Государственное бюджетное профессиональное

образовательное учреждение

Московской области

«Московский областной медицинский колледж №1»

Мытищинский филиал

Специальности: 31.02.01 «Лечебное дело»

34.02.01 «Сестринское дело»

ЦМК общепрофессиональных дисциплин

Анатомия и физиология человека

II курс, IV семестр

Методическая разработка теоретического занятия по теме:

«Печень – строение, расположение, функции. Кровоснабжение печени, ее

сосуды. Желчный пузырь – строение, расположение, функции. Общий

желчный проток»

Составила: преподаватель – Ферайберт И.В.

2019г.

1

.

Пояснительная записка

Стр. 3 – 4

2

.

Методический блок

Стр. 5 – 9

Цели занятия

Стр.6

Междисциплинарные связи

Стр.7

Оснащение занятия

Стр.8

Хронологическая карта

Стр.9

3

.

Информационный блок

Стр. 10 – 16

Терминологический словарь

Стр. 11

Лекционный материал

Стр. 12 - 16

4

.

Контролирующий блок

Стр. 17– 21

Задания для проверки исходного уровня

знаний

Стр. 17 - 18

Задания для закрепления знаний

Стр. 18 - 21

5

.

Эталоны ответов, критерии оценки

Стр. 22

6

.

Использованная литература

Стр. 23

2

Методическая разработка теоретического занятия по теме

«Печень – строение, расположение, функции.

Кровоснабжение печени, ее сосуды. Желчный пузырь –

строение, расположение, функции. Общий желчный проток»

предназначена для проведения теоретического занятия со

студентами специальностей 31.02.01 Лечебное дело и 34.02.01 Сестринское

дело.

Содержание материала данной методической разработки соответствует

ФГОС по специальностям СПО 31.02.01 Лечебное дело, 34.02.01

Сестринское дело

и подготовлено для освоения обучающимися общих компетенций:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей

профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы

и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и

качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести

за них ответственность.

ОК 4. Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для

эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и

личностного развития.

ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами,

руководством, потребителями.

ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного

развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать и

осуществлять повышение квалификации.

Методическая разработка содержит методический блок, включающий



цели занятия



междисциплинарные связи

3



оснащение занятия



хронологическую карту;

- информационный блок, включающий



терминологический словарь



конспект лекции;

- контролирующий блок, включающий



Задания для проверки исходного уровня знаний



Задания для закрепления знаний.

В контролирующий блок включены задания для контроля исходного

уровня знаний в виде претеста и задания для закрепления знаний. Тема

«Печень – строение, расположение, функции. Кровоснабжение печени, ее

сосуды.

Желчный

пузырь

–

строение,

расположение,

функции.

Общий

желчный

проток»

является

актуальной

для

студентов

медицинских

колледжей. Для обучающихся очень важно уяснить роль пищеварительных

желез

для

организма,

их

влияние

на

деятельность

органов

и

систем,

поддержание

гомеостаза,

на

жизнедеятельность

всего

организма.

Важно

понять взаимодействие пищеварительных желез с нервной и эндокринной

системами. Необходимо знать состав и функции секрета пищеварительных

желез и понимать механизмы их действия. Знание топографии, строения и

функций

пищеварительных

желез,

а

также

факторов,

влияющих

на

них,

необходимы

при

изучении

клинических

дисциплин.

Полученные

знания

позволят

осуществлять

адекватную

медицинскую

помощь

и

сестринский

уход за пациентами, страдающими заболеваниями органов пищеварения.

4

Теоретическое занятие по теме

«Печень – строение, расположение, функции. Кровоснабжение печени, ее

сосуды.

Желчный

пузырь

–

строение,

расположение,

функции.

Общий

желчный проток»

Продолжительность: 90 минут

5

Место проведения: кабинет анатомии, физиологии и основ патологии

Цели занятия:

1.

Учебные

Студент должен знать:



Какие железы относятся к пищеварительным железам



Расположение печени и желчного пузыря



Строение и функции печени



Строение и функции желчного пузыря



Особенности кровообращения печени



Состав и функции желчи



Отличительные особенности печеночной и пузырной желчи

Студент должен уметь:



Показать печень и ее отделы на муляжах и плакатах



Показать желчный пузырь на муляжах и плакатах



Использовать медицинскую терминологию



Определить условную проекцию печени и желчного пузыря на

поверхность тела человека

2.

