повышено от 25 до 40 мм в 1 ч, СРБ ++, значительно повышено содержание сиаловых

кислот, фибриногена.

Быстропрогрессирующее течение сочетается с высокой активностью заболевания.

Больных беспокоят сильные боли в покое, выраженная отечность и гиперемия

суставов, скованность по утрам до второй половины дня, отмечаются признаки

активного воспалительного процесса во внутренних органах (плеврита, перикардита,

кардита, нефрита и др.), гипертермия, ускорение СОЭ (превышает 40 мм в 1 ч), лей-

коцитоз, резко положительные биохимические тесты (увеличение содержания

сиаловых кислот, фибриногена, СРБ +++, положительный ревматоидный фактор).

Остеоартроз

(деформирующий остеоартроз) — дегенеративно-дистрофическое

заболевание суставов и позвоночника. Встречается в основном среди лиц старшего

возраста. Женщины заболевают в 2 раза чаще, нежели мужчины. В семьях с

отягощенным анамнезом заболеваемость остеоартрозом в 2 раза выше. Вследствие

наследственной

предрасположенности,

физической

перегрузки,

повреждения,

обменного или эндокринного дисбаланса возникают нарушения обмена в суставном

хряще, что приводит к избыточной гидратации, нарушению эластичности, упругости и

разрыву эластических волокон, что обусловливает воспаление пораженного хряща,

его дегенерацию.

Клиника.Основными клиническими формами являются коксартроз, гонартроз и

артроз дистальных межфаланговых суставов кистей. Пациентов беспокоит боль в

пораженных суставах механического типа: возникающая при движении, после

состояния покоя, к концу дня или в первой половине ночи, после механической

нагрузки; крепитация и «хруст» в суставах, на которые падает наибольшая нагрузка.

Иногда

отмечается

незначительная

кратковременная

утренняя

скованность

в

пораженном суставе. Интенсивность болевого синдрома нарастает к концу дня. Утром

больной чувствует значительное облегчение. Боль в области суставов обусловлена не

столько повреждениями суставных поверхностей хряща, сколько рефлекторным спаз-

мом мышечных групп, прилежащих к суставам, а также вследствие раздражения их

остеофитами (костными разрастаниями). Характерна быстрая утомляемость. При

осмотре выявляется деформация пораженных суставов за счет костных разрастаний.

11

Сестринский диагноз

:

боли в суставах; утренняя скованность; деформация

суставов; слабость; дефицит самообслуживания.

Уход и лечение.

Медицинская сестра обеспечивает: выполнение назначенных

врачом двигательного режима и режима питания; своевременный и правильный прием

больными лекарственных препаратов; контроль передач больному продуктов питания;

контроль побочных эффектов лекарственной терапии; контроль АД, ЧДЦ, пульса,

массы тела и величины суточного диуреза; подготовку пациентов к лабораторным и

инструментальным исследованиям (УЗИ, рентгенологическое). Также она проводит:

беседы о значении соблюдения назначенного двигательного режима и диеты в

лечении ревматоидного артрита и остеоартроэа, о пользе правильного приема

лекарственных средств; обучение больных правильному приему лекарственных пре-

паратов.

При

ревматоидном артрите

режим назначается свободный. Покой запрещен,

показана максимальная двигательная активность. Только в исключительных случаях,

при выраженном болевом синдроме, на короткий период времени назначается

полупостельный режим. В любом случае нужно обеспечить безопасность пациента от

травм при его передвижении. Объяснить нахождение туалета, обеспечить освещение в

ночное время, сопровождение и транспортировку на исследования.

Назначается диета № 15. При поражении внутренних органов рекомендуется

ограничение жидкости до 1000 мл в сутки (под контролем диуреза) и соли (до 5 г в

сутки). Базисная терапия включат: соли золота, Д-пеницилламин (купренил),

иммунодепрессанты

(аэатиаприн,

лейкеран,

метотрексат),

хинолоны

(делагил,

плаквинил, резохин), сульфасалазин, аппликации димексида. Базисные препараты

снимают

активность

воспалительного

процесса,

предупреждают

развитие

деформации, вызывают ремиссию. Лечение начинается с приема хинолонов (делагил,

плаквинил по 0,2—0,25 г после ужина в течение 12 месяцев и более). Одновременно

назначается санакризин (миокризил, сальганал, кризанол). Положительный эффект

наступает через 6—8 недель. При проведении лечения базисными препаратами

требуется тщательный контроль за состоянием больных, так как возможны

осложнения:

дерматиты,

нарушения

зрения,

тошнота,

рвота,

жидкий

стул,

агранулоцитоз, нефрит, аллергические реакции.

