Особенности артикуляционной моторики у детей

со стертой формой дизартрии

Изучено, что звуки речи образуются вследствие достаточно сложной

совокупности движений артикуляционных органов-кинем. Работа над той

или

иной

кинемой

раскрывает

возможность

овладения

теми

речевыми

звуками,

что

не

имели

возможности

быть

произнесены

вследствие

её

недоступности. Мы без ошибок произносим различные звуки изолированно,

еще

мы

произносим

их

в

речевом

потоке,

вследствие

силы,

неплохой

под в ижно с т и

и

д иффе р е нцир о ва нно й

д е я т е льно с т и

о р г а н о в

звукопроизносительного аппарата.

Звукопроизношение

–

это

трудный

двигательный

опыт.

При

произнесении разных звуков каждый орган, который участвует в речевом

процессе, принимает конкретное положение. Известно, что в речи звуки

проговариваются

не

изолированно,

а

последовательно.

Таким

образом,

органы артикуляции и органы артикуляционного аппарата обязаны резко

поменять

свое

положение.

Достигнуть

точного

звукопроизношения,

произношения слов, фраз вполне возможно исключительно, если соблюдать

условие необходимой подвижности органов артикуляционного аппарата, а

также

их

возможности

перестраиваться

и

действовать

координировано.

Известно, что у детей со стертой дизартрией сильно нарушена, как статика,

так и динамика артикуляторных движений.

Главными показателями (симптоматика) стертой дизартрии считаются

недостатки

звукопроизношения

и

голоса,

которые

сочетаются

с

нарушениями речевой, для начала артикуляционной моторики и речевого

дыхания. Изучено, что при дизартрии произношение как согласных, так и

гласных звуков нарушается,

в отличие от дислалии. Нарушения гласных

обозначаются по рядам и ростам, нарушения согласных по их 4 главным

отличиям: наличию и отсутствию вибрации голосовых складок, способу и

месту

артикуляции,

наличию

либо

отсутствию

дополнительного

подъема

спинки языка к твердому нёбу.

Главное нарушение со стороны черепно-мозговых нервов соединено с

поражением подъязычных нервов (XII пары), имеющее место быть в форме

какого-либо

органического

движения

языка

в

сторону

и

в

форме

гиперкинезов. Как известно, повторные движения языка вверх, вперед и в

стороны

приводят

к

стремительному

утомлению,

которое

выражается

в

замедлении темпа движений, а от случая к случаю в нетяжелом посинении

(цианозе) кончика языка.

Проявления нарушений артикуляционного аппарат:

- трудности переключения с одной позы на другую;

- сужение и ухудшение качества артикуляционного движения;

- в снижении времени фиксации артикуляционной формы;

- снижение количества правильно выполняемых движений.

Изучено, что во время перехода речевых движений переключение от

первого состояния к иному осуществляется толчкообразно, с нарушением

воссоздания

двигательного

ряда,

с

происхождением

персевераций

и

перестановок.

У

ребят

со

стертой

дизартрией

замечаются

патологические

отличительные черты в артикуляционном аппарате.

Паретичность мышц органов артикуляции проявляются в следующем:

лицо гипомимично, мышцы лица при пальпации вялые, позу закрытого рта

почти все ребята не выдерживают, т.к. нижняя челюсть не фиксируется в

приподнятом состоянии вследствие вялости жевательной мускулатуры; губы

вялые, углы их опущены, в период речи губы остаются вялыми и нужной

лабилизации

звуков

не

производиться,

что

усугубляет

просодическую

сторону речи. Язык при паретической симптоматике узкий, располагается на

д н е

п ол о с т и

рт а ,

вя л ы й

ко н ч и к

я зы ка

ма л о а кт и в н ы й .

П р и

многофункциональных нагрузках мышечная слабость возрастает.

Спастичность

мышц

органов

артикуляции

имеет

место

быть

в

следующем: лицо амимично, мышцы лица при пальпации твердые, тяжелые.

Губы у этого ребенка пребывают каждый день в полуулыбке: верхняя губа

прижимается к деснам. Во время речи губки не участвуют в артикуляции

звуков. Почти все ребята, у которых отмечается эта симптоматика, не могут

исполнять

артикуляционные

упражнения

«трубочка»,

т.е.

вытянуть

губы

вперед,

и

др.

Язык

при

спастической

симптоматике

больше

изменен

по

форме: толстый, без выраженного кончика, малоподвижный.

Гиперкинезы при стертой дизартрии проявляются в виде дрожания,

тремора

языка

и

голосовых

связок.

Тремор

языка

проявляется

при

функциональных пробах и нагрузках. Например, поддержать широкий язык

на нижней губе под счет 5-10 язык не может хранить состояние покоя,

проявляется дрожание и легкий цианоз (т.е. посинение кончика языка), а в

некоторых

случаях

язык

крайне

беспокойный

(по

языку

прокатываются

волны в поперечном или продольном направлении).