Воспитательные



Развивать способности к самообучению



Развивать творческое мышление



Формировать познавательную активность



Научить обобщать полученный результат



Научить пользоваться полученными знаниями на практике

6



Профессиональные модули



Основы патологии



Фармакология



Основы сестринского дела



Биология



Химия



Латинский язык

Учебно-методические материалы:

1. Наглядные средства обучения



Плакаты



Муляжи



Иллюстрации

7

Анатомия и физиология человека

2. Учебно-информационные материалы:



«Анатомия и физиология человека» Федюкович Н.И. – Ростов н/Д:

Феникс, 2016.



«Атлас анатомии человека» Самусев Р.П., Липченко В.Я. – М.: ООО

Издательский дом «Оникс 21 век», 2004.

Технические средства обучения



Компьютер



Проектор

Этап работы

Время

Содержание

деятельности

1. Организационный момент

5 минут

1. Приветствие.

2. Проверка отсутствующих.

3. Сообщение темы, целей и

8

плана занятия

2. Контроль и коррекция

исходного уровня знаний

5 минут

1. Претест

2. Коррекция ошибок

3. Объяснение нового материала

50

минут

1. Рассказ с сопровождением

мультимедийной презентации.

2. Демонстрация плакатов и

муляжей

4.Контроль усвоения темы занятия

15

минут

1. Задание №1 (слайд №16)

2. Задание №2 (слайд №17)

3. Задание №3 (слайд №18)

Коррекция ошибок

5. Контроль закрепления знаний

10

минут

Тестовый контроль

6. Итог занятия

5 минут

1.Объявление оценок

2.Домашнее задание

9

Термин

Определение

10

Гепатоцит

Печеночная клетка

Глиссонова капсула

Фиброзная оболочка печени

Печеночная долька

Функционально-структурная единица печени

Ворота печени

Находятся в поперечной борозде, через них входят

печеночная артерия, воротная вена, нервы и

выходит общий печеночный проток и

лимфатические сосуды

Проточек

Желчный ход

Гепатит

Воспаление печени

Сфинктер Одди

Печеночно-поджелудочная ампула

Синусоиды

Капиллярные сети

«Чудесная сеть печени»

Особое строение кровеносного русла печени,

заключающееся в слиянии артериальных и

венозных сосудов в области синусоид

Желчь

Продукт секреции гепатоцитов

Муцин

Слизь

Холецистит

Воспаление желчного пузыря

Лекция по теме

«Анатомия и физиология крупных пищеварительных желез. Печень»

План

1. Функции печени

2. Местоположение печени

3. Наружное строение печени

4. Внутреннее строение печени

5. Желчный пузырь. Строение, функции желчного пузыря

6. Желчь. Функции и состав желчи

11

1. Печень (hepar) является самой большой железой пищеварительной

системы человека, ее масса достигает 1,5–2 кг, у новорожденного -120 -150г.

Основные функции печени:



Пищеварительная – образование желчи;



Обменная – участие в обмене веществ: белков, жиров, углеводов;



Барьерная – очищает кровь от вредных примесей, нейтрализуют

продукты обмена;



Кроветворная – в эмбриональном периоде является органом

кроветворения;



Защитная – ее звездчатые клетки способны к фагоцитозу м входят в

состав макрофагической системы организма;



Гомеостатическая – участвует в поддержании гомеостаза и в функциях

крови;



Синтетическая – синтезирует и депонирует некоторые соединения

(белки плазмы, мочевина, глутамин и т.д.)



Депонирующая – содержит в виде запаса в своих сосудах до 0,6л крови;



Гормональная

–

участвует

в

образовании

биологически

активных

веществ (кейлоны и простагландины).

2. Печень располагается в верхнем отделе брюшной полости под

куполом диафрагмы, занимая преимущественно область правого подреберья.

В печени различают верхнюю - диафрагмальную поверхность, нижнюю -

висцеральную поверхность, острый нижний край и тупой задний.

Нижняя поверхность разделяется на четыре доли тремя бороздами, в

одной из которых залегает круглая связка печени. Выпуклой поверхностью

печень прикрепляется к диафрагме посредством серповидной связки печени

(lig. falciforme hepatis) и венечной связки печени (lig. coronarium hepatis), а

внутренней

соприкасается

с

верхним

полюсом

правой

почки

и

надпочечником. Венечная связка у правого и левого концов печени образует

треугольную

связку

(lig.

triangulare

hepatis).