12

Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон, кенолог и др.)

занимают промежуточное место между базисными препаратами и нестероидными

противовоспалительными

средствами.

Сначала

назначаются

низкие

дозы

преднизолона (до 15 мг/сут в один прием утром), затем при необходимости дозу

повышают. При тяжелом течении болезни проводят «пульс-терапию» преднизолоном,

когда за 30—60 мин вводят до 1 г препарата, что требует тщательного наблюдения со

стороны медицинской сестры за пациентом (общее состояние, мониторинг АД, ЧДД,

пульса).

При выраженных болях в суставах некоторый положительный эффект оказывает

парацетамол (0,5 г) или трамадол (0,05 г), которые назначаются больным по 1 таблетке

на

ночь.

Местная

терапия

проводится

методом

внутрисуставного

введения

гидрокортизона, кеналога, применения радиоактивных препаратов золота строго по

специальным методикам и схемам. Положительное действие при тяжелом течении

болезни оказывают аппликации диметилсульфоксида.

В некоторых случаях могут назначаться иммунодепрессанты — циклоспорин А;

азатиаприн, циклофосфамид, хлорбутин (лейкеран), метатрексат в индивидуальных

дозах.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обладают одинаковой

активностью и являются симптоматическими средствами в лечении ревматоидного

артрита (снимают или уменьшают боли в суставах, утреннюю скованность). Они не

вызывают ремиссии заболевания. Новые НПВС — кетопрофен, сулиндак, телектин,

пироксикам и др. более эффективно оказывают анальгезирующее действие, быстрее

снимают утреннюю скованность, но не влияют на течение ревматоидного артрита, не

задерживают прогрессирование болезни и деструкцию суставов.

Физиотерапия включает: применение УФО, сероводородных, радоновых ванн,

ультразвука, УВЧ, грязевых аппликаций, парафина, озокерита, фонофореза с

гидрокортизоном; сухого тепла, холода и проводится как дополнительное лечение

после уменьшения местных воспалительных явлений. ЛФК и массаж проводятся на

всех этапах лечения ревматоидного артрита в дополнение базисной терапии.

При

остеоартрозе

в период обострения необходимо значительно уменьшить

нагрузку на пораженные суставы. Обычно назначается полупостельный режим,

13

полноценное сбалансированное питание с увеличением потребления молока и

молочных продуктов, овощей, фруктов и ограничением мяса. Два раза в неделю

проводятся разгрузочные дни (овощные, фруктовые).

В лечении остеоартроза большая роль отводится медикаментозной терапии. Врачом

назначаются следующие группы лекарственных препаратов: хондропротективные

вещества (румалон, артепарон, артрон); протвовоспалительные препараты, основное

место среди которых принадлежит НПВС (индометацин, ибупрофен, диклофенак

натрия, вольтарен и др.) и кортикостероидам (гидрокортизон, кеналог). Используется

также внутрисуставное введение антиферментных препаратов (трасилол, контрикал,

которые оказывают выраженное противовоспалительное действие. Также широко

применяется физиотерапия (озокеритовые, грязевые, парафиновые аппликации,

магнитотерапия, электрофорез, лазерное излучение, фонофорез, мазевые растирания,

компрессы), ЛФК. В тяжелых случаях проводится эндопротезирование тазобедрен-

ного сустава, оперативное лечение поражений позвоночника.

Сестринские вмешательства

1. Обеспечить психический и физический покой, диету № 15

2.Придать удобное положение, положить подушки и валики под пораженные суставы

3. Обеспечить проведение гигиенических мероприятий

4. Поставить согревающие компрессы

5. Обеспечить проведение ЛФК

6. Контроль режима физической активности

7. Обеспечить диету, богатую витамином С (овощи, фрукты, соки) , ограничить прием

соли до5г/сут.

