Раннее выявление детей с нарушениями развития

Современная ситуация в образовании является не простой. Неуклонно растет

число детей с отклонениями в развитии. Наблюдается увеличение разнообразных

отклонений в психофизическом развитии, особенно среди детей и подростков. В

специализированной психолого-педагогической помощи нуждаются не только дети,

обучающиеся в коррекционных учреждениях, но и воспитанники массовых школ и

детских садов. Большинство таких детей имеют не грубые, а стертые, пограничные формы

отклонений, проявляющиеся в дефиците внимания, расстройствах эмоциональной сферы,

характерологических, поведенческих девиациях. Наряду со сложными аномалиями

органического происхождения, заметен рост и психогенных нарушений, проявляющихся в

аутизме, агрессивности, нарушениях поведения и деятельности, тревожно-фобических

расстройствах. Следствием этого становятся затруднения в формировании различных

форм деятельности, прежде всего учебной, более или менее устойчивая социальная

дезадаптация и нарушения процесса социализации.

Исследования в коррекционной педагогике показывают, что без целенаправленного

воспитания невозможно решать проблемы «включения» ребенка в окружающую среду, не

происходит реализация действия «пусковых» механизмов, направленных на вовлечение

проблемного ребенка в социум.

В связи с расширяющейся во всем мире тенденции к так называемому

инклюзивному

обучению,

т.е.

обучению

детей

с

особыми

образовательными

потребностями вместе с нормально развивающимися детьми, педагоги образовательных

учреждений должны владеть базовыми методами по выявлению детей группы риска и

при необходимости направлять таких детей на комплексное медико-психологическое

обследование с целью уточнения структуры нарушения и определения необходимой

коррекционно-педагогической помощи. Одним из основных базовых методов является

метод наблюдения.

Существует несколько видов наблюдений:



Стандартизированное наблюдение предусматривает наличие заранее составленного

плана наблюдения, цели и задачи которого заранее определены, а также выбран объект

наблюдения. Такой вид наблюдения обычно проводит педагог-психолог.



Свободное наблюдение

не предусматривает специальной подготовки к процессу

наблюдения, оно обычно осуществляется воспитателем в повседневной обстановке.

Воспитатель наблюдает за детьми на занятиях, во время прогулки, отмечает

особенности

формирования

моторных

навыков,

навыков

самообслуживания,

особенности развития личности, специфику в формировании коммуникативных

навыков,

степень

сформированности

познавательных

психических

процессов,

различных видов деятельности. Эта информация очень важна для других специалистов,

так как она характеризует ребенка наиболее полно и собрана в процессе длительного

динамического наблюдения.



Включенное

наблюдение

также

может

проводиться

воспитателем

и

имеет

значительную диагностическую ценность. Данный вид наблюдения осуществляется в

процессе совместной деятельности воспитателя с детьми. Известно, что именно в

деятельности проявляются особенности психики человека. Поэтому воспитатель,

участвуя, например, в игровой деятельности вместе с детьми, может более полно, чем

при внешнем наблюдении со стороны, выявить особенности взаимодействий между

детьми, личностные особенности, особенности общения, ролевые предпочтения,

творческий потенциал и др.

Эти виды наблюдений считают наиболее значимыми. Помимо их существуют и другие

виды наблюдений: групповое, индивидуальное; кратковременное, долговременное;

внешнее, внутреннее и др.

При

раннем выявлении детей с проблемами в развитии и оказания

своевременной помощи необходимо обращать внимание на особенности базовых

проявлений активности ребенка, составляющих основу его психосоциального развития,

таких, как:



уровень общей и двигательной активности;



ритмичность различных психофизиологических отправлений ребенка;



характер эмоциональной и поведенческой реакции на новые стимулы, например, еду,

игрушки, людей (стремление избежать их или приблизиться к ним с целью

познания);



интенсивность эмоциональных реакций при выражении своих желаний, отношений

и т.д.;



качество настроения ребенка;



способность

ребенка

к

сосредоточению

на

эмоциональном

контакте

или

манипуляции с предметами;



способность ребенка к преодолению препятствий.

Диагностика отклонений в развитии основывается на знании общих и

специфических закономерностей психического развития нормально развивающегося

ребенка и детей с различными отклонениями в развитии.

Диагностика ребенка 1-го года

жизни

Обследование ребенка 1-го года жизни включает анализ уровня развития:



двигательной сферы;



сенсорной сферы;



особенностей манипулирования с предметами;



способов взаимодействия со взрослыми;



эмоциональных особенностей;



голосовой активности.

Основной метод обследования ребенка первого года жизни

- наблюдение за его

реакциями, деятельностью с игрушками, особенностями общения со взрослыми,

эмоциональными проявлениями, способами выражения положительных и отрицательных

переживаний и др.