Помимо

связок,

печень

удерживается

в

определенном

положении

при

помощи

малого

сальника,

нижней полой вены и прилегающими снизу желудком и кишечником.

3. Серповидная связка разделяет печень на две половины. Большая из

них располагается под правым куполом диафрагмы и называется правой

долей печени (lobus hepatis dexter), меньшая — левой долей печени (lobus

hepatis sinister).

12

На верхней поверхности располагается сердечное вдавливание (impressio

cardiaca).

Внутренняя

поверхность

неровная,

со

следами

вдавливания

прилежащих

органов:

почечное

(правой

почки)

вдавливание

(impressio

r e n a l i s ) ,

н а д п оч еч н о е

вд а вл и ва н и е

( i m p r e s s i o

s u p r a r e n a l i s ) ,

двенадцатиперстно-кишечное вдавливание (impressio duodenalis) и ободочно-

кишечное вдавливание (impressio colica). На нижней поверхности находятся

три борозды (две продольные и одна поперечная), разделяющие ее на правую

долю, левую долю, заднюю, или хвостатую, долю (lobus caudatus hepatis) и

переднюю,

или

квадратную,

долю

(lobus

quadratus

hepatis).

Поперечная

борозда

содержит

ворота

печени

(porta

hepatis),

через

которые

проходят

общий печеночный проток (ductus hepaticus communis), воротная вена (v.

portae), печеночная артерия (a. hepatica propria) и нервы. В общий печеночный

проток впадает пузырный проток (ductus cysticus), образуя общий желчный

проток (ductus choledochus), который сливается с протоком поджелудочной

железы и впадает в нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки. В правой

продольной борозде располагается желчный пузырь, в котором скапливается

желчь.

Печень

почти

полностью

одета

брюшиной,

расположена

мезоперитонеально. Поверхность печени одета серозной оболочкой, tunica

serosa,

с

подлежащей

подсерозной

основой,

tela

subserosa,

под

которой

находится тонкая плотная фиброзная оболочка

tunica fibrosa (глиссонова

капсула).

4.

Структурным

элементом

печени

являются дольки

печени,

образованные

печеночными

клетками

— гепатоцитами.

Гепатоциты

располагаются в виде радиальных рядов балок вокруг центральной вены.

Каждая балка состоит из двух рядов гепатоцитов, между которыми имеются

желчные ходы (проточки), куда стекает желчь, выделяемая печеночными

клетками. Желчные ходы сливаются в междольковые проточки. Последние

образуют

более

крупные,

а

затем

правый

и

левый

печеночные

протоки,

которые в области ворот печени сливаются в общий печеночный проток. В

отличие от других органов в печень притекает не только артериальная, но и

венозная кровь по печеночной артерии и воротной вене. Внутри органа

печеночная артерия и воротная вена постепенно разветвляются на долевые,

сегментарные,

междольковые

и

вокругдольковые

со суды.

От

вокругдольковых

артериол

и

венул

в

каждую

дольку

отходят

внутридольковые синусоидные капилляры, впадающие в центральную вену.

В синусоидных сосудах смешивается артериальная и венозная (из воротной

вены)

кровь.

Центральные

вены

печеночных

долек

соединяются

между

13

собой,

образуют

поддольковые,

или

собирательные,

вены,

из

которых

в

дальнейшем формитуются

3 – 4 крупные печеночные вены, впадающие в

нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к печени. Воспаление

печени называется гепатитом.

5. Желчный пузырь vesica biliaris (fellea) имеет грушевидную форму, и

располагается на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря.

Его длина составляет 8–14 см.

В

желчном

пузыре

выделяют

дно,

тело

и

шейку,

от

которой

отходит

пузырный проток. Дно желчного пузыря направляется к нижнему отделу

печени, а шейка — к воротам печени. При переходе тела в шейку образуется

изгиб.

Серозная

оболочка

покрывает

свободную

поверхность

желчного

пузыря. Под ней находится подсерозная основа, представляющая собой слой

рыхлой

соединительной

ткани.

Мышечная

оболочка

желчного

пузыря

образована

одним

круговым

слоем

гладких

мышц,

включающих

пучки

продольно

и

косо

располагающихся

волокон.

Наибольшей

толщины

мышечный слой достигает в области шейки.

Слизистая

оболочка

желчного

пузыря

выстлана

одно слойным

призматическим

эпителием

с

исчерченной

каемкой

из

микроворсинок,

способных активно всасывать воду. Слизистая

формирует множественные

мелкие

складки

в

теле

пузыря,

а

в

области

шейки

образуются

косо

расположенные спиральные складки. В области тела и шейки находится

подслизистая

основа,

в

которой

располагаются

железы,

вырабатывающие

слизь. В желчном пузыре происходит накопление и концентрация желчи.