8. Своевременно и правильно выполнять назначения врача

9. Обеспечить контроль побочных эффектов лекарственной терапии

10. Обеспечить контроль общего состояния пациентки, ЧДД, АД, пульса

11. Обеспечить подготовку к дополнительным исследованиям.

14

2.3. Дидактический материал

Вопросы для фронтального опроса по теме: «Сестринский процесс при

лейкозах»

1.

Дать определение понятия «лейкоз».

2.

Причины лейкозов.

3.

Классификация лейкозов

4.

Клиника острых лейкозов.

5.

Показатели клинического анализа крови при острых лейкозах.

6.

Клинические проявления хронических лейкозов.

7.

Клинический анализ крови при хронических лейкозах.

8.

Сестринские диагнозы при лейкозах

9.

Принципы лечения хронических лейкозов.

10.

Роль медсестры в оказании паллиативной помощи больным.



ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. Лейкоз — злокачественное заболевание крови, в основе которого лежит первичное

опухолевое перерождение паренхиматозных элементов костного мозга с гиперплазией

кроветворной ткани и образованием очагов патологического кроветворения в других

органах.

2. Причины лейкоза - нарушения в хромосомах наследственного или мутагенного

характера (радиация, химические факторы, вирусы и др.), которые и приводят к

нарушению кроветворения.

3. Различают лейкозы острые и хронические. При остром в периферической крови

находятся в основном бластные, самые незрелые клетки крови (гемоцитобласт,

эритробласт, лимфобласт) и в малом количестве зрелые форменные элементы

(лимфоциты, моноциты, эозинофилы, сегментоядерные нейтрофилы) при отсутствии

промежуточных элементов (пролимфоцит, промиелоцит и т. д.). При хроническом - в

15

периферической крови в основном содержатся промежуточные и зрелые формы, а

бластные элементы — единичные.

4.

Клиника острого лейкоза

.

Жалобы на прогрессивно нарастающую слабость,

высокую лихорадку, ознобы, потливость, головокружение, боли в костях, суставах,

мышцах, анорексию, кровоточивость десен, кровотечения из носа, половых органов у

женщин, желудочные, пищеводные, кишечные, боли во рту, горле. Кожа и слизистые

бледные,

иктеричные

,

геморрагическая

сыпь

и

кровоизлияния,

увеличение

лимфоузлов

(подчелюстные,

шейные,

подмышечные,

паховые),

язвенно-

некротическая ангина, стоматит, увеличение печени, селезенки.

5. Общий анализ крови при остром лейкозе: анемия, тромбоцитопения, увеличение

СОЭ, количество лейкоцитов нормальное, пониженное, повышенное; бластные клетки

(гемоцитобласты), лейкемический провал (отсутствие промежуточных форм).

6.

При

хроническом

лейкозе

клиника

в

начальной

стадии

самочувствие

удовлетворительное, только увеличенны периферические лимфоузлы.

В развернутой стадии - генерализованное увеличение лимфоузлов, печени, селезенки;

симптомы нарастающей интоксикации , боли в костях, суставах, мышцах, печени,

общая слабость, анорексия, кровоточивость, похудание, повышение температуры,

бледность, геморрагии на коже, инфильтраты в виде папулезных высыпаний с

нарастанием явлений сердечной недостаточности, тяжелых кровотечений.

7.

Общий анализ крови при хроническом лейкозе: анемия, увеличение СОЭ,

количество лейкоцитов нормальное, сниженное или увеличенное. В лейкоцитарной

формуле отмечаются все переходные формы лейкоцитов, наличие бластных клеток.

8. Сестринский диагноз: слабость; потливость; лихорадка; ознобы; головокружение;

боль во рту, боль в горле, в костях, в суставах, в мышцах; анорексия; кровоточивость

десен; кровотечения из носа; кровотечения из половых органов у женщин,

желудочные, пищеводные, кишечные.

16

9. Принципы лечения: При остром лейкозе

комплексная терапия цитостатиками.

Назначаются винбластин, аминоптерин, метатрексат, преднизолон или сочетания 6-

меркаптопурина,

циклофосфана,

цитозара,

рубомицина,

которые

вводятся

внутривенно или перорально.

Затем проводится длительная поддерживающая

терапия комбинацией ежедневного приема 6-меркаптопурина, еженедельного приема

метотрексата в сочетании с пульсовыми (каждые 4 или 12 недель) дозами винкристина

и преднизолона.

