МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

ДАГЕСТАН

Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение Республики Дагестан «Дагестанский базовый медицинский

колледж им. Р.П.Аскерханова» (ГБПОУ РД «ДБМК»)

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

«АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ СИСТЕМЫ

ПИЩЕВАРЕНИЯ»

по предмету

«Анатомия и физиология человека»

по разделу

«Анатомо-физиологические особенности органов пищеварительной

системы»

для специальностей:

31.02.01 «Лечебное дело»

31.02.02 «Акушерское дело»

34.02.01 «Сестринское дело»

Махачкала 2024 г.

Рецензия

на учебно-методическое пособие

«Анатомия и физиология органов системы пищеварения»

по учебной дисциплине ОП.02 «Анатомия и физиология человека»

по разделу «Анатомо-физиологические особенности органов

пищеварительной системы»

для обучающихся по специальностям: 31.02.01. Лечебное дело, 31.02.02.

Акушерское дело, 34.02.01. Сестринское дело, составленное

преподавателями ГБПОУ РД «Дагестанский базовый медицинский колледж

им. Р.П.Аскерханова» Д.А.Ражбадиновой, М.О. Исадибировой,

З.А.Рамазановой, А.Ш.Бабаевой.

Данное учебно-методическое пособие составлено в полном

соответствии с рабочей программой учебной дисциплины «Анатомия и

физиология

человека»,

разработанной

на

основе

федерального

государственного образовательного стандарта среднего профессионального

образования.

В методическое учебное пособие включены новые сведения по

строению, топографии и физиологии пищеварительной системы человека.

Предлагаемое издание содержит большое количество рисунков, отражающих

современные представления о структурно-функциональных особенностях

органов пищеварительной системы человека. Лекции по теме изложены с

позиций функциональной анатомии и охватывают основной материал

учебной программы предмета анатомии и физиологии человека в среднем

учебном заведении. В них содержатся задания и ответы на все контрольные

вопросы,

многие

морфофункциональные

и

ситуационные

задачи,

кроссворды,

тесты.

Терминология

приведена

в

соответствии

с

международной

анатомической

номенклатурой.

Использованы

также

некоторые греческие термины в названии анатомических структур, каналов,

протоков

и

других

часто

используемых

в

медицинской

литературе,

приведены по авторам (по фамилии первооткрывателя), что облегчает их

запоминание.

Целью настоящего методического учебного пособия является попытка

представить читателю современные представления об органах пищеварения

(пищеварительной системы), об их месте в организме, строении, развитии и

возрастных изменениях, а также о кровоснабжении и иннервации.

Учебное

методическое

пособие

может

быть

использовано

обучающимися медицинских колледжей, училищ и преподавателями в

качестве учебного пособия, содержащего обобщенные и более уточненные

сведения по разделу «Анатомо-физиологические особенности органов

2

пищеварительной системы» с учетом новейших данных из отечественной

литературы.

Рекомендуется для обучающихся медицинских колледжей и училищ.

Рецензия

3

на учебно-методическое пособие

«Анатомия и физиология органов системы пищеварения»

дисциплины «Анатомия и физиология человека» по специальности 31.02.01

Лечебное дело, 31.02.02. Акушерское дело, 34.02.01 Сестринское дело по

разделу «Анатомо-физиологические особенности системы органов

пищеварительной системы»

преподавателей Д.А. Ражбадиновой, М.О. Исадибировой, З.А. Рамазановой,

А.Ш. Бабаевой

Учебно-методическое пособие предназначено для специальностей

31.02.01 Лечебное дело, 31.02.02. Акушерское дело, 34.02.01 Сестринское

дело

и

составлено

на

основе

Федерального

государственного

образовательного стандарта по специальностям среднего профессионального

образования. УМП состоит из теоретической части раздела, вопросов для

самостоятельного контроля, ситуационные задачи, тесты, кроссворды.

В теоретической части отражены материалы, освещающие основное

содержание лекционных занятий по вопросам о строении и физиологии

органов пищеварения, а также обмена веществ, что позволяет правильно

понять патогенез заболеваний органов пищеварения.

Материал, представленный в УМП, подобран методически правильно.

Имеет все необходимое для грамотного проведения всех этапов занятия,

контроля усвоения знаний, самостоятельной работы, закрепления изученного

материала. Задания ориентируют студентов на осмысление возможности

переноса теоретических знаний в будущую профессиональную деятельность.

В

уходе

и

наблюдении

за

пациентами

с

заболеваниями

органов

пищеварительной системы роль медсестры очень велика – как в ежедневном

уходе, так и при оказании неотложной помощи, когда быстрые и грамотные

действия медсестры способствуют улучшению состояния и самочувствия

пациента.

Анатомия человека является одной из ключевых дисциплин в системе

медицинского образования. Однако большой объем материала осложняет его

усвоение обучающимися. В связи с этим авторами подготовлено учебное

пособие, являющееся путеводителем при подготовке к теоретическим и

практическим занятиям по данному разделу. В нем представлен алгоритм

подготовки,

указаны

необходимые

для

этого

учебники

и

учебно-

методические пособия, а также наглядный материал, необходимый для

полноценной подготовки к каждому занятию по данному разделу.

Содержание программы способствует освоению программы подготовки

специалистов среднего звена в соответствии с требованиями ФГОС СПО.

4

Данное учебно-методическое пособие может быть рекомендовано для

преподавания раздела «Анатомо-физиологические особенности системы

органов пищеварения» дисциплины: Анатомия и физиология человека по

специальностям 31.02.01 Лечебное дело, 31.02.02. Акушерское дело, 34.02.01

Сестринское дело.

СОДЕРЖАНИЕ

5

1. Аннотация............................................................................................................7

2. Содержание теоретического материала............................................................8

2.1. Пищеварительная система. Полость рта. Глотка. Пищевод.....................8

2.2. Желудок. Тонкий кишечник. Толстый кишечник....................................24

2.3. Пищеварительные железы..........................................................................19

2.4. Физиология пищеварения…………………………………………… 30

3.Вопросы для самостоятельного контроля........................................................37

4. Тесты………………………………………………………………………… 39

5. Ситуационные задачи …………..……………………………………………47

6. Кроссворды …………………………………………………………………...49

7. Эталоны ответов………………………………………………………………59

8. Глоссарий……………………………………………………………………...64

9. Информационные источники...........................................................................66

10. Приложение…………………………………………………………………..67

АННОТАЦИЯ

Анатомия человека является одной из ключевых дисциплин в системе

медицинского образования. Однако большой объем материала осложняет его

усвоение обучающимися. Студенты должны не только хорошо знать

6

строение отдельных органов и систем, но и четко уяснить неразрывную

взаимосвязь структуры и функции. В связи с этим авторами подготовлено

учебно-методическое пособие, являющееся путеводителем при подготовке к

теоретическим

и

практическим

занятиям

по

разделу

«Анатомо-

физиологические особенности органов пищеварительной системы». В УМП

содержится

большое

количество

рисунков,

отражающих

современные

представления

о

структурно-функциональных

особенностях

органов

пищеварительной системы человека, представлен алгоритм подготовки,

указаны необходимые для этого учебники и учебно-методические пособия.

Данное учебно-методическое пособие представляет особый интерес,

так

как

является

контрольно-обучающим,

логично

составленным,

с

терминологией,

приведенной

в

соответствии

с

международной

анатомической номенклатурой. В конце теоретической части содержатся

вопросы

для

самоконтроля,

приведены

примеры

тестовых

заданий,

кроссворды и ситуационные задачи, включая эталоны ответов, что дает

возможность

сформировать

у

студентов

представление

о

строении

пищеварительной

системы

человека,

физиологии

пищеварения

и

способствуют решению прикладных вопросов клинической направленности.

Использование тестов и кроссвордов является эффективным и относительно

простым способом самоконтроля прочности и качества базовых знаний по

анатомии и физиологии человека.

В учебно-методическом пособии

«Анатомия и физиология органов

системы пищеварения» уделяется большое внимание самостоятельной работе

обучающихся, даны методические указания для закрепления полученных

знаний. Структура и содержание данного учебного методического пособия

будут способствовать заинтересованности обучающихся в обучении и

достижении ими высоких результатов.

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА.

ПОЛОСТЬ РТА. ГЛОТКА. ПИЩЕВОД.

1. Общая характеристика пищеварительной системы.

2. Полость рта, ее строение.

7

3. Язык, строение.

4. Зубы, строение. Формула молочных и постоянных зубов. Сроки

прорезывания зубов.

5. Слюнные железы.

6. Глотка, положение, строение, функции. Лимфоэпителиальное кольцо

Пирогова – Вальдейера.

7. Пищевод, положение, строение, функции. Сужения пищевода.

1.

Пищеварительная система представляет собой комплекс органов,

осуществляющих процесс пищеварения: прием пищи, механическая и

химическая обработка ее, всасывание питательных веществ и выведение не

переваренных остатков наружу. Она состоит из пищеварительного канала

(тракта) и пищеварительных желез, расположенных в стенке этого канала

или за его пределами, но связанного с ним протоками. Пищеварительный

канал имеет длину в пределах 8-10 м и подразделяется на полость рта,

глотку, пищевод, желудок, тонкий и толстый кишечник.

Все отделы пищеварительного канала

являются типично полыми органами, стенки

которых состоят из трех оболочек:

1)

внутренней – слизистой оболочки с

подслизистой основой;

2)

средней – гладкомышечной;

3)

наружной

–

серозной

или

адвентициальной оболочки.

Рис. 1. Схема строения пищеварительной

системы. 1-околоушная слюнная железа; 2-

мягкое нёбо; 3-глотка; 4-язык; 5-пищевод; 6-

желудок; 7-поджелудочная железа; 8-проток

поджелудочной железы; 9-тощая кишка; 10-

нисходящая ободочная кишка; 11-поперечная

ободочная кишка; 12-сигмовидная ободочная

кишка;

13-наружный

сфинктер

заднего

прохода; 14-прямая кишка; 15-подвздошная

кишка; 16-червеобразный отросток (аппендикс); 17-слепая кишка; 18-

подвздошно-слепокишечный клапан; 19-восходящая ободочная кишка; 20-

правый печеночный изгиб ободочной кишки; 21-двенадцатиперстная кишка;

22-желчный пузырь; 23-печень; 24-общий печеночный проток; 25-сфинктер

привратника (желудка); 26-поднижнечелюстная железа: 27-подъязычная

8

железа; 28-нижняя губа; 29-полость рта; 30-верхняя губа; 31-зубы; 32-

твердое нёбо.

Пищеварительные железы (поджелудочная железа, печень и др.)

вырабатывают пищеварительные соки и выделяют их в разные отделы

пищеварительного канала. Эти соки содержат ферменты, которые ускоряют

расщепление сложных молекул белка пищи до аминокислот, углеводов – до

моносахаридов, глюкозы, жиров – до глицеринов и жирных кислот. Все эти

вещества способны всасываться слизистой оболочкой пищеварительного

канала и усваиваться клетками организма.

2. Полость рта (cavitas oris) – это начальный отдел пищеварительного

тракта. В полости рта происходит механическая обработка пищи, начало

химической обработки под воздействием слюны, формирование пищевого

комка. Раздел медицины, изучающий заболевания органов полости рта,

челюстей и пограничных областей лица называется стоматологией.

Посредством зубов и десен полость рта делится на преддверие рта и

собственно полость рта.

Преддверие рта

снаружи ограничено губами,

щеками, а изнутри – зубами и деснами. Через щель между верхними и

нижними зубами и позади последних коренных зубов преддверие сообщается

с собственно полостью рта.

Рис. 2. Полость рта (cavitas oris) 1-верхняя

зубная дуга; 2-шов нёба; 3-нёбно-глоточная

дужка;

4-нёбная

миндалина;

5-нёбно-

язычная дужка; 6-спинка языка; 7-нижняя

зубная дуга; 8-нижняя губа; 9-зев; 10-

спайка губ; 11-язычек (нёбный), 12-мягкое

нёбо; 13-твердое нёбо; 14-верхняя губа; 15-

бугорок верхней губы; 16-губной желобок

Собственно полость рта ограничена

снаружи

зубами

и

деснами,

сверху

–

твердым и мягким небом, внизу дном

ротовой полости с лежащим на нем языком,

сзади через зев она сообщается с глоткой.

Твердое небо отделяет полость рта от

полости носа, и образовано небными отростками верхних челюстей и

небными костями, покрытыми слизистой оболочкой. Сзади оно переходит в

мягкое. Мягкое небо образовано мышцами и покрыто слизистой оболочкой.

Свободная задняя часть мягкого неба называется небной занавеской, она

имеет посередине выступ – небный язычок. По бокам небная занавеска

9

переходит в парные складки слизистой оболочки, называемые дужками:

передняя – небно-язычная, задняя – небно-глоточная.

Рис.

3.

Мышцы

мягкого

неба.

1-мышца,

напрягающая

небную

занавеску;

2-мышца,

поднимающая небную занавеску; 3-крыловидный

крючок; 4-небно-язычная мышца; 5-мышца язычка; 6-

небно-глоточная мышца

Между дужками с каждой стороны имеются

углубления,

в

которых

расположены

небные

миндалины.

Миндалины

выполняют

защитную

функцию.

Воспаление

миндалин

называется

тонзиллит.

В состав мягкого неба и дужек входят парные

мышцы, играющие важную роль в глотании:

1) мышца, поднимающая небную занавеску;

2) мышца, напрягающая небную занавеску;

3) мышца язычка;

4) небно-язычная мышца;

5) небно-глоточная мышца.

Слизистая оболочка полости рта покрыта многослойным плоским

неороговевающим эпителием и содержит большое количество желез.

Воспаление слизистой оболочки полости рта называется стоматитом.

Полость рта сообщается с глоткой через отверстие, называемое зевом.

Зев ограничен сверху мягким небом, с боков – небными дужками, снизу –

корнем языка. В полости рта расположены язык, зубы и мелкие слюнные

железы.

3. Язык (linqua) – это подвижный мышечный орган, покрытый

слизистой оболочкой. Он участвует в оценке вкуса пищи, жевании, глотании,

в речеобразовании. Основу языка составляют скелетные и собственные

мышцы.