Воспаление желчного пузыря называется холециститом.

6. Желчь – продукт секреции печеночных клеток. За сутки в норме

выделяется 500—1500 мл желчи. Цвет желчи

варьирует от

золотисто-

желтого до темно-оливкового (пузырная желчь). Желчь представляет собой

водный

раствор

различных

ингредиентов,

обладающий

свойствами

коллоидного раствора. Основными компонентами желчи являются желчные

кислоты (холевая и в небольшом количестве дезоксихолевая), фосфолипиды,

желчные пигменты, холестерин; в ее состав входят также жирные кислоты,

белок,

бикарбонаты,

натрий,

калий,

кальций,

хлор,

магний,

йод,

незначительное количество марганца, а также витамины, гормоны, мочевина,

мочевая кислота, ряд ферментов и др. В пузырной желчи концентрация

многих компонентов в 5—10 раз выше, чем в печеночной.

Функции желчи:

14

1.

Эмульгирует жиры

2.

Способствует растворению и всасыванию жирных кислот

3.

Активирует ферменты поджелудочного сока, особенно липазу

4.

Стимулирует моторику тонкого и толстого кишечника

5.

Нейтрализует

кислую реакцию пищевой кашицы, поступающей из

желудка

6.

Способствует

фиксации

ферментов

на

поверхности

энтероцитов,

обеспечивая пристеночное пищеварение

7.

Оказывает

бактерицидное

и

бактериостатическое

действие

на

кишечную флору

8. Участвует в обменных процессах

Желчь в печени образуется постоянно, а в двенадцатиперстную кишку

поступает

только

во

время

пищеварения.

Первой

в

двенадцатиперстную

кишку поступает желчь, находившаяся в общем желчном протоке, затем

пузырная желчь, далее желчь из печеночных протоков и печени. Поступление

желчи в кишечник происходит при перистальтических движениях гладких

мышц

желчных

протоков,

сокращении

желчного

пузыря,

расслаблении

сфинктера Одди.

Тонус мышц и перистальтика желчных путей и желчного пузыря

регулируются

блуждающим

и

симпатическими

нервами.

Возбуждение

блуждающих нервов приводит к сокращению мускулатуры стенок желчного

пузыря и одновременному расслаблению сфинктеров желчного пузыря и

печеночно-поджелудочной

ампулы

(сфинктера

Р.Одди),

что

приводит

к

поступлению

желчи

в

двенадцатиперстную

кишку.

При

раздражении

симпатических

нервов

наблюдается

расслабление

мускулатуры

желчного

пузыря, повышение тонуса сфинктеров и их закрытие (накопление желчи).

Желчевыделение осуществляется также благодаря условным и безусловным

рефлексам

с

участием

многочисленных

рефлексогенных

зон,

в

т.

ч.

рецепторов полости рта, желудка и двенадцатиперстной кишки. Регуляция

желчевыделения осуществляется также гуморальным путем. Так, гастрин

кроме

своей

основной

функции

—

стимулирования

выделения

соляной

кислоты в желудке снижает тонус мышц сфинктера Одди; холецистокинин

вызывает сокращение желчного пузыря; секретин усиливает его сокращение.

15

Задания для проверки исходного уровня знаний

Претест

Выберите один правильный ответ.

1. Печень – это орган:

1) полый

2) паренхиматозный

2. Печень является железой:

1) эндокринной

16

2) экзокринной

3. Печень находится в:

1) правом подреберье

2) левом подреберье

4. Клетками печени являются:

1) тироциты

2) гепатоциты

5. Масса печени составляет:

1) 350 – 400 г

2) 1,5 – 2 кг

6. Желчь образуется в

1) печени

2) желчном пузыре

7. Образовавшаяся желчь поступает в:

1) желудок

2) 12-перстную кишку

8. Желчный пузырь – орган:

1) паренхиматозный

2) полый

9. Функция желчного пузыря – это:

1) депонирование желчи

2) секреция желчи

10. Воспаление желчного пузыря – это:

1) гепатит

2) холецистит

Тестовые задания для закрепления знаний

В – 1 Выберите один правильный ответ.

1.

