Медико-психолого-педагогическая реабилитация детей раннего возраста

В областном государственном казенном учреждении «Центр содействия

семейному устройству и реабилитации для детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, с ограниченными возможностями здоровья «Малышок»

воспитываются дети в возрасте от 0 до 4 лет. Большинство наших воспитанников

имеют отягощенный социально-биологический анамнез. Серьезными факторами

риска для здоровья и развития детей является

регулярное употребление

родителями

алкоголя,

курение,

инфекционные

болезни.

Удельный

вес

воспитанников, отстающих в физическом развитии, составляет примерно 55%,

80,4 % детей имеют отклонения в нервно-психическом развитии. Более чем у 80

% воспитанников Центра «Малышок» наблюдается нарушение поведения,

являющегося важнейшим показателем функционального развития. Развитее

эмоциональной сферы нарушено у 75% детей, поступающих в наше учреждение.

Поэтому основной задачей дома ребенка является обеспечение своевременного

и полноценного физического и психического развития, оптимального состояния

здоровья воспитанников, их социализация.

Исследования основоположников педагогики раннего возраста в нашей

стране Н.М.Щелованова, а затем Н.М.Аксариной и современные исследования

отечественных ученых и практиков В.А.Доскина, З.С. Макаровой, К.Л Печоры,

Л.Г.Голубевой, Г.В.Пантюхиной показывают, что адекватно организованная

ранняя диагностика и комплексная реабилитация и коррекция с первых месяцев

жизни позволяет не только корригировать уже имеющиеся отклонения развития,

но и предупреждать появление вторичных нарушений, снизить степень

социальной дезадаптации детей, достичь максимально возможного для каждого

ребенка уровня общего развития, образования, степени интеграции в общество.

Поскольку важнейшими особенностями развития детей раннего

возраста являются его быстрый темп, высокая пластичность всего организма,

и

в

первую

очередь

пластичность

высшей

нервной

и

психической

деятельности, богатые потенциальные возможности развития, ведущая роль

эмоционального

состояния

и

постоянная

потребность

в

различных

впечатлениях и двигательной активности, то соответственно, огромна

потребность в общении со взрослым и велика роль непосредственных

воздействий взрослых на ход развития ребенка.

Дети, имеющие умственное отставание, нервно-психические расстройства,

комплексные

нарушения

не

должны

быть

социальными

инвалидами

и

потенциальным балластом для окружающих, а должны стать оптимально

развитой личностью, способной на адекватное вхождение в общественную среду.

Работая с детьми, воспитывающимися в нашем Центре, мы говорим о

медико-психолого-педагогической реабилитации - комплексе мер медицинского

и социально-педагогического и психологического характера, направленных на

коррекцию недостатков развития малышей. Медико-психолого-педагогической

реабилитации мы придаем коррекционно-развивающее направление, включая в

работу специалистов технологии и методики, ориентированные на коррекцию

конкретных недостатков личности, воздействующие

на

перцептивную

деятельность ребенка и его взаимоотношения со взрослыми и сверстниками.

Для этого у нас создано специальное реабилитационное пространства,

которое включает в себя наличие комплексной инфраструктуры учреждения

(кабинеты коррекционной педагогики, музыкальный зал, оборудованные в

соответствии с потребностями детей групповые помещения, методический

кабинет,

зал

ЛФК,

физиотерапевтический

блок,

кабинеты

массажа)

и

квалифицированных

кадров,

владеющих

специальными

методиками

и

технологиями коррекционного обучения, воспитания и реабилитации.

Основными формами психолого-педагогической реабилитации в нашем

учреждении являются занятия с воспитателем, занятия с учителем-дефектологом,

педагогом-психологом,

занятия

с

инструктором

ЛФК,

музыкальным

руководителем, игротерапия, арт-терапия, песочная терапия, сказкотерапия,

сюжетно-ролевые и социально-ориентированные игры и др

.

Основой образовательного процесса для детей в возрасте от полутора до

четырех

лет является

интеграция образовательных областей на основе

комплексно-тематического

планирования

и

создания

удовлетворяющей

потребностям развития детей раннего возраста предметной среды.