Скелетные мышцы:

1) подбородочно-язычная;

2) подъязычно-язычная;

3) шилоязычная.

Они начинаются на костях черепа и вплетаются в толщу языка.

Скелетные мышцы меняют положение языка, выдвигая его вперед, оттягивая

назад, вниз и вверх.

Собственные мышцы языка:

1) верхняя и нижняя продольные;

10

2) поперечная;

3) вертикальная.

Они составляют всю его массу и меняют форму языка.

Рис. 4. Мышцы языка (musculi

linguae). 1-нёбно-язычная мышца;

2-мягкое нёбо; 3-язык; 4-твердое

нёбо;

5-нижняя

челюсть

(отрезана);

6-подбородочно-

язычная

мышца;

7-нижняя

продольная

мышца

(языка);

8-

подъязычная кость; 9-срединная

щито-подъязычная

связка;

10-

щитовидный

хрящ;

11-нижний

констриктор

глотки;

12-щито-

подъязычная

мембрана;

13-

хрящеязычная

мышца;

14-

подъязычно-язычная

мышца

(отрезана); 15-средний констриктор глотки; 16-шило-язычная мышца; 17-

шило-глоточная

мышца;

18-шило-подъязычная

связка;

19-верхний

констриктор глотки

В языке различают 3 части: переднюю – верхушку (кончик), среднюю –

тело языка, заднюю – корень языка, который соединен скелетными

мышцами языка с нижней челюстью и подъязычной костью.

Верхняя поверхность языка называется спинкой. Слизистая оболочка

спинки языка шероховатая и имеет особые выросты – сосочки языка.

Различают 5 видов сосочков:

нитевидные, конусовидные, грибовидные,

желобовидные и листовидные. Первые два вида сосочков обладают общей

чувствительностью (тактильной, болевой, температурной), вторые три вида

сосочков содержат вкусовые луковицы и являются рецепторами вкусового

анализатора (вкусовых ощущений горького, сладкого, кислого и соленого). В

слизистой оболочке языка имеются лимфатические фолликулы. Особенно их

много на корне языка, где они образуют язычную миндалину.

Нижняя поверхность слизистой оболочки языка сосочков не имеет.

Между нижней поверхностью языка и дном полости рта имеется уздечка –

складка слизистой оболочки. Воспаление языка называется глоссит.

11

Рис.

5.

Язык (lingua).

Вид

сверху.

1-

верхушка (кончик) языка; 2-спинка языка; 3-

срединная борозда языка; 4-желобовидные

сосочки; 5-пограничная борозда; 6-слепое

отверстие;

7-корень

языка

(язычная

миндалина);

8-латеральная

язычно-

надгортанниковая складка; 9-надгортанник;

10-грушевидный

карман;

11-складка

преддверия;

12-голосовая

складка;

13-

голосовая

щель;

14-межчерпаловидная

вырезка;

15-преднадгортанниковое

углубление;

16-срединная

язычно-

надгортанниковая складка; 17-грибовидные

сосочки;

18-листовидные

сосочки;

19-

нитевидные сосочки

4. Зубы (dentes)

выполняют функцию откусывания пищи и ее

размельчения. Зубы расположены в зубных альвеолах верхней и нижней

челюстей. Каждый зуб образует с альвеолой непрерывное соединение –

вколачивание. Между стенкой альвеол и корнем зуба находится специальная

соединительная ткань – периодонт. Воспаление фиксирующего аппарата

зубов называется периодонтит.

Зуб состоит из: 1)

коронки, выступающей над десной; 2)

шейки,

охваченной десной; 3) корня, расположенного в альвеолярной ячейке. На

верхушке корня зуба имеется отверстие, ведущее в канал корня и полость

коронки, заполненные зубной мякотью – пульпой. Она состоит из рыхлой

волокнистой соединительной ткани, богатой кровеносными сосудами и

нервами. Ее воспаление называется пульпит.

Рис. 6. Строение зуба. I-коронка зуба; II-шейка зуба;

III-корень зуба; IV- канал корня зуба. 1-эмаль; 2-

дентин; 3-пульпа зуба; 4-десна; 5-цемент канал; 6-

периодонт; 7-кость.

Зубы построены из особого твердого вещества –

дентина, который в области коронки покрыт эмалью, а

в области шейки и корня – цементом.

12

Различают постоянные и молочные зубы. Постоянных зубов 32 – по 16 в

верхнем и нижнем зубных рядах. В каждой половине зубного ряда имеются:

2 резца, 1 клык, 2 малых коренных (премоляры) и 3 больших коренных зуба

(моляры). Формула постоянных зубов:

321

´

2 2123

321

´

2 2123

Молочных зубов 20. В каждой половине верхнего и нижнего зубного

ряда имеются: 2резца, 1 клык и 2 больших коренных зуба. Отсутствуют

малые коренные и третий большой коренной зубы. Формула молочных

зубов:

201

´

2 2102

201

´

2 2102

Зубы у человека начинают появляться с 6-8 месяцев жизни. В период с 6

месяцев до 2,5 лет прорезываются все молочные зубы. С 6-летнего возраста

до

12-14

лет

они

начинают

заменяться

постоянными.

Последними

появляются зубы мудрости, они прорезываются от 17 до 25 лет.

5. Слюнные железы.

В полости рта имеется очень много мелких

слюнных желез: губные, щечные, небные, язычные и др. Помимо мелких

желез, в полость рта открываются протоки трех пар крупных слюнных желез,

расположенных за его пределами.

Околоушная

железа

–

самая

крупная

из

слюнных

желез.

Она

располагается в позадичелюстной ямке, впереди и ниже наружного уха.

Выводной проток ее открывается в преддверие рта на уровне второго

верхнего большого коренного зуба.

Поднижнечелюстная железа – вторая по величине слюнная железа.

Расположена в поднижнечелюстной ямке. Выводной проток ее открывается

в полости рта под языком.

Подъязычная железа

– небольшая, располагается под языком на

челюстно-подъязычной мышце и прикрыта слизистой оболочкой полости

рта. Выводных протоков несколько (10-12). Самый крупный проток

открывается вместе с поднижнечелюстным

протоком

под

языком.

Воспаление

слюнных желез называется сиалоаденит.

Рис. 7. Слюнные железы.

1-околоушная

железа;

2-околоушный

проток;

3-

добавочная околоушная железа; 4-щечная

мышца (отрезана); 5-молярные железы; 6-

щечные

железы;

7-губные

железы;

8-

верхняя губа; 9-язык; 10-передняя язычная

железа; 11-нижняя губа; 12-подъязычный

13

сосочек; 13-большой подъязычный проток; 14-малые подъязычные протоки;

15-нижняя

челюсть

(отрезана);

16-подбородочно-язычная

мышца;

17-

подъязычная

железа;

18-челюстно-подъязычная

мышца;

19-

поднижнечелюстной

проток;

20-поднижнечелюстная

железа;

21-шило-

подъязычная мышца; 22-заднее брюшко двубрюшной мышцы; 23-задняя

язычная железа; 24-нижняя челюсть (отрезана); 25-жевательная мышца.

6. Глотка (pharynx) – непарный полый мышечный орган длиной 12-14

см, расположенный позади полости носа, рта и гортани. Вверху она

прикрепляется к основанию черепа, а внизу на уровне VI-VII шейного

позвонка переходит в пищевод. Функцией глотки является проведение

пищевого комка из полости рта в пищевод и воздуха из полости носа в

гортань и обратно. Таким образом, в глотке происходит перекрещивание

пищеварительных и дыхательных путей.

В глотке различают 3 части: носовую, ротовую и гортанную. Носовая

часть длиной 4см через хоаны сообщается с полостью носа, а через

слуховые (евстахиевы) трубы – с полостью среднего уха. На боковой и

задней стенках носоглотки имеются скопления лимфоидной ткани: трубные

и глоточная миндалины. Таким образом у входа в глотку располагается почти

полное кольцо лимфоидных образований: одна глоточная, две трубные, две

небные и одна язычная миндалины, названные кольцом Пирогова –

Вальдейера. Миндалины относятся к органам иммунной системы, они

выполняют

защитную

функцию,

являясь

первым

барьером

на

пути

проникновения инфекции. Ротовая часть глотки длиной 4 см через зев

сообщается

с

полостью

рта.

Гортанная часть глотки длиной 5 см

сообщается с гортанью, она переходит

в пищевод.

Рис. 8. Полость глотки.

1-трубно-

нёбная складка; 2-глоточное отверстие

слуховой

трубы;

3-глоточная

миндалина; 4-глоточный карман; 5-

трубный

валик;

6-передняя

дуга

атланта;

7-мягкое

нёбо;

8-трубно-

глоточная складка; 9-язычок мягкого

нёба; 10-нёбно-язычная дужка; 11-

нёбная

миндалина;

12-нёбно-

глоточная дужка; 13-ротовая часть

глотки (ротоглотка); 14-надгортанник;

14

15-гортанная часть глотки; 16-перстневидный хрящ; 17-пищевод; 18-трахея;

19-полость

гортани;

20-подъязычная

кость;

21-челюстно-подъязычная

мышца; 22-подбородочно-подъязычная мышца; 23-подбородочно-язычнал

мышца; 24-преддверие рта; 25-собственно полость рта; 26-нижняя носовая

раковина; 27-средняя носовая раковина; 28-твердое нёбо; 29-верхняя носовая

раковина; 30-клиновидная пазуха.

Стенка глотки состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной

оболочек.

Слизистая

оболочка

в

носоглотке

покрыта

многорядным

мерцательным эпителием, в других частях – многослойным плоским

неороговевающим

эпителием.

Мышечная

оболочка

состоит

из

поперечнополосатых мышц: трех пар мышц, сжимающих глотку – верхний,

средний и нижний констрикторы, и двух пар мышц, поднимающих глотку –

шилоглоточная и небно-глоточная. Констрикторы образуют шов на задней

стенке глотки. Мышцы глотки принимают участие в акте глотания и

способствуют проталкиванию пищевого

комка

в

пищевод.

Снаружи

мышцы

глотки

покрыты

тонкой

соединительнотканной

оболочкой

–

адвентицией.

Воспаление

глотки

называется фарингит.

Рис. 9. Мышцы глотки. 1-скат черепа;

2-верхний

констриктор

глотки;

3-

каменисто-глоточная

мышца

(непостоянная);

4-шило-глоточная

мышца; 5-шило-подъязычная мышца; 6-

средний констриктор глотки; 7-нижний

констриктор глотки (отрезан); 8-нёбно-

глоточная мышца; 9-пищевод; 10-нижний

констриктор

глотки;

11-большой

рог

подъязычной

кости;

12-медиальная

крыловидная мышца; 13-шов глотки; 14-

латеральная крыловидная мышца; 15-

шиловидный отросток височной кости

7.

Пищевод

(esophagus)

-

узкая

мышечно-слизистая

трубка,

сплющенная спереди назад, длиной 25-30 см, диаметром около 25 мм,

соединяющая глотку с желудком. Начинается на уровне VI-VII шейного

позвонка от гортанной части глотки и оканчивается на уровне XI грудного

позвонка отверстием в желудок. В пищеводе различают 3 части: шейную,

15

грудную и брюшную. На своем протяжении пищевод имеет 3 анатомических

сужения:

1) фарингеальное – у его начала,

2) бронхиальное – на уровне раздвоения трахеи

(IV-V грудного позвонка),

3) диафрагмальное – в месте, где он проходит

через диафрагму.

Рис. 10. Пищевод (esophagus). 1-глотка (гортанная

часть);

2-фарингеальное

сужение

пищевода;

3-

бронхиальное сужение пищевода; 4-диафрагмальное

сужение

пищевода;

5-диафрагма;

6-кардиальная

часть желудка.

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

слизистой, мышечной и адвентициальной, а в брюшном отделе – серозной.

Рис. 11. Строение стенки пищевода. 1-

многослойный плоский эпителий; 2-

собственная пластинка слизистой оболочки; 3-

мышечная пластинка слизистой оболочки; 4-

подслизистая

основа;

5-железы

пищевода;

6-

мышечная оболочка; 7-адвентициальная оболочка.

Слизистая оболочка выстлана многослойным

неороговевающим эпителием и имеет глубокие

продольные

складки,

которые

облегчают

движение пищевого комка по пищеводу. Подслизистая основа выражена

хорошо, состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. В мышечной

оболочке различают два слоя: наружный – продольный и внутренний –

круговой. В конце пищевода круговой слой мышц имеет утолщение –

сфинктер, препятствующий прохождению пищи из желудка в пищевод.

Адвентиция образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, и

покрывает шейную и грудную часть пищевода. Брюшная часть покрыта

серозной

оболочкой

–

брюшиной.

Воспаление

пищевода

называется

эзофагит.

Самостоятельная работа. (Приложение 1).

ЖЕЛУДОК. ТОНКИЙ КИШЕЧНИК. ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК.

16

1.

Желудок, положение, отделы, строение стенки. Железы желудка.

2.

Тонкий кишечник, положение, отделы, строение стенки.

3.

Толстый

кишечник,

положение,

отделы,

строение

стенки.

Отличия толстого кишечника от тонкого.

1.

Желудок

(ventriculus;

gaster)

–

это

расширенный

отдел

пищеварительного канала, в котором происходит механическая обработка

пищи и химическое воздействие на нее желудочного сока. Желудок

располагается в верхней части брюшной полости под диафрагмой и печенью.

Форма желудка непостоянная. Она зависит от конституции человека,

положения

тела

в

пространстве,

степени

наполнения.

Вместимость

составляет в среднем от 1,5 до 4 л.

В желудке различают переднюю и заднюю стенки, а также два края.

Верхний вогнутый край называется малой кривизной желудка, нижний

выпуклый край – большой кривизной желудка.

Основные отделы желудка:

1) кардиальная часть или входной отдел – область места входа в

желудок;

2) дно или свод желудка – куполообразная часть слева от кардиального

отверстия, всегда имеет скопление воздуха;

3) тело желудка – самый обширный отдел, расположен между дном и

привратниковой частью;

4)

привратниковая или пилорическая часть

находится за телом,

делится на привратниковую пещеру и

канал привратника.

