Областное государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«УСТЬ-ОРДЫНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ ИМ. ШОБОГОРОВА М.Ш.»

Методическая разработка

интерактивного практического занятия

для студента

специальности 34.02.01 Сестринское дело

ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК.02.01 Сестринский уход в педиатрии

Тема: «Сестринский уход детей при пневмониях»

п. Усть-Ордынский

2021г.

3

Методическая разработка рассмотрена и одобрена на ЦМК ПМ

Протокол № 4 от 22.12.2021г.

Председатель ЦМК ПМ Д.С. Хичибеева

Составила: преподаватель высшей квалификационной категории, эксперт аттестационной комиссии педагогических

работников Иркутской области Башханова Н.С.

Оглавление

I.Актуальность (пояснительная записка) ………………………………………………………………………………………………… . 4стр.

II. Методическое обеспечение:

2.1.Аннотация………………………………………………………………………………………………………………………….. 4 стр

2.2. Результаты освоения ПК и ОК………………………………………………………………………………………………… 5 стр.

2.3. Этапы самостоятельной работы……………. …………………………………………………………………………………... 9 стр.

III. Приложения 1 - 4 ……………………………………….......................................................................................................................... 11-44 стр.

4

Актуальность

В последние годы в связи с развитием специализированной медицинской помощи, а также с успехами в изучении темы большое

значение

приобрела детская пульмонология. Результаты

исследования

распространенности заболеваний дыхательной системы

инфекционной природы показывают их значительный удельный вес в структуре заболеваний детского возраста. В связи с этим

расширение и углубление знаний по клиническим проявлениям необходимы для точной ранней диагностики, профилактики и лечения.

Организация медицинской помощи детям с острой и хронической бронхолегочной патологией является одним из важнейших

разделов детского здравоохранения. Это положение обусловлено в первую очередь тем, что в структуре заболеваемости и смертности,

особенно

детей

первого

года

жизни среди так называемых управляемых состояний заболевания органов дыхания занимают

долженствующее место.

Большое распространение инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания отмечается и среди детей старшего

возраста, причем данные статистических отчетов свидетельствуют о тенденции к повышению заболеваемости. Высокий уровень

заболеваний органов дыхания и в частности пневмониями напрямую связан с современным состоянием экологии, социально-

экономическими особенностями настоящего периода и как следствие изменение реактивности детского организма. В структуре причин

младенческой смертности болезни органов дыхания занимают III место, вслед за перинатальной патологией и ВПР. Болезни органов

дыхания у детей возникают чаще и протекают более тяжело, чем у взрослых, с более быстрым развитием дыхательной недостаточности,

что связано с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, так и особенностями реактивности детского (прежде всего

иммунитета). Смертность от внебольничных пневмоний составляет 5%.

Правильно организованное лечение и уход при этом заболевании во многом зависят от работы среднего медперсонала. Необходимо

помнить, что медсестра в современных условиях должна не только выполнять назначения врача, но и творчески, осмысленно подходить к

лечению, уметь анализировать ситуацию и планировать действия по решению проблем пациента.

Аннотация

Уважаемый студент!

Настоящая методическая разработка предусматривает изучение темы « Пневмонии у детей». Методическая разработка составлена с

учетом учебно-методического плана проведения практических занятий в соответствии с ФГОС СПО по специальности 34.02.01 Сестринское

дело в части освоения основного вида профессиональной деятельности программы профессионального модуля ПМ 02: Участие в лечебно-

диагностическом и реабилитационном процессах МДК 02.01.Сестринвский уход в педиатрии. Она определяет формирование основных

профессиональных компетенции (ПК) и общих (ОК) компетенций.

Основная цель: Помочь Вам в изучении данной темы, в освоении правильных умений, закреплении ранее изученных и полученных в

процессе учебы навыков при работе с детьми и их родственниками.

5

Изучив методическую разработку, Вы научитесь:

1.

Правильно организовывать уход за больным ребенком с пневмонией.

2.

Научитесь сами и научите детей и их родственников как избежать осложнений пневмонии.

3.

Сами сможете правильно провести должный уход за тяжелым больным с пневмонией.

4.

Сможете провести должное обследование больного пациента.

Для того, чтобы более эффективно прошло практическое занятие, Вы должны четко знать теоретический материал по теме:



анатомо-физиологические особенности органов дыхания;



определение пневмонии;



классификацию пневмоний;



этиологию пневмонии;



клинические проявления пневмонии;



диагностику пневмонии;



осложнения пневмонии;



профилактику пневмонии;



проверку памяток по профилактике пневмонии (внеаудиторная домашняя работа);



особенности ухода за пациентами детского возраста с пневмонией.

Согласно ФГОС 3 студент должен овладеть компетенциями: Общие компетенции: ОК 1-6, ОК 8, ОК 11-12.

Профессиональные компетенции: ПК 2.1 – 2.8

РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВОЕНИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО МОДУЛЯ

Результатом освоения программы профессионального модуля является овладение учащимися видом профессиональной

деятельности «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах в педиатрии», в том числе профессиональными

(ПК) и общими (ОК) компетенциями:

Код

Наименование результата обучения

6

ПК 2.1.

Представлять информацию в понятном для родителей виде, объяснять им суть медицинских вмешательств их

детям при пневмониях.

ПК 2.2.

Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса

ПК 2.3.

Сотрудничать с взаимодействующими организациями и службами

ПК 2.4.

Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования

ПК 2.5.

Соблюдать правила пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-

диагностического процесса

ПК 2.6.

Вести утвержденную медицинскую документацию

ПК 2.7.

Осуществлять реабилитационные мероприятия

ПК 2.8.

Оказывать паллиативную помощь

ОК 1.

Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес

ОК 2.

Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных

задач, оценивать их выполнение и качество

ОК 3.

Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность

ОК 4.

Осуществлять

поиск

и

использование

информации,

необходимой

для

эффективного

выполнения

профессиональных задач, профессионального и личностного развития

ОК 5.

Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности

ОК 6.

Работать в коллективе и в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями

ОК 7.

Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат выполнения заданий

ОК 8.

Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием.

7

ОК 9.

Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности

ОК 11.

Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к человеку

ОК 12.

Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии,

инфекционной и противопожарной безопасности

Студент должен знать:

1.

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.

2.

Определение, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, лечение пневмонии.

3.

Клинические проявления и осложнения пневмонии.

4.

Особенности профилактики и ухода при пневмонии.

Студент должен уметь:

1.

Собрать информацию о пациенте и провести сестринское обследование.

2.

Выявить биологические, психологические и социальные проблемы, выделить приоритетную проблему, поставить сестринский

диагноз.

3.

Сформулировать краткосрочные и долгосрочные цели, решать их через независимые и зависимые действия.

4.

Составить план сестринских вмешательств с мотивацией.

5.

Проводить беседы и обучение пациента и родственников по вопросам, связанным с пневмонией, ее профилактикой, диетотерапией,

проблемами ухода.

6.

Грамотно оформлять сестринскую историю болезни

7.

Продемонстрировать технику подсчета ЧДД, ЧСС, измерения АД и интерпретировать полученные данные.

8.

Интерпретировать данные основных лабораторных показателей ребенка

9.

Подготовить пациента к дополнительным методам обследования

(биохимическим исследованиям крови, рентгенологическим исследованиям)

Студент должен отработать навыки (манипуляции):

1.

Сестринское обследование:

8



Общение с пациентом (сбор анамнеза)



Осмотр (кожные покровы, слизистые)



Термометрия



Исследование пульса и его характеристика



Измерение АД



Подсчет числа дыханий

2.

Дача увлажненного О

2

3.

Постановка всех видов инъекции, сбор и постановка системы в/в капельного введения лекарственных средств,

4.

Забор крови из вены на биохимические исследования

5.

Работа с медицинской документацией

6.

Уметь оценить свою работу и работу товарища

Студент должен уметь дать оценку своей работы и работы товарищей. И лучший способ оценивания профессиональных и общих

компетенций – это не что иное, как проведение интерактивного практического занятия, где студенты в полной мере могут раскрыть

свои практические знания и умения, а также показать свои коммуникативные способности. На занятии студенты демонстрируют

теоретические знания, практические навыки и умения для закрепления которых используются тесты и решение клинико-ситуационных

задач, демонстрация и клинический разбор пациентов по теме.

В практической части занятия студенты демонстрируют творческий уровень учебно-познавательной деятельности, используя

материал, составленный при самостоятельной внеаудиторной подготовке.

Во время самостоятельной работы на занятии отрабатываются практические навыки и умения, в ЛПУ студенты проводят

сестринское обследование пациентов, осуществляют наблюдение и уход за пациентами в палатах, изучают аннотации лекарственных

средств. В методической разработке представлены материалы устного опроса, ситуационные задачи проблемно-поискового характера,

которые помогут Вам обрести нужные теоретические и практические навыки.

Целью данной разработки является правильное понимание студентами проблемы заболеваемости пневмониями в детском

возрасте. Методическая разработка предусматривает самостоятельную работу студентов в парах, решение ситуационных задач,

выписывание рецептов, составление плана сестринского ухода за пациентами с заболеваниями органов дыхания.

Оснащение занятия



Методическая разработка для студентов



Таблицы по теме



Мультимедийный проектор

9



Тонометры, фонендоскопы



Наборы для проведения манипуляций.



Истории болезни (сестринские)



Вопросы устного опроса с эталонами ответов.



Проблемно-ситуационные задачи с эталонами ответов.



Тесты с эталонами ответов



Аннотации лекарственных препаратов



Справочная литература



Оценочные листы.



Манекены детей новорожденных, 1года, 3-х лет.

Литература основная для студента:



Соколова Н.Г., Тульчинская В.Д. Сестринское дело в педиатрии. - Ростов н/Д: «Феникс»,2017 2017. – 379 с.



Соколова Н.Г.,Тульчинская В.Д., Шеховцова Н.М. Сестринское дело в педиатрии: практикум. - Ростов н/Д: «Феникс» 2017. – 370с.

Дополнительная:



Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение: учеб пособие / Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса; под ред. Б.В. Кабарухина.

Изд. 6-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2018. - 381 с.



Лекции по теме.



Запруднов А.М., Григорьев К.И. Педиатрия с детскими инфекциями, изд. «ГЭОТАР-Медиа»,2018-211с.

Этапы самостоятельной работы на занятии

Место проведения – каб. № 116 или практикум детского отделения ОГБУЗ «Областная больница № 2».

Этап

Время

(мин)

Содержание

Задание

1.

25

Изучить Приложения 2-4 методической разработки

Записать основные моменты и алгоритм

10

практических манипуляций

2.

25

Провести ролевую игру « Медсестра – пациент»

Оценить работу товарищей.

3.

20

Отработать манипуляции:

Техника сбора мокроты на посев и

чувствительность к а/б, исследование дыхания ребенка,

выписать направление в лабораторию.

Взять мазок из зева и носа на флору.

См. Приложение 3, 4.

4.

15

Закрепить навык разведения а/б.

Выполнить задание №1, № 2 к Приложению.

См. Приложение 4

5.

20

Решить задание №3 (выполнить ситуационные задачи в 2-х

вариантах, вариант выполнения задания получите от

преподавателя).

См. Приложение 1

6.

15

Оформить дневники и рабочие тетради

7.

3

Написать краткое эссе о занятии. Дать оценку полученным

знаниям. Что усвоил, что труднее далось в усвоении и т.д.

На выданных преподавателем стикерах.

8.

2

Получают домашнее задание.

Получают дополнительный объем задания на внеаудиторную

подготовку.

