Рекомендации по лечебной физкультуре

Общие положения

Перенесенные сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркт миокарда, операции

на сердце, ишемическая болезнь, требуют не только медикаментозного лечения, но и грамотного

процесса физической реабилитации. Лечебная физкультура (ЛФК) является краеугольным

камнем этого процесса, способствуя восстановлению функциональных возможностей сердца,

улучшения кровообращения и повышению общего тонуса организма.

Основная цель ЛФК – адаптировать сердечно-сосудистую систему к постепенно

возрастающим нагрузкам, тренируя сердечную мышцу и расширяя резервы организма. При

выполнении упражнений необходимо неукоснительно следовать правилам:

- Начинать занятия только после разрешения лечащего врача-кардиолога и под

руководством инструктора по ЛФК;

- Учитывать текущее состояние здоровья, уровень артериального давления и частоту

пульса;

- Строго дозировать нагрузку, соразмеряя её с возрастом, состоянием и функциональным

классом заболевания;

- Помнить об ограничениях. Противопоказанны упражнения, вызывающие резкое

повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений: подъем больших

тяжестей, интенсивный бег, упражнения с задержкой дыхания и натуживанием;

- Исключить занятия, связанные с соревновательными элементами и эмоциональным

напряжением;

-

При

появлении

таких

симптомов,

как

боль

за

грудиной,

резкая

одышка,

головокружении, слабость или аритмия, немедленно прекратить занятие и сообщить об этом

врачу.

Комплекс

лечебной

физкультуры

для

кардиологических

пациентов

включает:

дыхательные упражнения, общеукрепляющие и специальные упражнения, а таже дозированную

ходьбу.

Дыхательные и общеукрепляющие упражнения

1. Лежа на спине, руки вдоль туловища. Спокойный, глубокий вдох через нос, медленный

выдох через рот (губы сложены «трубочкой»). Повторить 4–6 раз. Концентрироваться на

процессе дыхания.

2. Лежа на спине, руки согнуты в локтях, ноги согнуты в коленях. Поочередное сгибание

и разгибание стоп и кистей рук. Повторить 8–10 раз для стоп и кистей. Дыхание произвольное,

плавное.

3.Лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Выполнить диафрагмальное

дыхание: на вдохе живот «надувается», на выдохе - мягко втягивается. Руки контролируют

движение. Повторить 5–7 раз.

4. Сидя на стуле, руки на коленях. Поочередное поднимание прямых ног. Повторить 5–7

раз каждой ногой. На подъем ноги - выдох, на опускание - вдох.

5. Сидя на стуле, держась за сиденье. Имитация ходьбы с поочередным подниманием

колен. Выполнять в медленном темпе в течение 20–30 секунд. Следить за дыханием.

6. Стоя, держась за спинку стула. Перекаты с носка на пятку. Повторить 8–10 раз.

Дыхание ритмичное.

7. Стоя, держась за спинку стула. Отведение прямой ноги назад без прогиба в пояснице.

Повторить 5–7 раз каждой ногой. При отведении - выдох.

8. Стоя. Поднимание рук через стороны вверх - вдох, опускание - выдох. Повторить 4–6

раз. Темп медленный.

Специальные упражнения (аэробная нагрузка)

Аэробные нагрузки являются основой для тренировки сердечной мышцы.

Выполняются после освоения базового комплекса и при стабильном состоянии.

1. Дозированная ходьба. Начинать с 100–200 метров в медленном темпе, постепенно

увеличивая дистанцию до 1–2 км. Следить за пульсом и самочувствием.

2. Ходьба по лестнице. Начинать с подъема на 1–2 этажа в очень спокойном темпе, с

обязательными паузами для отдыха. По мере тренированности темп можно немного увеличить.

3. Скандинавская ходьба. Ходьба с использованием специальных палок. Начинать с

10–15 минут, доводя до 30–40 минут. Идеальный вид кардионагрузки, так как задействует

до 90% мышц тела и снижает нагрузку на суставы.

4. Работа на велотренажере. Начинать с 5–7 минут на минимальном сопротивлении,

поддерживая частоту пульса в целевой зоне, рекомендованной врачом.

5. Плавание в спокойном темпе. Выполнять в течение 10–15 минут, избегая

переохлаждения и перенапряжения.

Подвижные игры в кардиореабилитации

Подвижные игры применяются на поздних этапах реабилитации для тренировки

сердечно-сосудистой системы в условиях меняющейся нагрузки, развития координации и

позитивного психологического настроя. Ключевое условие — игровой процесс должен быть

лишен соревновательного азарта и стресса. Основная цель ~ е победа, а умеренная.

контролируемая активность.

1. «Мяч по кругу». Участники стоят в кругу и передают мяч друг другу в спокойном

темпе. Можно добавить условие: при передаче делать шаг в сторону или поднимать руки вверх.