На

месте

перехода

желудка

в

двенадцатиперстную

кишку

находятся

сфинктер

привратника

и

привратниковая

заслонка,

которые

регулируют переход пищи из желудка в

двенадцатиперстную

кишку

и

препятствуют обратному поступлению ее

в желудок.

Рис. 12. Желудок (ventriculus, s. gaster).

1-пищевод

(брюшная

часть);

2-

кардиальная

вырезка

желудка;

3-дно

(свод)

желудка

4-кардиальная

часть

желудка; 5-передняя стенка; 6-большая

17

кривизна; 7-привратниковая (пилорическая) часть; 8-двенадцатиперстная

кишка (горизонтальная часть); 9-нисходящая часть двенадцатиперстной

кишки; 10-верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 11-зона отверстия

привратника (сфинктера привратника); 12-привратниковая пещера; 13-

угловая вырезка; 14-малая кривизна желудка; 15-пищеводно-желудочный

переход (зона кардиального отверстия).

Стенка желудка состоит из трех оболочек:

1)

внутренняя

–

слизистая

оболочка

с

хорошо

выраженной

подслизистой основой, имеет большое количество складок, выстлана

однослойным

призматическим

эпителием.

В

ней

имеется

большое

количество желез, состоящих из нескольких видов клеток: главных,

обкладочных,

добавочных

и

эндокринных.

Главные

клетки

вырабатывают

профермент

пепсиноген,

который

под

воздействием

соляной

кислоты

превращается в фермент пепсин;

обкладочные

клетки

выделяют

соляную

кислоту,

гастромукопротеин;

добавочные

клетки

образуют

большое

количество

слизи

–

муцина;

эндокриноциты выделяют гормон

гастрин и биологически активные

вещества – гистамин, серотонин и

др.

Секрет

всех

желез

желудка

называется желудочным соком.

Рис. 13. Слизистая оболочка желудка. 1 - кардиальная часть; 2-дно (свод)

желудка; 3- складки слизистой оболочки; 4-тело; 5-пилорическая часть; 6-

сфинктер привратника; 7- канал привратника; 8- двенадцатиперстная

кишка; 9- кардиальное отверстие; 10- пищевод.

2) средняя – гладкомышечная оболочка, образует три слоя: наружный

продольный, средний – круговой, внутренний – косой. Мышечная оболочка

поддерживает тонус желудка и осуществляет перистальтику – волнообразные

сокращения от кардиального отдела к пилорическому отделу;

3) наружная – серозная оболочка или брюшина покрывает желудок со

всех сторон.

Воспаление слизистой оболочки желудка называется гастрит.

18

Рис. 14. Мышечная оболочка желудка. 1-

наружный

продольный

слой;

2-средний

круговой слой; 3-внутренний косой слой; 4-

сфинктер привратника.

2. Тонкая кишка (intestinumtenue; enteron)

является следующим

после

желудка

отделом

пищеварительного

канала.

Располагается

в

центральной части брюшной полости. В ней наиболее интенсивно протекает

и в основном заканчивается переваривание пищи и происходит всасывание в

кровь и лимфу питательных веществ. Длина ее у трупа составляет 5-7 м

(вследствие исчезновения тонуса мышечной оболочки), у живого человека –

2-4 м. Диаметр равен 2,5-4,5 см. Тонкая кишка делится на три отдела:

двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

Двенадцатиперстная кишка (duodenum) – начальная часть и наиболее

короткий отдел тонкого кишечника. Длина ее около 25 см (12 поперечников

пальца). Имеет форму подковы, вогнутый край которой окружает головку

поджелудочной

железы.

В

ней

выделяют

верхнюю,

нисходящую,

горизонтальную и восходящую части. Начало кишки находится на уровне XII

грудного – I поясничного позвонков, заканчивается на уровне II – III

поясничных позвонков. В двенадцатиперстную кишку впадают общий

желчный проток и проток поджелудочной железы. Пищеварение в ней

осуществляется

за

счет

ферментов

поджелудочного

сока,

желчи

и

кишечного

сока,

вырабатываемого

железами самой кишки.

Рис.

15.

Строение

двенадцатиперстной

кишки.

1-

продольная

складка двенадцатиперстной

кишки; 2- большой сосочек

двенадцатиперстной

кишки;

3-малый

сосочек

двенадцатиперстной

кишки;

19

4-нисходяшая часть двенадцатиперстной кишки; 5-добавочный проток

поджелудочной железы; 6- верхняя часть двенадцатиперстной кишки; 7-

сфинктер привратника; 8-тело поджелудочной железы; 9-главный выводной

проток поджелудочной железы; 10-хвост поджелудочной железы; 11-тощая

кишка; 12-верхняя брыжеечная артерия; 13-круговые складки тощей кишки;

14-восходяшая часть двенадцатиперстной кишки; 15-верхняя брыжеечная

вена;

16-головка

поджелудочной

железы;

17-

горизонтальная

часть

двенадцатиперстной

кишки;

18-

круговые

циркулярные

складки

двенадцатиперстной кишки.

Тощая кишка (iejunum) и подвздошная кишка (ileum) переходят одна в

другую без выраженной границы. Обе кишки образуют множество петель и

занимают большую часть среднего отдела брюшной полости. Посредством

общей брыжейки кишечные петли подвешены к задней брюшной стенке. В

правой подвздошной ямке подвздошная кишка открывается в толстую

кишку.

Стенка тонкого кишечника состоит из трех оболочек: внутренней –

слизистой, средней – гладкомышечной и наружной – серозной оболочек.

Внутренняя

слизистая

оболочка,

выстланная

однослойным

призматическим эпителием, с хорошо выраженной подслизистой основой

имеет многочисленные круговые складки, которые удерживают пищу в

различных отделах тонкого кишечника и увеличивают его площадь.

Тонкая

кишка.

1-

круговые

складки

тонкой

кишки; 2-слизистая оболочка и

подслизистая

основа;

3-

мышечная оболочка; 4-серозная

оболочка

(брюшина);

5-

продольный

слой

мышечной

оболочки; 6-тонкокишечная артерия; 7-брыжейка тонкой кишки.

Слизистая оболочка имеет многочисленные кишечные ворсинки

(макроворсинки), придающие ей бархатистый вид и увеличивающие площадь

всасывающей поверхности. Внутри каждой ворсинки в центре имеется

лимфатический

сосуд

–

млечный

синус,

вокруг

которого

проходят

кровеносные сосуды (артерии, вены) и нервы. По всей поверхности

слизистой оболочки между ворсинками открываются устья многочисленных

(около 150 млн) кишечных желез, выделяющих кишечный сок.

20

Рис. 16. Ворсинки тонкой кишки. 1-

эпителиальный покров слизистой оболочки;

2-бокаловидные

клетки;

3-сеть

кровеносных

капилляров

ворсинки;

4-

центральный

лимфатический

синус

(капилляр) ворсинки; 5-артерия ворсинки;

6-вена ворсинки; 7-сеть кровеносных и

лимфатических

сосудов

слизистой

оболочки; 8-лимфоидный узелок.

В толще слизистой оболочки тонкого

кишечника

располагается

большое

количество скоплений лимфоидной ткани в

виде одиночных (солитарных) фолликулов и групповых – пейеровы бляшки.

Групповые

фолликулы

встречаются

только

в

слизистой

оболочке

подвздошной кишки. Лимфатические фолликулы выполняют защитную

функцию.

Средняя мышечная оболочка имеет два слоя гладкой мышечной ткани:

наружный – продольный и внутренний – круговой.

Наружная серозная оболочка – брюшина покрывает со всех сторон

тощую и подвздошную кишки, образуя их брыжейку. Двенадцатиперстная

кишка лежит забрюшинно, т.е. брюшина ее покрывает только с одной

стороны.

Воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденит, тощей

кишки – еюнит, подвздошной кишки – илеит.

Воспаление тонкого

кишечника называется энтерит.

3. Толстая кишка (intestinumcrassum) является конечным отделом

пищеварительного канала. В ней заканчивается процессы переваривания,

формируются и выводятся каловые массы. Длина ее у трупа составляет 1,5 -2

м, у живого человека – 1-1,5 м. Диаметр равен 5-8 см, в конечном отделе –

около 4 см.

По внешнему виду толстый кишечник отличается от тонкого:

1) большим диаметром;

2)

наличием

сальниковых

отростков

–

отростков

брюшины,

заполненных жиром;

3) типичными вздутиями (гаустрами или гофрами);

4) наличием трех продольных мышечных лент. Они образованы

наружным продольным слоем мышечной оболочки стенки кишки, который

на толстой кишке не создает сплошного покрытия.

21

Рис. 17. Толстая кишка. 1-гаустры

ободочной

кишки;

2-сальниковая

лента;

3-полулунные

складки

ободочной

кишки;

4-брыжеечная

лента;

5-свободная

лента;

6-

сальниковые отростки.

Толстый кишечник делят на 3 части: слепую кишку с аппендиксом,

ободочную и прямую кишки.

Рис.

18.

Толстая

кишка.

1-

подвздошная кишка; 2-аппендикс; 3-

слепая

кишка;

4-илеоцекальный

клапан;

5-восходящая

ободочная

кишка; 6-правый печеночный изгиб; 7-

поперечная ободочная кишка; 8-левый

селезеночный изгиб; 9- нисходящая

ободочная кишка; 10-мышечная лента;

11-сальниковые отростки; 12-гаустры;

13-сигмовидная ободочная кишка; 14-

прямая кишка; анальное отверстие.

Слепая кишка (caecum; typhlon) является начальной частью толстого

кишечника, расположена ниже места впадения в нее тонкой кишки в правой

подвздошной ямке. Длина ее 6-8 см, диаметр 7-7,5 см.

На

медиальной

поверхности

слепой

кишки

открывается

илеоцекальным отверстием подвздошная кишка. Отверстие ограничено

сверху и снизу выступающими в полость кишки складками, которые

формируют илеоцекальный клапан. Ниже клапана на заднемедиальной

поверхности слепой кишки отходит червеобразный

отросток – аппендикс, длиной 2-20 см (в среднем 8 см),

диаметром 5-10 мм. В стенке аппендикса имеется

большое количество лимфатических фолликулов, они

выполняют защитную функцию. Слепая кишка и

аппендикс

покрыты

брюшиной

со

всех

сторон,

аппендикс имеет собственную брыжейку.

Рис. 19. Слепая кишка, червеобразный отросток,

восходящая ободочная кишка. 1-свободная лента; 2-

гаустры; 3-полулунные складки; 4-брыжеечная лента;

5- и 6-илеоцекальный клапан; 7-подвздошная кишка; 8-

22

червеобразный отросток (аппендикс); 9-отверстие червеобразного отростка;

10-уздечка илеоцекального клапана.

Воспаление

слепой

кишки

называется

тифлитом,

воспаление

червеобразного отростка – аппендицитом.

Ободочная кишка (colon) следует за слепой и в виде ободка окружает

петли тонкого кишечника. В ней выделяют: восходящую, поперечную,

нисходящую, сигмовидную ободочные кишки.

Восходящая ободочная кишка расположена в брюшной полости справа.

Ее

длина

15-20

см.

Она

поднимается

от

илеоцекального

клапана

(баугиниевой заслонки) слепой кишки до печени, где делает правый

(печеночный) изгиб и переходит в поперечную ободочную кишку.

Поперечная

ободочная

кишка

является

самой

длинной

частью

ободочной кишки. Длина ее от 30 до 70 см. Проходит в брюшной полости

справа налево, располагается ниже желудка, над петлями тонкой кишки,

делает левый (селезеночный) изгиб.

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 12-15 см, лежит в левой

боковой области живота, прилегая к задней брюшной стенке. На уровне

гребня левой подвздошной кости она переходит в сигмовидную ободочную

кишку.

Сигмовидная ободочная кишка имеет длину от 15 до 6о см.

Расположена в левой подвздошной ямке, продолжается до уровня крестцово-

подвздошного сустава, где переходит в прямую кишку.

Стенка слепой и ободочной кишок состоит из наружной серозной,

средней мышечной и внутренней слизистой оболочек с подслизистой

основой.

Слизистая оболочка покрыта призматическим эпителием, кишечных

ворсинок не образует. Имеются лишь микроворсинки и полулунные складки

ободочной кишки, которые располагаются в 3 ряда между лентами

наружного продольного слоя мышечной оболочки и соответствуют границам

между гаустрами. В слизистой оболочке много трубчатых кишечных желез, в

подслизистой основе залегают одиночные лимфоидные узелки.

Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего

кругового

слоев.

Продольный

слой

образует

3

ленты:

свободную,

брыжеечную и сальниковую.

Серозная

оболочка

полностью

покрывает

слепую

кишку

с

аппендиксом, поперечную ободочную, сигмовидную ободочную кишки.

Остальные отделы покрыты брюшиной только с трех сторон.

Воспаление поперечной ободочной кишки называется трансверзитом,

сигмовидной ободочной кишки – сигмоидитом.

23

Прямая кишка (rectum; proctos) является конечной частью толстого

кишечника и всего пищеварительного канала. Расположена в полости малого

таза от уровня левого крестцово-подвздошного сустава до промежности, где

заканчивается отверстием – задним проходом (anus). Длина прямой кишки

составляет в среднем 15 см, диаметр 2,5-7,5 см. В не отличают 2 части:

верхнюю, более длинную с расширением – ампулу, и нижнюю короткую и

суженную – заднепроходной (анальный) канал.

Слизистая

оболочка

прямой

кишки

покрыта

однослойным

призматическим

эпителием,

содержит

многочисленные

слизистые

(бокаловидные) клетки и одиночные лимфоидные узелки. В подслизистой

основе залегают сосудистые и нервные сплетения.

Рис. 20.

Прямая кишка. 1-поперечные складки прямой

кишки;

2-ампула

прямой

кишки;

3-заднепроходные

(анальные) столбы; 4-внутренний сфинктер заднего

прохода; 5-наружный сфинктер заднего прохода; 6-

задний

проход;

7-заднепроходный

канал;

8-

заднепроходные (анальные) пазухи.