Записывают задание в дневник

Приложение 1

11

М

АТЕРИАЛ

ДЛЯ

КОНТРОЛЯ

УРОВНЯ

ЗНАНИЙ

Вопросы для устного опроса



Анатомо-физиологические особенности органов дыхания.



Дайте определение пневмонии



Классификация пневмоний.



Этиология пневмонии.



Клинические проявления пневмонии



Диагностика пневмонии



Осложнения пневмонии



Профилактика пневмонии



Проверка памяток по профилактике пневмонии (внеаудиторная домашняя работа)



Особенности ухода за пациентами с пневмонией

Задание 1.Тестовые задания

(вводный тест)

1

Основной возбудитель пневмонии:

а) вирус

б) микобактерия

в) пневмококк

г) кишечная палочка

2 Воспаление целой доли легкого наблюдается при

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

3 "Ржавый" характер мокроты наблюдается при

12

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

4. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

а) анализ крови

б) анализ мокроты

в) плевральная пункция

г) рентгенография органов грудной клетки

5. Этиотропное лечение пневмонии – это применение

а) бронхолитиков

б) отхаркивающих

в) антибиотиков

г) жаропонижающих

6. Осложнение пневмонии

а) лёгочное кровотечение

б) лихорадка

в) боль в грудной клетке

г) острая дыхательная недостаточность

7. При критическом снижении температуры тела может развиться

а) острая дыхательная недостаточность

б) коллапс

в) острая коронарная недостаточность

13

г) легочное кровотечение

8. Частота дыхательных движений в норме в мин.

а) 6-10

б) 20-40

в) 60-80

г) 16-20

9. Основные симптомы пневмонии

а) слабость, головная боль, стекловидная мокрота

б) боль в грудной клетке, одышка, лихорадка

в) длительный субфебрилитет, утомляемость

г) отеки, повышение АД, нарушение ритма

10. Установите соответствие:

Группа лекарственных средств

Препараты-представители

1.Отхаркивающие

а) бромгексин

2.Бронхолитики

б) беротек

в) сальбутамол

г) мукалтин

Задание 2. Контрольные задания для определения итогового уровня знаний студентов

Тесты

Выбрать один или несколько правильных ответов.

Вариант 1

1. Частота дыхания у новорожденного ребенка (в мин)

14

а) 20-30

б) 30-40

в) 40-60

г) 60 - 80

2. Развитию стеноза гортани у детей раннего возраста способствует

а) узкая голосовая щель

б) воронкообразная форма гортани

в) нежные податливые хрящи

г) хорошее кровообращение, рыхлый подслизистый слой

д) все перечисленное верно

3. Инородное тело (семечки, пуговицы) чаще всего обнаруживают в

а) в левом бронхе

б) в правом бронхе

в) обоих бронхах

г) легких

4. Установите соответствие.

Возраст Тип дыхания

1) до 1 года а) грудной

2) 1 - 2года б) смешанный

3) с 7 лет мальчики в) брюшной

4) с 7 лет девочки

5. Дополнить.

Воспаление, слизистой оболочки глотки называется ________________

6. Инспираторная одышка, дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, осиплость голоса, грубый «лающий» кашель

характерны для ___________________________________(впишите ответ)

7. Клинические симптомы назофарингита

15

а) першение в горле

б) свистящее дыхание

в) насморк

г) подкашливание

8. При рините у грудных детей м/с должна обучить мать

а) отсасывать слизь из носовых ходов грушевидным баллончиком

б) очистить носовые ходы ватной палочкой

в) очистить носовые ходы ватными жгутиками

г) закапать сосудосуживающие капли по назначению врача

9. Кратковременная остановка дыхания у детей

а) апноэ

б) брадипноэ

в) тахипноэ

г) асфиксия

10.Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

а) направление в поликлинику

б) срочная госпитализация

в) проведение оксигенотерапии

г) назначение физиотерапевтических процедур

Вариант 2

Выберите один или несколько правильных ответов.

1. Вписать ЧД в 1 мин. по возрастам

а) новорожденный _________

б) 12 месяцев _____________

в) 3 года _________________

г) 5 лет __________________

16

2. Отек и воспаление слизистой оболочки гортани характерны для

а) ангины

б) отита

в) ларингита

г) глотки

3. Дополнить.

Воспаление лимфоидной ткани глотки, преимущественно небных миндалин называется ________________

4. Грубый «лающий» кашель, осиплость голоса характерны для

а) ларингита

б) отита

в) ангины

г) бронхита

5. Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей - это

а) ринит

б) назофарингит

в) ларингит

г) ларинготрахеит

6. У детей грудного возраста дыхание:

а) частое;

б) частое, ритмичное;

в) частое, аритмичное;

г) частое, аритмичное, поверхностное.

7.Анатомические особенности евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая

б) короткая и узкая

в) длинная и широкая

17

г) длинная и узкая

8.Возможное осложнение ринита у грудных детей

а) отит

б) асфиксия

в) ложный круп

г) ангина

9.Для приступа бронхиальной астмы характерно:

а) экспираторная одышка, вздутие грудной клетки;

б) вынужденное положение в постели;

в) чиханье, повышение t до 39 °С, насморк;

г) боли в горле при глотании, повышение температуры тела;

10.Подсчёт частоты дыхания у ребёнка проводится во время:

а) сна, с помощью фонендоскопа;

б) еды, положив руку на живот;

в) крика, положив руку на грудь;

г) сна, положив руку на родничок.

Задание 3.

Решить проблемно-ситуационные задачи

Ситуация 1

Вы работаете медсестрой в детском отделении. На стационарном лечении в детском отделении находится ребенок 10 лет. Болен 5-й

день, жалобы на кашель (сначала сухой, в настоящее время продуктивный), повышение температуры тела до 38,8. ЧД 22 в мин.

Врачебный диагноз: Острая внебольничная бронхопневмония средней степени тяжести.

Задание:

1.Выявить проблемы пациента: настоящие, приоритетные, потенциальные.

