Информатика в медицине

Персональные компьютеры в медицинской практике

За последние 20 лет уровень применения компьютеров в медицине

чрезвычайно повысился. Практическая медицина становится все более и более

автоматизированной. Существует множество программ для компьютеров.

Выделяют два вида компьютерного обеспечения: программное и

аппаратное. Программное обеспечение включает в себя системное и

прикладное.

Системное программное обеспечение предназначено для

функционирования самого компьютера как единого целого. Это, в первую

очередь, операционная система, а также сервисные программы различного

назначения - драйверы, утилиты и т. п. В системное программное обеспечение

входит сетевой интерфейс, который обеспечивает доступ к данным на сервере.

Данные, введенные в компьютер, организованы, как правило, в базу данных,

которая, в свою очередь, управляется прикладной программой управления

базой данных (СУБД) и может содержать, в частности, истории болезни,

рентгеновские снимки в оцифрованном виде, статистическую отчетность по

стационару, бухгалтерский учет.

Прикладное обеспечение представляет собой программы, для которых,

собственно, и предназначен компьютер. Это - вычисления, обработка

результатов исследований, различного рода расчеты, обмен информацией

между компьютерами и т. д.

Сложные современные исследования в медицине немыслимы без

применения вычислительной техники. К таким исследованиям можно отнести

компьютерную томографию, томографию с использованием явления ядерно-

магнитного резонанса, ультрасонографию, исследования с применением

изотопов. Количество информации, которое получается при таких

исследования так огромно, что без компьютера человек был бы неспособен ее

воспринять и обработать.

Очень важным в последнее время становится использование

компьютеров, объединенных в компьютерные сети при помощи специальных

кабелей или телефонных каналов. Такие компьютерные сети позволяют очень

эффективно производить обмен данными между удаленными друг от друга

компьютерами. В рамках Российского Министерства Здравоохранения и

медицинской промышленности функционирует компьютерная сеть MEDNET,

которая позволяет упростить сбор статистических медицинских данных по

регионам, делать соответствующую обработку, агрегирование данных и

составление отчетности. Кроме того, эта сеть позволяет передавать любые

данные между медицинскими учреждениями, имеющими компьютеры. В

последнее время также получили распространение компьютерные

гипертекстовые системы, которые позволяют таким образом организовать

информацию, что она становится легко доступной для людей, не являющихся

специалистами в компьютерном деле. Такие гипертекстовые системы могут

включать в себя как текстовую информацию, так и звуковую и графическую, в

1

том числе, движущиеся видеоизображения. Это позволяет создавать

информационные системы, осуществляющие информационную поддержку

медиков в тех случаях, когда их квалификации или опыта недостаточно для

принятия решений о комплексе лечебных мероприятий, например, на

догоспитальном этапе. Эти же системы, оснащенные подсистемой вопросов и

оценки ответов, могут использоваться для целей обучения.

Комплексная система автоматизации деятельности медицинского

учреждения

Европейские медицинские системы существенно отличаются от

Российских автоматизированных информационных систем, в которых

рассматриваются в основном медицинские аспекты проблемы тем, что в них

основное внимание уделяется организационной структуре управления

здравоохранением. Организационная структура должна позволять эффективно

предоставлять медицинские услуги, независимо от применения новейших

высокозатратных медицинских технологий. Система управления должна быть

конкурентоспособна, приносить прибыль даже при высочайшем качестве

лечения. Для такой организации без информационной системы, невозможно

принятие оперативных решений в области медицины и экономики. Расходы на

информатизацию практически повышают конкурентоспособность

медучреждения на рынке оказания медицинских услуг [1]. Переход к платной

или страховой медицине в России, развитие конкуренции в области

медицинских услуг порождает необходимость разработки медицинских

информационных систем нового поколения, отражающих специфику

Российской медицины и появление рыночных отношений. Информационные

системы должны быть комплексные, включающие в себя взаимосвязанные в

единое целое автоматизированной системы медицинского учреждения,

призванные решать задачи по следующим направлениям: административное,

медицинское, финансово-хозяйственное и научное.

Такой подход позволяет оперативно проводить анализ финансового

состояния предприятия при повышении качества медицинского обслуживания,

за счет приобретения нового медицинского оборудования и развития

медицинской информатики (информатизация медицинской деятельности

предприятия).

Медицинская информатика играет особую роль в процессе

здравоохранения не только потому, что дает возможность проводить

сравнительный анализ как внутри медицинской организации , так и в

объединении. Это повышает конкуренцию и, как правило, выигрывает пациент.

Вложенные средства в информационные технологии, являются наиболее

эффективным при оптимизации управления.