Мышечная оболочка прямой кишки имеет круговой

и продольный слои. Круговой слой гладких мышц

хорошо развит и образует в области заднепроходного

канала внутренний непроизвольный сфинктер, который

обычно находится в сокращенном состоянии. К наружи

от него расположен наружный произвольный сфинктер, который входит в

состав мышц диафрагмы таза.

Серозная оболочка покрывает верхнюю треть прямой кишки со всех

сторон, среднюю треть – с трех сторон, а нижняя часть лежит вне брюшины.

Воспаление

прямой

кишки

называется

проктитом,

околопрямокишечной клетчатки – парапроктитом.

Воспаление

толстой

кишки

называется

колит,

а

всех

отделов

кишечника – энтероколит.

Самостоятельная работа. (Приложение 2).

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.

1.

Печень,

положение,

строение,

функции.

Особенности

кровообращения печени.

2.

Желчный пузырь, положение строение, функции.

3.

Поджелудочная железа, положение, строение, функции.

24

1. Печень (hepar) – самая большая железа пищеварительной системы.

Масса ее у взрослого человека составляет около 1,5-2 кг, у новорожденного

120-150 г. Она является не только пищеварительной железой, но и выполняет

много других очень важных функций.

Главные функции печени:

1)

пищеварительная – образование желчи;

2)

обменная – участие в обмене веществ: белков, жиров, углеводов;

3)

барьерная – очищает кровь от вредных примесей, нейтрализует

продукты обмена;

4)

кроветворная – в эмбриональном периоде является органом

кроветворения (эритропоэз);

5)

защитная – ее звездчатые клетки способны к фагоцитозу;

6)

гомеостатическая – участвует в поддержании гомеостаза

(постоянство состава крови) и в функциях крови;

7)

депонирующая – содержит в виде запаса в своих сосудах до 600

мл крови;

8)

гормональная – участвует в образовании биологически активных

веществ.

Удаление печени несовместимо с жизнью. Учение о строении,

функциях и болезнях печени называется гепатологией.

Печень расположена в правом подреберье под куполом диафрагмы,

прикрепляясь к ней с помощью серповидной и венечной связок. В печени

различают

верхнюю

–

диафрагмальную

поверхность,

нижнюю

–

висцеральную. Поверхности отделены друг от друга передним острым краем

внизу, задний край тупой. Висцеральная поверхность печени обращена к

внутренним органам: правой почке, надпочечнику, двенадцатиперстной

кишке, ободочной кишке и др.

Рис. 21. Печень (диафрагмальная

поверхность)

I-правая

треугольная

связка;

2-диафрагма;

3-венечная

связка печени; 4-левая треугольная

связка;

5-левая

доля

печени;

6-

серповидная связка печени; 7-круглая

связка

печени;

8-нижний

край

печени; 9-дно желчного пузыря; 10-

правая доля печени.

25

Серповидная связка делит диафрагмальную поверхность печени на две

доли: большую правую и меньшую левую, а сзади соединяется с венечной

связкой. На висцеральной поверхности печени проходят три борозды: две

продольные и соединяющая их поперечная, которые делят эту поверхность

печени на доли: правую, левую, квадратную и хвостатую. В правой

продольной борозде, в передней части расположен желчный пузырь, в задней

части – нижняя полая вена. В передней части левой продольной борозды

лежит круглая связка печени, а в задней – остаток венозного протока (во

внутриутробном развитии проток соединяет воротную и нижнюю полую

вены).

Рис.

22.

Печень (висцеральная

поверхность)

1-задняя

часть

печени;

2-надпочечниковое

вдавление; 3-почечное вдавление;

4-правая треугольная связка; 5-

правая

доля

печени;

6-

ободокишечное

вдавление;

7-

двенадцатиперстно-кишечное

вдавление; 8-желчный пузырь; 9-

квадратная

доля;

10-пузырный

проток; 11 круглая связка печени;

12-общий желчный проток; 13-общий, в действительности, печеночный

проток; 14-воротная вена (печени); 15-собственная печеночная артерия; 16-

венозная связка; 17-желудочное вдавление; 18-левая доля печени; 19-пище-

водное

вдавление;

20-сосочковый

отросток;

21-хвостатая

доля;

22-

хвостатый отросток; 23-связка нижней полой вены; 24-нижняя полая вена.

В поперечной борозде расположены ворота печени, через которые

проходят

воротная

вена,

собственная

печеночная

артерия,

нервы,

лимфатические сосуды и общий печеночный проток, в который впадает

пузырный проток, образуя общий желчный проток.

Большая часть печени покрыта брюшиной, непокрыта только та часть,

которая прилежит к диафрагме. Под брюшиной находится тонкая фиброзная

оболочка (глиссонова капсула). Она сращена с веществом печени, а в области

ворот печени проникает внутрь органа, где образует выросты, которые делят

паренхиму печени на дольки. Всего в печени человека имеется около 500

тысяч долек.

Печеночная долька диаметром 1-2 мм образована печеночными

клетками – гепатоцитами, расположенными в виде радиальных пластинок

26

вокруг центральной вены. Каждая пластинка состоит из двух рядов

гепатоцитов, между которыми имеется небольшой промежуток – желчный

ход (проточек), куда стекает желчь, выделяемая клетками печени.

Желчные ходы сливаются в междольковые проточки. Они, сливаясь друг с

другом, образуют более крупные желчные протоки, а затем правый и левый

печеночные протоки. В области ворот печени они сливаются в общий

печеночный проток, который соединяясь с

пузырным

протоком

образует

общий

желчный проток. Он вместе с протоком

поджелудочной

железы

открывается

в

двенадцатиперстную кишку.

Рис.

23.

Строение

дольки

печени.

1-

желчный

проточек;

2-гепатоциты;

3-

центральная

вена;

4-междольковые

капилляры;

5-желчные

канальцы;

6-

внутридольковые капилляры

В отличие от других органов в печень притекает не только

артериальная кровь по печеночной артерии, но и венозная кровь по воротной

вене. Это связано с барьерной и защитной функциями печени.

Рис. 24. Кровоснабжение печеночной дольки. 1-сегментарные артерия; 2-

воротная вена печени; 3-печеночная вена и артерия; 4-междольковые вена и

артерия; 5-вокругдольковые вена и артерия; 6-внутридольковые капилляры;

7-центральная вена; 8-печеночная долька; 9-поддольковая собирательная

вена; 10-печеночная вена.

27

Внутри органа печеночная артерия и воротная вена постепенно

разветвляются на долевые, сегментарные, междольковые и вокругдольковые

сосуды. Капилляры впадают в центральную вену, где артериальная и

венозная

кровь

смешиваются.

Центральные

вены

печеночных

долек

соединяются между собой, образуя поддольковые собирательные вены, из

которых в дальнейшем формируются 3-4 крупные печеночные вены,

впадающие в нижнюю полую вену в том месте, где она прилежит к печени.

Воспаление печени называется гепатитом.

2. Желчный пузырь (vesicafellea;

cholecystis)

– полый орган

грушевидной формы, является вместилищем для накапливания желчи.

Клетки печени непрерывно вырабатывают желчь, а ее поступление в

двенадцатиперстную кишку связано с приемом пищи.

В

желчном

пузыре

происходят

накопление

и

концентрация желчи за счет всасывания воды.

Рис. 25. Желчный пузырь. 1-дно желчного пузыря;

2-тело желчного пузыря; 3-шейка желчного пузыря;

4-спиральная складка; 5-обший печеночный проток;

6-общий желчный проток; 7-проток поджелудочной

железы;

8-печеночно-поджелудочная

ампула;

9-

двенадцатиперстная кишка

Желчный пузырь располагается в передней

части правой продольной борозды печени. Его емкость составляет 40-60 мл.

В желчном пузыре различают: 1) дно – расширенная часть, выступает из-под

края печени; 2) тело – средняя часть; 3) шейка – суженная часть,

переходящая в пузырный проток. Стенка желчного пузыря состоит из

слизистой, мышечной и серозной, местами адвентициальной оболочек.

Слизистая оболочка – внутренняя, образует складки в теле пузыря, а в

шейке и пузырном протоке формирует спиральную складку. Мышечная

оболочка – средняя, образована гладкими мышечными волокнами. Серозная

оболочка – брюшина покрывает желчный пузырь с трех сторон, непокрытая

часть прилежит к печени, ее покрывает адвентиция.

Воспаление желчного пузыря называется холецистит.

3. Поджелудочная железа (pancreas)

представляет собой орган

удлиненной формы. Является второй по величине пищеварительной железой

со смешанной функцией. В качестве экзокринной железы она вырабатывает

поджелудочный сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку. Как

эндокринная железа она образует и выделяет в кровь гормоны: инсулин,

глюкагон, липокаин и др., влияющие на углеводный и жировой обмены.

28

Поджелудочная железа расположена позади желудка на задней стенке

полости живота, на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков. Масса

железы 60-80 г, длина около 17 см, толщина 2-3 см. В железе различают

правую утолщенную часть – головку, среднюю – тело и хвост. Головка

поджелудочной железы находится в изгибе двенадцатиперстной кишки, а

хвост лежит поверх левой почки. Располагается железа поперечно, большая

ее часть находится слева от позвоночного столба. В толще железы на всем ее

протяжении проходит главный выводной проток, который открывается

вместе с общим желчным протоком в двенадцатиперстную кишку на ее

большом сосочке. В головке железы формируется добавочный проток,

открывающийся на малом сосочке двенадцатиперстной кишки.

Рис. 26. Поджелудочная железа. 1-

тело

поджелудочной

железы;

2-

проток поджелудочной железы; 3-

хвост поджелудочной железы; 4-

двенадцатиперстно-тощекишечный

изгиб;

5-верхняя

брыжеечная

артерия;

6-верхняя

брыжеечная

вена;

7-восходящая

часть

двенадцатиперстной

кишки;

8-

тощая

кишка;

9-крючковидный

отросток поджелудочной железы;

10-горизонтальная

часть

двенадцатиперстной

кишки;

11-круговые

циркулярные складки; 12-большой сосочек двенадцатиперстной кишки; 13-

продольная

складка

двенадцатиперстной

кишки;

14-малый

сосочек

двенадцатиперстной

кишки;

15-нисходяшая

часть

двенадцатиперстной

кишки; 16-добавочный проток двенадцатиперстной кишки; 17-верхняя часть

двенадцатиперстной кишки; 18-область сфинктера привратника.

По

своему

строению

поджелудочная

железа

–

это

сложная

альвеолярно-трубчатая железа, покрытая тонкой соединительнотканной

капсулой, через которую просматривается дольчатое строение органа.

Большая часть железы состоит из множества долек, между которыми

находятся

прослойки

рыхлой

волокнистой

соединительной

ткани

(экзокринная часть железы). Протоки от долек впадают в выводной проток

поджелудочной железы.

Эндокринная часть поджелудочной железы составляет лишь около 1%

от всего органа. Она находится в хвостовой части железы в виде

панкреатических островков или островков Лангерганса, которые содержат

эндокринные клетки – инсулоциты пяти типов. Большая часть клеток

29

продуцирует инсулин, другие – глюкагон, третьи – липокаин, четвертые –

соматостатин, пятые – выделяют полипептид, который снижает АД,

стимулирует выделение поджелудочного сока и гомонов поджелудочной

железы. Воспаление поджелудочной железы называется панкреатит.

Самостоятельная работа. (Приложение 3).

ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

1.

Пищеварение в полости рта. Состав, свойства и действие слюны.

2.

Пищеварение

в

желудке.

Состав,

свойства

и

действие

желудочного сока.

3.

Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Состав, свойства и

действие поджелудочного сока. Состав, свойства и действие желчи, значение

желчи в пищеварении.

4.

Пищеварение в тонком кишечнике. Состав, свойства и действие

кишечного сока. Полостное и пристеночное пищеварение.

5.

Пищеварение в толстом кишечнике. Всасывание. Микрофлора

толстого кишечника.

1. Пищеварение – это совокупность механических, химических и

физиологических процессов, обеспечивающих обработку и превращение

пищевых продуктов в форму, доступную для усвоения клетками организма.

В полости рта происходит механическая (размельчение пищи зубами),

химическая обработка пищи под воздействием слюны, формирование

пищевого комка и его проглатывание.

Слюна – это смесь секретов крупных и мелких слюнных желез

слизистой оболочки полости рта. Это первый пищеварительный сок.

Представляет

собой

прозрачную

жидкость,

тянущуюся

в

нити,

слабощелочной реакции. Суточное количество слюны у взрослого человека

составляет 0,5 – 2 л.

В состав слюны входит 98,5-99% воды и 1-1,5% органических и

неорганических веществ. К неорганическим веществам относятся ионы

калия, натрия, кальция, хлора и др.

Из органических веществ в слюне находятся: амилаза – расщепляет

крахмал

на

дисахариды,

мальтаза

–

расщепляет

дисахариды

до

моносахаридов, лизоцим – оказывает бактерицидное действие на микробы.

Амилаза и мальтаза действуют только в слабощелочной среде, в кислой

среде их действие прекращается. Муцин – белковое слизистое вещество,

30

которое придает слюне вязкость, склеивает пищевой комок и делает его

скользким, облегчая проглатывание и прохождение комка по пищеводу.

Прием

пищи

возбуждает

слюноотделение

рефлекторно.

Слюноотделение продолжается весь период еды. Безусловное рефлекторное

слюноотделение происходит при попадании пищи в полость рта. Центр

слюноотделения находится в продолговатом мозге. Условное рефлекторное

слюноотделение может осуществляться при виде и запахе пищи, на

звуковые, световые и другие сигналы, связанные с приготовлением пищи.

2. Пищеварение в желудке.

Пища из полости рта поступает в

желудок, где она подвергается дальнейшей химической и механической

обработке. Химическая обработка пищи осуществляется за счет ферментов

желудочного сока. Механическая обработка пищи обеспечивается моторной

деятельностью желудка. Принятая пища находится в желудке от 4 до 10

часов.

Желудочный сок представляет собой бесцветную жидкость, имеет

кислую реакцию. Суточное количество его составляет 2-2,5 л. На 99%

состоит из воды и 1% сухого остатка, в который входят неорганические и

органические вещества. Главная неорганическая часть желудочного сока –

соляная кислота, которая выделяется обкладочными клетками. Кроме

соляной кислоты к этой группе веществ относятся сульфаты, фосфаты,

бикарбонаты

натрия,

калия,

магния,

аммиак.