При

хроническом

лейкозе

назначаются анаболические , стероидные гормоны и

лучевая терапия.

10. Уход.

Диета (полноценное, витаминизированное, с учетом любимого блюда

пациента); проветривание, кварцевание, влажную уборку с дезинфицирующими

средствами боксированных палат с тамбуром, где медицинский персонал меняет

халаты и обувь; смену стерильного белья, уход за полостью рта, кожей, слизистыми,

половыми органами ; соблюдение правил деонтологии, поддержку оптимистического

настроения пациента; выполнение назначений врача;.

17

3.Заключительная часть

Тестовые задания для закрепления

Вариант№1

1.Основными факторами развития ревматоидного артрита являются

а) хронические кровопотери, избыточное употребление углеводов

б) наследственность, переохлаждение, вирусная инфекция

в) наследственность, избыточное употребление углеводов

г) стресс, гиповитаминоз, переутомление

2.Правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов при РА:

а) до еды, запивать молоком

б) на ночь

в) после еды

г) до еды, запивать минеральной водой

3.При сборе информации у пациента с жалобами на боли в суставах медсестре

следует спросить о

а) наличии скованности в суставах по утрам

б) наличии отёков на лице

в) количестве употребляемой жидкости

г) наличии вредных привычек

4.При объективном обследовании пациента с РА медсестре следует обратить

внимание на:

а) чистоту кожных покровов

б) конфигурацию суставов

в) наличие сколиоза

г) увеличение лимфатических узлов

5.Потенциальная проблема пациентас ревматоидным полиартритом

а) слабость

б) длительный кашель

в) утрата способности к самообслуживанию

г) запор

6.При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы

а) коленные

б) плечевые

в) тазобедренные

г) пястнофаланговые

7.Наиболее часто побочным действием при применении НПВП является

18

а) гепатит

б) диспепсические нарушения

в) крапивница

г) анемия

8.Для уменьшения побочного действия НПВП необходимо применение

а) омепразола

б) преднизолона

в) сульфазалазина

г) делагила

9.Пациентам, страдающим , при первой стадии показана трудотерапия в виде

а) плетения, вязания, лепки

б) работы с марлей, ватой, раскрой одежды

в) обучение приёмам самообслуживания

г) трудотерапия не показана

10.У пациентов, длительно страдающих ревматоидным артритом, характерно

возникновение

а) желтухи

б) запора

в) влажного кашля

г) деформации суставов

19

Вариант № 2

1.Внешние факторы возникновения первичного ДОА являются

а) профессиональные нагрузки на сустав, вирусная инфекция

б) дисплазия суставных поверхностей

в) сколиоз позвоночника

г) нарушение кровоснабжения суставов

2.Характерные симптомы деформирующего остеоартроза

а) боль в суставе в покое

б) боль при длительном сидении

в) боль в суставе после движения

г) мышечные боли в покое

3.Для ДОА тазобедренного сустава характерно

а) изменение походки, ограничение подвижности в суставе

б) возникновение О – образной формы ног

в) возникновение Х – образной формы ног

г) боли в нижней части спины

4.Для ДОА суставов позвоночника шейного отдела характерно

а) возникновение О – образной формы ног

б) головокружение, тошнота, рвота

в) вынужденное положение с наклоном вперед и в стороны

г) изменение походки

5.Пациентам, страдающим ДОА нежелательно

а) выполнение стереотипных движений

б) длительное стояние на ногах

в) выполнение движений через боль

г) все вышеперечисленное

6.При деформирующем остеоартрозе чаще поражаются суставы

а) локтевые

б) плечевые

в) тазобедренные, коленные

г) пястнофаланговые

7.Потенциальная проблема пациента при ДОА тазобедренного сустава

а) боль при ходьбе

б) развитие хромоты

в) головокружение, обмороки

г) вынужденное положение тела

20

8.Настоящая проблема пациента при ДОА коленного сустава

а) боль в нижней части спины

б) боль при ходьбе по лестнице

в) боль, возникающая в покое

г) боли в области сердца, при подъеме руки

9.Основные направления профилактики ДОА коленного сустава

а) снижение массы тела до нормальных величин

б) исключение стрессов

в) исключение занятий физкультурой

г) увеличение в питании продуктов содержащих белок

10.Приоритетная проблема пациента при ДОА тазобедренного сустава

а) боль в суставе, возникающая в покое

б) боль в суставе, возникающая после движения

в) боль в суставе, уменьшающаяся после движения

г) боль в суставе не зависящая от нагрузки

21

Ответы

Вариант № 1

1б,2в,3а,4б,5в,6г,7б,8а,9а,10г.

