МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

ДАГЕСТАН

Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение Республики Дагестан «Дагестанский базовый медицинский

колледж им. Р.П.Аскерханова» (ГБПОУ РД «ДБМК»)

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

«СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА»

по предмету

«Анатомия и физиология человека»

по разделу

«Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы»

для специальностей:

31.02.01 «Лечебное дело»

31.02.02 «Акушерское дело»

34.02.01 «Сестринское дело»

Махачкала 2025 г.

Рецензия

на учебно-методическое пособие

«Сердечно-сосудистая система»

по учебной дисциплине ОП.02 «Анатомия и физиология человека»

по разделу «Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы»

для обучающихся по специальностям: 31.02.01. Лечебное дело, 31.02.02.

Акушерское дело, 34.02.01. Сестринское дело, составленное

преподавателями ГБПОУ РД «Дагестанский базовый медицинский колледж

им. Р.П.Аскерханова» М.О.Исадибировой, А.Ш.Бабаевой.

Данное учебно-методическое пособие составлено в полном

соответствии с рабочей программой учебной дисциплины «Анатомия и

физиология

человека»,

разработанной

на

основе

федерального

государственного образовательного стандарта среднего профессионального

образования.

В методическое учебное пособие включены новые сведения по

строению, топографии и физиологии сердечно-сосудистой и лимфатической

систем человека. Предлагаемое издание содержит большое количество

рисунков, отражающих современные представления о строении, структурно-

функциональных

особенностях

органов

сердечно-сосудистой

системы

человека. Лекции по теме изложены с позиций функциональной анатомии и

охватывают основной материал учебной программы предмета анатомии и

физиологии человека в среднем учебном заведении. В них содержатся

задания

и

ответы

на

все

контрольные

вопросы,

многие

морфофункциональные

и

ситуационные

задачи,

кроссворды,

тесты.

Терминология приведена в соответствии с международной анатомической

номенклатурой. Использованы также некоторые греческие термины в

названии анатомических структур, часто используемых в медицинской

литературе, приведены по авторам (по фамилии первооткрывателя), что

облегчает их запоминание.

Целью настоящего методического учебного пособия является попытка

представить

читателю

современные

представления

об

органах

кровообращения (сердечно-сосудистой и лимфатической системы), об их

месте в организме, строении, развитии и возрастных изменениях, а также о

кровоснабжении и иннервации.

Учебно-методическое пособие направлено на формирование знаний

видов

кровеносных

сосудов,

особенностях

их

строения

и

функции,

топографии и строения сердца, проводящей системы, клапанов,

фаз

сердечного цикла, верхушечного толчка, сердечных тонов, систолического и

минутного объемов, а также представлений основных свойств сердечной

2

мышцы, электрокардиограммы.

Эти знания необходимы в клинической

практике, обучающиеся могут их использовать в будущем на рабочем месте,

оказывая помощь пациентам при нарушении структуры и функции органов

данной системы, наблюдении за течением болезни и для контроля за

выздоровлением.

Учебное

методическое

пособие

может

быть

использовано

обучающимися медицинских колледжей, училищ и преподавателями в

качестве учебного пособия, содержащего обобщенные и более уточненные

сведения по разделу «Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы» с

учетом новейших данных из отечественной литературы.

Рекомендуется для обучающихся медицинских колледжей и училищ.

3

Рецензия

на учебно-методическое пособие

«Сердечно-сосудистая система»

дисциплины «Анатомия и физиология человека» по специальности 31.02.01

Лечебное дело, 31.02.02. Акушерское дело, 34.02.01 Сестринское дело

по разделу «Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы»

преподавателей М.О.Исадибировой, А.Ш.Бабаевой.

Учебно-методическое

пособие

«Сердечно-сосудистая

система»

предназначено для специальностей 31.02.01 Лечебное дело, 31.02.02.

Акушерское дело, 34.02.01 Сестринское дело

и составлено на основе

Федерального

государственного

образовательного

стандарта

по

специальностям среднего профессионального образования. УМП состоит из

теоретической части раздела, вопросов для самостоятельного контроля, а

также включает ситуационные задачи, тесты, кроссворды.

В теоретической части отражены материалы, освещающие основное

содержание лекционных занятий по вопросам о видах кровеносных сосудов,

особенностях их строения и функции, топографии и строения сердца,

проводящей системы, клапанов, фаз сердечного цикла, верхушечного толчка,

сердечных

тонов,

систолического

и

минутного

объемов,

а

также

представлений основных свойств сердечной мышцы, электрокардиограммы.

Материал, представленный в УМП, подобран методически правильно. Имеет

все необходимое для грамотного проведения всех этапов занятия, контроля

усвоения

знаний,

самостоятельной

работы,

закрепления

изученного

материала. Задания ориентируют студентов на осмысление возможности

переноса теоретических знаний в будущую профессиональную деятельность.

В учебно-методическом пособии раскрываются вопросы о топографии и

области распределения основных ветвей аорты, верхней и нижней полых вен,

воротной вены, особенности анастомозирования этих ветвей, что важно для

понимания кровоснабжения различных органов и областей тела, а также для

оказания первой доврачебной помощи при повреждении крупных артерий и

вен и кровотечении из них. Все это способствует формированию знаний и

умений, необходимых при оказании неотложной помощи.

В уходе и наблюдении за пациентами с заболеваниями сердечно-

сосудистой системы роль медсестры очень велика – как в ежедневном уходе,

так и при оказании первой помощи, когда быстрые и грамотные действия

медсестры способствуют улучшению состояния и самочувствия пациента.

4

Анатомия человека является одной из ключевых дисциплин в системе

медицинского образования. Однако большой объем материала осложняет его

усвоение обучающимися. В связи с этим авторами подготовлено учебное

пособие, являющееся путеводителем при подготовке к теоретическим и

практическим занятиям по данному разделу. В нем представлен алгоритм

подготовки,

указаны

необходимые

для

этого

учебники

и

учебно-

методические пособия, а также наглядный материал, необходимый для

полноценной подготовки к каждому занятию по данному разделу.

Содержание программы способствует освоению программы подготовки

специалистов среднего звена в соответствии с требованиями ФГОС СПО.

Данное учебно-методическое пособие может быть рекомендовано для

преподавания раздела «Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы»

дисциплины: Анатомия и физиология человека по специальностям 31.02.01

Лечебное дело, 31.02.02. Акушерское дело, 34.02.01 Сестринское дело.

5

СОДЕРЖАНИЕ

1. Аннотация............................................................................................................7

2. Содержание теоретического материала............................................................8

2.1. Процесс кровообращения. Строение сердца..............................................8

2.2. Физиология сердца......................................................................................15

2.3. Сосуды малого и большого круга кровообращения. Кровообращение

плода……………………..……………………………………………………….21

2.4. Артерии большого круга кровообращения……………………………...24

2.5. Вены большого круга кровообращения…………………………………36

2.6. Лимфатическая система…………………………………………………..44

3. Вопросы для самостоятельного контроля.......................................................50

4. Тесты………………………………………………………………………… 52

5. Ситуационные задачи …………..……………………………………………64

6. Кроссворды …………………………………………………………………...66

7. Эталоны ответов………………………………………………………………84

8. Глоссарий…………………………………………………………………….102

9. Информационные источники.........................................................................104

10. Приложение…………………………………………………………………105

6

АННОТАЦИЯ

Анатомия человека является одной из ключевых дисциплин в системе

медицинского образования. Однако большой объем материала осложняет его

усвоение обучающимися. Студенты должны не только хорошо знать

строение отдельных органов и систем, но и четко уяснить неразрывную

взаимосвязь структуры и функции. В связи с этим авторами подготовлено

учебно-методическое пособие, являющееся путеводителем при подготовке к

теоретическим и практическим занятиям по разделу «Сердечно-сосудистая и

лимфатическая системы». В УМП содержится большое количество рисунков,

отражающих современные представления о структурно-функциональных

особенностях сердца, артерий, вен, капилляров, представлен алгоритм

подготовки,

указаны

необходимые

для

этого

учебники

и

учебно-

методические пособия.

Данное учебно-методическое пособие представляет особый интерес,

так

как

является

контрольно-обучающим,

логично

составленным,

с

терминологией,

приведенной

в

соответствии

с

международной

анатомической номенклатурой. В конце теоретической части содержатся

вопросы

для

самоконтроля,

приведены

примеры

тестовых

заданий,

кроссворды и ситуационные задачи, включая эталоны ответов, что дает

возможность сформировать у студентов представление о топографии,

строении сердца, фаз сердечного цикла, верхушечного толчка, сердечных

тонов, систолического и минутного объемов, а также представлений

основных

свойств

сердечной

мышцы,

электрокардиограммы,

области

распределения основных ветвей аорты, верхней и нижней полых вен,

воротной вены, особенности анастомозирования этих ветвей.

Все это

способствует формированию знаний и умений, необходимых при оказании

неотложной помощи, а также способствует решению прикладных вопросов

клинической направленности. Использование тестов и кроссвордов является

эффективным и относительно простым способом самоконтроля прочности и

качества базовых знаний по анатомии и физиологии человека.

В

учебно-методическом

пособии

«Сердечно-сосудистая

и

лимфатическая системы» уделяется большое внимание самостоятельной

работе

обучающихся,

даны

методические

указания

для

закрепления

полученных

знаний.

Структура

и

содержание

данного

учебного

методического

пособия

будут

способствовать

заинтересованности

обучающихся в обучении и достижении ими высоких результатов.

7

ПРОЦЕСС КРОВООБРАЩЕНИЯ. СТРОЕНИЕ СЕРДЦА.

1. Общая характеристика сердечно-сосудистой системы.

2. Сосуды: артерии, капилляры, вены.

3. Сердце, положение, границы сердца, строение стенки.

4. Камеры сердца. Сосуды, входящие в камеры и выходящие из камер

сердца.

5. Сосуды сердца.

6. Клапаны сердца, значение клапанов.

1. Сердечно-сосудистая система

включает в себя две системы:

кровеносную

(систему

кровообращения)

и

лимфатическую.

Кровь

в

организме человека находится в постоянном движении. Это движение

называется кровообращением. Кровеносная система объединяет сердце и

сосуды.

Учение

о

сердечно-сосудистой

системе

называется

ангиокардиологией.

Кровеносная система – одна из основных систем организма. Она

обеспечивает доставку тканям питательных веществ, кислорода, выведение

продуктов обмена, участвует в теплообмене, гуморальной регуляции. Кровь

движется по кровеносным сосудам, которые представляют собой эластичные

трубки разного диаметра. Все тело человека пронизано кровеносными

сосудами, которые, не прерываясь, переходят один в другой и составляют

единую замкнутую систему. Главным органом

кровообращения является сердце.

Рис. 1. Кровеносная система человека. 1-

общая сонная артерия; 2-левая плечеголовная вена;

3-дуга аорты; 4-легочный ствол; 5-сердце; 6-

подмышечная артерия; 7-плечевая артерия; 8-

локтевая артерия; 9-лучевая артерия; 10-брюшная

часть аорты; 11-нижняя полая вена; 12-бифуркация

аорты; 13-общая подвздошная артерия; 14-общая

подвздошная вена; 15-бедренная артерия; 16-

подколенная

вена;

17-задняя

большеберцовая

артерия; 18-передняя большеберцовая артерия; 19-

бедренная

вена;

20-наружная

подвздошная

артерия; 21-внутренняя подвздошная вена; 22-

воротная вена (печени); 23-латеральная подкожная

вена руки; 24-медиальная подкожная вена руки;

8

25-верхняя полая вена; 26-правая плечеголовная вена; 27-подключичная

вена; 28-подключичная артерия; 29-внутренняя яремная вена.

2. Кровеносные сосуды делятся на артерии, капилляры и вены.

Артерии

– это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца,

независимо от того какая кровь в них находится: венозная или артериальная.

Рис. 2. Строение стенки артерий. 1 – адвентиция;

2 – наружная эластическая мембрана; 3 – медия; 4

– внутренняя эластическая мембрана; 5 – интима.

Стенки артерий состоят из трех оболочек:

наружная соединительнотканная – адвентиция,

средняя гладкомышечная – медия,

внутренняя

эндотелиальная – интима.

Кроме того, стенки

большинства

артерий

имеют

еще

между

внутренней и средней оболочками внутреннюю

эластическую мембрану, а между наружной и

средней оболочками – наружную эластическую

мембрану. Эти эластические мембраны придают

стенкам

артерий

добавочную

прочность,

упругость. В зависимости от того, каких элементов в стенке артерий

находится

больше,

различают

артерии

эластического,

мышечного

и

смешанного

типа.

Самые

мелкие

артериальные

сосуды

называются

артериолами. Они переходят в капилляры.

Капилляры

– это мельчайшие кровеносные сосуды, соединяющие

артериолы с венулами. Стенка капилляров состоит из одного слоя клеток

эндотелия и единичных миоцитов. Через стенку капилляров осуществляется

обмен

веществ

между

кровью

и

органами.

Капилляров нет: в эпидермисе кожи, роговице и

хрусталике глаза, в ногтях, волосах, в эмали и

дентине зубов. Капилляры соединяют артериолы с

венулами.

Вены

– это кровеносные сосуды, несущие

кровь к сердцу, независимо от того какая кровь в

них находится: венозная или артериальная.

Рис. 3. Строение стенки вен. 1 – клапаны; 2 –

адвентиция; 3 – медия; 4 – интима.

Стенки вен тоньше и слабее артериальных,

хотя состоят из тех же трех оболочек. Эластические

и мышечные элементы в них развиты меньше, поэтому стенки вен более

податливы и могут спадаться. В отличие от артерий многие вены (шеи,

9

туловища, верхних и нижних конечностей) имеют клапаны. Клапаны – это

полулунные складки внутренней оболочки, препятствующие обратному току

крови. Не имеют клапанов верхняя и нижняя полые вены, вены головы,

почечные вены, воротная и легочные вены.

Разветвления артерий и вен могут соединяться между собой соустьями,

называемыми анастомозами. Сосуды делятся на главные и коллатеральные

или окольные. Сосуды, по которым кровь течет в обход основного пути

называются коллатеральными.

3. Сердце (cor; cardia) – это полый мышечный орган конусообразной

формы, основание – расширенная часть – обращено кверху и кзади, верхушка

направлена вниз, влево и вперед. Располагается в грудной полости позади

грудины в составе органов переднего средостения. Масса сердца взрослого

человека составляет в среднем 250-350 г. Размер сердца обычно сравнивают с

величиной кулака человека.

Верхняя граница сердца находится на уровне верхнего края хрящей III

пары ребер. Правая граница выступает на 2 см за правый край грудины.

Левая граница идет по дугообразной линии от хряща III ребра до верхушки

сердца. Верхушка сердца определяется в левом пятом межреберье, на 1-2 см

медиальнее среднеключичной линии.

Рис. 4.

Проекция границ

сердца. 1-левая внутренняя яремная

вена; 2-левая общая сонная артерия;

3-левая подключичная артерия; 4-

левая

плечеголовная

вена;

5-дуга

аорты; 6-легочный ствол; 7-левый

первый бронх; 8-клапан легочного

ствола;

9-левый

предсердно-

желудочковый клапан; 10-верхушка

сердца;

11-правый

предсердно-

желудочковый клапан; 12- клапан

аорты; 13-верхняя полая вена; 14-

правая плечеголовная вена; 15-правая

внутренняя яремная вена; 16-правая общая сонная артерия.

На сердце различают поверхности: грудинно-реберную (переднюю),

диафрагмальную (нижнюю) и легочные (боковые), края левый и правый,

борозды: венечную и две межжелудочковые (переднюю и заднюю). Венечная

борозда проходит вокруг сердца, на границе между предсердиями и

желудочками. Межжелудочковые борозды отделяют правый и левый

желудочки. В бороздах расположены кровеносные сосуды и нервы.

10

Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего – эндокарда, среднего

–

миокарда

и

наружного

–

эпикарда.

Все

сердце

заключено

в

околосердечную сумку – перикард.

Рис. 5. Строение стенки сердца.

1 –

эндокард; 2 – миокард; 3 – эпикард; 4 –

перикард.

Эпикард и перикард являются двумя

листками серозной оболочки. Между ними

имеется

щелевидное

пространство

–

перикардиальная

полость,

заполненная

небольшим количеством серозной жидкости. Перикард изолирует сердце от

окружающих органов, предохраняет сердце от чрезмерного растяжения, а

серозная жидкость уменьшает трение между оболочками при сердечных

сокращениях.

Миокард – это самый мощный мышечный слой стенки сердца, образован

поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. В отличие от скелетной

поперечнополосатой мышечной ткани в сердечной между волокнами

имеются

перемычки

и

сокращение

происходит

непроизвольно

(автоматически). Мышечная оболочка предсердий состоит из двух слоев. Она

тоньше мышечной оболочки желудочков, которые состоят из трех слоев.

Предсердия и желудочки сокращаются не одновременно.