Органическая

часть

желудочного сока состоит из веществ белковой и небелковой природы.

Рис. 27. Желудочный сок.

Ферменты составляют главную часть

органических веществ и имеют особое

значение

для

пищеварения.

Первостепенное

значение

среди

ферментов

принадлежит

пепсину,

который

вырабатывается

главными

железистыми клетками в неактивной

форме (профермент пепсиноген). Под действием соляной кислоты он

переходит в активную форму и расщепляет белки пищи до альбумоз и

пептонов. Фермент гастриксин по своему действию похож на пепсин.

Химозин (ренин или сычужный фермент) вызывает створаживание молока,

т.к. переводит растворимый белок – казеиноген в нерастворимый – казеин,

благодаря чему он задерживается в желудке. Слабая липаза желудочного

сока способна расщеплять только эмульгированный жир молока. Ферментов,

расщепляющих углеводы, в желудке нет, но расщепление их в пищевом

31

комке ферментами слюны амилазой и мальтазой продолжается в течение 20-

30 минут.

Рис. 28. Железистые клетки желудка.

1-

обкладочные

клетки;

2-эндокриноциты;

3-

главные клетки; 4-добавочные клетки.

Гастромукопротеин

или

внутренний

фактор

Касла

необходим

для

всасывания

витамина В

12

, при взаимодействии с которым

образуется антианемическое вещество.

Муцин предохраняет слизистую оболочку

желудка от вредных механических и химических

воздействий, адсорбирует витамины и предохраняет их от разрушающего

действия желудочного сока. Попавший в желудок спирт ослабляет слизистый

барьер, что благоприятствует возникновению гастритов и язв желудка.

Гормон гастрин стимулирует желудочную секрецию и выработку

соляной кислоты. Желудочный сок обладает бактерицидными свойствами

благодаря содержанию в нем лизоцима и соляной кислоты.

У человека желудочный сок для исследования добывают путем

введения в желудок зонда, при помощи которого извлекают содержимое

желудка. Секрецию желез желудка вызывают, используя механическое и

химическое раздражение слизистой оболочки с помощью пробного завтрака.

Пищеварительная масса в желудке, смешиваясь с желудочным соком,

превращается в пищевую кашицу (химус).

Моторная

функция

желудка

обеспечивается

работой

гладкой

мускулатуры. Эта функция способствует перемешиванию, размельчению,

продвижению

содержимого

желудка

в

двенадцатиперстную

кишку.

Перистальтические

сокращения,

начинающиеся

от

входа

в

желудок,

способствуют

продвижению

пищевой

кашицы

по

направлению

к

привратнику. Перистальтические волны возникают у человека с частотой 3

раза в 1 минуту. Тонические сокращения, обусловленные изменением тонуса

мышц, приспосабливают объем желудка к объему содержимого.

3. Пищеварение в двенадцатиперстной кишке. Пищевая кашица,

поступившая из желудка в двенадцатиперстную кишку, подвергается

дальнейшему перевариванию. В двенадцатиперстную кишку изливаются

главные пищеварительные соки: панкреатический (поджелудочный) сок,

желчь и кишечный сок.

32

Поджелудочный сок

представляет собой бесцветную прозрачную

жидкость щелочной реакции, за счет содержания в нем бикарбоната натрия.

Суточное количество поджелудочного сока у взрослого человека составляет

1,5-2 л. В соке содержатся ферменты, переваривающие белки, жиры и

углеводы, т.е. все питательные вещества пищи. Под действием ферментов

поджелудочного

сока

расщепление

идет

до

конечных

продуктов

переваривания, т.е. до продуктов, пригодных к всасыванию и усвоению

клетками организма. В состав поджелудочного сока входят органические и

неорганические вещества. К неорганическим веществам относятся катионы

натрия, калия, кальция и др. Органические вещества представлены в

основном ферментами трех групп.

Рис. 29. Поджелудочный сок.

В

первую

группу

входят

ферменты, расщепляющие белки и

действующие в щелочной среде:

трипсин,

химотрипсин,

панкреатопептидаза

(эластаза),

карбоксипептидаза.

Трипсин

выделяется

в

кишечник

в

неактивном состоянии в виде трипсиногена. Активируется трипсиноген

ферментом

кишечного

сока

энтерокиназой.

Остальные

ферменты

выделяются также в неактивном состоянии, они активируются под влиянием

трипсина. В поджелудочном соке содержатся также ингибиторы этих

ферментов, т.е. химические вещества, подавляющие активность ферментов и

предохраняющие поджелудочную железу от аутолиза (самопереваривания).

Во вторую группу входят ферменты, расщепляющие углеводы:

амилаза, мальтаза и лактаза. Амилаза расщепляет полисахариды до

дисахаридов

(мальтоза).

Мальтаза

превращает

дисахарид

мальтозу

в

моносахарид глюкозу. Лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и

моносахариды.

В третью группу входят ферменты, расщепляющие жиры: липаза и

фосфолипаза. Липаза активируется солями желчных кислот и ионами

кальция, расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Фосфолипаза

активируется трипсином, действует на продукты расщепления жиров.

Поджелудочный сок начинает выделятся через 2-4 минуты после

начала еды. Раздражение пищей рецепторов полости рта рефлекторно

возбуждает

поджелудочную

железу.

Дальнейшее

отделение

сока

поддерживается раздражением слизистой оболочки двенадцатиперстной

кишки пищевой кашицей и соляной кислотой желудочного сока. Под

33

действием механических и химических раздражителей в слизистой оболочке

образуются активные гормоны – секретин и панкреозимин, которые затем

всасываются в кровь, с ее током переносятся к клеткам поджелудочной

железы и возбуждают ее секрецию.

Желчь – это продукт секреции печеночных клеток. Она образуется в

печени постоянно, а в двенадцатиперстную кишку поступает только во время

пищеварения. Вне пищеварения желчь поступает в желчный пузырь, где она

концентрируется за счет всасывания воды и несколько изменяет свой состав.

Поэтому различают желчь пузырную и печеночную. Печеночная желчь

золотисто-желтого цвета, щелочной реакции. Пузырная желчь темно-

коричневого

цвета,

стенки

желчного

пузыря

продуцируют

муцин

и

обладают

способностью

всасывать воду. Суточное количество желчи от 0,5 до

1,5 л. В состав желчи входят желчные пигменты,

желчные кислоты, холестерин.

Рис. 30. Печеночная и пузырная желчь.

Желчные

кислоты:

холевая,

гликохолевая,

таурохолевая и их соли являются специфическими

продуктами обмена веществ печени и определяют основные свойства желчи.

Желчные пигменты: билирубин, биливердин и уробилиноген представляют

собой

продукты

распада

гемоглобина

эритроцитов.

Большая

часть

билирубина выводится с калом в виде стеркобилина, который придает калу

окраску.

Рис. 31. Камни желчного пузыря.

При заболеваниях печени и желчных путей

(камни,

воспаление),

при

которых

механически задерживается выход желчи в

кишечник,

кал

становится

бесцветным

и

приобретает гнилостный запах. При этом

значительная

часть

желчи

из

желчных

протоков

поступает

в

кровь,

что

обусловливает

желтую

окраску

кожи

и

белковой

оболочки

глаз.

Меньшая

часть

билирубина

из

кишечника

всасывается в кровь и выводится с мочой в виде уробилина, придавая ей

цвет. Холестерин синтезируется в печени (около 800 мг в сутки), повышает

устойчивость эритроцитов к гемолизу, входит в состав клеточных мембран,

служит

своеобразным

изолятором

для

нервных

клеток,

обеспечивая

проведение нервных импульсов. При патологии влияет на развитие

атеросклероза и образование желчных камней.

34

Желчь выполняет многообразные функции, связанные с деятельностью

желудочно-кишечного тракта. Желчь повышает активность ферментов

поджелудочного сока, особенно липазы. Она эмульгирует жиры (дробит

крупные капли на мельчайшие шарики) и создает таким образом условия для

лучшего действия липазы; способствует растворению жирных кислот и их

всасыванию. Способствует всасыванию жирорастворимых витаминов А, D,

Е, К, повышает тонус и усиливает перистальтику кишечника, оказывает

бактериостатическое действие на кишечную флору.

4. В тонком кишечнике

происходит выделение пищеварительных

соков, перемешивание их с пищевой кашицей, передвижение химуса и

всасывание питательных веществ, воды, солей.

Кишечный сок представляет собой секрет желез, расположенных на

протяжении всего тонкого кишечника. Суточное количество кишечного сока

составляет 2-3 л. Чистый кишечный сок – это мутноватая бесцветная

жидкость слабощелочной реакции, состоящая из 99% воды и 1% плотного

остатка, в состав которого входят: комочки слизи, перерожденные клетки

эпителия, кристаллы холестерина, неорганические вещества и 22 фермента.

Рис. 32. Кишечные железы. Главным

из ферментов является энтерокиназа,

которая

активирует

трипсиноген

поджелудочного

сока

в

трипсин.

Трипсин

действует

на

крупномолекулярные белки, расщепляя

их. Пептидазы расщепляют пептиды до

отдельных аминокислот и заканчивают

процесс расщепления белков, Начатый

пепсином и трипсином.

К ферментам, расщепляющим углеводы, относятся: амилаза, мальтаза,

лактаза, сахараза. Сахараза (инвертаза) расщепляет тростниковый или

свекловичный сахар до глюкозы и фруктозы. Углеводные ферменты

кишечного сока завершают действие амилазы слюны и поджелудочного сока.

Липаза расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты. Она менее

активна,

чем

липаза

поджелудочного

сока.

Фосфатаза

расщепляет

фосфолипиды.

Основным возбуждающим фактором в регуляции образования и

выделения кишечного сока является пищевая кашица с ее механическими и

химическими свойствами.

В тонком кишечнике различают 2 вида движений:

35

1)

маятникообразные

–

способствуют

перемешиванию

пищевой

кашицы и лучшему перевариванию пищи;

2) перистальтические – способствуют проталкиванию пищевой кашицы

по направлению к толстому кишечнику.

В

тонком

кишечнике

различают

полостное

и

пристеночное

пищеварение.

Полостное

пищеварение

осуществляется

за

счет

пищеварительных секретов и ферментов, которые поступают в полость

тонкой кишки и здесь действуют на пищевые вещества.

Пристеночное

пищеварение

осуществляется

пищеварительными

ферментами,

расположенными на клеточной мембране слизистой оболочки тонкого

кишечника. Оно обеспечивает расщепление пищевых веществ, а также

переход от собственно пищеварения к всасыванию конечных продуктов

расщепления

пищи.

Пристеночное

пищеварение

обеспечивается

микроворсинками кишечного эпителия.

5. В толстом кишечнике происходит переваривание растительной

клетчатки, всасывание воды, формирование каловых масс. Слизистая

оболочка толстой кишки

вырабатывает небольшое количество сока, в

котором мало ферментов и много слизи. Растительная клетчатка под

действием бактерий кишечника распадается. Освободившиеся при этом

вещества перевариваются под влиянием ферментов кишечного сока, а также

пищеварительных соков тонкого кишечника и всасываются. В результате

всасывания воды жидкая пищевая кашица в толстом кишечнике становится

более плотной. Формированию кала способствуют комочки слизи.

Всасыванием

называется

активный

физиологический

процесс

проникновения через клеточную мембрану в клетку, а из клетки – во

внутреннюю среду организма. Всасывание происходит на всем протяжении

пищеварительного канала, но с разной интенсивностью в различных отделах.

Большая роль в процессе пищеварения принадлежит микрофлоре

толстого кишечника. Всего в нем присутствует более 400 видов бактерий.

Рис. 33. Микрофлора толстого

кишечника.

Положительная

роль

микрофлоры состоит в том, что она

расщепляет

волокна

растительной

клетчатки, непереваренные в тонком

кишечнике;

образует

молочную

кислоту,

обладающую

антисептическим

действием;

инактивирует

ферменты

тонкого

кишечника;

подавляет

размножение

36

патогенных

микробов

и

предупреждает

инфицирование

организма,

т.е.повышает иммунитет; синтезирует витамины группы В, а также витамин

К. Негативная роль микрофлоры толстого кишечника заключается в том, что

бактерии разрушают невсосавшиеся в кишечнике аминокислоты, образуя

ядовитые для организма вещества (аммиак, фенол, индол идр.). В норме эти

вещества обычно обеззараживаются в печени, но в отдельных случаях могут

стать

причиной

заболеваний.

На

микрофлору

кишечника

влияют:

поступление микробов с пищей, диеты, моторика кишечника, прием

антибиотиков. Изменение видового состава и количественных соотношений

нормальной

микрофлоры

кишечника,

сопровождающееся

развитием

нетипичных для организма микробов, называется дисбактериозом.

Самостоятельная работа. (Приложение 4).

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

1.

Что представляет собой пищеварительная система?

2.

На какие отделы подразделяется полость рта и чем они ограничены?

3.

Чем образованы твердое и мягкое небо?

4.

Какие мышцы входят в состав мягкого неба?

5.

Какие мышцы составляют основу языка?

6.

Какие части различают в языке?

7.

Где расположены сосочки языка и какую функцию они выполняют?

8.

Где расположены зубы и какое строение они имеют?

9.

Где расположены крупные слюнные железы и где открываются их

выводные протоки?

10.Где расположена глотка? Какую функцию она выполняет? Какие части

различают в глотке?

11.Что такое кольцо Пирогова-Вальдейера? Какую функцию выполняют

миндалины?

12.Из каких оболочек состоит стенка глотки?

13.Где расположен пищевод? Какие части в нем различают?

14.Из каких оболочек состоит стенка пищевода?

15.Где находятся анатомические сужения пищевода?

16.Где расположен желудок? Какой объем имеет желудок?

17.Назовите основные отделы желудка.

18.Из каких оболочек состоит стенка желудка?

19.Что находится на слизистой оболочке желудка? Из каких клеток

состоят железы желудка?

37

20.Из каких слоев состоит мышечная оболочка желудка и какую функцию

она осуществляет?