2.Постановка целей (краткосрочные, долгосрочные)

3.Соствьте план сестринского ухода с мотивацией.

18

Схема решения задачи

Проблемы пациента

Настоящие:

•

•

Потенциальные:

•

•

Приоритетная проблема:

Краткосрочная цель:

Долгосрочная цель:

План сестринских вмешательств

План

Мотивация

Выявление нарушенных потребностей и проблем пациента

Нарушены

Проблемы пациента

Острый

простой

Обструктивный

бронхит

Бронхиолит

Бронхиальная астма –

приступный период

Острая пневмония

очаговая

сегментарная

19

потребности

бронхит

Дышать

к а ш е л ь

нехватка воздуха

сдавление в груди

одышка

одышка

апноэ

кашель

боли в груди

шумное

дыхание

одышка

апноэ

Адекватно

питаться

рвота

необходимость

соблюдения

гипоаллерген-ной диеты

снижение аппетита

отказ от груди

отставание в весе

боли в животе

Выделять

Выделе-

ние

мокроты

неэффективное очищение

дыхательных путей

рвота

выделение мокроты

рвота

срыгивание

жидкий стул

мокрота

Двигаться

недомогание

разбитость

возбуждение

возбуждение

вялость

адинамия

судороги

вынужденное положение

Спать

нарушение сна

Личная

гигиена

потливость

затруднения при самоуходе

Поддерживать

t

0

в норме t

0

в

норме

повышение температуры тела

Поддержание

дефицит знаний ребёнка и родителей о заболевании, осложнениях, способах лечения и профилактики; дефицит общения со

сверстниками

20

безопасности

собственной и

окружающих

Адаптации

беспокойство, тревога по поводу заболевания, страх по поводу исхода болезни

Общаться

капризность

плохой контакт

Труд,

учёба

быстрая утомляемость

Приоритетная

проблема

кашель

удушье, одышка

одышка

Потенциальные

проблемы

риск развития осложнений

риск развития

астматического

статуса

риск развития осложнений

Решение компетентностно-ориентированных заданий

Вариант 1

Ситуация 1.

34.02.01 Сестринское дело

Контроль освоенных показателей для оценки ПК 2.1-2.2; ОК 1-3.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их

выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Вы – работаете участковой медсестрой в детской поликлинике. На прием в

Стимул

21

поликлинику обратилась мама с ребенком 3 лет.

1.В

течение

10

мин.

изучите

данные

субъективного

и

объективного

обследования пациента, зафиксированные в источнике, и запишите в бланке

предположительный сестринский диагноз.

2.Выявите настоящие, потенциальные и приоритетные проблемы пациента.

3.Сформулируйте и запишите цели для решения приоритетных проблем.

4.Составьте

алгоритм

действий

медсестры

с

мотивацией

сестринских

вмешательств.

Задание

1. Предположительный медицинский диагноз.

2. Проблемы пациента:

Настоящие

1)

2)

3)

4)

Потенциальные

1)

2)

3)

Приоритетная проблема пациента

1)

2)

3. Краткосрочная цель: ____________

Долгосрочная цель: _____________

4. Алгоритм действия м/с

План

Мотивация

1.

2.

3.

4.

Бланк для выполнения задания

22

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Со слов мамы ребенок болен четвертый день. Началось заболевание с

насморка, кашля, а сегодня повысилась температура до 38.2

о

С, стал плохо

кушать, кашель усилился и носит характер сухого, болезненного. Кашель

усиливается по ночам и по утрам. Перкуторный звук над легкими изменен

(притупление звука).

При аускультации на фоне жесткого дыхания

выслушиваются сухие свистящие и влажные мелкопузырчатые хрипы,

ЧДД – 36 в мин.

Источник

информации

Cитуация 2

34.02.01 Сестринское дело

Контроль освоенных показателей для оценки ПК 2.1-2.2; ОК 1-3.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать

их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Вы – работаете медсестрой в детском отделении. Поступил ребенок в

возрасте 9 мес.

Стимул

1.В течение 10 изучите данные субъективного и объективного обследования

Задание

23

пациента,

зафиксированные

в

источнике,

и

запишите

в

бланке

предположительный мед. диагноз.

2.Выявите настоящие, потенциальные и приоритетные проблемы пациента.

3.Сформулируйте и запишите цели для решения приоритетных проблем.

4.Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией сестринских

вмешательств.

5.Продемонстрируйте технику измерения температуры тела у детей согласно

алгоритму выполнения манипуляции

1. Предположительный медицинский диагноз.

2. Проблемы пациента:

Настоящие

1)

2)

3)

4)

5)

6)

Потенциальные

1)

2)

3)

4)

Приоритетная проблема пациента

1)

2)

3)

3. Краткосрочная цель: ____________

Долгосрочная цель: _____________

4. Алгоритм действия м/с

План

Мотивация

Бланк для выполнения задания

24

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Ребенок 9 мес. Поступил в клинику с диагнозом: двусторонняя очаговая

пневмония. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,0° С.

Ребенок вялый, кожные покровы бледные, при беспокойстве появляется

цианоз носогубного треугольника. Дыхание тяжелое, пыхтящее, ЧДД 64

в минуту. Частота пульса 152 в мин. Тоны сердца приглушены.

Перкуторно над легкими звук с тимпаническим оттенком, в легких

крепитация с обеих сторон.

Ребенок очень плохо ест. В палате душно. Мать палату не проветривает,

так

как

боится

простудить

ребенка.

Ребенок

плохо

спит.

Физиологические отправления в норме.

Источник

информации

Вариант 2

25

Ситуация 1

34.02.01 Сестринское дело

Контроль освоенных показателей для оценки ПК 2.1-2.2; ОК1-3

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать

их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Вы

–

работаете

участковой

медсестрой

в

детской

поликлинике.

Осуществляете патронаж к ребенку 3 месяцев

Стимул

1.В течение 10 изучите данные субъективного и объективного обследования

пациента,

зафиксированные

в

источнике,

и

запишите

в

бланке

предположительный мед. диагноз.

