Сестринский процесс

при заболеваниях

ПОЧЕК

Автор составитель Гаджиева П.А

.

ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (ГН)

инфекционно-аллергическое заболевание

почек с преимущественным поражением

клубочкового аппарата. Наиболее часто ГН

страдают дети в возрасте до 7-12 лет.

Этиология и

патогенез

Причиной развития заболевания являются

нефритогенные штаммы В-гемолитического стрептококка

группы А. обычно гломерулонефрит возникает через 2-3

недели после перенесенной ангины, обострения

хронического тонзиллита, скарлатины или другой

стрептококковой ангины.

В клинике различают следующие

синдромы

МОЧЕВОЙ СИНДРОМ –

Нарушение мочеотделения и

патологического изменения в моче.

Относительная плотность мочи высокая

(1030-1040)

ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ –

Выраженность отеков различна – от очень

обширных до скрытых. Отеки появляются

по утрам, вначале на веках и под глазами,

затем распространяются на туловище и

конечности.

ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ СИНДРОМ –

Повышается АД, появляется головная боль,

тошнота, рвота, тоны сердца приглушены,

часто выявляется брадикардия.

Лечение

•

При остром ГН и

обострении ГН –

обязательная

госпитализация;

•

Постельный режим

4-6 недель;

•

Применение

специальной диеты

с ограничением

белка, соли и

дозированный

прием жидкости.

Пиелонефрит

инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-

лоханочной системы и интерстициальной ткани почек

Этиология и патогенез

Возбудителем заболевания является

кишечная палочка, клебсиелла,

протей, энтерококк, синегнойная

палочка, стрептококк, вирусы.

Возможна смешанная флора. В

развитии заболевания важное

значение имеют 3 фактора: снижение

иммунитета, массивная и достаточно

активная инфекция, нарушение

микроциркуляции в почках. Различают

гематогенный, лимфоидный и

восходящий пути проникновения

инфекции в паренхиму почки.

Клиника

•

Синдром общей интоксикации –

лихорадка, головная боль, снижение

аппетита, тошнота, рвота, нередко

жидкий стул

•

Болевой синдром – спонтанные боли в

пояснице, правом и левом подреберье, в

надлобковой области по ходу

мочеточников

•

Дизурический синдром – частые,

обильные и болезненные

мочеиспускания, никтурия, недержание

мочи

•

Мочевой синдром – изменение цвета и

прозрачности мочи, появления в ней

осадка.

Лечение

•

В острый период –

госпитализация

•

Назначается постельный

режим

•

Тепло на область поясницы,

мочевого пузыря, ног

•

В острый период назначается

диета №7, затем перевод на

диету №5

•

Исключить острые соусы,

маринады, чеснок, копчености,

соления, редис, щавель

•

Рекомендуется обильное

питье.

Диагностика

•

Анализ мочи в динамике (1 раз

в 7-10 дней);

•

Исследование осадка мочи;

•

Бактериологическое

исследование с определением

чувствительности;

•

Биохимический анализ крови;

•

Ультразвуковое исследование;

•

Рентгенологические

исследования

Профилактика

Должна быть направлена на предупреждение

инфекционных заболеваний, устранение хронических

очагов инфекции, своевременную диагностику

врожденных аномалий развития мочевой системы.

Немаловажное значение имеют общегигиенические

мероприятия, закаливание ребенка