Эндокард – это тонкая соединительнотканная оболочка, выстланная

эндотелием. Он покрывает изнутри все полости сердца, а также сосочковые

мышцы с сухожильными нитями, т.к. плотно сращен с мышечным слоем.

Эндокард образует предсердно-желудочковые клапаны, полулунные клапаны

легочного ствола и аорты.

4. Камеры сердца. Сердце человека имеет 4 камеры: два предсердия и

два желудочка. Сердце человека поделено продольной перегородкой на две

не сообщающиеся между собой половины - правую и левую. В верхней части

каждой половины расположено предсердие (atrium),

в нижней части –

желудочек (ventriculus). Каждое предсердие сообщается с соответствующим

желудочком через предсердно-желудочковое отверстие. Передняя стенка

правого и левого предсердия имеет обращенное кпереди конусообразное

расширение – правое и левое ушко. Оба ушка охватывают спереди начало

аорты и легочного ствола и представляют собой дополнительные резервные

полости.

11

Рис. 6. Сердце (cor). А. 1-дуга аорты; 2-левая легочная артерия; 3-легочный

ствол; 4-левое ушко; 5-нисходящая часть аорты; 6-артериальный конус; 7-

передняя межжелудочковая борозда; 8-левый желудочек; 9-верхушка сердца;

10-вырезка верхушки сердца; 11-правый желудочек; 12-венечная борозда; 13-

правое ушко; 14-восходящая часть аорты; 15-верхняя полая вена; 16-место

перехода перикарда в эпикард; 17-плечеголовнойствол; 18-левая общая

сонная артерия; 19-левая подключичная артерия. Б. 1-дуга аорты; 2-верхняя

полая вена; 3-правая легочная артерия; 4-верхняя и нижняя истинно правые

потрясающе легочные вены; 5-правое предсердие; 6-нижняя полая вена; 7-

венечная борозда; 8-правый желудочек; 9-задняя межжелудочковая борозда;

10-верхушка сердца; 11-левый желудочек; 12-венечный синус (сердца); 13-

левое предсердие; 14-верхняя и нижняя легочные вены; 15-левая легочная

артерия; 16-аорта; 17-левая подключичная артерия; 18-левая общая сонная

артерия; 19-плечеголовной ствол.

В правое предсердие впадают две самые крупные вены – верхняя и

нижняя полые вены, по которым течет венозная кровь от всех частей тела.

Туда же открывается венечная пазуха сердца (венечный синус), по которому

притекает венозная кровь от стенок сердца. В левое предсердие впадают

четыре легочные вены, несущие артериальную кровь из легких.

Из правого желудочка выходит легочный ствол, по которому венозная

кровь поступает в легкие. Из левого желудочка выходит аорта, несущая

артериальную кровь в сосуды большого круга кровообращения.

12

Рис. 7. Внутренняя поверхность сердца. 1-

межжелудочковая

перегородка;

2-правый

желудочек;

3-сосочковые

мышцы

правого

желудочка; 4-сухожильные хорды; 5-створки

правого предсердно-желудочкового клапана;

6-устье венечного синуса сердца; 7-заслонка

венечного синуса; 8-правое предсердие; 9-

гребенчатые мышцы; 10-отверстие нижней

полой

вены;

11-овальная

ямка;

12-левое

предсердие; 13-отверстие правой легочной

вены; 14-отверстие левой легочной вены; 15-

межпредсердная

перегородка;

16-

перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 17-сосочковые мышцы

левого желудочка; 18-левый желудочек; 19-мясистые трабекулы.

5. Сосуды сердца. Сердечная мышца совершает большую непрерывную

работу, поэтому важно своевременное поступление кислорода и питательных

веществ к сердцу. Кровоснабжение сердца происходит через правую и левую

венечные (коронарные) артерии. Они отходят от начального отдела

восходящей части аорты – луковицы аорты.

Рис. 8. Артерии и вены сердца. 1-

правое предсердие; 2-нижняя полая вена; 3-

малая

вена

сердца;

4-правая

венечная

артерия; 5-заслонка венечного синуса; 6-

венечный синус; 7-задняя межжелудочковая

ветвь правой венечной артерии; 8-средняя

вена

сердца;

9-правый

желудочек;

10-

верхушка сердца; 11-левый желудочек; 12-

задняя вена левого желудочка; 13-огибающая

ветвь левой венечной артерии; 14-большая

вена сердца; 15-косая вена левого предсердия

16-левое

предсердие;

17-левые

истинно

легочные вены; 18-левая легочная артерия;

19-дуга аорта; 20-левая подключичная артерия; 21-левая общая сонная

артерия; 22-плечеголовной ствол; 23-верхняя полая вена; 24-правая легочная

артерия; 25-правые легочные вены.

Левая

венечная

артерия

делится

на

две

ветви

–

переднюю

межжелудочковую ветвь и огибающую ветвь. Правая венечная артерия

делится на многочисленные ветви, самой крупной из которых является

задняя межжелудочковая ветвь. Ветви правой и левой венечных артерий,

13

соединяясь между собой, формируют в сердце поперечное и продольное

артериальные кольца, которые обеспечивают кровоснабжение всех слоев

стенок сердца. Протекая по капиллярам, кровь отдает в сердечную мышцу

кислород и питательные вещества, получает продукты обмена, включая

углекислый газ, и превращается в венозную. Почти все вены сердца впадают

в общий венозный сосуд – венечный синус, который открывается в правое

предсердие.

6.

Клапаны

сердца

представляют

собой

складки

эндокарда

–

внутренней оболочки стенки сердца. Клапан между правым предсердием и

правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно-

желудочковым или трехстворчатым клапаном. Клапан между левым

предсердием и левым желудочком имеет две створки и называется левым

предсердно-желудочковым или митральным клапаном.

Рис. 9. Клапаны сердца.

1 –

левое предсердие; 2 – полулунный

клапан аорты; 3 – митральный клапан;

4 – левый желудочек; 5 – правый

желудочек;

6

–

трехстворчатый

клапан;

7

–

полулунный

клапан

легочного

ствола;

8

–

правое

предсердие.

Клапаны открываются в сторону

желудочков

и

пропускают

кровь

только

в

этом

направлении.

С

помощью сухожильных нитей края

створок

клапанов

соединены

с

сосочковыми

мышцами

стенок

желудочков,

что

не

позволяет

створкам

выворачиваться

в

сторону

предсердий и не допускает обратного тока крови из желудочков в

предсердия.

Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в

виде трех карманов, открывающиеся по направлению тока крови в этих

сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму. При

уменьшении давления в желудочках сердца они заполняются кровью, их края

смыкаются, закрывают просветы легочного ствола и аорты и препятствуют

обратному проникновению крови в желудочки сердца.

Роль клапанов сердца заключается в том, что они обеспечивают

движение крови в полостях сердца только в одном направлении. При

некоторых заболеваниях: ревматизме, сифилисе, атеросклерозе и др. клапаны

14

сердца не могут достаточно плотно закрываться. В таких случаях работа

сердца нарушается, возникают пороки сердца.

Самостоятельная работа (Приложение 1).

ФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЦА.

1. Цикл сердечной деятельности.

2. Сердечный толчок. Тоны сердца и места их выслушивания.

3. Систолический и минутный объемы сердца.

4. Проводящая система сердца. Иннервация сердца.

5. Основные свойства сердечной мышцы.

6. Электрические явления в сердце.

1.

У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой

сердечных сокращений является 60-90 сокращений в минуту. Частота

сердечных сокращений более 90 называется тахикардией, менее 60 –

брадикардией. Сокращение мышц сердца называют систолой, расслабление –

диастолой.

Сердечный цикл состоит из трех фаз: систола предсердий, систола

желудочков и общая пауза.

1

2

3

Рис. 10. Цикл сердечной деятельности.

1 – систола предсердий; 2 – систола желудочков; 3 – общая пауза.

Систола предсердий длится 0,1 с. В результате сокращений кровь из

предсердий попадает в желудочки, которые находятся в расслабленном

состоянии.

Систола желудочков длится 0,3 с. При сокращении кровь из правого

желудочка поступает в легочный ствол, а из левого желудочка – в аорту. Во

время систолы желудочков давление в них становится больше давления в

аорте и легочном стволе. В устье каждого из этих сосудов находятся

полулунные клапаны, каждый из которых состоит из трех кармашков,

прикрепленных

к

внутренней

поверхности

сосудов.

При

повышении

давления в желудочках кровь, направляющаяся в аорту и легочный ствол,

15

прижимает кармашки к внутренним стенкам сосудов. Клапаны открываются,

пропуская кровь из желудочков. В самом начале систолы желудочков

захлопываются предсердно-желудочковые клапаны. Предсердия в это время

находятся в расслабленном состоянии и продолжают принимать кровь из

открывающихся в них вен. Общая пауза длится 0,4 с. Во время общей паузы

предсердия и желудочки находятся в расслабленном состоянии, створчатые

клапаны открыты. При расслаблении желудочков давление в них падает, и

устремляющаяся кровь из аорты и легочного ствола, заполняя кармашки,

захлопывает полулунные клапаны. Кровь из вен продолжает притекать в

предсердия, а из них – в желудочки. Предсердия в основном выполняют

функцию

резервуара

для

притекающей

крови,

объем

их

может

дополнительно увеличиваться за счет ушек предсердий.

Работа сердца состоит из ритмически повторяющихся сокращений и

расслаблений предсердий и желудочков. Один цикл сердечной деятельности

занимает 0.8 секунд, что составляет примерно 75 сокращений в 1 минуту.

Частота сердечных сокращений зависит от различных факторов: физической

нагрузки, возраста человека, температуры, общего физического состояния.

При учащении сердцебиения, например, во время мышечной работы,

укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения общей паузы.

Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется.

Нарушение правильного чередования сердечных сокращений называется

аритмией.

2. Сердечный или верхушечный толчок обусловлен тем, что во время

систолы желудочков сердце поворачивается слева направо и изменяет свою

форму:

из

конусовидного

становится

округлым.

Верхушка

сердца

поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберья

слева. Это называется сердечным или верхушечным толчком. Его можно

пальпировать ладонью или пальцами руки, особенно у худощавых людей.

Тоны сердца

– это звуковые явления, возникающие в работающем

сердце. Их можно прослушать, приложив фонендоскоп или ухо к грудной

клетке. Различают два тона сердца: I тон – систолический, более низкий,

глухой и продолжительный; II тон – диастолический, короткий и более

высокий. Причинами образования I тона, возникающего в начале систолы

желудочков, являются колебания створок захлопывающихся предсердно-

желудочковых клапанов и колебания натягивающихся сухожильных нитей

миокарда сокращающихся желудочков. В возникновении II тона главное

участие принимают полулунные клапаны аорты и легочного ствола в момент

их закрытия.

16

Рис. 11. Места выслушивания

тонов сердца. 1 – тоны митрального

клапана;

2

–

тон

аортального

клапана; 3 – тон клапана легочного

ствола; 4 – тон трехстворчатого

клапана.

Тоны

митрального

клапана

выслушиваются в области верхушки

сердца в пятом межреберье слева на 1-1,5 см медиальнее среднеключичной

линии; аортальный – во втором межреберье справа, у края грудины; клапан

легочного ствола – во втором межреберье слева, у края грудины;

трехстворчатый клапан – в месте соединения мечевидного отростка с телом

грудины.

3. Систолический и минутный объемы сердца. В покое при каждом

сокращении желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70-

80 мл крови, т.е. примерно половину содержащейся в них крови.

Рис. 12. Систолический объем.

Это

систолический

объем

сердца.

Остающаяся в желудочках кровь называется

резервным объемом. Имеется еще остаточный

объем, который не выбрасывается даже при

самом сильном сердечном сокращении. При 70-

75

сокращениях

в

минуту

желудочки

выбрасывают по 5-6 л крови. Это минутный

объем

сердца.

Так,

например,

если

систолический объем равен 80 мл крови, а сердце сокращается 70 раз в

минуту, то минутный объем будет:

80 мл х 70 = 5600 мл.

4. Проводящая система сердца. Автоматизм сердечных сокращений,

регуляция

и

координация

сократительной

деятельности

сердца

осуществляется его проводящей системой. Она построена из особых

атипических волокон, состоящих из сердечных проводящих миоцитов.

Центрами проводящей системы являются:

1) Синусно-предсердный узел (узел Киса – Флека) находится в стенке

правого предсердия между отверстием верхней полой вены и правым ушком.

Состоит из клеток первого типа – пейсмекерных клеток или водителей ритма,

способных к самопроизвольным сокращениям и отдающих ветви к миокарду

предсердий.

17

2) Предсердно-желудочковый узел (узел Ашоффа – Тавары) лежит в

толще межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней полой

вены. Состоит из клеток второго типа – переходных клеток, передающих

возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно-желудочковый

пучок и к рабочему миокарду.

3)

Предсердно-желудочковый

пучок

(пучок

Гиса)

начинается

от

предсердно-желудочкового узла. Он связывает миокард предсердий с

миокардом желудочков. В межжелудочковой перегородке он делится на

правую и левую ножки, отдающие веточки к миокарду каждого желудочка

(волокна Пуркинье). Клетки пучка и его ножек составляют третий тип, они

являются передатчиками возбуждения от переходных клеток предсердно-

желудочкового узла к клеткам рабочего миокарда желудочков.

Рис.

13.

Проводящая

система

сердца. 1-правая легочная вена; 2-

устья правых легочных вен; 3-левое

предсердие;

4-левые

легочные

вены;

5-межпредсердная

перегородка; 6-кровеносные сосуды

сердца (в венечной борозде); 7-

створки

левого

предсердно-

желудочкового

клапана;

8-

сухожильные

хорды;

9-

межжелудочковая перегородка; 10-

сосочковые

мышцы;

11-левая

ножка

предсердно-желудочкового

пучка; 12-левый желудочек; 13-

правый желудочек; 14-правая ножка предсердно-желудочкового пучка; 15-

сосочковые

мышцы;

16-сухожильные

хорды;

17-створки

правого

предсердно-желудочкового клапана; 18-предсердно-желудочковый пучок

(пучок Гиса); 19-устье венечного синуса; 20-заслонка венечного синуса; 21-

нижняя полая вена; 22-предсердно-желудочковый узел (узел Тавара); 23-

овальная ямка; 24-правое предсердие; 25-синусно-предсердный узел (узел

Кис-Флэка); 26-верхняя полая вена.

Патологические

изменения

в

проводящей

системе

приводят

к

нарушениям ритма сердечной деятельности (учащение или урежение

сердечных

сокращений,

разная

частота

сокращений

предсердий

и

желудочков и т.д.).

18

Иннервация сердца.

К сердцу подходят симпатические нервы от

симпатического ствола и парасимпатические ветви от блуждающего нерва (Х

пара черепно-мозговых нервов).

Рис. 14. Иннервация сердца. 1 –

блуждающий нерв; 2 – симпатические

нервы.

Через них осуществляется нервная

регуляция

его

работы.

Импульсы,

поступающие

из

ЦНС

по

симпатическим

нервам,

вызывают

усиление

и

учащение

сердечной

деятельности, а по парасимпатическим

– ее ослабление и замедление, вплоть до

остановки сердца. В стенке сердца имеются также и рецепторы – окончания

чувствительных (афферентных) нервов.

5.

Основные

свойства

сердечной

мышцы:

возбудимость,

проводимость, сократимость, рефрактерный период, автоматизм.

Возбудимостью называется способность сердечной мышцы приходить в

состояние возбуждения. Сердечная мышца менее возбудима, чем сердечная.

Проводимостью

называется способность распространять возбуждение от

одного участка мышечной ткани к другому. Сократимостью называется

способность сердечной мышцы развивать при возбуждении напряжение и

укорачиваться.

Рефрактерный период – это период невосприимчивости мышцы сердца

к действию других раздражителей. Он характеризуется резким снижением

возбудимости ткани в течение ее активности. Различают абсолютный и

относительный

рефрактерный

период.

Во

время

абсолютного

рефрактерного периода какое бы раздражение не наносили на сердечную

мышцу, она не отвечает на него возбуждением и сокращением. Длительность

абсолютного рефрактерного периода соответствует по времени систоле и

началу диастолы предсердий и желудочков. Во время относительного

рефрактерного

периода

возбудимость

сердечной

мышцы

постепенно

возвращается к исходному уровню. В этот период сердечная мышца может

ответить сокращением на раздражитель сильнее обычного. Относительный

рефрактерный период обнаруживается во время диастолы предсердий и

желудочков

сердца.

Благодаря

выраженному

рефрактерному

периоду,

который длится дольше, чем период систолы, сердечная мышца не способна

к длительному сокращению и совершает работу по типу одиночного

мышечного сокращения.

19

Автоматизм

– это способность сердечной мышцы приходить в

состояние

возбуждения

и

ритмического

сокращения

без

внешних

воздействий.

Обеспечивается

проводящей

системой

сердца.