2.Выявите настоящие, потенциальные и приоритетные проблемы пациента.

3.Сформулируйте и запишите цели на приоритетные проблемы

4.Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией сестринских

вмешательств.

5.Продемонстрируйте

технику

закапывания

капель

в

нос

согласно

алгоритму выполнения манипуляции

Задание

1. Предположительный медицинский диагноз.

2. Проблемы пациента:

Настоящие

•

•

3)

Потенциальные

1)

2)

3)

Бланк для выполнения задания

26

4)

5)

Приоритетная проблема пациента

1)

3. Краткосрочная цель: ____________

Долгосрочная цель: _____________

4. Алгоритм действия м/с

План

Мотивация

1.

2.

3.

4.

5.

6.

Жалобы

на

плохое

сосание

груди

в

течение

трех

дней

из-за

заложенности носа. Сегодня одышка усилилась, периодически плачет,

отказался от сосания груди.

При осмотре: состояние тяжелое, переорбитальный и переоральный

цианоз температура 37.2 С, из носа необильное серозное отделяемое. Зев

чистый. При аускультации дыхание жесткое. ЧДД – 35 в мин, пульс –

116 в мин. Живот мягкий, мочеиспускание без особенностей.

Источник

информации

Ситуация 2

34.02.01 Сестринское дело

Контроль освоенных показателей для оценки ПК 2.1-2.2; ОК1-3.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

27

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать

их выполнение и качество.

ОК 3. Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.

Вы – работаете участковой медсестрой в детской поликлинике. На прием к

врачу обратилась мама с ребенком 8 лет.

Стимул

1.В течение 10 мин. изучите данные субъективного и объективного

обследования пациента, зафиксированные в источнике, и запишите в бланке

предположительный мед. диагноз.

2.Выявите настоящие, потенциальные и приоритетные проблемы пациента.

3.Сформулируйте и запишите цели на приоритетные проблемы

4.Составьте алгоритм действий медсестры с мотивацией сестринских

вмешательств.

5.Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа согласно

алгоритму выполнения манипуляции

Задания

1. Предположительный медицинский диагноз.

2. Проблемы пациента:

Настоящие

•

•

3)

Потенциальные

1)

2)

3)

4)

5)

6)

Приоритетная проблема пациента

1)

2)

Бланк для выполнения задания

28

3. Краткосрочная цель: ____________

Долгосрочная цель: _____________

4. Алгоритм действия м/с

План

Мотивация

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Заболел остро. Появилось недомогание, боли при глотании, повышение

температуры тела до 38.5

0

С. В зеве – яркая гиперемия. Дыхание

жесткое, над легкими влажные хрипы справа. Со стороны ССС – без

патологии.

Источник информации

Схема заполнения дифференциальной диагностики бронхитов и бронхопневмонии

Симптомы

Простой

Обструктивный бронхит

Бронхиолит

Бронхопневмония

29

бронхит

Температура тела

Интоксикация

Кашель

Одышка

Форма грудной

клетки

Данные

перкуссии

Данные

аускультации

Показатели

периферической

крови

Рентгенологи-

ческие данные

Виды кашля при различных заболеваниях у детей

Вид кашля

Заболевание и состояние

30

Сухой кашель (непродуктивный)

Лающий кашель

Влажный кашель (заканчивается отхождением мокроты, которую дети, как правило, глотают)

Приступообразный кашель с репризами (коклюшный кашель) – отсутствие облегчения после

нескольких кашлевых толчков, толчки следуют один за другим и заканчиваются типичными

репризами (поступление воздуха на вдохе через спазмированную голосовую щель)

Коклюшеподобный кашель (в отличие от коклюшного нет реприз)

Спастический кашель (малопродуктивный, навязчивый, часто имеет в конце свистящий

обертон)

Битональный кашель (низкий, а затем высокий тон)

Кашель при глубоком вдохе

Кашель при приеме пищи

Приложение 2

Анатомо-физиологические особенности органов дыхания у детей

31

Особенности

Значение

«Экспираторное» строение грудной клетки (ребра расположены

почти под прямым углом к позвоночнику)

Ограниченные возможности увеличения дыхательного объема

Меньшая выраженность дыхательной мускулатуры

Ограничение возможности увеличения дыхательного объема,

преодоления сопротивления при обструкции, легкость

возникновения слабости и истощаемости дыхательной мускулатуры

«Примитивный» характер ацинуса, бедность коллатеральной

вентиляции, большая рыхлость межальвеолярной и

междольковой соединительной ткани, богатая васкуляризация

легких

Меньшая диффузионная способность с более низким коэффициентом

утилизации кислорода из воздуха (у новорожденных 1 мл кислорода

усваивается из 42 мл воздуха, а у взрослых - из 16 мл); большая

склонность к отеку и генерализации инфекции в легких, уменьшение

дыхательного объема при любом тахипноэ

Плевра тонкая, нежная; эластическая сеть плевры формируется

к 7 годам; рыхлая и податливая окружающая клетчатка

Легкость смещения органов средостения при накоплении жидкости в

плевральной полости

Несколько меньшая по сравнению со взрослыми вязкость слизи

бронхов

Более легкая эвакуация мокроты из воздухоносных путей

Большая подвижность средостения

Возможность перегиба крупных магистральных сосудов и сдавления

легкого при сдвиге средостения

Относительно слабый кардиальный жом желудка при хорошо

выраженном пилорическом

Склонность к регургитации, срыгиваниям с последующей

аспирацией

Высокое стояние диафрагмы

Диафрагмальный тип дыхания, уменьшение дыхательного объема

при вздутии кишечника

Узкие (до 1 мм) и короткие носовые ходы

Затруднение сосания при рините, согревания и механической

очистки воздуха при дыхании через рот

Незавершенное развитие придаточных пазух

Редкость в раннем возрасте возникновения синуситов

32

Хрящи гортани нежные и податливые, слизистая оболочка

богата кровеносными и лимфатическими сосудами,

эластическая ткань развита слабо, клетчатка подсвязочного

аппарата отличается повышенной рыхлостью. 1 мм отека

слизистой подсвязочного пространства приводит к снижению

его просвета на 50-75% (у взрослых на 20%)