21.Где расположен тонкий кишечник и из каких отделов состоит?

22.Где расположена двенадцатиперстная кишка и какие части в ней

различают?

23.Где расположены тощая и подвздошная кишки?

24.Из каких оболочек состоит стенка тонкого кишечника?

25.Что находится на слизистой оболочке тонкой кишки?

26.Как брюшина покрывает тонкий кишечник?

27.Назовите отличия тонкого кишечника от толстого.

28.На какие части подразделяется толстый кишечник?

29.Где расположены слепая кишка с аппендиксом?

30.На какие части подразделяется ободочная кишка?

31.Из каких оболочек состоит стенка слепой и ободочной кишки?

32.Где расположена прямая кишка и какое имеет строение?

33.Какие оболочки образуют стенку прямой кишки?

34.Где расположена печень и какие функции она выполняет?

35.Какие поверхности и доли различают в печени?

36.Какое строение имеет долька печени?

37.Чем образован общий желчный проток и куда он открывается?

38.В чем заключаются особенности кровообращения печени и с чем это

связано?

39.Где находится желчный пузырь и какие части в нем различают?

40.Где расположена поджелудочная железа и какие имеет размеры?

41.Какую функцию выполняет поджелудочная железа?

42.Какое строение имеет поджелудочная железа? Куда открывается ее

выводной проток?

43.Что такое пищеварение?

44.Что такое слюна и какой имеет состав?

45.Как происходит пищеварение в желудке? Какой состав имеет

желудочный сок?

46.Как происходит пищеварение в двенадцатиперстной кишке?

47.Какой состав имеет поджелудочный сок?

48.Какой состав имеет желчь и какую функцию выполняет?

49.Какой состав имеет кишечный сок?

50.Какое пищеварение различают в тонком кишечнике?

51.Что такое всасывание и где оно происходит?

52.В чем заключается положительная и негативная роль микрофлоры

толстого кишечника?

38

ТЕСТЫ

по теме «Пищеварительная система»

1.

В состав тонкого кишечника не входит:

1)

слепая кишка

2)

двенадцатиперстная кишка

3)

тощая кишка

4)

подвздошная кишка

2.

Выводной проток околоушной железы открывается:

1)

под языком

2)

в преддверии рта

3)

на мягком небе

4)

на уздечке языка

3.

Носовая часть глотки сообщается с полостью носа через:

1)

зев

2)

евстахиевы трубы

3)

ноздри

4)

хоаны

4.

Ворота печени располагаются в борозде:

1)

правой продольной впереди

2)

правой продольной сзади

3)

поперечной

4)

левой продольной впереди

5.

Имеет собственную брыжейку отдел толстого кишечника:

1)

слепая кишка

2)

восходящая ободочная кишка

3)

нисходящая ободочная кишка

4)

сигмовидная кишка

6.

Суточное количество кишечного сока составляет:

1)

1 – 2 л

2)

1,5 – 2,5 л

3)

2 – 3 л

4)

2,5 – 3,5 л

7.

В образовании зева не участвуют:

1)

корень языка

2)

мягкое небо

3)

твердое небо

4)

небные дужки

8.

Глотка имеет длину:

1)

9 – 11 см

39

2)

10 – 12 см

3)

12 – 14 см

4)

14 – 16 см

9.

Грибовидные, листовидные и желобовидные сосочки языка содержат

нервные окончания (рецепторы):

1)

вкусовые

2)

тактильные

3)

температурные

4)

болевые

10.В слюне содержатся пищеварительные ферменты:

1)

фосфатаза, липаза

2)

пепсин, химозин

3)

амилаза, мальтаза

4)

сахараза, лактаза

11.Глотка переходит в пищевод на уровне позвонков:

1)

IV – V шейных

2)

V – VI шейных

3)

VI – VII шейных

4)

I – II грудных

12.К скелетным мышцам языка не относится:

1)

подбородочно-язычная мышца

2)

небно-язычная мышца

3)

подъязычно-язычная мышца

4)

шилоязычная мышца

13.В состав тонкого кишечника входит:

1)

тощая и подвздошная кишка

2)

двенадцатиперстная и тощая кишка

3)

тощая, подвздошная и слепая кишка

4)

двенадцатиперстная, тощая и подвздошная кишка

14.В двенадцатиперстную кишку открываются протоки, за исключением:

1)

главного протока поджелудочной железы

2)

общего печеночного протока

3)

добавочного протока поджелудочной железы

4)

общего желчного протока

15.Групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки) встречаются

только в слизистой оболочке:

1)

двенадцатиперстной кишки

2)

тощей кишки

3)

подвздошной кишки

40

4)

слепой кишки

16.Нижняя полая вена находится в печени:

1)

в правой продольной борозде сзади

2)

в правой продольной борозде впереди

3)

в левой продольной борозде впереди

4)

в поперечной борозде

17.Масса поджелудочной железы у взрослого человека составляет:

1)

20 – 40 г

2)

40 – 60 г

3)

60 – 80 г

4)

80 – 100 г

18.В состав толстого кишечника не входит:

1)

сигмовидная кишка

2)

подвздошная кишка

3)

слепая кишка

4)

восходящая ободочная кишка

19.Воспаление языка – это:

1)

стоматит

2)

гингивит

3)

пульпит

4)

глоссит

20.В отличие от тонкого кишечника толстый кишечник не имеет:

1)

сальниковые отростки

2)

гаустры

3)

ворсинок

4)

трех продольных мышечных лент

21.Из многообразных функций печени у взрослого человека нетипичной

является:

1)

обменная функция

2)

барьерная функция

3)

гомеостатическая

4)

кроветворная

22.Для тонкого кишечника не характерно наличие:

1)

ворсинок

2)

круговых складок

3)

сальниковых отростков

4)

млечных синусов

23.В поджелудочной железе отсутствует следующая часть:

1)

головка

41

2)

шейка

3)

тело

4)

хвост

24.Нитевидные и конусовидные сосочки языка не имеют рецепторов:

1)

тактильных

2)

болевых

3)

температурных

4)

вкусовых

25.Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова – Вальдейера образуют:

1)

4 миндалины

2)

5 миндалин

3)

6 миндалин

4)

7 миндалин

26.Твердое небо образуют:

1)

альвеолярный отросток верхней челюсти, перпендикулярная

пластинка небной кости

2)

горизонтальная пластинка небной кости, альвеолярный отросток

верхней челюсти

3)

небный отросток верхней челюсти, горизонтальная пластинка

небной кости

4)

небный отросток верхней челюсти, вертикальная пластинка небной

кости

27.Преддверие рта ограничено:

1)

губами и щеками снаружи, твердым и мягким небом изнутри

2)

зубами и деснами снаружи, зевом изнутри

3)

губами и щеками снаружи, зубами и деснами изнутри

4)

губами снаружи и зубами изнутри

28.Цемент покрывает:

1)

коронку зуба

2)

ячейку альвеолярного отростка

3)

корень зуба

4)

коронку и корень зуба

29.Какие отверстия открываются на латеральных стенках носоглотки:

1)

зев, хоаны, отверстия слуховой трубы

2)

вход в гортань, зев, хоаны

3)

глоточные отверстия слуховой трубы

4)

вход в пищевод, зев

30.Трубные миндалины расположены:

1)

в корне языка

42

2)

между небными дужками

3)

вблизи глоточных отверстий слуховых труб

4)

между небными дужками

31. Фермент химотрипсиноген активируется:

1)

пепсином

2)

энтерокиназой

3)

секретином

4)

трипсином

32. К главным специфическим компонентам желчи не относятся:

1)

минеральные вещества

2)

желчные кислоты

3)

желчные пигменты

4)

холестерин

33. В слюне содержатся пищеварительные ферменты:

1) фосфатаза, липаза

2) пепсин, химозин

3) амилаза, мальтаза

4) сахараза, лактаза

34. Фермент фосфолипаза содержится:

1)

в слюне

2)

в кишечном соке

3)

в желудочном соке

4)

в поджелудочном соке

35. Гормон секретин стимулирует секрецию:

1)

поджелудочного сока

2)

кишечного сока

3)

желудочного сока

4)

желчи

36. Специфическим ферментом кишечного сока является:

1)

пепсин

2)

энтерокиназа

3)

холестерин

4)

химозин

37. Вызывает створаживание молока фермент:

1)

химозин

2)

гастриксин

3)

пепсин

4)

секретин

43

38. Эмульгирует жиры, способствует всасыванию жирорастворимых

витаминов:

1)

слюна

2)

поджелудочный сок

3)

желчь

4)

желудочный сок

39. Соляную кислоту в желудке вырабатывают железистые клетки:

1)

главные

2)

обкладочные

3)

добавочные

4)

эндокриноциты

40. Гастромукопротеин необходим в желудке для:

1)

расщепления белков

2)

активизации пепсиногена

3)

всасывания витамина в

12

4)

выработки гормона гастрина

41. Ферменты, расщепляющие жиры:

1)

амилаза, мальтаза

2)

фосфолипаза, липаза

3)

сахараза, лактаза

4)

пепсин, химозин

42. Муцин в желудке выделяют железистые клетки:

1)

главные

2)

обкладочные

3)

добавочные

4)

эндокриноциты

43. Фермент желудочного сока гастриксин:

1)

расщепляет белки

2)

вызывает створаживание молока

3)

расщепляет жиры

4)

расщепляет углеводы

44. Ферментов, расщепляющих углеводы, нет:

1)

в полости рта

2)

в желудке

3)

в двенадцатиперстной кишке

4)

в тощей и подвздошной кишке

45. Активируется ферментом кишечного сока энтерокиназой:

1)

пепсиноген

2)

трипсиноген

44

3)

химотрипсин

4)

гастрин

46. Растительная клетчатка расщепляется:

1)

в полости рта

2)

в желудке

3)

в тонком кишечнике

4)

в толстом кишечнике

47. Является продуктом распада гемоглобина эритроцитов:

1)

холевая кислота

2)

билирубин

3)

гликохолевая кислота

4)

холестерин

48. Главным из ферментов кишечного сока является:

1)

сахараза

2)

фосфатаза

3)

пептидаза

4)

энтерокиназа

49. Всасывание воды происходит:

1)

в полости рта

2)

в желудке

3)

в тонком кишечнике

4)

в толстом кишечнике

50. Перистальтические и маятникообразные движения:

1)

в желудке

2)

в тонком кишечнике

3)

в толстом кишечнике

4)

во всем пищеварительном канале

51. Суточное количество желчи:

1)

500 мл – 1500 мл

2)

1500 мл – 2000 мл

3)

2000 мл – 2500 мл

4)

2500 мл – 3000 мл

52. Переводит растворимый белок казеиноген в нерастворимый казеин:

1)

гастриксин

2)

пепсин

3)

химозин

4)

гастромукопротеин

53. Не активируется трипсином:

1)

панкреатопептидаза

45

2)

карбоксипептидаза

3)

фосфолипаза

4)

липаза

54. Предохраняет слизистую оболочку желудка от вредных воздействий:

1)

муцин

2)

соляная кислота

3)

гастриксин

4)

химозин

55. Превращает дисахарид мальтозу в моносахарид глюкозу:

1)

амилаза

2)

мальтаза

3)

лактаза

4)

липаза

56. Частота перистальтических сокращений желудка:

1)

1 раз в минуту

2)

3 раза в минуту

3)

5 раз в минуту

4)

8 раз в минуту

57. Желудочный сок обладает бактерицидными свойствами благодаря

содержанию:

1)

гастрмукопротеина и муцина

2)

муцина и лизоцима

3)

лизоцима и соляной кислоты

4)

соляной кислоты и муцина

58. Безусловное рефлекторное слюноотделение происходит:

1)

при попадании пищи в полость рта

2)

при виде пищи

3)

при запахе пищи

4)

при сигналах, связанных с приготовлением пищи

59. Расщепляет белки пищи до альбумоз и пептонов:

1)

пептин

2)

липаза

3)

амилаза

4)

сычужный фермент

60. Расщепляет молочный сахар на глюкозу и моносахариды:

1)

амилаза

2)

мальтаза

3)

лактаза

4)

сахараза

46

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. К недостатку каких витаминов может привести желчнокаменная

болезнь?

2. Почему молоко безвредно при употреблении в пищу, а при введении в

кровь вызывает аллергическую реакцию?

3. Какой рацион питания должен быть у спортсменов-культуристов?

4. Как изменится процесс пищеварения при атрофии ворсинок тонкой

кишки?

5. Объясните, почему вредно употреблять большое количество пищи на

ночь?

6. Назовите органы, в которых откладывается избыток глюкозы,

содержащейся в крови, и образуется гликоген.

7. Чем обеспечивается организм в процессе питания?

8. Какие анализаторы играют основную роль в определении качества

пищи?

9. Известно, что желчь необходима для пищеварения. Объясните

механизм ее действия.

10. Как вы объясните тот факт, что стенки желудка не имеют ворсинок, а

стенки кишечника пронизаны ими?

11. Назовите самую широкую часть желудочно-кишечного тракта.

12. Поверхность всасывания в тонкой кишке около 5 м

2

, т.е. в три раза

больше поверхности тела человека. Какое это имеет значение?

13. Почему вредно принимать за один раз большое количество пищи?

14. Почему, если во рту нет слюны, глотать невозможно?

15. Известно, что зубная эмаль не регенерирует (она не содержит

клеток). Для чего же зубные пасты обогащают фтором и кальцием?

16.

Ребенок

в

возрасте

2-х

месяцев

находится

на

грудном

вскармливании. Во время кормления мать перекормила ребенка молоком.

Ребенок через 10 минут срыгнул свернувшееся молоко. Как Вы можете

объяснить створаживание молока?

17. У больного наблюдается обесцвечивание кала, рентгенологически

установлена

закупорка

общего

желчного

протока.

Нарушение

каких

процессов в кишечнике при этом следует ждать?

18.

По

экстренным

показаниям

больному

произведено

удаление

большей части толстой киши. Как скажется данная операция на функциях

желудочно-кишечного тракта?

19. Может ли человек глотать и дышать одновременно?

47

20. При лечении зубов стоматологи сушат полость рта ватным

тампоном. Куда укладывают такие тампоны и почему?