Печень в основном расположена в:

1)

левом подреберье под куполом диафрагмы

2)

правом подреберье под куполом диафрагмы

3)

эпигастральной области

4)

забрюшинном пространстве, за желудком

2.

Желчный пузырь расположен в:

17

1)

поперечной борозде печени

2)

правой продольной борозде печени спереди

3)

правой продольной борозде печени сзади

4)

левой продольной борозде печени

3.

В правой продольной борозде печени сзади располагается:

1)

верхняя полая вена

2)

брюшная аорта

3)

общий печеночный проток

4)

нижняя полая вена

4.

Общий желчный проток открывается в:

1)

желудок

2)

12-перстную кишку

3)

желчный пузырь

4)

слепую кишку

5.

В воротах печени отсутствует:

1) воротная вена

2) печеночная артерия

3) печеночные вены

4) общий печеночный проток

6.

Под брюшиной печень покрыта:

1)

фиброзной оболочкой

2)

фасцией

3)

адвентицией

4)

слизистой оболочкой

7.

Емкость желчного пузыря составляет (в мл):

1)

10 – 30

2)

30 – 60

3)

70 – 100

4)

100 – 120

8.

Желчь вырабатывает:

1)

желчный пузырь

2)

печень

3)

поджелудочная железа

4)

желудок

9.

Эпителий слизистой оболочки желчного пузыря вырабатывает:

1)

муцин

2)

лизоцим

3)

холестерин

18

4)

инсулин

10. Воспаление печени – это:

1) холецистит

2) холангит

3) гепатит

4) цирроз

В – 2 Выберите один правильный ответ.

1.

На висцеральной поверхности печени располагаются борозды:

1) 1 продольная и 2 поперечные

2) 2 продольные и 1 поперечная

3) 1 продольная и 1 поперечная

4) 2 продольные и 2 поперечные

2.

В правой продольной борозде печени спереди располагается:

1)

нижняя полая вена

2)

печеночная артерия

3)

желчный пузырь

4)

общий печеночный проток

3.

Печеночные ворота располагаются в борозде печени:

1)

поперечной

2)

правой продольной спереди

3)

правой продольной сзади

4)

левой продольной

4.

Морфофункциональной единицей печени является:

1)

гепатоцит

2)

сегмент

3)

доля

4)

долька

5.

Воспаление желчного пузыря называется:

1)

гепатит

2)

холангит

3)

дуоденит

4)

холецистит

6.

Не является частью желчного пузыря:

19

1)

дно

2)

тело

3)

шейка

4)

головка

7.

За сутки вырабатывается желчи (в л):

1)

0,5 – 0,6

2)

0,5 – 1,5

3)

1,5 – 2,0

4)

2 – 3

8.

В составе печеночной желчи практически отсутствует:

1)

муцин

2)

холестерин

3)

желчные кислоты

4)

билирубин

9. В двенадцатиперстную кишку открываются протоки, за исключением:

1) главного протока поджелудочной железы

2) добавочного протока поджелудочной железы

3) общего печеночного протока

4) общего желчного протока

10. Неспецифическими компонентами желчи являются:

1) желчные кислоты

2) желчные пигменты

3) холестерин

4) минеральные вещества

20

Эталоны ответов контроля исходного уровня знаний

1.2

2.2

3.1

4.2

5.2

6.1

7.2

8.2

9.1

10.2

Эталоны ответов тестовых заданий на закрепление знаний

В – 1 В – 2

1.2 1.2

2.2 2.3

3.4 3.1

4.2 4.4

5.3 5.4

6.1 6.4

7.2 7.2

8.2 8.1

9.1 9.3

10.3 10.4

21

Критерии оценки тестовых заданий

90 – 100% выполненных заданий (0 – 1 ошибка) – «5»

80% выполненных заданий (2 ошибки) – «4»

70% выполненных заданий (3 ошибки) – «3»

Менее 70% выполненных заданий (более 3 ошибок) – «2»

1. Гайворонский И.В., Ничипорчук Г.И.,

Гайворонский А.И. «Анатомия и физиология

человека» – М.: Издательский центр «Академия»,

2009.

2. Самусев Р.П., Липченко В.Я. «Атлас анатомии

человека» – М.: ООО Издательский дом «Оникс 21 век», 2004.

3. Смольянникова Н.В., Фалина Е.Ф., Сагун В.А. «Анатомия и физиология» –

М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

4.

Федюкович

Н.И.

«Анатомия

и

физиология

человека»

–

Ростов

н/Д:

Феникс, 2016.

22

23