2. Игра с большим легким мячом (фитболом). Мяч не бросают, а перекатывают по полу

друг другу, следуя за ним небыстрым шагом.

3. Дартс. Метание дротиков в мишень. Отличная тренировка концентрации и точности

движений без интенсивной физической нагрузки.

4. Городки (в облегченной версии). Сбивание легких фигур из пластиковых или

резиновых «городков» с короткой дистанции.

5. Эстафета в спокойном темпе. Не бег, а быстрая ходьба с выполнением простого задания

(например, перенести предмет, обойти конус). Паузы между этапами должны быть достаточно

длительными для нормализации пульса.

6. Игра в кольцеброс. Набрасывание колец на стойку. Способствует развитию мелкой

моторики и координации.

7. Настольные спортивные игры (настольный теннис, новус). Проводятся в медленном,

щадящем темпе, с акцентом на технику, а не на выигрыш. Продолжительность - не более 10-15

минут за сеанс.

Контроль состояния во время занятий

Крайне важно следить за реакцией организма на нагрузку.

1. Измерение пульса. Пульс до нагрузки не должен превышать 100–110 ударов в минуту.

Во

время

нагрузки

—

оставаться

в

рамках

индивидуальной

нормы,

рассчитанной

врачом

(обычно 110–130 уд/мин). После 5-минутного отдыха пульс должен вернуться к исходным

значениям.

2. Контроль артериального давления. Измерять давление до и после занятия. Резкое

повышение или понижение - сигнал к пересмотру нагрузки.

3. Оценка субъективных ощущений. Занятие должно вызывать легкую усталость, но не

измождение.

После

тренировки

должно

присутствовать

ощущение

«приятной

мышечной

усталости».

Психологический аспект реабилитации

1. Восстановление после сердечного приступа — это не только физический, но и

сложный психологический процесс. Часто у пациентов развивается кардиофобия - страх перед

физической нагрузкой из-за болевых ощущений.

2. ЛФК как инструмент борьбы со страхом: Дозированные, постепенно усложняющиеся

упражнения под контролем специалиста являются лучшим лекарством от страха. Пациент на

собственном опыте убеждается, что его сердце способно выдерживать нагрузку.

3. Групповые занятия: Занятия в группах ЛФК или участие в подвижных играх создают

мощный эффект поддержки. Пациенты видят, что они не одиноки в своей проблеме, делятся

успехами и мотивируют друг друга.

4. Формирование позитивной установки: Регулярная физическая активность способствует

выработке

эндорфинов

—

«гормонов

радости»,

которые

помогают

бороться

с

тревогой

и

депрессией, часто сопровождающими сердечно-сосудистые заболевания.

Питание и водный баланс во время занятий

Физическая активность требует коррекции не только в подборе упражнений, но и в

режиме питания и питья.

1. Прием пищи: заниматься следует не ранее, чем через 1,5–2 часа после легкого приема

пищи.

После

тренировки

рекомендуется

съесть

что-то

легкое

(например,

йогурт,

банан,

небольшую

порцию

творога) в

течение

40–60 минут для

восстановления

энергетических

запасов.

2.

Питьевой

режим:

Обезвоживание

увеличивает

вязкость

крови

и

создает

дополнительную

нагрузку

на

сердце.

Необходимо

пить

чистую

негазированную

воду

до,

вовремя (небольшими глотками) и после тренировки. Общий объем - 1–1,5 литра в день, в

зависимости от интенсивности занятий и рекомендаций врача.

Критерии эффективности реабилитационной программы

Пациент и врач должны понимать, что программа работает. Об этом говорят следующие

положительные признаки:

1. Снижение частоты пульса в покое. Тренированное сердце прокачивает больше крови за

одно сокращение, поэтому ему не нужно биться так часто.

2. Более быстрое восстановление пульса после стандартной нагрузки (например, после 30

шагов на ступеньке).

3. Исчезновение или значительное уменьшение одышки и сердцебиения при выполнении

привычных бытовых действий (подъем по лестнице, ходьба в магазин).

4. Улучшение субъективного самочувствия: повышение настроения, нормализация сна,

появление бодрости и энергии в течение дня.

5.

Снижение

дозировок

некоторых

лекарственных

препаратов

(только

по

решению

лечащего врача.).

Заключительные рекомендации

Главный секрет успеха кардиореабилитации - в интеграции физической активности в

повседневную жизнь. Лечебная физкультура не должна быть чем-то отдельным и временным. Ее

принципы - регулярность, умеренность и контроль - должны стать новой здоровой привычкой.

Найдите тот вид активности, который приносит вам удовольствие: будь то спокойные прогулки в

парке, занятия в бассейне или игра в дартс. Слушайте свое тело, доверяйте своему врачу, и путь

к здоровому сердцу станет не обязанностью, а приятной частью вашей новой жизни.