Миокард

функцией автоматизма не обладает. Главным водителем сердечного ритма

является синусно-предсердный узел, который вырабатывает электрические

импульсы с частотой 60-80 в минуту (так называемый синусовый ритм). Это

центр автоматизма I

порядка. Центром автоматизма II

порядка является

предсердно-желудочковый

пучок,

который

продуцирует

электрические

импульсы с частотой 40-60 в минуту (атриовентрикулярный ритм). Центрами

автоматизма III порядка являются нижняя часть пучка Гиса, его ветви и

волокна Пуркинье, они вырабатывают электрические импульсы с частотой

25-45 в минуту (идиовентрикулярный ритм).

6. Электрические явления в сердце. Каждое сокращение сердца

сопровождается возникновением электрических явлений в сердечной мышце.

Рис.

15.

Электрокардиография.

Регистрация

биотоков

сердца

называется электрокардиографией,

а

полученная

кривая

–

электрокардиограммой (ЭКГ). При

двухполюсных

отведениях

электроды для регистрации ЭКГ

накладываются: в первом отведении

на обе руки, во втором отведении

на правую руку и левую ногу, в третьем отведении на левую руку и левую

ногу.

При

однополюсных

отведениях

электрод

накладывается

на

определенные точки передней поверхности грудной клетки, а другой

электрод на три конечности (правую руку, левую руку и левую ногу).

При анализе ЭКГ определяют величину зубцов P,

Q,

R,

S, Т

и

интервалы между ними. В норме на ЭКГ здорового человека в стандартных

двухполюсных

отведениях

зубцы P,

R

и

Т

направлены

вверх

(положительные зубцы),

Q

и S

– вниз (отрицательные зубцы). Самым

высоким зубцом ЭКГ в стандартных отведениях в норме является зубец R,

зубец Р отражает процесс возбуждения в предсердиях. Интервал PQ

отражает время, в течение которого возбуждение распространяется от

предсердий до желудочков (предсердно-желудочковый интервал). Зубцы Q,

R и S отражают процесс возбуждения миокарда желудочков и показывают

скорость распространения возбуждения по мышцам желудочков. Зубец Т

связан с восстановительными процессами в миокарде желудочков после его

возбуждения.

Интервал

QRSТ

называется

электрической

систолой

20

желудочков. Зубец Р составляет предсердную часть ЭКГ, а комплекс зубцов

Q, R, S, Т – желудочковую часть.

Самостоятельная работа (Приложение 2).

СОСУДЫ МАЛОГО И БОЛЬШОГО КРУГА

КРОВООБРАЩЕНИЯ. КРОВООБРАЩЕНИЕ ПЛОДА.

1. Малый круг кровообращения. Сосуды малого круга кровообращения.

2. Большой круг кровообращения.

3. Особенности кровообращение плода.

1. Малый круг кровообращения – легочный, начинается от правого

желудочка сердца, из которого выходит легочный ствол и несет венозную

кровь в легкие.

Легочный ствол вблизи сердца делится на правую и левую легочные

артерии. Каждая легочная артерия, войдя в соответствующее легкое,

многократно ветвится, образуя своеобразное артериальное дерево, несущее

венозную кровь. Через стенку капилляров, которые густой сетью оплетают

альвеолы легких, происходит газообмен: кровь отдает углекислый газ, а

получает кислород из воздуха, содержащегося в альвеолах. В результате

газообмена венозная кровь превращается в артериальную. Артериальная

кровь собирается в четыре легочные вены. Из каждого легкого выходят

верхняя и нижняя легочные вены, которые впадают в левое предсердие. Из

левого предсердия кровь поступает в левый желудочек, а оттуда в аорту.

Малый круг кровообращения – это система сосудов, по которым кровь

из правого желудочка движется в легкие, а из легких поступает в левое

предсердие. Только пройдя через

малый

круг

кровообращения

кровь поступает в большой.

Рис.

16.

Малый

круг

кровообращения.

1 – правый

желудочек; 2 – легочный ствол; 3

– легочная артерия; 4 – легочные

капилляры; 5 – легочные вены; 6

– левое предсердие; 7 – левый

желудочек.

2. Большой круг кровообращения – телесный, начинается от левого

желудочка сердца. Из левого желудочка сердца кровь устремляется в аорту, а

затем по ее многочисленным парным и непарным ветвям

– артериям,

21

направляется ко всем частям тела. Артерии делятся на внеорганные,

приносящие кровь к органу, и внутриорганные, которые разветвляются в его

пределах.

Внутриорганные сосуды последовательно ветвятся на артерии первого-

пятого порядка, которые составляют потом систему микроскопических

сосудов: артериолы, капилляры, венулы. Кровь, пройдя по внутриорганным

сосудам, попадает в артериолы, образующих в тканях органов обильные

кровеносные сети. Артериолы переходят в капилляры, которые тесно связаны

с тканями органов. Через стенки капилляров происходит обмен веществ

между кровью и тканями. Артериальная кровь отдает тканям кислород и,

насыщаясь углекислым газом, превращается в венозную. Пройдя через

капилляры,

кровь

переходит

в

венулы,

из

которых

формируются

внутриорганные вены

первого-пятого порядка. Они потом впадают во

внеорганные вены. Внеорганные вены, сливаясь друг с другом, в конечном

итоге образуют самые крупные венозные сосуды тела человека – верхнюю и

нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. Здесь большой

круг кровообращения заканчивается.

Рис.

17.

Большой

круг

кровообращения. 1 – капилляры головы,

верхних отделов туловища и верхних

конечностей; 2 – левая общая сонная

артерия; 3 – капилляры легких; 4 –

легочный ствол; 5 – легочные вены; 6 –

верхняя полая вена; 7 – аорта; 8 – левое

предсердие; 9 – правое предсердие; 10 –

левый

желудочек;

11

–

правый

желудочек; 12 – чревный ствол; 13 –

лимфатический грудной проток; 14 –

общая печеночная артерия; 15 – левая

желудочная артерия; 16 – печеночные

вены; 17 – селезеночная артерия; 18 –

капилляры желудка; 19 – капилляры

печени; 20 – капилляры селезенки; 21 –

воротная вена; 22 – селезеночная вена; 23 – почечная артерия; 24 – почечная

вена; 25 – капилляры почки; 26 – брыжеечная артерия; 27 – брыжеечная вена;

28 – нижняя полая вена; 29 – капилляры кишечника; 30 – капилляры нижних

отделов туловища и нижних конечностей.

Большой круг кровообращения – это система сосудов, по которым кровь

совершает путь из левого желудочка по аорте и артериям в органы, а из

22

органов поступает в правое предсердие через верхнюю и нижнюю полые

вены.

3. Особенности кровообращения плода. Плод получает питательные

вещества и кислород из организма матери через детское место – плаценту,

т.к. в период внутриутробного развития в теле зародыша не функционируют

дыхательная и пищеварительная системы. Через плаценту выводятся из

организма плода продукты распада и углекислый газ. Связь между плодом и

плацентой осуществляется при помощи пупочного канатика, в составе

которого проходят две пупочные артерии и одна пупочная вена.

По

пупочным артериям кровь течет от плода к плаценте, а по пупочной вене – от

плаценты к плоду. Это кровообращение называется плацентарным.

Сердечно-сосудистая система плода имеет свои особенности. Так между

правым и левым предсердием имеется овальное окно, а между легочным

стволом

и

дугой

аорты

имеется

сообщение,

которое

называется

артериальный или боталлов проток.

Артериальная кровь от плаценты по пупочной вене проникает в

организм плода. Пупочная вена на уровне ворот печени делится на две ветви:

одна вливается в воротную вену, другая, называемая венозным протоком,

впадает в нижнюю полую вену. В нижней полой вене венозная кровь от

нижней половины тела плода смешивается с артериальной из плаценты.

Смешанная кровь по нижней полой вене направляется в правое предсердие,

оттуда через овальное отверстие в межпредсердной перегородке поступает в

левое предсердие, а из него – в левый желудочек и аорту.

По верхней полой вене от верхней части тела плода к правому

предсердию

притекает

только

венозная

кровь,

которая затем поступает в

правый желудочек, а из

него – в легочный ствол.

Рис. 18. Кровообращение

плода. 1 – дуга аорты; 2 –

артериальный проток; 3 –

верхняя полая вена; 4 –

левое

предсердие;

5

–

легочный

ствол;

6

–

правое предсердие; 7 –

левый

желудочек;

8

–

правый желудочек; 9 –

брюшная

аорта;

10

–

23

венозный проток; 11 – воротная вена; 12 – пупочная вена; 13 – нижняя полая

вена; 14 – плацента; 15 – пупочные артерии.

Поскольку легкие плода не функционируют, в них поступает небольшое

количество крови. Основная масса крови по артериальному (боталлову)

протоку, соединяющему легочный ствол с аортой, поступает в дугу аорты.

Верхняя половина плода, в частности его головной мозг, получает кровь,

более богатую кислородом и питательными веществами, чем нижняя

половина тела плода, т.к. кровоснабжается ветвями дуги аорты, которые

отходят от нее еще до впадения артериального протока (общие сонные и

подключичные артерии). В нисходящую аорту поступает кровь, содержащая

меньше кислорода.

Отток крови у плода происходит посредством двух пупочных артерий,

являющихся ветвями внутренних подвздошных артерий, отходящих от

брюшной аорты.

При рождении ребенка связь его с телом матери нарушается после

перевязки и перерезки пупочного канатика. С момента первого вдоха ребенка

легкие и их сосуды расправляются и начинает функционировать малый круг

кровообращения. Давление крови в левой половине сердца повышается,

овальное

отверстие

прикрывается

заслонкой

и

сообщение

между

предсердиями прекращается. Через 15 – 20 дней после рождения ребенка

венозный и артериальный протоки зарастают, также зарастает овальное окно

в

межпредсердной

перегородке.

В

результате

этих

превращений

устанавливается кровообращение, характерное для взрослого организма.

Если овальное окно и артериальный проток не зарастают, это может

привести к врожденным порокам сердца.

Самостоятельная работа (Приложение 3).

АРТЕРИИ БОЛЬШОГО КРУГА

КРОВООБРАЩЕНИЯ.

1. Аорта, ее отделы, ветви восходящей части аорты.

2. Дуга аорты, ее ветви и области кровоснабжения.

3. Общая сонная артерия, ее ветви и области кровоснабжения.

4. Подключичная артерия.

5. Артерии верхней конечности. Места определения пульса.

6. Грудная аорта, ее ветви и области кровоснабжения.

7. Брюшная аорта, ее ветви и области кровоснабжения.

24

8. Артерии нижних конечностей.

1. Аорта (аorte – поднимающаяся, пульсирующая) является самым

крупным артериальным сосудом большого круга кровообращения. Она

выходит из левого желудочка сердца. Топографически аорту подразделяют

на восходящую часть, дугу и нисходящую часть. В нисходящей части в свою

очередь различают грудную и брюшную аорту.

Восходящая часть аорты – это начальный отдел аорты длиной около 6

см,

диаметром

около

3

см,

находится в переднем средостении

кзади от легочного ствола.

Рис. 19. Восходящая часть

аорты. 1 – коронарные артерии; 2 –

луковица аорты; 3 – восходящая

часть аорты; 4 – дуга аорты.

Начальная

часть

восходящей

аорты

расширена

и

называется

луковицей аорты, от нее отходят две

венечные (коронарные) артерии –

правая и левая, кровоснабжающие сердце.

2. Дуга аорты идет назад и влево, перекидываясь через левый главный

бронх, на уровне IV грудного позвонка переходит в нисходящую (грудную)

часть аорты. От дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол,

левая общая сонная артерия, левая подключичная артерия. Эти сосуды несут

кровь в артерии головы, шеи, верхних конечностей и частично к передней

грудной стенке.

Рис.

20.

Ветви

дуги

аорты.

1

–

правая

общая

сонная артерия; 2 – правая

подключичная артерия; 3 –

плечеголовной ствол; 4 – дуга

аорты; 5 – левая общая сонная

артерия;

6

–

левая

подключичная артерия.

Плечеголовной

ствол

(truncus

brachiocephalicus)

отходит от дуги аорты вверх и

вправо. Это сосуд длиной 3-4

см, на уровне правого грудино-

25

ключичного сустава делится на правую общую сонную артерию и правую

подключичную артерию.

3. Общая сонная артерия (arteria carotis communis) проходит на шее

рядом с пищеводом и трахеей и на уровне верхнего края щитовидного хряща

гортани делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Общую

сонную артерию можно прощупать и при необходимости прижать к сонному

бугорку на поперечном отростке VI шейного позвонка.

Наружная сонная артерия (arteria carotis externa) поднимается на

шее, проходит в толще околоушной железы, позади ветви нижней челюсти.

По ходу отдает многочисленные ветви, которые снабжают кровью органы и

частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости

носа, стенки и органы полости рта.

1) Верхняя щитовидная артерия снабжает кровью щитовидную железу

и гортань.

2) Язычная артерия – язык, небные миндалины, слизистую оболочку

полости рта.

3) Лицевая артерия идет на лицо, поднимается к внутреннему углу

глаза, снабжает кровью мягкие ткани лица, мимические мышцы.

4) Затылочная артерия

снабжает кровью кожу и мышцы затылка,

твердую мозговую оболочку.

5) Задняя ушная артерия – ушную раковину, барабанную полость.

6) Восходящая глоточная артерия – глотку, миндалины, мягкое небо.

Рис. 21. Артерии шеи и головы. 1-

позвоночная

артерия;

2-базилярная

артерия;

3-правая

и

левая

задние

мозговые артерии; 4-глазная артерия;

5-внутренняя

сонная

артерия;

6-

восходящая

глоточная

артерия;

7-

лицевая артерия; 8-наружная сонная

артерия; 9-язычная артерия; 10-верхняя

щитовидная артерия; 11-общая сонная

артерия; 12-поперечная артерия шеи;

13-внутренняя грудная артерия; 14-

плечеголовной

ствол;

15-реберно-

шейный

ствол;

16-

верхняя

межреберная

артерия;

17-

подключичная

артерия;

18-шито-

шейный ствол.

26

Отдав эти ветви, наружная сонная артерия на уровне суставного

отростка нижней челюсти делится на две конечные ветви.

7) Поверхностная височная артерия снабжает кровью мышцы и кожу

лба, темени, околоушную железу, наружный слуховой проход, ушную

раковину, височную мышцу.

8) Верхнечелюстная артерия – полость среднего уха, зубы, слизистую

оболочку полости рта, полости носа, мимические и жевательные мышцы.

Внутренняя сонная артерия (arteria carotis interna) на шее ветвей не

дает. Пройдя через сонный канал пирамиды височной кости в полость

черепа, она отдает следующие ветви:

1) Глазная артерия

проходит через зрительный канал в глазницу,

снабжает кровью глазное яблоко, глазные мышцы, слезную железу. Является

единственной ветвью внутренней сонной артерии, которая покидает полость

черепа.

2)

Передняя мозговая артерия

снабжает кровью переднюю часть

полушарий большого мозга. Между правой и левой передними мозговыми

артериями имеется анастомоз – передняя соединительная артерия.

3) Средняя мозговая артерия обеспечивает кровью среднюю часть

полушарий большого мозга.

4)

Задняя соединительная артерия образует анастомоз с задней

мозговой артерией из системы позвоночной артерии.

Рис. 22. Артерии головного мозга.

Вид

снизу.

1-передняя

соединительная артерия; 2-передняя

мозговая

артерия;

3-внутренняя

сонная артерия; 4-средняя мозговая

артерия; 5-задняя соединительная

артерия; 6-задняя мозговая артерия;

7-базиляриая

артерия;

8-передняя

нижняя мозжечковая артерия; 9-

позвоночная артерия; 10-передняя

спинномозговая артерия; 11-задняя

нижняя мозжечковая артерия; 12-

верхняя мозжечковая артерия; 13-

теменно-затылочная

артерия;

14-

воронка

гипоталамуса;

15-

27

зрительный

перекрест;

16-переднее

продырявленное

вещество;

17-

обонятельный тракт.

Мозговые артерии вместе с позвоночными артериями образуют вокруг

турецкого седла замкнутое

артериальное кольцо (виллизиев круг),

от

которого идут многочисленные ветви для питания мозга.

4. Подключичная артерия (arteria

subclavia)

отходит: справа от

плечеголовного ствола, слева – от дуги аорты. Каждая артерия идет под

ключицей над куполом плевры, затем проходит в щель между передней и

средней лестничными мышцами, огибает первое ребро и переходит в

подмышечную

впадину,

где

называется

подмышечной

артерией.

От

подключичной артерии отходит ряд крупных ветвей, питающих органы шеи,

затылка, части грудной стенки, спинной и головной мозг.

1) Позвоночная артерия (arteria vertebralis) поднимается вверх через

отверстия поперечных отростков шейных позвонков и через большое

затылочное отверстие проникает в полость черепа, где дает ветви в спинной

мозг, продолговатый мозг, мозжечок. Правая и левая позвоночные артерии

сливаются,

образуя

базилярную

артерию,

которая

отдает

ветви

к

внутреннему уху, мосту мозга, мозжечку, а затем делится на задние мозговые

артерии.