21. Для того, чтобы добиться более быстрого и выраженного эффекта

действия некоторых лекарственных препаратов (например, нитроглицерина)

эти препараты рекомендуется не глотать, а держать под языком. Почему?

22. При заболеваниях желудка обнаружена анемия. С нарушением

функциональной активности каких клеток может быть она связана?

23. Как влияет употребление жевательной резинки на пищеварение?

24. Как и почему изменяются процессы пищеварения у больных со

сниженным поступлением желчи в двенадцатиперстную кишку?

25. При травме спинного мозга могут наблюдаться расстройства

дефекации. Почему это происходит?

26. У больных хроническим колитом часто возникает недостаток

витамина В. Почему это происходит?

27. Больной страдает гастритом с пониженной секрецией соляной

кислоты. При обследовании у него обнаружена анемия. Что может быть

причиной анемии у данного пациента?

28. У больного наблюдается обесцвечивание кала, рентгенологически

установлена

закупорка

общего

желчного

протока.

Нарушение

каких

процессов в кишечнике при этом следует ждать?

29.

Каковы принципиальные отличия пристеночного и полостного

пищеварения?

30. При осмотре больного выявлено затрудненное выдвижение языка,

что связано с нарушением функции одной из пар его скелетных мышц. Какие

это мышцы?

31. У больного острый тонзиллит. Какие образования глоточного

лимфоидного кольца вовлечены в воспалительный процесс?

32. Тонкая кишка выполняет кроме пищеварительной еще и иммунную

функцию. За счет каких структур это происходит?

33. Какую часть пищеварительного тракта называют «кишечной

миндалиной» и почему?

34. В результате длительного лечения антибиотиками у больного

нарушен процесс переваривания клетчатки в толстом кишечнике. Чем это

обусловлено?

35. Заболевания желудка могут сопровождаться понижением или

повышением содержания соляной кислоты в желудочном соке. С чем это

может быть связано?

48

КРОССВОРДЫ

по теме: «Органы пищеварительной системы"

I

По горизонтали:

1.Учение о внутренностях.

2.Доля печени.

По вертикали:

3.Непарный полый мышечный орган позади

полости рта, носа, гортани.

4.Наружная оболочка органов брюшной

полости.

5.Наибольшая массивная часть зуба,

выступающая над десной.

I I

По горизонтали:

1.Передняя часть полости рта.

2.Дистальная часть ободочной кишки.

По вертикали:

3.Поддерживающая связка печени, идущая в

переднезаднем направлении.

4.Воспаление двенадцатиперстной кишки.

5.Выводной проток околоушной слюнной

железы.

III

По горизонтали:

1.Цилиндрическая, сплющенная спереди назад трубкамежду

глоткой и желудком.

2.Гормон поджелудочной железы,

расщепляющий гликоген печени до глюкозы.

По вертикали:

1.Зубная мякоть, заполняющая полость зуба.

3.Боковая стенка рта снаружи.

4.Поперечная борозда печени, где проходят

сосуды, нервы и общий печеночный проток.

49

4

3

5

1

2

4

5

3

1

2

4

1

3

2

IV

По горизонтали:

1.Расширенный отдел пищеварительного

канала между пищеводом и тонким

кишечником.

2.Мелкие канальцы, куда стекает

образующаяся в печеночных клетках желчь.

3.Проход в корне зуба в полость коронки.

По вертикали:

4.Труба, соединяющая полость среднего уха с

полостью глотки.

5.Часть глотки.

V

По горизонтали:

1.Червеобразный отросток слепой кишки.

2.Костная ткань, покрывающая дентин в

области шейки и корня зуба.

3.Плотная соединительнотканная оболочка,

выполняющая роль мягкого скелета глотки.

По вертикали:

4.Функция языка, свойственная только

человеку.

5.Вторая по величине пищеварительная

железа со смешанной функцией.

VI

По горизонтали:

1.Часть толстой кишки.

2.Железистая клетка слизистой оболочки желудка,

вырабатывающая профермент пепсиноген.

3.Одна из оболочек стенки желудка.

По вертикали:

1.Складки на слизистой оболочке ободочной

кишки.

4.Область места входа в желудок.

VII

50

4

5

1

2

3

5

4

1

2

3

4

1

2

3

5

4

1

2

3

По горизонтали:

1.Двойной листок брюшины, на котором

некоторые внутренние органы прикреплены к

задней стенке живота.

2.Брюшина, выстилающая стенки полости

живота.

3.Правый изгиб ободочной кишки.

По вертикали:

4.Нижняя часть глотки.

5.Самая длинная часть ободочной кишки.

VII

По горизонтали:

1.Начальная расширенная часть толстой кишки.

2.Большие коренные зубы.

3.Отечественный хирург и анатом, описавший

наряду с В.Вальдейером лимфоидное

глоточное кольцо из миндалин.

По вертикали:

4.Эндокринные клетки панкреатических

островков.

5.Функция пищеварительного канала.

IX

По горизонтали:

1.Верхняя, более длинная и расширенная часть прямой

кишки.

2.Внутренняя оболочка трубчатого органа пищеварительного

канала.

По вертикали:

3.Образования слизистой оболочки при

наличии подслизистой основы.

4.Фиксирующий аппарат зубов.

5.Сосочки языка, содержащие вкусовые

луковицы.

X

По горизонтали:

51

4

5

1

2

3

3

1

4

5

2

4

5

1

2

3

1.Серозная оболочка, выстилающая стенки полости живота и переходящая на внутренние

органы, расположенные в этой полости, образуя их наружную оболочку.

2.Складки слизистой оболочки тонкой кишки.

3.Одна из функций пищеварительного канала.

По вертикали:

4.Часть желудка.

5.Наиболее короткая часть ободочной кишки.

XI

По горизонтали:

1.Вид связок брюшины, между которыми имеется жировая

ткань.

2.Самая крупная пищеварительная железа.

3.Наружная оболочка трубчатого органа

пищеварительного канала, не покрытого

брюшиной.

По вертикали:

4.Одна из главных функций зубов по

отношению к пище.

5.Сосочки языка, обладающие общей

чувствительностью.

XII

52

4

1

5

2

3

По горизонтали:

1.Наиболее длинная часть тонкой кишки.

2.Куполообразная часть желудка, всегда

имеющая скопление воздуха.

3.Железистые клетки слизистой оболочки

желудка, вырабатывающие гормон гастрин и

биологически активные вещества.

По вертикали:

4.Пальцеобразные выросты слизистой

оболочки тонкой кишки, придающие ей

бархатистый вид.

5.Средняя, наиболее длинная часть толстой

кишки.

КРОССВОРДЫ

по теме: «Физиология пищеварения"

I

По горизонтали:

1.Функция печени.

2.Фермент кишечного сока, расщепляющий

фосфолипиды.

3.Рефлекторный акт, в результате которого

происходит размельчение пищи и смешивание

ее со слюной.

По вертикали:

4.Основной компонент желчи.

5.Фермент, расщепляющий крахмал

(полисахарид) до мальтозы (дисахарид).

II

53

1

4

5

2

3

4

5

1

2

3

5

3

4

1

2

По горизонтали:

1.Вторая фаза секреции желудочного и

поджелудочного соков.

2.Гормон, образующийся в слизистой

оболочке двенадцатиперстной кишки под

влиянием соляной кислоты.

По вертикали:

3.Биологический катализатор, ускоряющий

расщепление пищевых веществ.

4.Темная, более плотная и вязкая желчь,

содержащая много муцина.

5.Функция печени в эмбриональном периоде.

По горизонтали:

1.Белковый фермент поджелудочного сока,

активируемый энтерокиназой.

2.Фермент сока тонкого кишечника,

расщепляющий полипептиды до отдельных

аминокислот.

По вертикали:

3.Главный белковый фермент желудочного сока.

4.Жировой фермент, расщепляющий жиры до

глицерина и жирных кислот.

5.Основная желчная кислота, содержащаяся в

желчи.

IV

По горизонтали:

54

4

5

1

3

2

4

5

1

2

3

1.Гормон, образующийся в тонком кишечнике при соприкосновении его содержимого со

слизистой оболочкой.

2.Ученик И.П.Павлова, выполнивший

операцию наложения фистулы околоушной

слюнной железы.

3.Безусловнорефлекторный акт, при котором

пищевой комок проводится из полости рта в

пищевод и желудок.

По вертикали:

4.Профермент, вырабатываемый главными

железистыми клетками желудка.

5.Вид кишечного пищеварения

V

По горизонтали:

1.Специфический фермент кишечного сока,

катализирующий превращение трипсиногена в

трипсин.

2.Выдающийся отечественный физиолог,

создатель учения о пищеварении.

3.Процесс физической и химической

обработки пищи, в результате чего она

превращается в простые химические

соединения, усваиваемые клетками организма.

По вертикали:

4.Тканевой белковый фермент кишечного

сока, расщепляющий внутренние пептидные

связи в слабокислой среде.

5.Фермент кишечного сока, расщепляющий

тростниковый или свекловичный сахар.

VI

55

4

1

5

2

3

По горизонтали:

1.Вид кишечного пищеварения.

2.Функция желудка.

По вертикали:

3.Разновидность желчи.

4.Операция рассечения пищевода у собак для

проведения опытов с так называемым

«мнимым кормлением».

5.Гормон надпочечника, тормозящий

двигательную активность кишечника.

VII

По горизонтали:

1.Белковый фермент поджелудочного сока,

активируемый трипсином.

2.Реакция слюны.

По вертикали:

3.Фермент, расщепляющий солодовый сахар

до глюкозы.

4.Биологически активное вещество,

вырабатываемое эндокриноцитами слизистой

оболочки желудка и других органов.

5.Первая фаза секреции желудочного и

поджелудочного соков.

VIII

56

5

4

3

1

2

5

1

3

4

2

4

3

1

5

2

По горизонтали:

1.Продукт ферментативного расщепления

жиров пищи.

2.Мелкая слюнная железа, секрет которой

содержит много муцина.

По вертикали:

3.Продукт гидролитического расщепления

дисахарида мальтозы.

4.Белковое слизистое вещество слюны,

придающее ей вязкость.

5.Сложнорефлекторный защитный

двигательный акт, приводящий к удалению

содержимого желудка наружу.

IX

По горизонтали:

1.Фермент слюны, обладающий

бактерицидным действием и

предупреждающий развитие кариеса зубов.

2.Функция печени.

3.Каналообразное соединение полости органа

(желудка, кишки) для выводного протока

железы (слюнной, поджелудочной) с

поверхностью тела.

По вертикали:

4.Пальцеобразные плазматические выросты на

эпителиальных клетках слизистой оболочки

тонкого кишечника, образующие щеточную

кайму.

5.Специфический компонент желчи

X

57

4

5

1

2

3

По горизонтали:

1.Мельчайшая жировая частица, состоящая из

ресинтезированных в кишечных эпителиоцитах жирных

кислот, холестерина, фосфолипидов и глобулинов.

2.Процесс проникновения веществ через

клеточную мембрану в клетки, а через них во

внутреннюю среду организма.

По вертикали:

3.Большая группа органических соединений,

используемая в качестве питательных

веществ.

4.Конечные продукты ферментативного

расщепления белков.

5.Фермент поджелудочного сока,

расщепляющий нуклеиновые кислоты до

нуклеотидов.

По горизонтали:

1.Совокупность микроорганизмов,

присутствующих в содержимом толстого

кишечника.

2.Гормон, вырабатываемый слизистой

оболочкойпривратниковой части желудка.

По вертикали:

3.Животный крахмал – основной запасной

углевод, образуемый из сахара крови в печени

и мышцах и откладываемый там же про запас.

4.Белковый фермент поджелудочного сока.

5.Фермент желудочного сока,

створаживающиймолоко.

XII

58

3

5

4

1

2

5

3

4

1

2

По горизонтали:

1.Полисахарид – главная составная часть клеточных стенок

растений, плохо поддающихся расщеплению

пищеварительными ферментами.

2.Фермент желудочного сока, расщепляющий

белок соединительной ткани – желатину.

По вертикали:

3.Углеводный фермент слюны,

расщепляющий крахмал (полисахарид).

4.Солодовый сахар (дисахарид).

5.Природный полисахарид растений,

образующийся в результате процессов

фотосинтеза и являющийся одним из

основных источников углеводов в питании

человека.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ

1 – 1 11 – 3 21 – 4

2 – 2 12 – 2 22 – 3

3 – 4 13 – 2 23 – 2

4 – 3 14 – 2 24 – 4

5 – 4 15 – 3 25 – 3

6 – 3 16 – 1 26 – 3

7 – 3 17 – 3 27 – 3

8 – 3 18 – 2 28 – 2

9 – 1 19 – 4 29 – 3

10 – 3 20 – 3 30 – 3

31 – 4 41 – 2 51 – 1

32 – 1 42 – 3 52 – 3

33 – 3 43 – 1 53 – 4

34 – 4 44 – 2 54 – 1

35 – 1 45 – 2 55 – 2

36 – 2 46 – 4 56 – 2

59

5

3

4

1

2

37 – 1 47 – 2 57 – 3

38 – 3 48 – 4 58 – 1

39 – 2 49 – 4 59 – 1

40 – 3 50 – 2 60 – 3

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Жирорастворимых, т.к. желчь способствует перевариванию жиров.

2.

Потому,

что

белки

молока

в

желудочно-кишечном

тракте

расщепляются до аминокислот, которые затем всасываются в кровь.

3. Рацион должен включать большое содержание белка, необходимого

для наращивания массы мышц.

4. Нарушится пристеночное пищеварение, процессы окончательного

расщепления и всасывания питательных веществ. Это будет сопровождаться

диареей.

5.

Ночью

уменьшается

выделение

пищеварительных

соков

и

затрудняется процесс переваривания пищи.

6. Печень и скелетные мышцы.

7. Минеральными и органическими веществами.

8. Вкусовой и обонятельный.

9. Желчь воздействует на жиры, эмульгируя их.

10. В желудке начинают расщепляться белки и жиры, а окончательное

их расщепление происходит в тонком кишечнике.

11. Желудок.

12. Для лучшего полного всасывания.