Высокая частота возникновения и тяжелое течение ларингитов,

нередко сопровождающихся развитием стеноза гортани

Трахея относительно короткая, имеет воронкообразную форму;

слизистая оболочка трахеи нежная, богата кровеносными

сосудами и имеет относительно много слизистых желез; 1/3

трахеи представлена перепончатой частью (у взрослых – 1/5),

что приводит к уменьшению ее просвета на одну треть во время

дыхательного цикла и при кашле

Более частое, чем у взрослых, как изолированное поражение трахеи,

так и вовлечение ее в воспалительный процесс при ларингитах и

бронхитах (ларинготрахеиты и трахеобронхиты)

Бронхи узкие, бронхиолы новорожденного имеют 0,1 мм в

диаметре (у взрослых 0,5 мм), отек стенки бронхов на 1 мм

увеличивает сопротивление в воздухоносных путях

новорожденого в 16 раз (у взрослого - в 2-3 раза); меньшее

количество эластической ткани, недоразвитие и мягкость

хрящей; отсутствие (до 8 лет) «вспомогательного» тока воздуха

между соседними бронхами; относительно толстая, рыхлая,

хорошо васкуляризированная слизистая оболочка бронхов,

большая концентрация слизистых желез

Склонность к острой и рецидивирующей обструкции бронхов;

преобладание компонентов гиперсекреции и отека в обструкции

бронхов; большая склонность к уменьшению просвета дыхательных

путей при внешнем сдавлении (например, просвета среднедолевого

бронха увеличенными лимфатическими узлами); большая склонность

к ателектазам, возникновению воздушных ловушек

Правый бронх более широкий и является как бы продолжением

трахеи

Большая частота попадания инородного тела в правый бронх

Меньшая растяжимость легких (1/

3

величины взрослого

человека)

Относительно большая работа, затрачиваемая на дыхание, большие

энергетические затраты, особенно при тахипноэ и одышке

Дыхательный эквивалент у грудного ребенка в 2 раза

Возможность быстрого развития дыхательной недостаточности при

33

больше, чем у взрослого; в 3 раза больший минутный объем

вентиляции (0,4 л/кг у 1 -месячного ребенка и 0,125 л/кг - у 14-

летнего ребенка), что и обеспечивает большее поглощение

кислорода (13,2 мл/кг в минуту у новорожденного по сравнению

с 4,3 мл/кг в минуту у взрослого)

болезнях органов дыхания, так как для усвоения 1 л кислорода

ребенку приходится совершать в 2 раза большую работу

Большая устойчивость к гипоксии у новорожденных и грудных

детей; снижение интенсивности окислительных процессов

Хорошая по сравнению со взрослыми переносимость недлительной

умеренной гипоксии; плохая переносимость хронической гипоксии

Приложение 3

34

Алгоритмы практических манипуляций

1. Исследование дыхательных движений и их оценка.

Цель: Определить основные характеристики дыхания:

•

глубину (чем младше ребёнок, тем более поверхностное у него дыхание)

•

отношение частоты дыхания к частоте пульса (оно составляет в норме у новорождённых 1:2,5; у детей до 3 – х лет 1:3; с 3 – 7 лет 1:3,5;

у старших детей и у взрослых 1:4)

•

ритм дыхания, соотношение фаз вдоха и выдоха (аритмия дыхания в норме отмечается в первые 2 – 3 недели жизни новорождённого)

•

тип дыхания

•

частоту дыхательных движений

Оснащение:

•

часы,

•

ручка,

•

температурный лист.

Обязательное условие: Считать строго за 1 минуту в состоянии покоя.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

- Познакомить ребенка (маму) с ходом исследования, установить

доброжелательные отношения.

- Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.

- Обеспечить спокойную обстановку.

- Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрастные особенности -

35

беспокойство, крик способствуют учащению дыхания)

- Вымыть и осушить руки.

- Обеспечение инфекционной безопасности.

- Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот

(желательно, чтобы грудной ребенок спал).

- Обеспечение достоверности результата.

Выполнение процедуры

- Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки

и передней брюшной стенки.

- Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года - брюшной тип.

1-2 года - смешанный, с 6 лет - у мальчиков брюшной, у девочек -

грудной.

- Определить тип дыхания, глубину и подсчитать дыхательные

движения ровно за 1 минуту.

- Обеспечение достоверности результата, так как у детей дыхание

аритмичное.

- Если визуальный подсчёт дыхательных движений невозможен, то

следует положить руку на живот или грудную клетку ребёнка и

подсчитать частоту дыханий строго за 1 минуту.

Примечание: у маленьких детей для подсчёта дыхательных движений

можно использовать мягкий стетоскоп; у ребёнка старшего возраста

наблюдение за дыханием проводят незаметно для него, так как он

может произвольно менять

частоту, глубину и ритм дыхания.

- Обеспечение достоверности результатов, так как у детей дыхание

аритмичное

Завершение процедуры

- Записать результаты исследования в температурный лист

- Документирование результатов исследования

- Обеспечение преемственности

- Вымыть и осушить руки

- Обеспечение инфекционной безопасности

36

Показатели частоты дыхания у детей в зависимости от возраста

Возраст

Частота дыхания в 1 минуту

Новорождённый

45 – 60

1 год

35

3 года

28

7 лет

23

13 лет

18

16 лет

16

взрослые

16 - 18

2. Техника сбора мокроты на посев и чувствительность к а/б

Мокрота (sputum) - это патологическое отделяемое из дыхательных путей. В состав мокроты могут входить слизь, серозная жидкость, клетки

крови и дыхательных путей, редко гельминты и их яйца.