2) Внутренняя грудная артерия (arteria thoracica interna) проходит в

грудную полость сбоку от грудины, где снабжает кровью трахею, бронхи,

вилочковую железу, перикард, диафрагму, мышцы груди, молочную железу.

3)

Щитошейный

ствол

(truncus

thyrocervicalis)

дает

ветви,

кровоснабжающие щитовидную железу, мышцы шеи, задней поверхности

лопатки.

4)

Реберно-шейный

ствол

(truncus

costocervicalis)

дает

ветви,

кровоснабжающие мышцы шеи и два верхних межреберья .

5) Поперечная артерия шеи (arteria transversa colli) питает мышцы шеи

и верхнего отдела спины.

Рис.

23.

Ветви

подключичной артерии. 1

–

правая

подключичная

артерия; 2 – правая общая

сонная

артерия;

3

–

плечеголовной ствол; 4 –

позвоночная артерия; 5 –

левая

общая

сонная

артерия; 6 – щитошейный

28

ствол; 7 – реберно-шейный ствол; 8 – внутренняя грудная артерия; 9 – левая

подключичная артерия.

5. Артерии верхней конечности начинаются подмышечной артерией

(arteria axillaris), которая является продолжением подключичной артерии и

находится в подмышечной ямке. Она отдает ветви,

обеспечивающие кровью область плечевого сустава,

затем переходит в плечевую артерию.

Рис. 24. Артерии плеча.

1-глубокая артерия

плеча;

2-плечевая

артерия;

3-верхняя

локтевая

коллатеральная артерия; 4-локтевой нерв; 5-нижняя

локтевая коллатеральная артерия; 6-срединный нерв;

7-медиальный

надмыщелок

плечевой

кости;

8-

апоневроз двуглавой мышцы плеча: 9-двутлавая

мышца плеча; 10-клювовидно-плечевая мышца; 11-

срединный нерв; 12-подлопаточная артерия; 13-

большая грудная мышца

Плечевая артерия (arteria brachialis) лежит в

медиальной борозде плеча рядом с двумя плечевыми

венами и срединным нервом. Отдает ряд ветвей,

кровоснабжающих кожу, мышцы плеча, плечевой и локтевой суставы. Самой

крупной ветвью плечевой артерии является глубокая артерия плеча,

питающая плечевую кость.

Рис. 25. Глубокие артерии предплечья и

кисти 1-нижняя локтевая коллатеральная артерия; 2-

медиальный надмыщелок плечевой кости; 3-плечевая

артерия; 4-возвратная локтевая артерия; 5-обшая

межкостная артерия; 6-локтевая артерия; 7-передняя

межкостная артерия; 8-глубокая ладонная ветвь

локтевой артерии; 9-поверхностная ладонная дуга;

10-пястные

артерии;

11-собственные

ладонные

пальцевые артерии; 12-артерия большого пальца

кисти; 13-поверхностная ладонная ветвь лучевой

артерии; 14-ладонная запястная ветвь; 15-лучевая

артерия; 16-тыльная межкостная артерия; 17-лучевая

возвратная артерия.

В локтевой ямке плечевая артерия делится на

две ветви:

лучевую (arteria radialis)

и

локтевую

(arteria ulnaris) артерии. Обе артерии находятся на

ладонной стороне предплечья и снабжают кровью локтевой сустав, кости,

29

мышцы и кожу предплечья. Лучевая артерия в нижней трети предплечья

расположена поверхностно и легко прощупывается (пульс). Переходя на

кисть, обе артерии соединяются между собой, образуя поверхностную и

глубокую ладонные артериальные дуги, за счет которых осуществляется

кровоснабжение кисти. От них отходят пястные и пальцевые артерии.

6. Грудная аорта (aоrta thoracica) является продолжением дуги аорты.

Она лежит в заднем средостении в грудной полости, впереди от грудного

отдела позвоночника. Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки,

все органы грудной полости, за исключением сердца, и подразделяются на

пристеночные (париетальные) и внутренностные (висцеральные).

К пристеночным ветвям грудной аорты относятся:

1) верхние диафрагмальные артерии правая и левая – идут к диафрагме

и снабжают кровью ее верхнюю поверхность;

2) 10 пар задних межреберных артерий (первые две пары отходят от

реберно-шейного ствола из системы подключичной артерии) обеспечивают

кровью стенки грудной полости, позвоночник и спинной мозг.

Рис. 26. Грудная часть

аорты

и

ее

ветви.

1-дуга

аорты; 2-бронхиальные ветви;

3-левый

главный

бронх;

4-

задние межреберные артерии;

5-пищевод

(отрезан);

6-

диафрагма;

7-нижняя

диафрагмальная

артерия;

8-

чревный ствол; 9-грудная часть

аорты; 10-пищеводные ветви;

11-пищевод

(отрезан);

12-

правый

главный

бронх;

13-

венечные артерии сердца; 14-

верхняя межреберная артерия;

15-плечеголовной

ствол;

16-

левая общая сонная артерия;

17-правая позвоночная артерия;

18-левая

подключичная

артерия (отрезана и отвернута

вправо).

Внутренностные ветви грудной аорты идут к органам грудной полости

и кровоснабжают их: 1) трахею, 2) бронхи, 3) пищевод, 4) перикард.

30

Пройдя

через

аортальное

отверстие

диафрагмы,

грудная

аорта

продолжается в брюшную аорту.

7. Брюшная аорта (aorta abdominalis) является продолжением грудной

аорты. Брюшная аорта расположена впереди от поясничного отдела

позвоночника, рядом и слева от нижней полой вены. Она отдает ряд ветвей к

стенкам брюшной полости – пристеночные ветви, и к органам брюшной

полости – внутренностные ветви.

Рис.

27.

Брюшная

часть

аорты и ее ветви. 1-правая нижняя

диафрагмальная

артерия;

2-

пишевод (отрезан); 3-левая нижняя

диафрагмальная

артерия;

4-

чревный

ствол;

5-селезеночная

артерия:

6-верхняя

брыжеечная

артерия; 7-левый надпочечник; 8-

левая

почка;

9-левая

почечная

артерия;

10-левая

яичковая

артерия; 11-левый мочеточник; 12-

нижняя брыжеечная артерия; 13-

левая общая подвздошная артерия;

14-срединная крестцовая артерия;

15-внутренняя

подвздошная

артерия; 16-наружная подвздошная

артерия;

17-подвздошно-

поясничная артерия; 18-поясничные артерии; 19-брюшная часть аорты; 20-

нижняя надпочечниковая артерия; 21-средняя надпочечниковая артерия; 22-

правый надпочечник; 23-общая печеночная артерия; 24-левая желудочковая

артерия.

Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:

1) нижние диафрагмальные артерии правая и левая снабжают кровью

нижнюю поверхность диафрагмы;

2)

четыре пары поясничных артерий

питают поясничный отдел

позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и брюшную стенку.

Внутренностные ветви брюшной аорты делятся на парные и непарные

в зависимости от того, какие органы брюшной полости они снабжают

кровью.

Парных внутренностных ветвей брюшной аорты

3 пары: 1)

надпочечниковая артерия; 2) почечная артерия; 3) яичковая артерия у

мужчин, яичниковая артерия у женщин.

31

К непарным внутренностным ветвям брюшной аорты

относятся

чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии.

1) Чревный ствол отходит от аорты под диафрагмой и делится на 3

ветви: 1. левая желудочная артерия; 2. селезеночная артерия; 3. общая

печеночная артерия. За счет этих ветвей происходит кровоснабжение

непарных органов верхнего отдела брюшной полости: желудка, печени,

желчного

пузыря,

поджелудочной

железы,

селезенки

и

частично

двенадцатиперстной кишки.

Рис. 28. Чревный ствол и его

ветви.

1-печень;

2-чревный

ствол;

3-левая

желудочная

артерия;

4-желудок;

5-

селезеночная

артерия;

6-

селезенка; 7-левая желудочно-

сальниковая артерия; 8-большой

сальник; 9-правая желудочно-

сальниковая артерия; 10-общий

желчный

проток;

И-воротная

вена;

12-общая

печеночная

артерия;

13-желудочно-

двенадцатиперстная артерия; 14-правая желудочная артерия; 15-собственная

печеночная артерия; 16-желчепузырный проток; 17-желчепузырная артерия;

18-правая ветвь собственной печеночной артерии; 19-желчный пузырь.

2) Верхняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты на уровне I

поясничного

позвонка

и

своими

ветвями

снабжает

кровью:

двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную кишки (12-20 ветвей),

слепую

кишку

с

аппендиксом,

восходящую

и

поперечную

ободочные кишки.

Рис. 29. Верхняя брыжеечная

артериями (arteria

mesenlerica

superior)

1-верхняя

брыжеечная

артерия; 2-верхняя брыжеечная вена;

3-тощекишечные артерии; 4-аркады;

5-петли

тонкой

кишки;

6-

червеобразный

отросток;

7-слепая

кишка;

8-восходяшая

ободочная

кишка;

9-подвздошно-ободочная

артерия;

10-правая

ободочная

32

артерия; 11-средняя ободочная артерия; 12-поперечная ободочная кишка; 13-

большой сальник.

3) Нижняя брыжеечная артерия начинается от брюшной аорты на

уровне

III

поясничного

позвонка

и

своими

ветвями

кровоснабжает:

нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку, верхнюю

часть прямой кишки.

Рис.

30.

Нижняя

брыжеечная

артерия (arteria mesenterica inferior) и ее

ветви. 1-поперечная ободочная кишка;

2-артериальный

анастомоз;

3-нижняя

брыжеечная вена; 4-нижняя брыжеечная

артерия; 5-брюшная часть аорты; 6-

правая

ободочная

артерия;

7-

сигмовидная

артерия;

8-верхняя

прямокишечная артерия; 9-левая общая

подвздошная

вена;

10-сигмовидная

кишка; 11-правая общая подвздошная

артерия; 12-нижняя полая вена; 13-петли

тонкой

кишки;

14-брыжейка

тонкой

кишки; 15-средняя ободочная артерия.

Брюшная аорта, после того, как от нее отошли пристеночные и

внутренностные артерии, на уровне IV поясничного позвонка делится на две

ветви: правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты). В

месте ее раздвоения от нее отходит срединная крестцовая артерия, которая

спускается в малый таз. Каждая общая подвздошная артерия на уровне

крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и наружную

подвздошные артерии.

Рис. 31. Подвздошные артерии и их

ветви.

1-правая

общая

подвздошная

артерия; 2-правая общая подвздошная вена;

3-правая внутренняя подвздошная артерия;

4-верхняя ягодичная артерия; 5-внутренняя

половая артерия; 6-нижняя мочепузырная

артерия;

7-прямая

кишка;

8-мочевой

пузырь: 9-тыльная артерия полового члена;

10-левый

семявыносяший

проток;

11-

лобковая кость; 12-правый семявыносящий

проток; 13-нижняя надчревная артерия; 14-

33

верхняя мочепузырная артерия; 15-наружная подвздошная артерия; 16-

наружная подвздошная вена; 17-правый мочеточник.

Внутренняя подвздошная артерия

идет в полость малого таза, где

отдает большое количество ветвей, за счет которых происходит снабжение

кровью стенок и органов малого таза: ягодичные мышцы, нижний отдел

прямой кишки, мочевой пузырь, наружные и внутренние половые органы и

промежность. Одна из ветвей – запирательная артерия – переходит на

бедро, где обеспечивает кровью тазобедренный сустав и медиальную группу

мышц бедра.

8.

Артерии нижних конечностей.

Наружная подвздошная артерия

отдает ветви к передней брюшной стенке и, пройдя под паховой связкой,

называется бедренной артерией.

Рис. 32. Бедренная артерия и ее ветви.

1-бедренная артерия; 2-медиальная артерия,

огибающая

бедреную

кость;

3-гребенчатая

мышца; 4-длинная приводящая мышца; 5-

бедренная

вена;

6-сухожилие

большой

приводящей мышцы; 7-нисходящая коленная

артерия;

8-коленная

суставная

сеть;

9-

прободаюшие

артерии

(1-я;

2-я

3-я);

10-

латерапьная артерия, огибающая бедренную

кость 11-глубокая артерия бедра; 12-бедренная

вена; 13-бедренньй нерв; 14-паховая связка;

16-наружная подвздошная артерия.

Бедренная

артерия

(arteria

femoralis)

отдает ряд ветвей, которые снабжают кровью

бедро, переднюю стенку живота, наружные

половые органы. Наиболее крупной ветвью

этой

артерии

является

глубокая

артерия

бедра.

Бедренная

артерия

спускается до подколенной ямки и переходит в подколенную артерию.

Подколенная артерия дает 5 ветвей к коленному суставу, переходит на

заднюю поверхность голени и делится на 2 конечные ветви; переднюю и

заднюю большеберцовые артерии. Обе эти артерии снабжают кровью

мышцы, кожу и кости голени.

Передняя большеберцовая артерия

переходит через отверстие в

межкостной перегородке на переднюю поверхность голени и переходит на

тыл стопы, называясь тыльной артерией стопы.

34

Рис.

33.

Подколенная

артерия и задняя

большеберцовая

артерия.

1-сухожильная

щель

большой приводящей мышцы; 2-подколенная ямка; 3-

подколенная артерия; 4-латеральная верхняя коленная

артерии; 5-мышечные ветви к головкам икроножной

мышцы; 6-латеральная нижняя коленная артерия; 7-

подколенная

мышца;

8-передняя

большеберцовая

артерия;

9-задняя

большеберцовая

артерия;

10-

малоберцовая артерия; 11-латеральная лодыжковая

ветвь; 12-пяточная сеть; 13-медиальная лодыжковая

ветвь; 14-мышечные ветви; 15-медиальная нижняя

коленная артерия; 16-средняя коленная артерия; 17-

медиальная верхняя коленная артерия

.

Задняя большеберцовая артерия

идет между

поверхностными и глубокими мышцами голени и

кровоснабжает их. От нее отходит крупная ветвь –

малоберцовая

артерия.

Задняя

большеберцовая

артерия огибает сзади медиальную лодыжку и делится на медиальную и

латеральную подошвенные артерии. Соединяясь с тыльной артерией стопы,

они образуют глубокую подошвенную и поверхностную тыльную дуги. От

них отходят плюсневые и пальцевые артерии.

В повседневной медицинской практике для измерения АД обычно

используется плечевая артерия. Для определения частоты пульса на верхней

конечности наиболее доступна лучевая артерия. На нижней конечности

наиболее доступна для определения частоты пульса тыльная артерия стопы.

Рис. 34. Определение частоты пульса.

Расширение

артерии,

обусловленное

слабостью

ее

стенки

или

разрушением, называется аневризмой.

35

ВЕНЫ БОЛЬШОГО КРУГА КРОВООБРАЩЕНИЯ.

1. Общая характеристика вен.

2. Система верхней полой вены.

3. Система нижней полой вены.

4. Система воротной вены.

5. Каво-кавальные и портокавальные анастомозы.

1.

Все венозные сосуды большого круга кровообращения, сливаясь,

образуют 2 самые крупные вены в теле человека – верхнюю и нижнюю полые

вены. Все вены подразделяются на глубокие и поверхностные. Глубокие вены

попарно сопровождают артерии и называются также как и артерии.

Одиночными

глубокими

венами

являются:

внутренняя

яремная,

подключичная, подмышечная, подвздошные (общая, наружная, внутренняя),

бедренная, подколенная и некоторые другие. Поверхностные вены лежат

подкожно

и

сопровождают

подкожные

нервы.

Значительная

часть

поверхностных вен образует подкожные венозные сети.

2. Верхняя полая вена (vena cava superior) – это короткий толстый

сосуд диаметром около 2,5 см и длиной 5-8 см. Находится в переднем

средостении справа от восходящей части аорты. Образуется путем слияния

правой и левой плечеголовных вен. В верхнюю полую вену впадает также

непарная

вена.

Каждая

плечеголовная

вена

образована

слиянием

внутренней

яремной

и

подключичной вен с каждой

стороны.

Рис.

35.

Верхняя

полая вена и ее притоки.

1 – внутренняя яремная

вена; 2 – наружная яремная

вена; 3 – подключичная

вена; 4 – плечеголовная; 5

– верхняя полая вена.

Основным

венозным

сосудом,

собирающим

кровь из вен головы и шеи, является внутренняя яремная вена. Она

начинается от яремного отверстия черепа, проходит на шее рядом с общей

36

сонной артерией и сливается с подключичной веной в плечеголовную вену.

Притоки

внутренней

яремной

вены

делятся

на

внутричерепные

и

внечерепные.

К внутричерепным притокам относятся синусы (пазухи)

твердой

оболочки

головного

мозга:

верхний

сагиттальный

синус;

нижний

сагиттальный синус; прямой синус; пещеристый синус; поперечный синус;

сигмовидный синус.

