«Сестринский процесс при

бруцеллезе и

лептоспирозах»

«Сестринский процесс при

бруцеллезе и

лептоспирозах»

Выполнила Магомедова Саида Тажудиновна

План занятия:

Диагностика.Лечение.

4

1

2

Сестринский процесс.

5

Бруцеллез.

1

2

3

Патогенез.Клиника.

3

4

Сестринский процесс.

5

Этиология.Эпидемиология.

Лептоспироз.

Этиология.Эпидемиология.

Патогенез.Клиника.

Диагностика.Лечение.

Бруцеллез

Бруцеллез- это зоонозное инфекционно - аллергическое

заболевание сопровождающееся лихорадкой ,поражением

опорно-двигательного аппарата ,сосудистой,нервной и других

систем,особенно часто опорно-двигательного аппарата и

половых органов.

ЭТИОЛОГИЯ

•

Возбудители бруцеллеза –

микроорганизмы из рода Brucella. По

международной классификации род

Brucella состоит из 7 самостоятельных

видов, которые подразделяются на

ряд биоваров Патогенными для

человека являются 4 представителя:

B. Melitensis (вызывает заболевания

мелкого рогатого скота), B.

Abortus( вызывает заболевания

крупного рогатого скота), B. Suis

(поражает свиней), B.

Canis(возбудитель бруцеллеза собак).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Источником являются больные

животные:мелкий рогатый

скот,крупный рогатый

скот,свиньи.Заражение человека

происходит контактным

путем,алиментарным

путем,возможен аспирационный

путь.Заболевание носит

профессиональный

характер(чабаны,пастухи,доярки,

ветеринары и др.)В очагах

бруцеллеза опасно употребление

сырых молочных продуктов.

Патогенез

Возбудители бруцеллеза проникают в

организм через слизистые

оболочки,повреждения кожных покровов и

по лимфатическим сосудам в

лимфатические узлы.Дальнейшее развитие

болезни связано с поступлением в кровь

микробов.Развивается бактериемия.Из

крови возбудитель фиксируется

печенью,селезенкой,костным

мозгом,лимфатическими узлами,в которых

формируются вторичные очаги

инфекции.Они являются источниками

длительной бактериемии.Заболевание

может принимать затяжное и хроническое

течение.

Клиника

•

Формы бруцеллеза

Острый

Хронический

Начинается с повышения температуры до

39-40 гр.ц.,лихорадочный период обычно

длителен,до нескольких недель.Лихорадка

неправильного типа.Ранним клиническим

признаком является увеличение

лимфатических узлов,они

мягкие,безболезненные.Со стороны ЦНС

отмечается некоторок

возбуждение ,эйфория ,бессонница.Со

стороны ССС наблюдается относительная

брадикадия на фоне повышения

температуры,расширение границы

сердца,тоны приглушены.Со стороны

органов дыхания возможны поражения

легких при аспирационном пути заражения

в виде бронхитов.Снижается

аппетит,поражаютя половые органы.

Характеризуется очаговым

поражением,чаще аллергического

характера.Температура тела может быть

нормальной или

субфебрильной ,интоксикация слабо

выражена или отсутствует.Характерно

поражение опорно-двигательного

аппарата,чаще крупных

суставов,позвоночника.Формируются

контрактуры ,анкилозы,что приводит к

инвалидности.Со стороны нервной

системы поражение проявляется

невритами ,плекситами,радикулитами,м

ожет быть поражение

слухового,зрительного нервов.

Диагностика

К лабораторным методам, используемым при

диагностике бруцеллеза, относится клинический анализ

крови с определением лейкоцитарной формулы, в

котором можно обнаружить признаки воспалительного

процесса в организме. Однако данный метод не

обеспечивает идентификации возбудителя. С этой целью

применяются бактериологический, серологический и

молекулярно-генетический методы.

Диагностика бруцеллеза

складывается из

тщательного сбора

анамнеза и объективного

исследования больного.

Лечение и профилактика

Лечение.Этиотропные средства:тетрациклин

0.3-0.4 г 4 раза в сутки,можно

рондамицин,доксициклин,рифампицин.

Обязательно назначают антигистаминные

препараты:димедролд,тавегил,пипольфен,супр

астин и др.

С учетом функциональных нарушений нервной

системы назначают седативные

препараты,тонизирующие средства,витамины.

Хорошие результаты дает применение

физиопроцедур,курортное лечение,они

применяются после ликвидации острых

проявлений болезни.