К базовым предпосылкам нормального онтогенеза ребенка 1-го года жизни относится,

прежде всего, положительное отношение к взрослому как таковому, сопровождающееся

развитием различных элементарных экспрессивно-мимических средств установления

социального контакта и выражения своего отношения к другому человеку.

Отклонением

уже на первом году жизни можно считать задержку в формировании

коммуникативной потребности, с ограниченным арсеналом коммуникативных средств:



Легкая степень нарушения: при наличии выраженного интереса к взрослому

отмечается

некоторое

снижение

количества

используемых

ребенком

коммуникативных средств или их недостаточное развитие.



Средняя степень нарушения: интерес к взрослому неустойчив, при наличии

затруднений в установлении контакта ребенок не пытается их преодолеть,

коммуникативные средства ограничены.



Тяжелая степень нарушения: взрослый не вызывает у ребенка интереса,

отсутствуют попытки использования каких-либо способов коммуникации.

Начиная со второго полугодия жизни условием благополучного формирования личности

ребенка является появление избирательности в общении, а именно возникновение двух

разных типов реакций: полноценного комплекса оживления на «своих» и реакции

торможения и избегания на «чужих».

Отклонением можно считать отсутствие избирательного реагирования на разных

взрослых. К тяжелым нарушениям можно отнести наличие таких симптомов, как наличие

выраженного страха при виде взрослого, наличие двигательных стереотипии вместо

социального и познавательного интереса, избегание контакта глаз и тактильного контакта.

Анализ особенностей, выявленных при конкретном обследовании ребенка в

сопоставлении с нормативными характеристиками, дает основание для заключения об

отсутствии или наличии нарушений, что позволяет сделать выводы о необходимости

дальнейшего наблюдения за ребенком или об оказании специфической медико-

педагогической помощи уже на данном этапе развития.

Диагностика детей от 1 года до 5 лет

Психодиагностическое обследование детей от 1 до 5 лет включает изучение особенностей

поведения и деятельности, позволяющее оценить уровень развития:



познавательной сферы;



эмоционально-волевой сферы;



речевой сферы;



двигательной сферы.

Перед началом обследования ребенка этого возраста необходимо убедиться,

что у него нет грубых нарушений зрения и слуха. Для этого можно использовать

несложные приемы, например: организовав какую-либо деятельность ребенка и стоя за

его спиной на расстоянии 6 метров, постучать в барабан, посвистеть в свисток, позвать его

шепотом, громким высоким или низким голосом. Нормально слышащие дети должны

реагировать на эту стимуляцию. Следует иметь ввиду, что плохо слышащие дети больше

обращают внимание на руки говорящего, чем на его губы.

Недостаточность зрительных функций можно подозревать у детей, приближающих

картинки, предметы вплотную к глазам, использующих рот при ознакомлении с

предметами, игнорирующих мелкие предметы или детали на картинках.

При диагностике уровня развития познавательной сферы наибольшее внимание

обращается на возможность выполнения заданий с кубиками, с геометрическими

фигурами (круг, квадрат, треугольник), с использованием плоских или объемных

объектов (пирамидок, матрешек, разных по размерам цилиндров, чашек и т. п.). При

наблюдении за поведением ребенка особое значение придается его способности понять и

принять инструкцию, заинтересованности результатом действий, реакциям на неудачу и

возможности

исправления

допускаемых

ошибок.

Способность

к

организации

целесообразного поведения и самостоятельный контроль за процессом выполнения

задания, умение сравнивать разные по величине предметы и соотносить их размеры,

копирование образца в норме отчетливо проявляется у детей в возрасте трех лет.

Стремление тащить предметы в рот, бросать кубики на пол, проявляющееся у детей

старше 15 месяцев, настораживает.

Уровень развития познавательной сферы закономерно отражается в действиях с

предметами быта. К 3 годам ребенок должен уметь самостоятельно одеваться, застегивать

пуговицы, завязывать шнурки при небольшой помощи взрослых, подражать действиям

взрослых в игре с куклами, машинками. К этому возрасту ребенок должен уметь

опознавать (классифицировать) круги, треугольники, квадраты, различать такие цвета, как

красный, синий, белый. К 3 годам ребенок должен знать свое имя и фамилию.

К 4 годам в норме формируются представления о времени года. Для детей даже со

слабовыраженными отклонениями в психическом развитии характерно плохое усвоение

пространственно-временных отношений, в частности времени года, времени суток. При

обследовании уровня развития познавательной сферы детей до 5 лет важное значение

придается умению ребенка заменять предметы словами и наоборот.

В настоящее время накоплено немало не только качественных, но и количественных

показателей, на которые можно ориентироваться при оценке уровня развития внимания и

памяти детей 3-5 лет. Так, в 5 лет ребенок без отклонений в психическом развитии

произвольно запоминает 6-7 из 10 односложных слов стандартного набора.