Рис. 36. Синусы твердой

оболочки головного мозга. 1 –

верхний сагиттальный синус; 2 –

нижний сагиттальный синус; 3 –

прямой синус; 4 – пещеристый

синус; 5 – поперечный синус; 6 –

сигмовидный синус.

Синусы являются венозными сосудами, стенки которых образованы

листками твердой оболочки головного мозга и поэтому не спадаются. В них

впадают следующие вены: вены

головного мозга; вены черепных

костей или диплоические вены;

глазные вены; менингеальные вены

(от

оболочек

головного

мозга);

вены внутреннего уха.

Рис. 37. Вены, впадающие в

синусы

твердой

оболочки

головного

мозга.

1

–

диплоические

вены;

2

–

менингеальные вены; 3 – вены

головного мозга; 4 – глазные вены;

5 – вены внутреннего уха.

37

Синусы

твердой

оболочки

головного

мозга

соединяются

с

внечерепными венами, расположенными в наружных покровах головы.

К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся: лицевая

вена;

занижнечелюстная вена;

глоточные вены;

язычная вена;

верхняя

щитовидная вена.

Рис.

38.

Внечерепные

притоки

внутренней яремной вены. 1 – лицевая вена;

2 – язычная вена; 3 – верхняя щитовидная

вена;

4

–

занижнечелюстная

вена;

5

–

глоточная вена.

Наружная

яремная

вена

начинается

позади ушной раковины на уровне угла

нижней

челюсти,

направляется

вниз

по

передней

поверхности

грудино-ключично-

сосцевидной мышцы до ключицы, впадает в угол слияния внутренней

яремной и подключичной вен.

В

наружную

яремную

вену

впадают:

затылочная

вена;

задняя

ушная

вена;

надлопаточная

вена;

передняя

яремная

вена;

поперечные вены шеи.

Рис.

39.

Вены,

впадающие

в

наружную

яремную вену.

1 – задняя ушная вена; 2 –

затылочная вена; 3 – наружная яремная вена; 4 –

надлопаточная вена; 5 – внутренняя яремная

вена; 6 – передняя яремная вена.

Подключичная вена собирает кровь от всех отделов верхней конечности.

Поверхностные вены идут независимо от глубоких вен, анастомозируя с

ними. Вены верхней конечности делятся на поверхностные и глубокие.

Наиболее крупными поверхностными венами

являются латеральная и

медиальная подкожные вены руки.

38

Латеральная подкожная вена начинается на тыле кисти со стороны

большого

пальца,

идет

по

лучевой

стороне

передней

поверхности

предплечья, латеральной поверхности плеча и впадает в подмышечную вену.

Рис.

40.

Поверхностные

вены

руки.

1

–

латеральная подкожная вена; 2 – промежуточная вена

локтя; 3 – медиальная подкожная вена.

Медиальная подкожная вена также начинается на

тыле кисти, со стороны мизинца, поднимается по

локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает в

одну из плечевых вен.

В области локтевой ямки между латеральной и

медиальной

подкожными

венами

руки

имеется

анастомоз – промежуточная (срединная) вена локтя,

служащая местом для внутривенных манипуляций:

переливание

крови,

взятие

ее

для

лабораторных

исследований, введение лекарственных веществ и т.д.

Глубокие вены верхней конечности по две сопровождают одноименные

артерии. Начинаются они пальцевыми

венами,

которые

впадают

в

поверхностную

и

глубокую

венозные

ладонные дуги.

Рис. 41. Глубокие вены руки. 1 –

подключичная вена; 2 – подмышечная

вена; 3 – плечевые вены; 4 – медиальная

подкожная

вена;

5

–

латеральная

подкожная вена; 6 – лучевые вены; 7 –

локтевые

вены;

8

–

поверхностная

венозная ладонная дуга; 9 – пальцевые

вены.

Перейдя

на

предплечье,

вены

ладонных дуг образуют по две анастомозирующие между собой локтевые и

лучевые вены.

В области локтевой ямки они соединяются, образуя две

плечевые вены. В подмышечной ямке они соединяются между собой в

подмышечную вену. У наружного края первого ребра подмышечная вена

переходит в подключичную вену.

Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением

сердца) оттекает в непарную и полунепарную вены. Они находятся в заднем

средостении, непарная вена - справа от грудной аорты, полунепарная вена -

слева от грудной аорты. В непарную вену впадают задние межреберные вены

39

правой стороны, вены позвоночных сплетений, полунепарная вена, а также

вены

органов

грудной

полости:

пищеводные,

бронхиальные,

перикардиальные, медиастинальные.

Рис.42. Система верхней полой вены. 1 –

внутренняя яремная вена; 2 – подключичная

вена; 3 – непарная вена; 4 – задние межреберные

вены; 5 – полунепарная вена; 6 – пищеводные

вены; 7 – верхняя полая вена; 8 – плечеголовная

вена.

Таким образом, по верхней полой вене

оттекает венозная кровь из верхней половины

тела: головы, лица, шеи, верхних конечностей,

стенок и органов грудной полости.

3. Нижняя полая вена (vena cava inferior) является самой крупной

веной, диаметр ее равен 3,5 см, длина – около 20 см. Располагается в

брюшной полости справа от брюшной

аорты,

проходит

через

отверстие

диафрагмы в грудную полость и впадает

в правое предсердие.

Рис. 43. Нижняя полая вена. 1 –

нижняя полая вена; 2 – почечная вена; 3

–

поясничные

вены;

4

–

общая

подвздошная

вена;

5

–

внутренняя

подвздошная

вена;

6

–

наружная

подвздошная

вена;

7

–

яичковая

(яичниковая) вена; 8 – надпочечниковая

вена; 9 – нижние диафрагмальные вены.

Образуется

на

уровне

IV

–

V

поясничных позвонков путем слияния

левой и правой общих подвздошных вен. Каждая общая подвздошная вена

образуется в свою очередь из слияния внутренней и наружной подвздошных

вен с каждой стороны.

Вены

живота

делятся

на

пристеночные

и

внутренностные.

Пристеночные вены впадают в нижнюю полую вену и соответствуют

пристеночным артериям, отходящим от брюшной аорты:

1) четыре пары поясничных вен;

2) нижние диафрагмальные вены.

Внутренностные вены парных органов живота тоже впадают в нижнюю

полую вену и соответствуют одноименным артериям брюшной аорты:

40

1) яичковые вены у мужчин, яичниковые вены у женщин;

2) почечные вены;

3) надпочечниковые вены.

Внутренностные вены непарных органов живота в нижнюю полую вену

не впадают, кроме 3-4 печеночных вен. Кровь из этих вен оттекает через

воротную вену в печень и уже в печени по печеночным венам поступает в

нижнюю полую вену.

Вены таза подразделяются на пристеночные и внутренностные. Они

несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. К пристеночным венам

относятся ягодичные вены, запирательные вены, крестцовые вены и

подвздошно-поясничные вены. Все они собирают кровь от мышц тазового

пояса и бедра, и попарно сопровождают одноименные артерии. Вокруг

органов малого таза они образуют венозные сплетения, анастомозирующие

друг с другом: мочепузырное, прямокишечное, предстательное, влагалищное

и другие.

Наружная подвздошная вена

принимает кровь из бедренной вены,

продолжением которой она является.

Рис. 44. Вены нижней конечности.

1 –

наружная

подвздошная

вена;

2

–

большая

подкожная вена; 3 – малая подкожная вена; 4 –

бедренная вена.

Вены нижней конечности подразделяются на

поверхностные

и

глубокие,

анастомозирующие

друг с другом. Из подкожных вен следует выделить

большую и малую подкожные вены.

Большая

подкожная

вена

начинается

с

медиальной

поверхности тыла стопы, идет вверх по медиальной

поверхности

голени,

бедра,

принимая

многочисленные поверхностные вены от кожи этих

областей,

и

ниже

паховой

связки

впадает

в

бедренную вену.

Малая подкожная вена начинается с тыла

стопы,

огибает

снизу

и

сзади

латеральную

лодыжку,

поднимается

посередине

задней

поверхности голени до подколенной ямки, где впадает в подколенную вену.

Глубокие вены нижней конечности начинаются пальцевыми венами,

которые, сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены. Они

впадают в подошвенную и тыльную венозные дуги. Из подошвенной

венозной дуги кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Из тыльной

41

венозной дуги кровь оттекает в передние большеберцовые вены. Задние и

передние большеберцовые вены в верхней трети голени сливаются вместе,

образуя подколенную вену.

Рис.

45.

Глубокие

вены

голени.

1-

подколенная вена; 2-двуглавая мышца бедра; 3-

латеральная головка икроножной мышцы; 4-

передние большеберцовые вены; 5-камбаловидная

мышца; 6-малоберцовая артерия; 7-малоберцовые

вены; 8-длинная мышца, сгибающая большой

палец стопы; 9-пяточное (Ахиллово) сухожилие;

10-длинная мышца, сгибающая пальцы (стопы);

11-задние

большеберцовые

вены;

12-

задняябольшеберцовая

артерия;

13-большая

подкожная вена ноге; 14-медиальная головка

икроножной мышцы; 15-подколенная артерия.

В задние большеберцовые вены впадают

малоберцовые вены. Подколенная вена переходит

на бедро, где получает название бедренной вены.

Бедренная вена поднимается вверх, проходит под

паховой

связкой

и

переходит

в

наружную

подвздошную вену.

Таким

образом,

по

нижней

полой

вене

оттекает кровь в правое предсердие от вен нижней

половины тела: нижних конечностей, стенок и

органов таза, пристеночные и внутренностные

вены от парных органов брюшной полости.

На

нижних

конечностях

очень

часто

наблюдается

варикозное

расширение

поверхностных

вен,

при

котором

на

венах

образуются

утолщения (узлы) разной величины. Воспаление вен называется флебит,

воспаление

внутренней

оболочки

вен

с

образованием

тромба

–

тромбофлебит.

4. Воротная вена печени (vena portae hepatis) собирает венозную

кровь от всех непарных органов брюшной полости, за исключением печени.

Воротная вена – это крупный венозный сосуд длиной 5-6 см, диаметром 1,5-2

см. Залегает в толще малого сальника рядом с печеночной артерией и общим

желчным протоком. Она образуется путем слияния трех вен:

1) селезеночной – собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной

железы;

42

1) верхней брыжеечной – принимает кровь от вен тонкой кишки, слепой

кишки с аппендиксом, восходящей и поперечной

ободочной кишки;

2) нижней брыжеечной – собирает кровь от стенок верхней части прямой

кишки, сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.

Рис.

46.

Воротная

вена

печени. 1 – желудок; 2 – селезенка;

3 – селезеночная вена; 4 – нижняя

брыжеечная вена; 5 – левая общая

подвздошная вена; 6 – правая общая

подвздошная вена; 7 – нижняя полая

вена; 8 – верхняя брыжеечная вена;

9 – двенадцатиперстная кишка; 10 –

воротная вена; 11 – печень.

В

печени

воротная

вена

делится на правую и левую ветви.

Каждая

из

них

распадается

на

сегментарные,

а

затем

на

междольковые

вены.

От

междольковых

вен

отходят

еще

более

мелкие

вены,

которые

распадаются на венозные капилляры. Они располагаются внутри печеночных

долек рядом с капиллярами системы печеночной артерии и анастомозируют с

ними, образуя чудесную венозную сеть. Оба вида капилляров печени

открываются в центральные вены. Из них венозная кровь поступает в более

крупные венозные сосуды, формируя 3-4 печеночные вены, по которым

кровь оттекает в нижнюю полую вену. Воротная вена с ее разветвлениями

может вмещать около 0,6 л крови. При некоторых хронических заболеваниях

печени (цирроз) наблюдается повышение давления в воротной вене

(портальная гипертензия), приводящее к скоплению жидкости в брюшинной

полости – асциту.

5. Между венами, входящими в систему верхней полой и нижней полой

вен, а также между ними и притоками воротной вены в разных местах тела

имеются

анастомозы

(соединения, соустья), носящие название

каво-

кавальных и портокавальных. Благодаря таким анастомозам обеспечивается

окольный отток крови: при затруднении оттока крови по одному сосуду

данной области усиливается ее отток по другим венозным сосудам. Кроме

того, при патологии через межсистемные венозные анастомозы могут

43

распространяться инфекция, клетки злокачественных опухолей, частицы

тромбов и т.д.

Рис. 47. Анастомозы. 1 – верхняя полая

вена; 2 – непарная вена; 3 – полунепарная

вена; 4 – поясничные вены; 5 – нижняя полая

вена; 6 – задние межреберные вены; 7 – вены

пищевода; 8 – желудочная вена; 9 – воротная

вена.

Каво-кавальные анастомозы.

1) Непарная, полунепарная и восходящие

поясничные вены из системы верхней полой

вены

осуществляет

анастомоз

на

задней

стенке живота с поясничными венами из

системы нижней полой вены.

2) Задние межреберные вены из системы

верхней

полой

вены

осуществляют

анастомозы вокруг позвоночного столба с

притоками

поясничных

вен

из

системы

нижней полой вены.

Портокавальные анастомозы.

3) Пищеводные вены, впадающие в непарную вену, из системы верхней

полой вены осуществляют анастомозы в области кардиальной части желудка

с левой желудочной веной из системы воротной вены.

Самостоятельная работа (Приложение 4).

ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА.

1. Общая характеристика лимфатической системы.

2. Главные пути оттока лимфы.

3. Лимфатические узлы, строение и функции.

1.

Кроме

кровеносных

сосудов

в

организме

человека

имеются

лимфатические сосуды. Лимфатическая система (Sistema lymphaticum) –

это составная часть сердечно-сосудистой системы, которая осуществляет

проведение лимфы от органов и тканей в венозное русло и поддерживает

баланс тканевой жидкости в организме. Учение о лимфатической системе и

ее патологии называется лимфологией. Лимфатическая система состоит из

лимфатических капилляров, лимфатических сосудов, стволов и протоков. По

44

пути

следования

лимфатических

сосудов

лежат

многочисленные

лимфатические узлы, относящиеся к органам иммунной системы. По

лимфатическим сосудам течет лимфа. Лимфа, в отличие от крови, течет в

одном направлении из органов. При патологии с лимфой могут переноситься

микробные тела из очагов воспаления, опухолевые клетки и т.д.

Рис. 48. Лимфатические

сосуды.

1

–

кровеносные

сосуды; 2 – лимфатические

сосуды; 3 – клапаны.

Лимфатические сосуды

имеются

в

большом

количестве во всех органах.

Начинается лимфатическая система мелкими лимфатическими капиллярами.

В них из тканей всасываются коллоидные растворы белков, осуществляется

дополнительный дренаж тканей: всасывание воды и растворенных в ней

веществ, удаление разрушенных клеток, микробных тел и т.д.

Лимфатические

сосуды

образуются

при

слиянии

лимфатических

капилляров. По отношению к органам они делятся на внутриорганные и

внеорганные, кроме того, подразделяются на поверхностные и глубокие.

Лимфатические сосуды являются системой коллекторов (коллектор –

собиратель)

и

характеризуются

значительным

количеством

клапанов,

препятствующим обратному току лимфы.

Лимфа оттекает по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам

и протокам, проходя через лимфатические узлы, не являющимися частями

лимфатической системы, а выполняющие барьерно-фильтрационную и

иммунную функции. Различают два наиболее крупных лимфатических

протока.

Рис. 49. Правый и

левый венозные углы. А

– правый венозный угол:

1 – правая внутренняя

яремная вена; 2 – правый

лимфатический проток; 3

– правая плечеголовная

вена;

4

–

правая

подключичная вена; Б –

левый венозный угол: 1 –

левая внутренняя яремная вена; 2 – левая подключичная вена; 3 – левая

плечеголовная вена; 4 – грудной проток.

45

Грудной лимфатический проток (ductus

thoracicus)

начинается в

брюшной

полости

расширением,

которое

называется лифатической цистерной. Затем через

диафрагмальное отверстие проходит в грудную

полость

в

заднее

средостение.

Из

грудной

полости переходит в область шеи слева и впадает

в левый венозный угол, образованный левой

подключичной и внутренней яремной венами.

Рис. 50. Грудной лимфатический проток. 1

–

левый

венозный

угол;

2

–

грудной

лимфатический

проток;

3

–

лимфатическая

цистерна.

В грудной лимфатический проток лимфа

оттекает:

1) от обеих нижних конечностей; 2) органов

и стенок малого таза; 3) органов и стенок брюшной полости; 4) левой

половины грудной клетки; 5) левой верхней конечности; 6) левой половины

головы, лица, шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) – это

короткий сосуд, который находится в области шеи справа. Он впадает в

правый венозный угол, образованный соединением правой подключичной и

внутренней яремной венами.

2. Лимфа (lympha – чистая вода) – это бесцветная жидкость щелочной

реакции,

по

составу

напоминает

плазму

крови.

Основное

отличие

заключается в том, что в лимфе содержится значительно меньше белка, чем в

плазме крови.