Профилактика состоит из комплекса ветеринарно-

оздоровительных мероприятий и медико-

санитарных мероприятий.

Сестринский процесс

Проблемы пациента:

Гипертермия

Обильное потоотделение

Раздражительность

Боли в суставах с ограничением

подвижности

У женщин_нарушение менструального

цикла,выкидыши,преждевременные роды,

У мужчин- орхиты,эпидидимиты.

Независимые вмешательства:

Контроль над пульсом,АД,температурой;

Обеспечение питания и питьевого

режима;

При обильном потоотделении-частая

смена белья;

Информирование пациента о возможных

вариантах течения болезни.

Зависимые вмешательства:

Обеспечение правильного и регулярного приема

лекарств;

Выполнение парентеральных вмешательств;

Забор крови для серрологического исследования;

Постановка и учет внутрикожной пробы с

бруциллином ;

Помощь при выполнении назначенных

физиотерапевтических процедур

Лептоспироз

Лептоспироз- острое зоонозное заболевание,характеризующееся

лихорадкой,интоксикацией,поражением почек ,печени,нервной и

сосудистой систем, мышц с развитием геморрагического синдрома и

нередко желтухи.

Этиология

Возбудитель лептоспироза относится к роду

лептоспир(Leptospira),имеет спиралевидную

форму.Они

подвижны,грамотрицательны,хорошо растут

на средах,содержащих сыворотку

крови.Хорошо сохраняются во влажной

среде- в течение нескольких недель,а в

почве-до нескольких месяцев.Устойчивы к

низким температурам,но моментально

погибают при кипячении,чувствительны к

воздействию прямых солнечных

лучей,высушиванию,дезинфицирующим

средствам.

Эпидемиология

•

Чаще всего резервуаром инфекции

бывают грызуны,помимо этого

источником инфекции могут быть

промысловые и

сельскохозяйственные животные,а

также крысы.Заражение происходит

алиментарным и контактным путем

при купании и использовании воды

из открытых

водоемов,употреблениии

инфицированных пищевых

продуктов.Чаще болеют

лица,работающие в

животноводстве,а также на

мясокомбинатах.Больной человек

не является источником

инфекции.Рост заболеваемости

отмечается в летне-осенний период.

Патогенез

•

Входными воротами инфекции

являются кожа при наличии

микротравм,слизистые

оболочки ротовой

полости,носа,глаз,желудочно-

кишечного тракта.Преодолевая

лимфатический

барьер ,возбудитель попадает в

кровь и заносит в различные

органы и ткани ,где происходит

его размножение с развитием в

них дегенеративно-

воспаоительных процессов,что

может привести к острой

почечной и печеночной

недостаточности,геморрагическ

ого синдрома,менингита.

Клиника

•

Формы болезни

Безжелтушные

Желтушные

Диагностика

При микроскопии крови,мочи и литвора(при наличии

менингита) лептоспиры выявляются методом прямой

микроскопиии в темном поле.Наиболее информативным

является бактериологическое исследование крови,мочи и

литвора. Из серологических методов используют РСк и

реакцию микроагглютинации по типу парных сывороток.

Лечение и профилактика

Лечение.

Рекомендуется диета№5,а при

поражении почек - №

7.Этиотропное лечение проводится

пенициллином и тетрациклином.С

целью патогенетической терапии

назначаются

дезинтоксикационные

препараты.При тяжелых формах

используют

глюкокортикостероиды.

Сестринский процесс

Проблемы пациента:

Высокая температура;

Головная боль;

Мышечные боли;

Ограничение подвижности следствие интоксикации и поражения

мышц;

Тошнота,рвота;

Боли в животе;

Возбужденное состояние;

Носовые кровотечения;

Изменения внешнего вида из-за желтушности и гиперемии лица.

Независимые вмешательства:

Контроль над

пульсом,АД,температурой,диурезом;

Обеспечение охранительного и

санитарно-противоэпидемического

режима;

Обеспечение кормления и питьевого

режима ;

Обработка полости рта 2% р-м борной

кислоты после каждого кормления;

Профилактика пролежней и

пневмонии;

Умывание и причесывание пациента.

Зависимые вмешательства:

Обеспечение правильного и регулярного приема

лекарств;

Выполнение парентеральных манипуляций;

Измерение диуреза;

Помощь врачу при люмбальной пункции;

Забор крови и мочи для лабораторного

исследования.

Спасибо за внимание!