Цель:

установить характер патологического процесса в органах дыхания, определить его этиологию.

Оснащение:

•

стерильный разовый герметичный флакон (контейнер) перчатки (взятие материала и его отправку следует осуществлять в перчатках).

•

маска

•

очки или защитный щиток

•

дистиллированная вода

•

хлорид натрия

37

•

плевательница с дезинфицирующим раствором

•

пелёнка (водонепроницаемый передник)

•

ёмкости с дезинфицирующим раствором для обеззараживания поверхностей использованного медицинского инструментария и

оснащения.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

- Объяснить ребёнку, маме/родственникам цель и ход проведения

процедуры, получить согласие

- Обеспечение права на информацию

- Осознанное участие в процедуре

- Вымыть руки под проточной водой, дважды намыливая, осушить.

Надеть маску, перчатки

- Обеспечение инфекционной безопасности

- Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение

- Обеспечение чёткости выполнения процедуры

-Приготовить растворы для проведения ингаляций (в 1 л

стерильной дистиллированной воды растворяют 30 г хлорида

натрия берут 30 – 60 мл, подогревают до 42 – 45

0

), ингалятор

- Необходимое условие для проведения процедуры

Выполнение процедуры

- Накрыть одежду ребёнка пелёнкой или водонепроницаемым

передником (фартуком), обеспечить ребёнка полотенцем или

разовой салфеткой

- Обеспечение гигиенического содержания

- Провести больному в течение 10 – 15 минут ингаляцию

- Для стимуляции выделения мокроты

38

- Встать за спиной у пациента и попросить больного сплюнуть

слюну в плевательницу с дезраствором

- Для устранения попадания слюны в мокроту

- Попросить больного откашлянуть мокроту в герметичный флакон

(достаточно 3 – 5 мл)

- Необходимое условие выполнения процедуры

- Закрыть контейнер, направить в бактериологическую

лабораторию не позднее 2 часов

- Для обеспечения эффективного исследования

Завершение процедуры

- Умыть и осушить лицо ребёнка, предупредить о выделении мокроты ещё

в течение нескольких часов после ингаляции, обеспечить плевательницей с

дезраствором, отправить ребёнка в палату

- Обеспечение комфортного состояния

- Обработать рабочие поверхности дезраствором

- Обеспечение инфекционной безопасности

- Погрузить использованные перчатки в дезраствор

- Обеспечение инфекционной безопасности

- Вымыть и осушить руки

- Обеспечение инфекционной безопасности

Обязательные условия:

•

контейнер должен быть из ударостойкого, прозрачного материала с навинчивающимся колпачком или плотно закрывающейся крышкой,

ёмкостью 20-50 мл и широким отверстием (не менее 35 мм в диаметре), чтобы пациент мог легко сплёвывать мокроту внутрь флакона.

•

сбор мокроты желательно осуществлять утром (так как она накапливается ночью) и до еды.

•

анализ мокроты будет достоверней, если пациент предварительно почистил зубы щёткой и прополоскал рот кипячёной водой, что

позволяет уменьшить бактериальную обсеменённость полости рта.

•

анализ мокроты следует проводить подготовленному и обученному пациенту:

•

мокрота лучше отходит и её образуется больше, если накануне исследования пациент употреблял больше жидкости, муколитические или

отхаркивающие средства

•

сбор мокроты проходит эффективней, если пациент предварительно выполняет три глубоких вдоха с последующим энергичным

откашливанием.

•

важно получить именно мокроту, а не слюну

39

Примечания:

•

Если собранная мокрота подлежит транспортировке в другое учреждение, то до момента отправки в лабораторию герметично закрытые

флаконы с материалом хранятся в холодильнике не более 2-3 суток.

•

При более длительном хранении необходимо применить консервирующие средства.

•

Во время транспортировки мокрота должна быть защищена от воздействия прямых солнечных лучей и тепла.

•

Учесть факторы, влияющие на результат исследования:

•

Неправильный сбор мокроты.

•

Мокрота несвоевременно отправлена в лабораторию. В несвежей мокроте размножается сапрофитная флора, разрушаются форменные

элементы.

•

Анализ мокроты проведён уже после назначения антибактериальных, противогельминтных средств.

Образец оформления направления на исследование мокроты.

Направление

В бактериологическую лабораторию ГЦ СЭН

Направляется мокрота на посев и чувствительность к антибиотикам

Ф. И. О. Петров Иван Сергеевич

Возраст: 10 лет

Домашний адрес: Ул. Логинова, дом 10, кв 20

Детское учреждение: школа

№

2, класс 3 «Б»

Диагноз: Острая пневмония (до лечения)

Кто направил: ФАП «Байтогский», пед. участок

№

3

Дата забора: Подпись медсестры:

3. Мазок из носа и зева

Цель: собрать материал для бактериологического исследования

Оснащение:

40

Оснащение:

штатив для пробирок;

стерильный шпатель в лотке;

стерильные пробирки с сухими ватными тампонами;

бланк направление в лабораторию;

Стеклограф;

перчатки, маска.