Рис.

51.

1

–

кровеносные сосуды; 2 –

лимфатический узел; 3 –

лимфатические сосуды; 4

–

лимфатические

капилляры; 5 – клетка; 6 –

тканевая жидкость; 7 –

патогены; 8 – конечные

продукты

обмена;

9

–

капилляры; 10 – сердце.

В

организме

человека

происходит

46

постоянное образование лимфы и отток ее по лимфатическим сосудам в

вены. Процесс лимфообразования связан с обменом веществ между кровью и

тканями. Когда кровь протекает по кровеносным капиллярам, часть ее

плазмы, содержащая питательные вещества и кислород, выходит из стенок

сосудов в окружающие ткани и составляет тканевую жидкость. Тканевая

жидкость омывает клетки и при этом между жидкостью и клетками

происходит постоянный обмен: в клетки поступают питательные вещества и

кислород, а обратно поступают продукты распада и углекислый газ.

Тканевая жидкость, содержащая продукты обмена, частично снова

возвращается в кровь через стенки капилляров, а часть тканевой жидкости

поступает не в кровеносные сосуды, а в лимфатические капилляры и

составляет

лимфу.

Таким

образом,

лимфатическая

система

является

добавочной системой оттока, дополняющей функции венозной системы.

В лимфу легко переходят от тканей яды, токсины и сами микробы при

воспалительных процессах. Чтобы оградить кровь от проникновения этих

вредных для организма веществ, на пути движения лимфы находятся

лимфатические узлы. За сутки у человека образуется в среднем 2 л лимфы.

Значение лимфатической системы в обмене и циркуляции жидкости в

организме велико. Лимфа поддерживает постоянство состава и объема

межклеточной (тканевой) жидкости, переносит гормоны и лимфоциты,

участвует в транспорте питательных веществ из пищеварительного канала,

является депо жидкости. Нарушение лимфооттока ведет к нарушению

обмена веществ в тканях и возникновению отеков.

Рис. 52. Нарушение лимфооттока.

3. Лимфа при своем движении проходит через один или несколько

лимфатических узлов

– периферические органы иммунной системы,

выполняющие функции биологических фильтров. Их всего в организме от

47

500 до 1000. Лимфатические узлы имеют округлую, овоидную, бобовидную

форму, размеры их тоже разнообразны: от 0,5 – 1мм до 30 – 50 мм.

Лимфатические узлы располагаются возле кровеносных сосудов, чаще с

крупными венами, обычно группами от нескольких узлов до 10 и более,

иногда и по одному. Лимфа от каждого органа или области тела оттекает в

определенные лимфатические узлы, которые называются регионарными.

Регионарными для нижней конечности являются подколенные и паховые

лимфатические узлы, которые делятся на поверхностные и глубокие. На

верхней конечности лимфа собирается в поверхностные и глубокие

регионарные узлы: локтевые и подмышечные. Лимфатические узлы грудной,

брюшной

и

тазовой

полостей

подразделяют

на

париетальные

и

висцеральные.

Париетальные лимфатические узлы

собирают лимфу от

стенок грудной, брюшной и тазовой полостей, висцеральные лимфатические

узлы – от органов, которые находятся в этих полостях.

Рис.

53.

Строение

лимфатического узла. 1 – приносящий

лимфатический сосуд; 2 – выносящие

лимфатические сосуды; 3 – корковое

вещество; 4 – артерия; 5 – вена; 6 –

капсула; 7 – мозговое вещество; 8 –

ворота

лимфатического

узла;

9

–

трабекулы; 10 – паракортикальная зона;

11 – промежуточный мозговой синус; 12

– промежуточный корковый синус; 13 –

лимфатический узелок.

В лимфатический узел, к его выпуклой стороне, подходят 4-6

приносящих лимфатических сосуда. На противоположной вогнутой стороне

узла находятся ворота узла, через которые выходят 1-2 выносящих

лимфатических сосуда, вены, а входят артерии и нервы. Лимфатические

узлы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой в толщу узла

отходят

трабекулы.

Ближе

к

капсуле,

в

периферических

отделах

расположено более темное корковое вещество, а ближе к воротам в

центральной части находится более светлое мозговое вещество. Основу

(строму) этих веществ составляет ретикулярная ткань.

В

корковом

веществе

находятся

лимфатические

фолликулы

(лимфоидные узелки) – округлые образования диаметром 0,5-1 мм. В петлях

ретикулярной ткани, образующих строму лимфоидных узелков, находятся

лимфоциты, лимфобласты, макрофаги и другие клетки. Размножение

лимфоцитов

происходит

в

лимфоидных

узелках,

имеющих

центр

48

размножения.

На

границе

между

корковым

и

мозговым

веществом

лимфатического узла располагается лимфоидная ткань, содержащая Т-

лимфоциты – околокорковое вещество тимусзависимой зоны. Мозговое

вещество лимфатического узла состоит из мякотных тяжей, окруженных

лимфатическими синусами, заполненных лимфой. Мякотные тяжи идут от

внутренних отделов коркового вещества до ворот лимфатического узла и

вместе с лимфоидными узелками образуют В-зависимую зону. В этой зоне

происходит

размножение

и

созревание

плазматических

клеток,

синтезирующих антитела. Здесь же находятся макрофаги и В-лимфоциты.

Внутри узла лимфа циркулирует по системе синусов. Приносящие

лимфатические сосуды впадают в краевой синус – щелевидное пространство

между капсулой и корковым веществом. Краевой синус связан с узкими

каналами коркового вещества, из которых лимфа направляется в синусы

мозгового вещества. От слияния этих синусов образуется воротный синус, из

которого лимфа оттекает через ворота узла в выносящие лимфатические

сосуды.

Протекая

по

синусам,

лимфа

обогащается

лимфоцитами

и

антителами (иммуноглобулинами). Одновременно в этих синусах происходит

фагоцитирование бактерий, задерживаются инородные частицы, попавшие в

лимфатические сосуды из тканей (погибшие опухолевые клетки, пылевые

частицы и т.д.).

При

патологических

состояниях

лимфатические

узлы

могут

увеличиваться в размерах, становиться более плотными и болезненными.

Воспаление лимфатических сосудов

называется

лимфангиитом,

воспаление

лимфатических

узлов

называется

лимфаденитом.

При

закупорке

лимфатических сосудов нарушается отток

лимфы от тканей и органов, что приводит

к

отеку

вследствие

переполнения

межтканевых

пространств

тканевой

жидкостью («слоновость»).

Рис. 54. Слоновость.

Самостоятельная работа (Приложение 5).

49

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

1. Что называется кровообращением? Из чего состоит кровеносная система?

2. Что такое артерии? Из каких оболочек состоит стенка артерий?

3. Что такое вены? Чем вены отличаются от артерий?

4. Что такое капилляры и где они отсутствуют?

5. Где расположено сердце и как проходят его границы?

6. Какими слоями образована стенка сердца?

7. Что такое перикард и перикардиальная полость?

8. Что собой представляет миокард сердца и какой тканью он образован?

9. Назовите камеры сердца и сосуды входящие в камеры и выходящие из

камер.

10. Какие сосуды кровоснабжают сердечную мышцу?

11. Какой сосуд собирает венозную кровь от стенок сердца и куда он

открывается?

12. Что такое клапаны? Где расположены створчатые клапаны?

13. Где расположены полулунные клапаны?

14. Какое значение имеют клапаны?

15. Что такое частота сердечных сокращений? Что такое тахикардия, что такое

брадикардия?

16. Из каких фаз состоит сердечный цикл?

17. Что происходит во время систолы предсердий?

18. Что происходит во время систолы желудочков?

19. Что происходит во время общей паузы?

20. От чего зависит частота сердечных сокращений? Что такое аритмия?

21. Что такое сердечный или верхушечный толчок и чем он обусловлен?

22. Что такое тоны сердца и какие различают тоны?

23. Что является причиной образования первого тона?

24. Что является причиной образования второго тона?

25. Что такое систолический и минутный объемы сердца?

26. Что такое резервный и остаточный объемы сердца?

27. Назовите центры проводящей системы сердца.

28. Как осуществляется иннервация сердца?

29. Назовите основные свойства сердечной мышцы.

30. Как называется регистрация биотоков сердца?

50

31. Где начинается и где заканчивается малый круг кровообращения?

32. Где начинается большой круг кровообращения?

33. На что подразделяют артерии большого круга кровообращения?

34. Где и чем заканчивается большой круг кровообращения?

35. Как называется кровообращение плода?

36. Какие сосуды входят в состав пупочного канатика и как они несут кровь?

37. В чем заключаются особенности кровообращения плода?

38. Как происходит кровообращение плода?

39. К чему приводит незаращение овального окна и артериального протока?

40. Где расположена аорта и какие части в ней различают?

41. Какие ветви отходят от дуги аорты?

42. Какие ветви отходят от наружной сонной артерии и что они

кровоснабжают?

43. Какие ветви отходят от внутренней сонной артерии и что они

кровоснабжают?

44. Где начинается подключичная артерия и какие она дает ветви?

45. Назовите артерии верхней конечности и места определения пульса.

46.

На

какие

артерии

подразделяется

грудная

аорта

и

что

они

кровоснабжают?

47.

Назовите

пристеночные

ветви

брюшной

аорты

и

области

кровоснабжения.

48. Перечислите парные внутренностные ветви брюшной аорты.

49. Какие ветви дает чревный ствол?

50. Что кровоснабжают верхняя и нижняя брыжеечные артерии?

51. Какие артерии отходят от брюшной аорты на уровне 4-5 поясничного

позвонка?

52. Назовите артерии нижней конечности.

53. Дайте общую характеристику венам.

54. Чем образована верхняя полая вена и где она находится?

55. Назовите внутричерепные притоки внутренней яремной вены.?

56. Какие вены впадают в синусы твердой оболочки головного мозга??

57. Назовите внечерепные притоки внутренней яремной вены?

58. Какие вены впадают в наружную яремную вену?

59. Как проходят поверхностные вены руки?

60. Как проходят глубокие вены руки?

61. Где расположены непарная и полунепарная вены и откуда они собирают

кровь?

62. Чем образована нижняя полая вена и где она расположена?

63. Назовите пристеночные и внутренностные вены парных органов живота.

51

64. На что подразделяются вены таза и откуда они собирают кровь?

65. Как проходят поверхностные вены ноги?

66. Как проходят глубокие вены ноги

67. Чем образована воротная вена и откуда она собирает кровь?

68. Что такое како-кавальные и портокавальные анастомозы?

69. К какой системе относится лимфатическая и какую функцию она

выполняет?

70. Из чего состоит лимфатическая система?

71. Чем начинается лимфатическая система?

72. Как образуются лимфатические сосуды и какое имеют строение?

73. Где находится грудной лимфатический проток и откуда собирает лимфу?

74. Где находится правый лимфатический проток и откуда собирает лимфу?

75. Как происходит процесс лимфообразования?

76. Какую функцию выполняет лимфатическая система?.

77. Какие лимфатические узлы называются регионарными?.

78. Какое строение имеют лимфатические узлы?

79. Как циркулирует лимфа внутри узла?

80. Какую функцию выполняют лимфатические узлы?

ТЕСТЫ

по теме «Сердечно-сосудистая и лимфатическая системы»

1. Сосуд, выходящий из левого желудочка сердца:

1) легочный ствол

2) аорта

3) верхняя полая вена

4) нижняя полая вена

2. Масса сердца взрослого человека составляет:

1) 100 – 150 г

2) 150 – 250 г

3) 250 – 350 г

4) 350 – 450 г

3. Верхушка сердца определяется:

1) в левом третьем межреберье

2) в левом четвертом межреберье

3) в левом пятом межреберье

4) в левом шестом межреберье

4. Основание сердца обращено:

1) кверху, кзади и направо

2) кверху, кзади и налево

3) вниз, влево и вперед

52

4) вниз, вправо и вперед

5. Сосуд, выходящий из правого желудочка сердца:

1) аорта

2) верхняя полая вена

3) нижняя полая вена

4) легочный ствол

6. Латинское название сердца:

1) cor

2) cardia

3) atrium

4) ventriculus

7. Венечный круг кровообращения начинается:

1) легочными артериями

2) венечным синусом

3) аортой

4) коронарными артериями

8. Клапан между левым предсердием и левым желудочком является:

1) трехстворчатым

2) двустворчатым

3) полулунным клапаном аорты

4) полулунным клапаном легочного ствола

9. Околосердечной сумкой является:

1) эндокард

2) миокард

3) перикард

4) эпикард

10. Звуковые явления, возникающие в работающем сердце – это:

1) сердечные тоны

2) сердечный толчок

3) систолический объем

4) минутный объем

11. В правое предсердие открываются:

1) легочные вены

2) аорта

3) легочный ствол

4) верхняя и нижняя полые вены

12. Внутренний слой стенки сердца:

1) перикард

2) эндокард

3) миокард

4) эпикард

13. При каждой систоле желудочки выбрасывают в аорту и легочный ствол

70 – 80 мл крови, это называется:

1) минутный объем

53

2) резервный объем

3) систолический объем

4) остаточный объем

14. Регистрация биотоков сердца называется:

1) сердечный тон

2) сердечный толчок

3) электрокардиография

4) электрокардиограмма

15. Наружный слой стенки сердца:

1) эпикард

2) миокард

3) эндокард

4) перикард

16. Минутный объем сердца составляет:

1) 70 – 80 мл

2) 5 – 6 л

3) 150 – 160 мл

4) 2 – 3 л

17. Объем крови, который не выбрасывается даже при самом сильном

сердечном сокращении:

1) резервный объем

2) остаточный объем

3) систолический объем

4) минутный объем

18. Клапан между правым предсердием и правым желудочком является:

1) трехстворчатым

2) двустворчатым

3) полулунным

4) митральным

19. Клапаны сердца образованы:

1) эпикардом

2) миокардом

3) эндокардом

4) перикардом

20. Синусно-предсердный узел находится:

1) в стенке левого предсердия

2) в стенке правого предсердия

3) в межжелудочковой перегородке

4) в правом желудочке

21. Пейсмекерные клетки или водители ритма составляют:

1) синусно-предсердный узел

2) предсердно-желудочковый узел

3) предсердно-желудочковый пучок

4) волокна Пуркинье

54

22. Венозная пазуха сердца открывается:

1) в правый желудочек

2) в левый желудочек

3) в левое предсердие

4) в правое предсердие

23. Систола предсердий длится:

1) 0,3 сек

2) 0,1 сек

3) 0,4 сек

4) 0,8 сек

24. Систола желудочков длится:

1) 0,3 сек

2) 0,1 сек

3) 0,4 сек

4) 0,8 сек

25. Частота сердечных сокращений более 90 в минуту:

1) брадикардия

2) тахикардия

3) аритмия

4) гипертония

26. Способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и

ритмического сокращения без внешних воздействий – это:

1) рефрактерный период

2) проводимость

3) сократимость

4) автоматизм

27. Частота сердечных сокращений менее 60 в минуту:

1) брадикардия

2) тахикардия

3) аритмия

4) гипотония

28. Способность распространять возбуждение от одного участка мышечной

ткани к другому – это:

1) рефрактерный период

2) проводимость

3) сократимость

4) автоматизм

29. Предсердно-желудочковый узел лежит:

1) вблизи места впадения верхней полой вены

2) вблизи места впадения нижней полой вены

3) вблизи места впадения легочных вен

4) в межжелудочковой перегородке

30. Урежают и ослабляют работу сердца:

1) симпатические нервы

55

2) адреналин

3) парасимпатические нервы

4) избыток ионов кальция

31. Учащают и усиливают деятельность сердца:

1) симпатические нервы

2) избыток ионов калия

3) парасимпатические нервы

4) ацетилхолин

32. Неправильное чередование сердечных сокращений – это:

1) брадикардия

2) тахикардия

3) аритмия

4) гипертония

33. Аорта выходит из:

1)

правого предсердия

2)

левого предсердия

3)

правого желудочка

4)

левого желудочка

34. От дуги аорты не отходит:

1)

правая общая сонная артерия

2)

левая общая сонная артерия

3)

плечеголовной ствол

4)

левая подключичная артерия

35. Венечные артерии начинаются:

1)

от дуги аорты

2)

от луковицы аорты

3)

от грудной аорты

4)

от брюшной аорты

36. Через сонный канал пирамиды височной кости проходит:

1)

наружная сонная артерия

2)

внутренняя сонная артерия

3)

подключичная артерия

4)

плечеголовной ствол

37. Не являются ветвями наружной сонной артерии:

1)

верхняя щитовидная артерия

2)

лицевая артерия

3)

глазная артерия

4)

затылочная артерия

38. К ветвям внутренней сонной артерии относятся:

1)

задняя ушная артерия

2)

поверхностная височная артерия

3)

восходящая глоточная артерия

4)

задняя соединительная артерия

56

39. Правая подключичная артерия отходит:

1)

от плечеголовного ствола

2)

от дуги аорты

3)