При

составлении

комплексно-тематического

плана

учитываются

лексические темы учителей - дефектологов. На каждый год план прописываем

по датам календаря

В силу возрастной специфики и особенностей развития малышей от 2

месяцев до 1,5-2 лет образовательные мероприятия осуществляется на основе

индивидуального планирования, учитывающего уровень нервно-психического

развития и

ведущие линии развития в данный возрастной период, но

обязательно учитывается тема и создаются адекватные возрасту условия,

помогающие реализовать задачи, заложенные в плане.

Индивидуальную коррекционную работа воспитатель проводит на основе

планов, составленных совместно с учителем-дефектологом. Планы составлены

поэтапно, в зависимости от возрастного периода и уровня нервно-психического

развития малыша.

Использование «Индивидуальных планов коррекционной работы» позволяет

решать следующие задачи:

1.Распределение обязанностей между воспитателями. Каждый ребенок

группы закреплен за воспитателем. В «ИПКР» определены конкретные задачи по

работе с малышом на данном этапе в зависимости от уровня его нервно-

психического развития. Формальное распределение обязанностей посредством

«ИПКР»,

вместе

с

тем,

позволяет

решить

проблемы

личностно-

ориентированного подхода, формирования у ребенка привязанностей. Каждый

воспитатель лучше узнает «своего ребенка», проводит диагностику нервно-

психического развития, коррекционную работу.

2. «ИПКР» содержит основные задачи коррекционно-развивающей работы

с детьми по этапам (с 0 этапа до 5 этапа) развития в зависимости от ведущих

линий развития в данный возрастной период. Это является очень важным,

поскольку учитываются закономерности развития детей раннего возраста.

3. С помощью «ИПКР» систематизируется подход к коррекционно -

развивающей работе как со стороны учителя-дефектолога, так и со стороны

воспитателя.

4.

Взаимодействие

на

основе

данного

документа

дисциплинирует

педагогов, т.к.

задания планируются на определенный период.

Анализ

реализации «ИПКР» является одним из способов контроля над качеством

работы

педагога.

У

воспитателя

появляется

возможность

самоанализа

проведенной коррекционной работы. Исключается субъективность оценки

работы педагога, уравниваются требования к нему.

5.Выявляются

проблемные

поля

в

работе,

требующие

доработки,

корректировки. Это становится основой для дальнейшего планирования.

6.Существенно облегчается работа педагогов, т.к. весь план представлен в

виде таблицы. Учителю-дефектологу нет необходимости писать каждый план

отдельно, а воспитателям удобно вести учет и анализ проделанной работы.

7. Повышение профессионального уровня педагогов. Совершенствуется

умение анализировать, рефлексировать, планировать, грамотно использовать

методические приемы. В дополнение к

«ИПКР» используются памятки,

содержащие специальные термины, позволяющие грамотно выполнять отчеты.

Коррекционная

работа

с

детьми в

нашем Центре

предполагает

использование различных приемов и методов, обеспечивающих развивающее и

коррекционное

воздействие.

Подробнее

остановимся

на

игротерапии

и

музыкотерапии

Игровая терапия

– метод воздействия на перцептивную деятельность

ребенка и поведенческие и эмоциональные расстройства у детей. В основе

игротерапии

лежит

свойственный

ребенку

способ

взаимодействия

с

окружающим миром - игра. Основная цель игротерапии - помочь ребенку

выразить свои переживания через игру, проявить активность в познании

окружающего мира и в установлении межличностных контактов.

Игротерапия в работе с детьми

в нашем доме

имеет свои особенности,

обусловленные ранним

возрастом детей и

уровнем нервно-психического

развития. Ведущим видом деятельности в раннем возрасте является предметная

деятельность. Знакомя ребенка с игрушкой, обучая способам ее обследования,

а затем игровым действиям педагог воздействует на развитие всех психических

процессов: восприятия, внимания, памяти, наглядно-действенного мышления.

Одновременно активно развиваются сенсорные умения и навыки.