Обязательные условия: забор материала из зева проводить натощак, до орошения или полоскания горла.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

Познакомить ребёнка/маму с ходом исследования, установить

доброжелательные отношения

Подготовить оснащение

Выписать направление в лабораторию

Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании

Обеспечение четкости выполнения процедур

Обеспечение инфекционной безопасности

Вымыть и осушить руки

Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение

Стеклографом промаркировать пробирки «н», «з» (нос, зев)

Обеспечение инфекционной безопасности

Создание удобства для проведения процедуры

Усадить ребенка лицом к источнику света и при необходимости

зафиксировать его с помощью помощника:

ноги ребенка помощник обхватывает своими ногами;

руки и туловище фиксирует одной рукой;

голову держит, положив ладонь другой руки на лоб ребенку

Необходимое условие для проведения процедуры

Выполнение процедуры

41

Извлечь ватный тампон из пробирки с маркировкой «н» правой

рукой, взяв за пробирку, в которую он вмонтирован

Маркировка «н» означает нос

Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа ребенка

Обеспечение доступа к слизистой оболочке

Осторожно ввести тампон вращательными движениями в один

носовой ход, затем в другой плотно прикасаясь к их стенкам

Обеспечение эффективности проведения процедуры

Собрав материал, поместить тампон в пробирку, не касаясь ее

краев

Обеспечение достоверности результата исследования

Попросить ребенка широко открыть рот и шпателем нажать на

корень языка

Примечание: ребенку младшего возраста широко открыть рот с

помощью шпателя, взяв его как писчее перо правой рукой, ввести

в ротовую полость до зубов, повернуть ребром и провести по

боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего

перевернуть его плашмя и поместить на корень языка и резко

нажать

Обеспечение доступа к зеву

Извлечь ватный тампон из пробирки с маркировкой «з» правой

рукой взяв за пробирку, в которую он вмонтирован

Маркировка «з» означает зев

Осторожно не касаясь языка, щек ввести тампон в полость рта

Снять

тампоном

слизь

с

небных

дужек

в

следующей

последовательности: дужка – миндалина – язычок – дужка -

миндалина

Максимальное скопление дифтерийных палочек отмечается в

данных участках

Извлечь тампон из ротовой полости и поместить в пробирку, не

касаясь краев

Обеспечение достоверности результатов

Завершение процедуры

Вымыть и обработать антисептическим материалом руки в

перчатках

Обеспечение инфекционной безопасности

42

Снять перчатки

Вымыть и осушить руки

Отправить

материал

в

бактериологическую

лабораторию

в

сопровождении направления, не позднее 3 часов при хранении в

холодильнике

Обеспечение достоверности результатов исследования

Приложение 4

Разведение антибиотиков. Расчет дозы антибиотика для введения детям разного возраста.

Антибиотики для парентерального введения выпускаются во флаконах, герметически укупоренных резиновой пробкой, или в

ампулах. Обычно препараты находятся в сухом, лиофилизированном виде (быстрое высушивание из замороженного состояния), реже – в

форме стерильного раствора для инъекций. Это допустимо только для стойких веществ (линкомицина, гентамицина сульфата, рифампицина

и др.).

Для разведения антибиотиков, предназначенных для внутримышечного введения, используют прилагаемый растворитель

(стерильную воду для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида, 0,25%, 0,5% растворы новокаина).

Детям раннего возраста разводят антибиотики растворителем в соотношении 1:1, т.е. на каждые 100 000 ЕД антибиотика берется 1 мл

растворителя ( при таком разведении в 1 мл. приготовленного раствора содержится 100000 ЕД антибиотика).

Детям старшего возраста антибиотики разводят в соотношении 2 : 1, т.е. на каждые 100000 ЕД антибиотика берется 0,5 мл

растворителя ( при таком разведении в 1 мл приготовленного раствора содержит 200 000 ЕД антибиотика).

Особого подхода требует разведение антибиотиков для маловесных детей. Антибиотики разводят так, чтобы дети с массой до 1500г.

получили при внутримышечной инъекции не более 0,5 мл раствора, дети с массой 1800 - 2000 г. -1 мл.

Количество раствора для внутривенного введения должно быть в 2-3 раза больше, чем для внутримышечного введения.

Алгоритм расчета количества растворителя для разведения антибиотика.

1.Прочесть надпись на этикетке флакона, акцентируя внимание на количестве антибиотика во флаконе.

2.Рассчитать необходимое количество растворителя в мл.

43

Количество растворителя (Х), необходимое для разведения антибиотика рассчитывают по формуле: Х (мл) = количество антибиотика,

которое должно содержаться в 1 мл раствора.

Во флакон с сухим антибиотиком вводят А мл растворителя. Ребенку следует ввести Х мл приготовленного раствора.

Алгоритм расчета количества раствора антибиотика (в мл) для введения ребенку.

1.Прочесть надпись на этикетке флакона (ампулы), акцентируя внимание на дозе антибиотика, содержащегося в 1 мл раствора.

2.Сопоставить соизмеримость единиц (мг, г).

3.Зная вес ребенка, дозу антибиотика на кг/веса, рассчитать суточную дозу, определить кратность введения дозы, рассчитать дозу

антибиотика на одно введение.

4.Рассчитать количество раствора антибиотика в мл. Количество сухого антибиотика рассчитывают по формуле: У (мл) = доза антибиотика,

назначенная врачом или фельдшером: дозу антибиотика перевести в 1 мл, ввести такое количество, которое необходимо для

антибактериального лечения, назначенное фельдшером.

ЗАДАНИЕ

1 к Приложению 4:

Ребенку детского отделения, 2-х лет врач назначил 250000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли. В отделении флаконы

дозированы по 1000000 ЕД.

Задание

1.Приготовьте нужное количество флаконов(1 фл).

2. Выберите растворитель(0,25% р-р новокаина).

3. Разведите правильно антибиотик во флаконе(1:1 -10 мл.).

4.Наберите назначенную дозу(2,5 мл).

5. Проведите инъекцию (согласно алгоритму в/м инъекций

ЗАДАНИЕ 2

к Приложению 4:

44

Ребенку 15 лет, находится на лечении в детском отделении с диагнозом: Нижнедолевая правосторонняя пневмония. Врач назначил

1000000 ЕД цефтриаксона. В отделении флаконы дозированы по 0,5 г.

Задание

1.Приготовьте нужное количество флаконов (2 фл).

2. Выберите растворитель(0,25% р-р новокаина).

3. Разведите правильно антибиотик во флаконе (1:2 -5 мл, в каждый флакон по 2,5 мл.).

4.Наберите назначенную дозу (5 мл).

5. Проведите инъекцию (согласно алгоритму в/м инъекций).