В

этом

случае

ребенок

не

может

удержать

язык

вне

полости

рта.

Гиперкинезы

языка

чаще

сочетаются

с

повышенным

тонусом

мышц

артикуляционного аппарата.

Апраксия

при

стертой

дизартрии

проявляется

одновременно

в

невозможности выполнения, каких либо произвольных движений органами

артикуляции.

В

артикуляционном

аппарате

апраксия

проявляется

в

невозможности

выполнениях

определенных

движений

или

при

переключении

от

одного

движения

к

другому.

Можно

наблюдать

кинетическую

апраксию,

когда

ребенок

не

может

плавно

переходить

от

одного движения к другому. У других детей наблюдается кинестетическая

апраксия, когда ребенок производит хаотические движения, «нащупывая»

нужную артикуляционную позу.

Девиация, т.е. отклонение языка от серединной линии, проявляются

также

при

артикуляционных

пробах,

при

функциональных

нагрузках.

Девиация языка сочетается с асимметрией губ при улыбке со сглаженностью

носовой складки.

Гиперсаливация (повышенное слюноотделение) определяется лишь во

время речи. Дети не справляются с саливацией, не сглатывают слюну, при

этом страдает произносительная сторона речи и просодика.

Характерным

признаком

является нарушение

проприоцептивной

афферентной

импульсации от

мышц

артикуляционного

аппарата.

Дети

слабо

ощущают

положение

языка,

губ,

направление

их

движений,

они

затрудняются по подражанию воспроизвести и сохранить артикуляционный

уклад, что задерживает развитие артикуляционного праксиса.

Частым

признаком

стертой

дизартрии

является

недостаточность

артикуляционного

праксиса

(диспраксия),

которая

может

быть

как

вторичной за счет нарушений проприоцептивной афферентной импульсации

от мышц артикуляционного аппарата, так и первичной в связи с локализацией

поражения

мозга.

На

основе

работ

А.

Р.

Лурия

выделяют

два

типа

диспраксических

расстройств: кинестетический

и

кинетический,

при

кинестетическом

отмечаются

трудности

и

недостаточность

в

развитии

обобщений артикуляционных укладов, главным образом согласных звуков.

Нарушения непостоянны, замены звуков неоднозначны.

При

кинетическом

типе

диспраксических

расстройств

отмечается

недостаточность

временной

организации

артикуляционных

укладов.

При

этом нарушается произношение как гласных, так и согласных звуков. Гласные

нередко

удлиняются,

их

артикуляция

приближается

к

нейтральному

звуку а. Начальные или конечные согласные произносятся с напряжением

или удлинением, отмечаются специфические их замены: щелевых звуков на

смычке (з — д), имеют

место

вставки

звуков

или

призвуков,

упрощения

аффрикат и пропуски звуков при стечениях согласных.

При

стертой

дизартрии

могут

выявляться рефлексы

орального

автоматизма в виде сохранившихся сосательного, хоботкового, поискового,

ладонно-головного

и

других

рефлексов,

характерных

в

норме

для

детей

раннего возраста. Их наличие затрудняет произвольные ротовые движения.

Нарушения артикуляционной моторики, сочетаясь между собой,

составляют

первый

важный

синдром стертой

дизартрии

—

синдром

артикуляционных расстройств, который видоизменяется в зависимости от

тяжести

и

локализации

поражения

мозга

и

имеет

свои

специфические

особенности при различных формах дизартрии.

При стертой дизартрии за счет нарушения иннервации дыхательной

мускулатуры нарушается речевое дыхание. Ритм дыхания не регулируется

смысловым содержанием речи, в момент речи оно обычно учащенное, после

произнесения отдельных слогов или слов ребенок делает поверхностные

судорожные вдохи, активный выдох укорочен и происходит обычно через

нос, несмотря на постоянно полуоткрытый рот. Рассогласованность в работе

мышц, осуществляющих вдох и выдох, приводит к тому, что у ребенка

появляется

тенденция

говорить

на

вдохе.

Это

еще

больше

нарушает

произвольный

контроль

над

дыхательными

движениями,

а

также

координацию между дыханием, фонацией и артикуляцией.

Итак, произношение звуков речи – это сложный двигательный навык.

Основными

признаками

стертой

дизарт рии

являют ся дефекты

звукопроизношения

и

голоса,

сочетающиеся

с

нарушениями

речевой,

прежде всего артикуляционной моторики и речевого дыхания. У детей со

стертой

дизартрией

выявляются

патологические

особенности

в

артикуляционном

аппарате,

такие

как

спастичность,

паретичность

мышц

органов

артикуляции,

гиперкинезы,

апраксия,

девиация

языка,

гиперсаливация.