По мере того, как ребенок взрослеет, он уже может самостоятельно

игровые действия объединять в определенной последовательности в игру. У

наших воспитанников возникают игры рядом, а затем и вместе, но это

происходит недостаточно

часто, т.к. в силу социальной депривации

наблюдаются проблемы в развитии эмоциональной сферы и коммуникативных

навыков.

С медицинской точки зрения очень важным

результатом применения

игротерапии является психокоррекционный

эффект, который достигается

благодаря установлению положительного эмоционального контакта между

детьми и взрослыми, корригируются негативные эмоции, страхи, расширяются

способности к общению.

Процесс

коррекционной

помощи

средствами

игротерапии

проходит

постепенно и педагоги не должны его ускорять. Показателями эффективности

использования данного метода являются положительные личностные изменения,

самоидентификация, проявление инициативности, улучшение эмоционального

самочувствия, положительная динамика умственного развития.

В работе

с детьми раннего возраста особое место занимают методы

коррекции развития ребенка средствами музыки. Музыка оказывает лечебное

воздействие на функции организма и осуществляет коррекцию отклонений в

психоэмоциональном состоянии. Непосредственное лечебное

воздействие

музыки на нервно-психическую сферу детей происходит как при пассивном, так

и при активном восприятии.

Для расслабления детей, легкого засыпания полноценного сна используем

записи

классической

музыки,

народных

колыбельных

песен.

Активно

используем

фоновое

музыкальное

сопровождение

на

занятиях

лечебной

физкультурой, в комплексах дыхательной гимнастики,

на индивидуальных

занятиях, в оформлении различных игр

Музыкотерапия позволяет преодолеть проблемы в коммуникативной сфере,

установить контакт между взрослым и ребенком. Очень важным для ребенка

является занятие увлекательным делом – музыкальными играми, пением,

танцами, игрой на музыкальных инструментах.

В работе часто используем не только произведения, которые нравятся

малышам, но и новый материал, проводим знакомство с классическими

произведениями,

которые

подбираются

в

соответствии

с

оказываемым

воздействием.

На музыкальных занятиях и в индивидуальной работе с детьми используем

логоритмические упражнения, речевые пальчиковые игры и ритмические игры

с палочками («Система элементарного музицирования Карла Орфа»).

Основой речевых упражнений служит ритмизация слов, связанных с

именами, названиями животных, текстами поговорок, считалок, дразнилок и т.д.

С помощью этих игр и упражнений решается комплекс задач, связанных с

развитием речевых интонаций голоса, развитием мелкой моторики крупных

рычагов руки, координацией движений.

На основании опыта работы можно сделать вывод, что методы игротерапии

и

музыкального

воздействия,

используемые

в

комплексе

с

методами

медикаментозной и физиотерапевтической

реабилитации,

являются на

сегодняшний день перспективным путем помощи воспитанникам Центра.

Литература



Аксарина Н.М. Воспитание детей раннего возраста. – М. :

Медицина, 1977



Доскин В.А., Печора К.Л., Голубева Л.Г., Развитие и воспитание

детей в домах ребенка. – М.: «ВЛАДОС – ПРЕСС», 2007



Доскин В.А, Макарова З.С., Ямпольская Р.В.Реабилитация детей

в домах ребенка. - М.: «ВЛАДОС – ПРЕСС», 2007



Киселева М.В. Арт-терапия в работе с детьми. – СПб, Речь, 2007.



Медведева Е.А. Музыкальное воспитание детей с проблемами в

развитии и коррекционная ритмика. – М.: Издательский центр

«Академия», 2002.



Печора К.Л., Пантюхина Г.В., Голубева Л.Г.

Дети раннего

возраста в дошкольных учреждениях. – М.: «ВЛАДОС – ПРЕСС»,

2003



Худенко Е.Д., Приходько О.Г. и др. Инновационные технологии

развития личности воспитанника дома ребенка. - М.: Автономная

некоммерческая организация «Центр коррекционных технологий»,

2008



Худенко Е.Д., Приходько О.Г. и др. Психолого-педагогическая

реабилитация

воспитанников

дома

ребенка.

-

М.:

Автономная

некоммерческая организация «Центр коррекционных технологий»,

2009