от луковицы аорты

4)

от грудной аорты

40. Не является ветвью подключичной артерии:

1)

позвоночная артерия

2)

поперечная артерия шеи

3)

восходящая глоточная артерия

4)

внутренняя грудная артерия

41. Ветвь внутренней сонной артерии, выходящая из полости черепа:

1)

глазная артерия

2)

передняя мозговая артерия

3)

средняя мозговая артерия

4)

задняя соединительная артерия

42. Через отверстия поперечных отростков шейных позвонков проходит:

1)

общая сонная артерия

2)

позвоночная артерия

3)

щитошейный ствол

4)

реберношейный ствол

43. Кровоснабжает трахею, бронхи, перикард, вилочковую железу:

1)

позвоночная артерия

2)

внутренняя грудная артерия

3)

поперечная артерия шеи

4)

щитошейный ствол

44. Подмышечная артерия начинается:

1)

от позвоночной артерии

2)

от общей сонной артерии

3)

от подключичной артерии

4)

от внутренней грудной артерии

45. Артерии верхней конечности начинаются:

1)

подмышечной артерией

2)

плечевой артерией

3)

локтевой артерией

4)

лучевой артерией

46. В нижней трети предплечья расположена поверхностно:

1)

локтевая артерия

2)

лучевая артерия

3)

плечевая артерия

4)

ладонные дуги

47. К пристеночным ветвям грудной аорты относятся:

1)

задние межреберные артерии

2)

нижние диафрагмальные артерии

3)

бронхиальные ветви

57

4)

пищеводные ветви

48. Внутренностными ветвями грудной аорты не являются:

1)

бронхиальные ветви

2)

перикардиальные ветви

3)

пищеводные ветви

4)

верхние диафрагмальные ветви

49. Раздвоение аорты на общие подвздошные артерии происходит:

1)

на уровне I - II поясничных позвонков

2)

на уровне II – III поясничных позвонков

3)

на уровне III – IV поясничных позвонков

4)

на уровне IV – V поясничных позвонков

50. Пристеночными ветвями брюшной аорты являются:

1)

верхние диафрагмальные артерии

2)

нижние диафрагмальные артерии

3)

почечные артерии

4)

надпочечниковые артерии

51. Парными внутренностными ветвями аорты не являются:

1)

надпочечниковые артерии

2)

почечные артерии

3)

поясничные артерии

4)

яичковые (яичниковые) артерии

52. Сразу под диафрагмой от брюшной аорты отходит:

1)

нижняя диафрагмальная артерия

2)

чревный ствол

3)

верхняя брыжеечная артерия

4)

нижняя брыжеечная артерия

53. Чревный ствол не снабжает кровью:

1)

желудок

2)

печень

3)

селезенку

4)

тощую и подвздошную кишки

54. Верхнюю часть прямой кишки кровоснабжает:

1)

верхняя брыжеечная артерия

2)

нижняя брыжеечная артерия

3)

селезеночная артерия

4)

общая печеночная артерия

55. Поджелудочную железу снабжает кровью:

1)

левая желудочная артерия

2)

верхняя брыжеечная артерия

3)

нижняя брыжеечная артерия

4)

селезеночная артерия

56. Какие артерии, соединяясь, образуют базилярную артерию:

1) поперечные артерии шеи

2) позвоночные артерии

58

3) внутренние грудные артерии

4) подключичные артерии

57. Мягкие ткани лица, головы, стенки полости носа, стенки и органы

полости рта снабжает кровью:

1) наружная сонная артерия

2) внутренняя сонная артерия

3) подключичная артерия

4) передняя мозговая артерия

58. Стенки и органы малого таза кровоснабжает:

1) наружная подвздошная артерия

2) внутренняя подвздошная артерия

3) срединная крестцовая артерия

4) общая подвздошная артерия

59. Бедренная артерия начинается:

1) от наружной подвздошной артерии

2) от внутренней подвздошной артерии

3) от срединной крестцовой артерии

4) от общей подвздошной артерии

60. В состав виллизиева круга не входит:

1) передняя мозговая артерия

2) средняя мозговая артерия

3) задняя соединительная артерия

4) задняя мозговая артерия

61. Небные миндалины, слизистую оболочку полости рта снабжает

кровью:

1) верхняя щитовидная артерия

2) язычная артерия

3) восходящая глоточная артерия

4) верхнечелюстная артерия

62. Первые две пары задних межреберных артерий отходят:

1) от внутренней грудной артерии

2) от щитошейного ствола

3) от реберно-шейного ствола

4) от позвоночной артерии

63. От задней большеберцовой артерии отходит:

1) передняя большеберцовая артерия

2) малоберцовая артерия

3) подколенная артерия

4) глубокая артерия бедра

64. Верхняя полая вена образована слиянием:

1)

внутренней яремной и подключичной вен

2)

правой и левой плечеголовных вен

3)

правой и левой общих подвздошных вен

4)

наружной яремной и подключичной вен

59

65. Основной венозный сосуд, собирающий кровь из вен головы и шеи:

1)

внутренняя яремная вена

2)

подключичная вена

3)

подвздошная вена непарная вена

4)

непарная вена

66. К внечерепным притокам внутренней яремной вены не относится:

1)

лицевая вена

2)

глоточная вена

3)

верхняя щитовидная вена

4)

глазная вена

67. В верхнюю полую вену впадает:

1)

парная вена

2)

непарная вена

3)

наружная яремная вена

4)

передняя яремная вена

68. В наружную яремную вену не впадает:

1)

затылочная вена

2)

надлопаточная вена

3)

язычная вена

4)

передняя яремная вена

69. Верхняя полая вена находится:

1)

в переднем средостении справа от восходящей части аорты

2)

в переднем средостении слева от восходящей части аорты

3)

в брюшной полости справа от брюшной аорты

4)

в брюшной полости слева от брюшной аорты

70. Нижняя полая вена образована слиянием:

1)

внутренней яремной и подключичной вен

2)

правой и левой плечеголовных вен

3)

правой и левой общих подвздошных вен

4)

наружной яремной и подключичной вен

71. В синусы твердой мозговой оболочки не впадают:

1)

менингеальные вены

2)

вены внутреннего уха

3)

глазные вены

4)

лицевые вены

72. Кровь от всех отделов верхней конечности собирает:

1)

внутренняя яремная вена

2)

наружная яремная вена

3)

подключичная вена

60

4)

непарная вена

73. Местом для внутривенных манипуляций является:

1)

латеральная подкожная вена

2)

медиальная подкожная вена

3)

срединная вена локтя

4)

лучевая вена

74. В непарную вену не впадает:

1)

вены позвоночных сплетений

2)

полунепарная вена

3)

пищеводные вены

4)

поясничные вены

75. Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (кроме сердца)

оттекает:

1)

в непарную и полунепарную вены

2)

в общие подвздошные вены

3)

в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены

4)

в нижнюю полую вену

76. К пристеночным венам таза не относится:

1)

наружная подвздошная вена

2)

ягодичные вены

3)

запирательные вены

4)

крестцовые вены

77. Пристеночными венами живота являются:

1)

яичковые (яичниковые) вены

2)

почечные вены

3)

надпочечниковые вены

4)

поясничные вены

78. Плечеголовная вена образована слиянием:

1)

внутренней яремной и подключичной вен

2)

правой и левой плечеголовных вен

3)

правой и левой общих подвздошных вен

4)

наружной яремной и подключичной вен

79. Продолжением бедренной вены является:

1)

наружная подвздошная вена

2)

внутренняя подвздошная вена

3)

запирательная вена

4)

подвздошно-поясничная вена

80. Воспаление вен называется:

1)

аневризма

61

2)

флебит

3)

плексит

4)

тромбофлебит

81. Из подошвенной венозной дуги кровь оттекает:

1)

в задние большеберцовые вены

2)

в передние большеберцовые вены

3)

в подколенную вену

4)

в малоберцовую вену

82. Продолжением подмышечной вены является:

1)

плечевая вена

2)

лучевая вена

3)

подключичная вена

4)

локтевая вена

83. Малоберцовые вены впадают:

1)

в передние большеберцовые вены

2)

в задние большеберцовые вены

3)

в подколенную вену

4)

в бедренную вену

84. В заднем средостении слева от грудной аорты находится:

1)

непарная вена

2)

полунепарная вена

3)

нижняя полая вена

4)

воротная вена

85. Кровь от непарных органов живота оттекает:

1)

в нижнюю полую вену

2)

в верхнюю полую вену

3)

в воротную вену

4)

в непарную вену

86. Кровь от вен тонкой кишки, слепой кишки с аппендиксом, восходящей и

поперечной ободочной кишки оттекает:

1)

в селезеночную вену

2)

в верхнюю брыжеечную вену

3)

в нижнюю брыжеечную вену

4)

в восходящую поясничную вену

87. Из тыльной венозной дуги кровь оттекает:

1)

в задние большеберцовые вены

2)

в передние большеберцовые вены

3)

в подколенную вену

4)

в малоберцовую вену

62

88. Собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки, сигмовидной и

нисходящей ободочной кишки:

1)

верхняя брыжеечная вена

2)

нижняя брыжеечная вена

3)

селезеночная вена

4)

восходящая поясничная вена

89. Каво-кавальные анастомозы – это анастомозы между:

1)

верхней и нижней полыми венами

2)

верхней полой и воротной венами

3)

нижней полой и воротной венами

4)

верней, нижней полыми и воротной венами

90. В толще малого сальника залегает:

1)

верхняя полая вена

2)

нижняя полая вена

3)

воротная вена

4)

непарная вена

91. На тыле кисти со стороны большого пальца начинается:

1)

медиальная подкожная вена

2)

латеральная подкожная вена

3)

промежуточная вена локтя

4)

локтевая вена

92. Глубокие вены верхней конечности начинаются:

1)

подключичной веной

2)

подмышечной веной

3)

плечевой веной

4)

пальцевыми венами

93. Кровь от вен нижних конечностей, стенок и органов таза, пристеночных и

внутренностных вен от парных органов брюшной полости оттекает:

1)

в верхнюю полую вену

2)

в нижнюю полую вену

3)

в воротную вену

4)

в непарную вену

94. На тыле кисти со стороны мизинца начинается:

1)

медиальная подкожная вена

2)

латеральная подкожная вена

3)

промежуточная вена локтя

4)

локтевая вена

95. Селезеночная вена собирает кровь:

1)

от желудка, поджелудочной железы

2)

от вен тонкой кишки, слепой кишки с аппендиксом

63

3)

от вен восходящей и поперечной ободочной кишки

4)

от вен сигмовидной и нисходящей ободочной кишки

96. В заднем средостении справа от грудной аорты находится:

1)

непарная вена

2)

полунепарная вена

3)

верхняя полая вена

4)

воротная вена

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. В стенке кровеносных сосудов и в стенке сердца различают несколько

оболочек. Какая из оболочек сердца сходна со стенкой сосуда?

2. Во время систолы желудочков кровь не может поступить в предсердие.

Почему?

3.

При обследовании больного выявлено, что сердечный (верхушечный)

толчок определяется в 5-ом межреберье на 3 см правее среднеключичной

линии. Норма это или патология? Дайте понятие верхушечного толчка, его

топографию и место выслушивания.

4.

При артериографии аорты обнаружен сосуд, расположенный между

легочным стволом и начальным отделом нисходящей аорты. Каково

происхождение и название сосуда?

5. У пациента

г

лубокое ранение задней области плеча, угрожающее жизни

кровотечение. Назовите основной сосуд, обеспечивающий артериальное

кровоснабжение задней области плеча.

6. При пороках сердца кровь в сосудах течет смешанная. Объясните, почему

это происходит?

7. При каком виде кровотечения теряется больше крови и почему?

8. В какую фазу сердечного цикла давление крови в предсердиях

наименьшее?

9.

Объясните,

почему

при

эмоциональном

напряжении

у

человека

увеличивается число сердечных сокращений.

64

10. У больного врожденный порок сердца – незаращение боталлова протока.

На

рентгенограмме

обнаружена

гипертрофия

правого

желудочка.

Объясните причину гипертрофии.

11.

Хирург, обследовав больную, установил расширение вен нижней

конечности, потемнение, уплотнение кожи в области медиальной лодыжки.

Назовите основные подкожные вены нижней конечности.

12.

Одним из пороков развития сердца является открытое овальное

отверстие Какое значение имеет это отверстие в кровообращении плода?

13. При выполнении операции удаления небной миндалины одним из

осложнений может быть артериальное кровотечение. От каких артерий

получает питание небная миндалина?

14. У кормящей матери при обследовании была выявлена выраженная

гиперемия и болезненность молочной железы. Из каких артериальных

источников кровоснабжается молочная железа?

15. После тромбоза передней мозговой артерии (закупорки ее просвета),

выявленного при ангиографическом исследовании, питание мозга было

частично восстановлено за счет анастомозов артериального круга большого

мозга.

Из

каких

крупных

артерий

осуществляется

кровоснабжение

головного мозга?

16. Ячмень нижнего века осложнился распространением инфекции по венам

в синусы твёрдой мозговой оболочки головного мозга. По какой вене

инфекция могла проникнуть в один из синусов твердой мозговой оболочки

головного мозга?

17. Для общего анализа крови медсестра берет ее путем прокола кожи 4-го

пальца кисти. Из капиллярной сети, какой артерии берут кровь?

18. После спасения больного из-под обломков разрушенного здания было

установлено нарушение кровоснабжения спинного мозга. От каких артерий

идут ветви к спинному мозгу?

19. После полученной травмы черепа (перелом костей основания черепа) у

пациента наблюдается кровотечение из наружного слухового прохода

височной кости. Какой крупный сосуд проходит через сонный канал этой

кости?

20. У пациента произошло острое нарушение кровоснабжения сердца. На

электрокардиограмме выявлены изменения в задней части межжелудочковой

65

перегородки. Какая артерия кровоснабжает заднюю часть межжелудочковой

перегородки?

21. Объясните причины появления сердечных тонов в работающем сердце.

22. У детей с врожденным пороком сердца часто образуется сердечный

«горб». Почему это происходит?

23.

Сердце

человека

обладает

способностью

к

самопроизвольному

сокращению.

Как

называется

это

свойство

и

какими

структурами

обеспечивается?

24.

У пациента с заболеванием сердца исследование пульса на лучевой

артерии оказалось безрезультатным, поэтому пульсацию решили определить

на крупном сосуде шеи. На какой крупной артерии шеи можно определить

пульс?

25.

В отделение неотложной стоматологической помощи поступил пациент с

кровотечением из лунки удаленного нижнего большого коренного зуба.

Какая артерия кровоснабжает нижние зубы?

26. Сердце сравнивают с насосом, обеспечвающим ритмическое поступление

крови в сосудистую систему. За счет чего это происходит?

27.

Крупные

артерии

вблизи

сердца

–

аорта

и

легочные

артерии

растягиваются при поступлении порции крови из сердца во время систолы и

возвращаются к прежним размерам, выбрасывая кровь в дистальные отделы

сосудистого русла во время диастолы. К чему это приводит?

28. Какие сосуды непосредственно обеспечивают обмен веществ в тканях?

29. Известно, что крупные вены с крупными артериями не сообщаются. Где в

сосудистом

русле

находятся

артерио-венозные

анастомозы?

30.

Проводящая

система

сердца

образована

атипическими

кардиомиоцитами.

Чем

они

отличаются

от

типичных

(рабочих)

кардиомиоцитов?

КРОССВОРДЫ

по теме «Сердечно-сосудистая система»

I

По горизонтали:

1.Учение о сердце.

2.Свойство сердечной мышцы.

66

4

1

5

2

3

3. Врач,впервые правильно представивший малый

круг кровообращения и описавший путь движения

крови из правого желудочка в левое предсердие.

По вертикали:

4.Хроническое заболевание артерий, связанное с

нарушением жирового и белкового обмена.

5.Минеральное вещество, избыток, которого

подобно симпатическому нерву улучшает и

усиливает деятельность сердца.

II

По горизонтали:

1.Внутренний слой стенки сердца.

2.Свойство сердечной мышцы.

3.Широкая часть сердца, обращенная кверху

и кзади.

По вертикали:

4.Учение о сосудах.

5.Заболевание,при котором в сердечной

мышце разрастается соединительная

рубцовая ткань.

III

По горизонтали:

67

4

1

5

2

3

4

1

5

2

3

1.Наружная оболочка сердца (висцеральный

листок серозного перикарда)

2.Основоположник экспериментальной

физиологии, впервые описавший механизм

кровообращения и значения сердца.

3.Сужение предсердно-желудочкового

отверстия или устья аорты.

По вертикали:

4.Клапан между левым предсердием и

желудочком.

5.Ограниченное расширение

(выбухание)стенки сердца, аорты вследствие

ее изменений или повреждений.

По горизонтали:

1.Средний слой стенки сердца, его

сократительный аппарат.

2.Деформация и неплотное замыкание

клапанов сердца.

3.Большой круг кровообращения.