Ко второму блоку системы обследования психического развития детей 1-5

лет относится выявление состояния эмоционально-волевой сферы ребенка. Особенности

развития эмоционально-волевой сферы детей этой возрастной группы отчетливо

обнаруживаются при наблюдении за деятельностью ребенка в процессе его общения со

взрослыми, в игре. При этом необходимо обращать внимание на общий фон настроения

(адекватный, депрессивный, тревожный, эйфоричный и др.), на активность ребенка,

наличие

познавательных

интересов,

проявление

повышенной

возбудимости,

расторможенности, инертности и др.

Для суждения о состоянии эмоционально-волевой сферы большое значение имеет такая

характеристика, как контактность ребенка. Уход от контакта, повышенная тревожность в

незнакомой ситуации, страх, тормозимость неизменно проявляются у невротизированных,

аутичных детей. Реакции на поощрения и замечания, на трудности, возникающие при

решении тех или иных заданий, специфичны для детей с различными отклонениями в

психическом развитии. Особое значение при этом имеет тип реагирования, который

существенно отличается у детей с отклонениями, возникающими на органической или

социальной основе:



постоянное обращение за поддержкой к взрослому имеет место у детей,

воспитывающихся в ситуации гиперопеки. При неправильной системе воспитания

дети могут реагировать громким дурашливым смехом или плачем.



пассивный или активный уход от выполнения задания при возникающих

трудностях

наблюдается

при

интеллектуальной

недостаточности

различной

тяжести. Расторможенность, хаотичный перебор вариантов без попытки осмыслить

задание, неадекватное манипулирование объектами присущи детям с выраженным

интеллектуальным дефектом.

В диагностике психического развития детей от 1 до 5 лет значительное место занимает

обследование состояния речевой сферы.

Существуют различные опросники для родителей, с помощью которых можно установить

меру соответствия уровня речевого развития ребенка старше двух лет:



словарь ребенка этого возраста должен содержать около 150 слов;



средняя длина используемого предложения - это 2-4 слова;



в 2 – 3 года существенным является количество задаваемых вопросов;



ребенок

3-3,5

лет

должен

владеть правилами морфологии и

синтаксиса,

использовать сложные предложения; он может вести диалог, придерживаясь

определенной темы, менять стиль общения в зависимости от объекта общения.

В норме ребенок 3- х лет должен говорить как взрослый. Родителям надо помнить, что

если к 3 годам ребенок не заговорил, нужно незамедлительно обращаться за помощью к

логопеду (возможно общее недоразвитие речи I степени).

Особенности развития двигательной сферы оцениваются по нескольким компонентам

уровня развития:



крупной моторики,



мелкой, тонкой моторики.

Существенным показателем уровня развития крупной моторики является способность

ребенка ходить по ступеням лестницы, стояние на одной ноге. Нарушением крупной

моторики является тот факт, если ребенок не пошел к 1 г. 2 месяцам

Выявление уровня развития мелкой моторики очень важно при обследовании

дошкольников, и особенно в возрасте 4-5 лет. Умение застегивать пуговицы, завязывать

шнурки, пользоваться ножницами - хорошие показатели сформированности тонкой

моторики руки. Развитие этой функции наиболее полно проявляется при выполнении

таких специальных заданий, как рисование и копирование объектов, человеческих фигур,

животных и др.

Раннее выявление отклонений в развитии и последующая коррекционная работа

невозможна без участия

родителей. Именно они (если не поставлен диагноз при

рождении) в начале должны «забить тревогу» по поводу тех или иных отличительных

особенностей

ребенка,

а

затем

уже

обратиться

за

помощью

к

специалистам.

Беря во внимание те нарушения поведения, которые были описаны выше, родители

должны серьезно обеспокоиться, если:



у ребенка наблюдается снижение интереса к окружающему, безразличие,

замедленность, импульсивность движений, неуклюжесть; в своих действиях

ребенок производит действия с предметами, не учитывая их свойств и назначений

(предметная деятельность не формируется); дети хватают в руки все, что попадает

в их поле зрения, но тотчас же бросают. Если все эти симптомы формируются

параллельно с отставанием в речевом развитии - это может свидетельствовать о

задержке психического развития или о наличии у ребенка умственной отсталости.



ребенок не смотрит в глаза, у него отсутствует комплекс оживления (отсюда

холодность к близким), патологическая боязнь чужих людей, использование

игрушки не по назначению, стереотипность поведения (ребенок живет в своем

мире),

пониженный

болевой

порог,

он

не

чувствует

«края

бездны»,

придерживается однотипности в еде и одежде, у него своеобразные страхи (страх

шуршащего пакета, текущей воды и т.д.), в определенной деятельности может

проявлять незаурядные способности. Эти симптомы свидетельствуют о таком

генетическом заболевании, как ранний детский аутизм (РДА).