13. Может возникнуть ферментная недостаточность.

14. С помощью слюны формируется пищевой комок, который легко

проскальзывает в глотку.

15. В эмали происходит обмен ионов.

16. Ребенок отрыгивает створоженное молоко, потому что пепсины

желудка вызывают створаживание молока. Растворенный белок молока

казеиноген

под

действием

химозина

при

участии

ионов

кальция

превращается в нерастворимый казеин.

17.

Происходит

нарушение

переваривания

и

всасывания

жиров,

перистальтики кишечника, эвакуации содержимого из желудка и толстой

кишки, и усиливаются гнилостные процессы в кишечнике.

60

18.

В

результате

нарушается

всасывание

воды

и

некоторых

минеральных веществ. Нарушается образование каловых масс, в связи с чем

изменяется

микрофлора

кишечника

(дисбактериоз).

Это

приведет

к

нарушению синтеза и всасывания некоторых витаминов, в частности, «К»,

«В». Пострадает и барьерная функция, поскольку в стенке толстой кишки

имеется хорошо развитая лимфоидная ткань.

19.

Взрослый человек не может глотать и дышать одновременно.

Поскольку в глотке происходит перекрещивание пищеварительных и

дыхательных путей, то в момент глотания дыхание нужно задерживать,

иначе можно поперхнуться.

У новорожденных и детей грудного возраста

вследствие более высокого расположения гортани (на уровне II -IV шейных

позвонков), чем у взрослых (на уровне IV- VI шейных позвонков)

надгортанник находится выше корня языка. Поэтому при глотании у грудных

детей

обходит

надгортанник

латерально

по

грушевидным

карманам

гортанной части глотки. В результате этого ребенок может дышать и глотать

одновременно, что имеет важное значение при акте сосания.

20. На подъязычный валик и в преддверие полости рта на уровне вторых

верхних моляров. В этих местах открываются протоки крупных слюнных

желез.

21. Особенностью всасывания в ротовой полости является то, что

всосавшиеся здесь вещества попадают в общий кровоток по системе верхней

полой вены. Таким образом, они не попадают в систему воротной вены и,

следовательно,

не

инактивируются

в

печени

как

вещества,

которые

всасываются в тонкой кишке.

22. Париетальных клеток, вырабатывающих соляную кислоту.

23. Жевание приводит к рефлекторному усилению секреции слюны,

желудочного и пакреатического соков.

24. Возможны следующие нарушения: затруднение перевариввния и

всасывания липидов (желчь способствует их эмульгации и всасыванию),

угнетение моторики тонкой кишки (желчь ее стимулирует), угнетение

внешней секреции поджелудочной железы, возрастает риск инфекции ЖКТ

(желчь обладает бактерицидной функцией).

25. Центры дефекации находятся в крестцовом отделе спинного мозга.

26. Микрофлора толстой кишки участвует в образовании витаминов

группы В.

27.

Образование эритроцитов требует поступления в организм

витаминов В

12

и фолиевой кислоты. Витамин В

12

представляет собой

внешний фактор кроветворения и поступает в организм с пищей. Он

всасывается

лишь

в

том

случае,

если

железы

желудка

выделяют

61

мукопротеид, так называемый внутренний фактор кроветворения – фактор

Кастла.

Для

образования

и

всасывания

этого

фактора

необходимо

присутствие HCI. Поэтому при уменьшении и отсутствии HCI в желудке

нарушается всасывание витамина В

12

, что и приводит к анемии.

28.

Происходит

нарушение

переваривания

и

всасывания

жиров,

перистальтики кишечника, эвакуации содержимого из желудка и толстой

кишки, и усиливаются гнилостные процессы в кишечнике.

29. Существуют два принципиальных отличия:

по объекту действия —

полостное пищеварение эффективно при расщеплении крупных пищевых

молекул, а пристеночное — промежуточных продуктов гидролиза;

по

топографии — полостное пищеварение максимально в двенадцатиперстной

кишке и убывает в каудальном направлении, пристеночное — имеет

максимальное значение в верхних отделах тощей кишки.

30. Подбородочно-язычные мышцы.

31. Небные миндалины.

32. За счет диффузного скопления лимфоидной ткани в стенке тонкой

кишки и наличия пейеровых бляшек.

33. Аппендикс, потому что в собственной пластинке его слизистой

оболочки и в подслизистой основе содержится большое количество

лимфоидной ткани.

34. Гибелью микрофлоры.

35.

С

нарушением

функциональной

активности

париетальных

(обкладочных) клеток.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТЫ НА КРОССВОРДЫ

по теме: «Анатомия органов пищеварительной системы»

I. По горизонтали: 1. Спланхнология. 2. Квадратная.

По вертикали: 3. Глотка. 4. Серозная. 5. Коронка.

II. По горизонтали: 1. Преддверие. 2. Сигмовидная.

По вертикали: 3. Серповидная. 4. Дуоденит. 5. Стенонов.

III. По горизонтали: 1. Пищевод. 2. Глюкагон.

По вертикали: 1. Пульпа. 3. Щека. 4. Ворота.

IV. По горизонтали: 1. Желудок. 2. Проточки. 3. Канал.

По вертикали: 4. Слуховая. 5. Ротовая.

V. По горизонтали: 1. Аппендикс. 2. Цемент. 3. Фиброзная.

По вертикали: 4. Речеобразование. 5. Поджелудочная.

VI. По горизонтали: 1. Прямая. 2. Главная. 3. Передняя.

По вертикали: 1. Полулунные. 4. Кардиальная.

62

VII. По горизонтали: 1. Брыжейка. 2. Париетальная. 3. Печеночный.

По вертикали: 4. Гортанная. 5. Поперечная.

VIII. По горизонтали: 1. Слепая. 2. Моляры. 3. Пирогов.

По вертикали: 4. Инсулоциты. 5. Секреторная.

IX. По горизонтали: 1. Ампула. 2. Слизистая.

По вертикали: 3. Складки. 4. Периодонт. 5. Листовидные.

X. По горизонтали: 1. Брюшина. 2. Круговые. 3. Эндокринная.

По вертикали: 4. Привратниковая. 5. Нисходящая.

XI. По горизонтали: 1. Сальник. 2. Печень. 3. Адвентиция.

По вертикали: 4. Размельчение. 5. Нитевидные.

XII. По горизонтали: 1. Подвздошная. 2. Свод. 3. Эндокриноциты.

По вертикали: 4. Ворсинки. 5. Ободочная.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТЫ НА КРОССВОРДЫ

по теме: «Физиология пищеварения»

I.

По горизонтали: 1. Обменная. 2. Фосфатаза. 3. Жевание.

По вертикали: 4. Холестерин. 5. Амилаза.

II.

По горизонтали: 1. Желудочная. 2. Секретин.

По вертикали: 3. Фермент. 4. Пузырная. 5. Кроветворная.

III.

По горизонтали: 1. Трипсиноген. 2. Пептидаза.

По вертикали: 3. Пепсин. 4. Липаза. 5. Холевая.

IV.

По горизонтали: 1. Энтерокринин. 2. Глинский. 3. Глотание.

По вертикали: 4. Пепсиноген. 5. Полостное.

V.

По горизонтали: 1. Энтерокиназа. 2. Павлов. 3. Пищеварение.

По вертикали: 4. Катепсин. 5. Инвертаза.

VI.

По горизонтали: 1. Пристеночное. 2. Моторное.

По вертикали: 3. Печеночная. 4. Эзофаготомия. 5. Адреналин.

VII.

По горизонтали: 1. Химотрипсиноген. 2. Слабощелочная.

По вертикали: 3. Мальтаза. 4. Серотонин. 5. Мозговая.

VIII.

По горизонтали: 1. Глицерин. 2. Слизистая.

По вертикали: 3. Глюкоза. 4. Муцин. 5. Рвота.

IX.

По горизонтали: 1. Лизоцин. 2. Барьерная. 3. Фистула.

По вертикали: 4. Микроворсинки. 5. Пигменты.

X.

По горизонтали: 1. Хиломикрон. 2. Всасывание.

По вертикали: 3. Углеводы. 4. Аминокислоты. 5. Нуклеаза.

XI.

По горизонтали: 1. Микрофлора. 2. Гастрин.

По вертикали: 3. Гликоген. 4. Трипсин. 5. Химозин.

63

XII.

По горизонтали: 1. Клетчатка. 2. Желатиназа.

По вертикали: 3. Птиалин. 4. Мальтоза. 5. Крахмал.

ГЛОССАРИЙ

А

Аппендикс – червеобразный отросток

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка

В

Всасывание – активный физиологический процесс проникновения через

клеточную мембрану в клетку, а из клетки – во внутреннюю среду организма

Г

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка

Гаустры – типичные вздутия толстой кишки

Гепатит – воспаление печени

Гепатология – учение о строении, функциях и болезнях печени

Гепатоциты – печеночные клетки

Глоссит – воспаление языка

Глотка – полый мышечный орган, расположенный позади полости носа, рта

и гортани

Д

Дентин – особое твердое вещество зуба

Дисбактериоз – изменение видового состава и количественных соотношений

нормальной микрофлоры кишечника, сопровождающееся развитием

нетипичных для организма микробов

Дуоденит – воспаление двенадцатиперстной кишки

Е

Еюнит – воспаление тощей кишки

Ж

Желудок – расширенный отдел пищеварительного канала, расположенный

под диафрагмой и печенью

Желудочный сок – секрет желез желудка

Желчь – продукт секреции печеночных клеток

И

Илеит – воспаление подвздошной кишки

Илеоцекальный клапан – структура, разделяющая тонкую и толстую

кишки

64

К

Кишечный сок – секрет желез, расположенных на протяжении всего

тонкого кишечника

Колит – воспаление толстой кишки

Констрикторы – мышцы, сжимающие глотку

Л

Лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера – скопление

лимфоидной ткани, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные

пути

М

Микрофлора кишечника – микроорганизмы, которые живут в кишечнике

Миндалины – наибольшее скопление лимфоидной ткани

Н

Небная занавеска – свободная задняя часть мягкого неба

П

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы

Панкреатический сок – сок, образующийся в поджелудочной железе и

выделяющийся в двенадцатиперстную кишку

Парапроктит – воспаление околопрямокишечной клетчатки Периодонт –

специальная соединительная ткань, фикструющий аппарат зуба

Периодонтит – воспаление фиксирующего аппарата зубов

Перистальтика – волнообразные движения стенок полых органов,

способствующие продвижению содержимого к выходным отверстиям

Пищевод – узкая мышечно-слизистая трубка, соединяющая глотку с

желудком

Проктит – воспаление прямой кишки

Пульпа – зубная мякоть

Пульпит – воспаление пульпы

С

Сиалоаденит – воспаление слюнных желез вирусной или бактериальной

природы

Сигмоидит – воспаление сигмовидной кишки

Слюна – смесь секретов крупных и мелких слюнных желез слизистой

оболочки полости рта

Сосочки – выросты на спинке языка

Стоматит – воспаление слизистой оболочки полости рта

Стоматология – раздел медицины, изучающий заболевания органов полости

рта, челюстей и пограничных областей лица

Т

65

Тифлит – воспаление слепой кишки

Тонзиллит – воспаление миндалин

Трансверзит – воспаление поперечной ободочной кишки

Ф

Фарингит – воспаление глотки

Х

Холецистит – воспаление желчного пузыря

Э

Эзофагит – воспаление пищевода

Энтерит – воспаление тонкой кишки

Энтероколит – воспаление всех отделов кишечника

Я

Язык – подвижный мышечный орган, покрытый слизистой оболочкой,

расположенный в полости рта

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ

1. Сапин М. Р. Анатомия человека - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022.

2. Гайворонский И.В., Анатомия и физиология человека - Москва: ГЭОТАР-

Медиа, 2021.

3. Смольянникова Н.В., Анатомия и физиология человека - Москва:

ГЭОТАР-Медиа, 2020.

4. Самусев Р.П. Атлас анатомии человека. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

5. Дробинская А. О. Анатомия и физиология человека, Москва:

Издательство Юрайт, 2020.

6. Мустафина И. Г. Практикум по анатомии и физиологии человека - Санкт-

Петербург: Лань, 2020.

7. Замараев В. А. Анатомия: учебное пособие для среднего

профессионального образования Москва: Издательство

Юрайт, 2020.

8. Брыксина З.Г., Анатомия человека: учебник для медицинских училищ и

колледжей - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

9. Егоров И.В., Клиническая анатомия человека: Учебное. - Москва: ПЕР СЭ,

2021.

Приложение 1.

Задание 1. Заполните таблицу «Строение глотки»

Отделы глотки

66

Кольцо Пирогова-Вальдейера

Мышцы глотки

Задание 2. Назовите составные части полости рта

Приложение 2.

Заполните таблицу 1. «Стенка тонкого кишечника»

Тонкая кишка

Оболочки

Структуры

67

Заполнить таблицу 2. «Строение органов пищеварения».

Орган

Внешнее строение,

основные признаки

Внутреннее строение,

основные признаки

Приложение 3.

Задание 1. Заполнить таблицу «Пищеварительные железы»

68

Железа

Внешнее строение,

основные признаки

Внутреннее строение,

основные признаки

Задание 2. «Установить правильную последовательность»

1.

междольковые проточки правый и левый печеночные протоки

желчный ход общий желчный проток

желчные протоки общий печеночный проток

2.

поддольковые собирательные вены воротная вена капилляры

нижняя полая вена печеночные вены центральная вена

Приложение 4.

Задание 1. Заполнить таблицу «Состав и действие пищеварительных

соков».

69

Пищеварительный

сок

Среда и

суточное

количество

Состав

Действие

Слюна

Желудочный сок

Поджелудочный сок

Желчь

Задание 2. «Установить соответствие».

Фермент

Действие

1.

мальтаза

2.

пептин

3.

лизоцим

4.

липаза

5.

химозин

6.

гастромукопротеин

А. расщепляет белки

Б. действует в слабощелочной среде

В. вызывает створаживание молока

Г. расщепляет дисахариды

Д. необходим для всасывания В

12

Е. расщепляет жиры

Ж. бактерицидное действие

З. действует в кислой среде

70