Существующие медицинские информационные системы можно разделить

по следующим критериям:



Медицинские системы, включающие в себя разрозненные несогласованные

программы, решающие узкие задачи врачей-специалистов, таких как

рентгенолог, УЗИ и т.д. К таким относятся система МЕДиНФОС

2

(Ростовское НИИ акушерства и педиатрии), АРМы фирмы “ВИДАР” (г.

Москва);



Медицинские системы организации делопроизводства врачей и обработки

медицинской статистики. Представителями являются “Авицена” (“Коста”, г.

С-Петербург), “HS-пациент” (Hsoft, г. Калинград). Особо следует выделить

систему “Эверест”, в которой намечается комплексный подход к

построению информационной системы [4].

Если оценивать данные системы по уровню развития с точки зрения

критериев, предложенных специалистами института медицинских записей

(Medical Record Institute, USA) [5], то они удовлетворяют условиям третьего-

четвертого уровня развития информационных систем.

Новые требования в политике здравоохранения, а также бурное развитие

компьютерных технологий ставят перед разработчиками программного

обеспечения задачу создания комплексных систем автоматизации деятельности

медицинских учреждений. Разработка и внедрение таких систем позволяет

эффективно решать задачи интеграции всех имеющихся источников

информации как медицинской, так и хозяйственной ориентации, облегчить

работу медицинского персонала. Это выражается в увеличении скорости

обработки информации различного типа, повышении оперативности принятия

решений.

Телемедицина

Телемедицина - это отрасль современной медицины, которая развивалась

параллельно совершенствованию знаний о теле и здоровье человека вместе с

развитием информационных технологий. Современная медицинская

диагностика предполагает получение визуальной информации о здоровье

пациента. Поэтому для формирования телемедицины необходимы были

информационные средства, позволяющие врачу "видеть" пациента. Считается,

что впервые телевизионная связь была использована в США в 1959 году для

проведения психиатрической консультации. В настоящее время клинические

телемедицинские программы существуют во многих информационно развитых

странах мира, например, только в США сооружено более 70 крупных

электронных сетей, 35 организаций занято проблемами телевизионной

медицины, ряд крупных лечебных учреждений имеет собственные программы

по телемедицине. В нашей стране работы по дистанционной передаче

медицинской информации осуществлялись с конца 60-х годов, и конечно были

неразрывно связаны с космической медициной, имеющей опыт в разработке и

применении биотелеметрических систем.

Наиболее правильное определение "телемедицине" можно дать после

рассмотрения места и роли информатики в современной медицинской науке.

Информатика - отрасль науки, изучающая структуру и общие свойства

научной информации, а также вопросы, связанные с ее сбором, хранением,

поиском, переработкой, преобразованием, распространением и использованием

в различных сферах человеческой деятельности. Ее медицинская отрасль,

образовавшаяся в результате внедрения информационных технологий в одну из

древнейших областей деятельности человека, сегодня становится одним из

3

важнейших направлений интеллектуального прорыва медицины на новые

рубежи.

Медицинская информатика и информационно-коммуникационные

технологии открыли большие возможности для медицины, в результате чего

появился новый термин "медицинская телематика". Существует множество

определений для этого термина, но Всемирной Организацией Здравоохранения

в 1997 году было предложено следующее официальное определение.

Медицинская телематика - составной термин, означающий деятельность,

услуги и системы, связанные с оказанием медицинской помощи на расстоянии

посредством информационно-коммуникационных технологий, направленные

на содействие развитию мирового здравоохранения, осуществление

эпидемиологического надзора и предоставления медицинской помощи, а также

обучение, управление и проведение научных исследований в области

медицины. Медицинская телематика включает в себя следующие направления:

телеобучение (телеобразование) медицинским знаниям и приемам; телематика

в сфере медицинских научно-исследовательских работ; телематика в сфере

управления медицинскими услугами; собственно телемедицина.

Таким образом, телемедицина (по определению ВОЗ) - метод

предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние

является критическим фактором. Причем, предоставление услуг

осуществляется представителями всех медицинских специальностей с

использованием информационно-коммуникационных технологий после

получения информации, необходимой для диагностики, лечения и

профилактики заболевания.

Объектом телемедицинской консультации может являться клинический

случай конкретного пациента либо отдельные данные клинического

обследования. Данная система должна позволить осуществлять ввод и

накопление информации о состоянии пациента в виде текста, таблиц, диаграмм

и графики, необходимой для проведения полноценной телеконсультации

специалистом в определенной области медицины. При этом, как врач, так и

пациент не должен обладать специфическим программным обеспечением.

4