Вариант №2

1а,2в,3а,4в,5г,6в,7б,8б,9а,10б

22

Тест контроль

1.Как называется поражение тазобедренного сустава ДФО (коксартроз)

2.Как называется поражение коленного сустава при ДФО (гонартроз)

3.Как называются боли возникающие утром у пациентов с ДФО (стартовые)

4.Как называется симптом, характерный для двустороннего поражения тазобедренного

сустава? (утиная походка)

5.Как называются разрастания по краям суставных поверхностей у пациентов с ДФО?

(остеофиты)

6.Что появляется на рентгенограмме суставов у пациентов с ДФО? (кисты)

7.Какой природный природный минерал, образующийся глубоко в недрах, и

содержащий

множество

полезных

микроэлементов:

натрий,

магний,

железо

используется для лечения болезней суставов? (бишофит)

8. Как называется препарат, относящийся к хондропротекторам? (румалон)

9. Какой санаторий с родоновыми ваннами рекомендован пациентам с заболеваниями

суставов? (Кульдур)

23

Криптограмма

Каждое

слово

обозначено

цифрами.

Разгадывая

слово,

вставляйте

буквы

в

криптограмму вместо цифр, Вы узнаете высказывание. (цифра соответствует номеру

буквы в алфавите).

ЗАДАНИЯ (разгадать крипограмму)

1.Как называется отклонение пальцев кисти в сторону локтя?

-,13,1,3,15,10,12 14,16,-,-,1

2. Как называются образования на коже округлой формы спаянные или не спаянные с

костью, апоневрозом?

-,6,3,14,1,20,16,11,5,15,-,6 -,9,6,13,12,11

3. Как называется поражение головного мозга при ревматоидном артрите?

31,15,-,6,-,1,13,16,-,1,20,10,-.

4. Какой белок повышается в крови пациентов с деформирующим остеоартрозом?

-,10,2,-,10,15,16,-,6,15.

5. Назовите цитостатик, применяемый для лечения РА?

10,14,-,-,1,15.

6. Препарат, применяемый для компресса пациентам с РА?

5,10,14,6,12,19,10,5.

24

Ответы на криптограмму

1.Как называется отклонение пальцев кисти в сторону локтя?

Плавник моржа

2. Как называются образования на коже округлой формы спаянные или не спаянные с

костью, апоневрозом?

Ревматоидные узелки

3. Как называется поражение головного мозга при ревматоидном артрите?

энцефалопатия

4. Какой белок повышается в крови пациентов с деформирующим остеоартрозом?

фибриноген

5. Назовите цитостатик, применяемый для лечения РА?

имуран

6. Препарат, применяемый для компресса пациентам с РА?

димексид

25

Задание на дом:

«Сестринский процесс при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе».

Конспект лекции,учебник Е.В.Смолева «Сестринское дело в терапии».

26

4. Информационные источники

1.Т.В. Смолева «Сестринское дело в терапии» Ростов-на-Дону. Феникс, 2014г.

2.С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Практическое руководство к предмету «Основы

сестринского дела» Москва, 2013г.

3.С.А. Мухина, И.И. Тарновская «Теоретические основы сестринского дела»,

Москва, 2013 г.

4.А.Н. Окороков «Диагностика внутренних болезней» Практическое руководство,

Москва 2010 г.

5. В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко,Н.Н.Семенков Сестринское дело в терапии,АН-

МИ,2000.

6. Т.П.Обуховец,Т.А.Склярова,О.В.Чернова. Основы сестринского дела-Ростов –на-

Дону, Феникс 2002.

7.Т.П.Обуховец.Сестринское дело в терапии.Практикум,Феникс,Ростов –на –

Дону.,2002

8.Сестринское дело,учебник под редакцией КрасноваА.Ф.,Самара 1999

9.Интернет ресурс.

27

5.Приложение

28

29

30

31

32