По вертикали:

4.Крупный сосуд, выходящий из левого

желудочка.

5.Ритмически повторяющееся расслабление

мышцы сердца, наступающее вслед за ее

сокращением.

68

IV

5

1

4

2

3

V

По

горизонтали:

1.Способность сердечной мышцы возбуждаться

и ритмически сокращаться без внешних

воздействий.

2.Замедление ритма сердечных сокращений

сердца менее 60 мин.

3.Бороздаотделяющая предсердия от

желудочков.

По вертикали:

4.Гормон мозгового вещества надпочечника,

который учащает и усиливает деятельность

сердца стимулируя обменные процессы в

сердце и повышая расход энергии

5.Воспаление наружной оболочки сердца.

VI

По горизонтали:

1.Суженная часть сердца, обращенная вниз, влево и вперед.

2.Учащение ритма сокращений сердца более 90 в

мин.

3.Появление резкой боли в области сердца в

связи с уменьшением коронарного кровотока и

ишемией миокарда.

По вертикали:

4.Невосприимчивость мышцы сердца к действию

других раздражителей.

5.Трубчатый орган, в котором кровь и лимфа

циркулирует по всему телу.

69

5

4

1

2

3

5

4

1

2

3

VII

По горизонтали:

1.Отложение извести в атероматозные

массы, фиброзную ткань, в покрышку

бляшки.

2.Венечный круг кровообращения.

3.Воспаление сердечной мышцы.

По вертикали:

4.Геометрическая фигура, которую

напоминает форма сердца.

5.Нерв, тормозящий и ослабляющий

деятельность сердца, понижающий

возбудимость и проводимость

миокарда.

VIII

По горизонтали:

1.Околосердечная сумка.

2.Первый тон сердца.

3.Капиллярная сеть, вставленная между

двумя одноименными сосудами.

По вертикали:

4.Склероз(уплотнение и утолщение)стенок

артерий независимо от причины и

механизма его развития.

5.Приобретенный порок сердца,

включающий сужение предсердно-

желудочкового отверстия и

недостаточность клапана.

70

4

5

1

2

3

5

4

1

2

3

IX

По горизонтали:

1.Клапан устьев аорты и легочного ствола.

2.Зачинатель регистрации

биопотенциалов сердца в России.

3.Наиболее частая причина

воспалительных заболеваний сердца и

его клапанов.

По вертикали:

4.Свойство сердечной мышцы.

5.Звуковой феномен, возникающий в

работающем сердце.

X

По горизонтали:

1.Боковая поверхность сердца.

2.Ритмически повторяющееся сокращение

мышцы сердца, наступающее вслед за ее

расслаблением.

3.Основоположник научной анатомии,

правильно описавший строение сердца.

По вертикали:

4.Клапан между правым предсердием и

желудочком.

5.Стойкое изменение строения отдельныхчастей

сердца,сопровождающееся нарушением функции

и общими расстройствами кровообращения.

71

4

5

1

2

3

4

5

1

2

3

XI

По горизонтали:

1.Звуковой индикатор порока сердца.

2.Основоположник метода

электрокардиографии.

3.Малый круг кровообращения.

По вертикали:

4.Нерв, учащающий и усиливающий

ритм сердечных сокращений,

повышающий возбудимость и

проводимость миокарда.

5.Конусообразное расширение на

передней стенке правого и левого

предсердий.

XII

По горизонтали:

1.Острая ишемическая болезнь сердца.

2.Сухожильная нить, идущая от

сосочковой мышцы к створкам

клапанов.

3.Воспаление всех слоев стенки

сердца.

По вертикали:

4.Второй тон сердца.

5.Одновременная диастола предсердий

и желудочков.

72

4

1

5

2

3

4

1

5

2

3

КРОССВОРДЫ

по теме: «Артерии большого круга кровообращения»

I

По

горизонтали:

1.Начальная часть аорты.

2.Давление, равное разности между

величинами систолического и

диастолического давления.

3.Две артерии, отходящие от

луковицы аорты.

По вертикали:

4.Ветвь подключичной артерии,

поднимающаяся вверх через

отверстия поперечных отростков

шейных позвонков в полость

черепа.

5.Артерия, являющаяся

продолжением бедренной артерии.

II

По горизонтали:

1.Артериальный круг большого мозга,

образуемый ветвями внутренних сонных и

позвоночных артерий.

2.Наиболее крупная артерия чревного

ствола.

3.Самая крупная мозговая артерия

внутренней сонной артерии.

По вертикали:

4.Висцеральные ветви грудной аорты,

направляющиеся к стенкам пищевода.

5.Задняя ветвь наружной сонной артерии.

III

73

4

5

1

2

3

4

5

1

2

3

По горизонтали:

1.Часть аорты.

2.Ствол, отходящий от подключичной

артерии для кровоснабжения щитовидной

железы, мышц шеи и задней поверхности

лопатки.

3.Крупная артерия, несущая кровь в

артерии головы и шеи.

По вертикали:

4.Пальцевые артерии, образуемые общими

пальцевыми артериями.

5.Артерия, являющаяся продолжением

подключичной артерии.

IV

По горизонтали:

1.Часть нисходящей аорты.

2.Крупная ветвь задней

большеберцовой артерии.

3.Парная висцеральная ветвь

брюшной аорты.

По вертикали:

1.Ветвь наружной сонной артерии,

снабжающая кровью стенки

глотки, мягкое небо, небную

миндалину, барабанную полость и

твердую оболочку головного мозга.

4.Крупная артерия плеча.

74

5

1

4

2

3

4

1

2

3

V

По горизонтали:

1.Начальная расширенная часть восходящей аорты.

2.Самый мелкий и тонкий

артериальный сосуд.

3.Диафрагмальная артерия,

начинающаяся от грудной аорты

непосредственно над диафрагмой.

По вертикали:

1.Крупная артерия предплечья.

4.Поверхностная ветвь наружной

сонной артерии.

VI

По горизонтали:

1.Висцеральные ветви грудной

аорты, проходящие в легкие через

их ворота и анастомозирующие с

ветвями легочной артерии

легочного ствола.

2.Давление, характеризующее

степень тонуса артериальных

стенок.

3.Конечные ветви подколенной

артерии.

По вертикали:

1.Артерия, являющаяся

продолжением наружной

подвздошной артерии.

75

1

4

2

3

4

1

2

3

4.Понижение кровяного давления.

VII

По горизонтали:

1.Висцеральные ветви грудной

аорты, идущие к заднему отделу

околосердечной сумки.

2.Давление, включающие сумму

диастолического и одной трети

пульсового давления.

По вертикали:

1. Крупная парная висцеральная

ветвь брюшной аорты.

3.Непарная висцеральная ветвь

(ствол) брюшной аорты.

4.Часть аорты.

VIII

По горизонтали:

1.Крупный ствол, начинающийся

от дуги аорты.

2.Конечные ветви задней

большеберцовой артерии на стопе.

По вертикали:

3.Большеберцовая артерия,

продолжающаяся на стопе как

тыльная артерия стопы.

4.Небольшое сужение аорты в

месте перехода дуги в нисходящую

часть.

5.Единственная ветвь внутренней

сонной артерии, которая выходит

из полости черепа.

76

3

1

4

2

3

4

5

1

2

IX

По

горизонтали:

1.Конечная ветвь брюшной аорты

после ее раздвоения.

2.Артерия, отходящая справа от

плечеголовного ствола, слева от

дуги аорты.

3.Артерия шеи, отходящая от

подключичной артерии.

По вертикали:

4.Артерия, образующаяся в

результате слияния правой и левой

позвоночных артерий.

5.Ветвь, отдаваемая лучевой и

локтевой артериями к локтевому

суставу для анастомозирования с

другими артериями.

X

По горизонтали:

1.Самое высокое давление,

возникающее в момент сокращения

миокарда левого желудочка.

2.Врожденный стеноз аорты.

По вертикали:

3.Раздвоение брюшной аорты.

4.Срединная артерия, являющаяся

продолжением брюшной аорты в

малый таз.

5.Пристеночная парная ветвь

брюшной аорты.

77

5

4

1

2

3

5

4

3

1

2

XI

По горизонтали:

1.Висцеральные ветви брюшной

аорты, снабжающие кровью

лимфатические узлы и клетчатку

заднего средостения.

2.Пристеночные ветви грудной

аорты.

По вертикали:

3.Ограниченное расширение

стенки кровеносного сосуда

вследствие ее изменений или

повреждений.

4.Передняя ветвь наружной сонной

артерии.

5.Непарные висцеральные ветви

брюшной аорты, снабжающие

кровью тонкий и толстый

кишечник.

XII

По горизонтали:

1.Крупная конечная ветвь

наружной сонной артерии.

2.Парная висцеральная ветвь

брюшной аорты.

3.Передняя ветвь наружной сонной

артерии, начинающаяся на уровне

подъязычной кости.

По вертикали:

4.Часть аорты.

5.Общая артерия, отходящая от

чревного ствола к

двенадцатиперстной кишке,

печени, желудку и большому

сальнику.

КРОССВОРДЫ

по теме: «Вены большого круга кровообращения»

78

5

4

1

3

2

5

4

1

2

3

I

По горизонтали:

1.Крупная вена, являющаяся

продолжением подмышечной вены.

2.Вена, являющаяся продолжением

в грудную полость левой

восходящей поясничной вены.

По вертикали:

1.Вена, образуемая из слияния

передних и задних

большеберцовых вен.

3.Висцеральная вена парных

органов живота у мужчин.

4.Система вен сердца, верхней и

нижней полых вен.

79

3

4

1

2

II

По горизонтали:

1.Притоки внутренней яремной вены, собирающие

кровь из вен наружных покровов головы и шеи.

2.Пристеночные вены живота, впадающие в

нижнюю полую вену (соответствуют

одноименным артериям).

3.Висцеральная вена парных органов

живота у женщин.

По вертикали:

1.Крупная вена, уступающая по толщине

только полым венам и собирающая кровь

от вен всех непарных органов брюшной

полости, за исключением печени.

4.Непарная толстая короткая полая вена,

образуемая путем слияния правой и левой

плечеголовных вен.

III

По горизонтали:

1.Внечерепная вена, впадающая во

внутреннюю яремную вену.

2.Висцеральные вены, впадающие в

нижнюю полую вену там, где она проходит

по задней поверхности печени.

3.Одна из венозных дуг стопы, от которой

кровь оттекает в задние большеберцовые

вены.

По вертикали:

1.Глубокая парная вена предплечья,

сопровождающая одноименную артерию.

4.Вена, являющаяся продолжением в

грудную полость правой восходящей

поясничной вены и впадающая в верхнюю

полую вену.

80

4

1

2

3

4

1

2

3

IV

По горизонтали:

1.Венозное сплетение, в котором

анастомозируют притоки нижней брыжеечной

вены (из воротной вены) и внутренней

подвздошной вены (из нижней полой вены).

2.Вена губчатого вещества костей черепа.

По вертикали:

1.Крупная вена, образуемая слиянием двух

плечевых вен.

3.Латеральная подкожная вена руки, из

которой в древности выпускали кровь при

головной боли и болях

4.Вены сердца, впадающие самостоятельно,

минуя венечный синус, во все камеры сердца.

V

По горизонтали:

1.Одна из составных вен воротной вены,

собирающая кровь от селезенки, части

желудка и поджелудочной железы.

2.Вены, собирающие кровь из тканей стенок

грудной полости, от части передней

брюшной стенки и впадающие в непарную и

полунепарные вены.

3.Самый мелкий венозный сосуд.

По вертикали:

4.Крупная вена, являющаяся продолжением

подколенной вены.

5.Вены, находящиеся в центре печеночных

долек.

VI

81

3

1

4

2

4

5

1

2

3

По горизонтали:

1.Висцеральные вены органов

грудной полости, впадающие в

непарную вену.

2.Венозные сплетения, в которых

анастомозируют притоки задних

межреберных вен (из верхней

полой вены) и притоки поясничных

вен (из нижней полой вены).

По вертикали:

1.Крупные вены, образующие при

слиянии друг с другом нижнюю

полую вену.

3.Воспаление внутренней оболочки

вены с образованием тромба.

4.Висцеральная вена парных

органов живота.

VII

По горизонтали:

1.Полунепарная

венапринимающая 6 – 7 верхних

левых задних межреберных вен, а

также пищеводные и

медиастинальные вены.

2.Срединная вена локтя.

По вертикали:

3.Верхнечерепные вены,

выносящие кровь во внутреннюю

яремную вену из глоточного

венозного сплетения.

4.Аппарат вен из полулунных

складок на внутренней оболочке,

препятствующий обратному току

крови в них.

5.Поясничная вена,

осуществляющая

анастомозирование непарной и

полунепарной вен (из верхней

полой вены) с поясничными

венами (из нижней

полой вены).

VIII

82

3

4

1

2

4

5

3

1

2

По горизонтали:

1.Часть сердечно-сосудистой системы, по которой

тканевая жидкость оттекает в венозное русло.

2.Висцеральные вены органов

грудной полости, впадающие в

непарную и полунепарную вены.

3.Мешковидное или

цилиндрическое расширение

подкожных вен конечностей,

сопровождающееся

несостоятельностью клапанов и

нарушением кровотока.

4.По вертикали:

Вена, образуемая в области

локтевой ямки при слиянии

локтевых и лучевых вен.

5.Всякий третий сосуд, который

соединяет два других сосуда.

IX

По горизонтали:

1.Висцеральные вены органов грудной полости,

впадающие в непарную вену.

2.Анастомоз между системами

воротной и одной из полых вен.

По вертикали:

3.Глубокая парная вена

предплечья, сопровождающая

одноименную артерию.

4.Пристеночная вена малого таза,

впадающая во внутреннюю

подвздошную вену.

5.Внечерепная вена, впадающая во

внутреннюю яремную вену.

X

83

4

1

5

2

3

4

5

3

1

2

По горизонтали:

1.Вена, собирающая кровь от мягких тканей

шеи и затылочной области и впадающая в

наружную яремную вену.

2.Венозное сплетение, образуемое

висцеральными ветвями внутренней

подвздошной вены вокруг

предстательной железы и семенных

пузырьков.

3.Стойкое диффузное увеличение

объема той или иной части тела,

обусловленное нарушением оттока

лимфы.

По вертикали:

4.Синусы твердой оболочки головного

мозга, являющиеся внутричерепными

притоками внутренней яремной вены.

5.Глубокие вены голени, впадающие в

задние берцовые вены.

XI

По горизонтали:

1.Притоки внутренней яремной вены,

собирающие кровь из вен головного

мозга, черепных костей, твердой

оболочки мозга, глазницы и внутреннего

уха.

2.Крупная внечерепная вена, впадающая

во внутреннюю яремную вену.

По вертикали:

3.Вены из системы воротной вены,

собирающие кровь от всех отделов

тонкого и толстого кишечника.

4.Капиллярная сеть, вставленная между

междольковыми и центральными венами

в дольках печени.

5.Самая крупная полая вена, образуемая

путем слияния правой и левой общих

подвздошных вен.

XII

84

5

4

1

2

3

3

1

4

5

2

По

горизонтали:

1.Вены – выпускники,

соединяющие через отверстия в

черепных костях синусы твердой

мозговой оболочки с наружными

венами головы.

2.Глубокие вены голени,

образующие при слиянии

подколенную вену.

3.Основная вена, собирающая

кровь из вен головы и шеи.

По вертикали:

4.Подкожная вена ноги, впадающая

в подколенную вену.

5.Вены, идущие от стенок

полостей тела.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ ДЛЯ

САМОСТОЯТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

1.

Сердечно-сосудистая

система

включает

в

себя

две

системы:

кровеносную

(систему

кровообращения)

и

лимфатическую.

Кровь

в

организме человека находится в постоянном движении. Это движение

называется кровообращением. Кровеносная система объединяет сердце и

сосуды.

Учение

о

сердечно-сосудистой

системе

называется

ангиокардиологией.

2. Артерии – это кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца,

независимо от того какая кровь в них находится: венозная или артериальная.

Стенки артерий состоят из трех оболочек: наружная соединительнотканная –

адвентиция, средняя гладкомышечная – медия, внутренняя эндотелиальная –

интима. Кроме того, стенки большинства артерий имеют еще между

внутренней и средней оболочками внутреннюю эластическую мембрану, а

между наружной и средней оболочками – наружную эластическую мембрану.

3. Вены – это кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо

от того какая кровь в них находится: венозная или артериальная. Стенки вен

тоньше и слабее артериальных, хотя состоят из тех же трех оболочек.

Эластические и мышечные элементы в них развиты меньше, поэтому стенки

85

5

1

4

2

3

вен более податливы и могут спадаться. В отличие от артерий многие имеют

клапаны. Клапаны – это полулунные складки внутренней оболочки,

препятствующие обратному току крови.

4. Капилляры – это мельчайшие кровеносные сосуды, соединяющие

артериолы с венулами. Стенка капилляров состоит из одного слоя клеток

эндотелия и единичных миоцитов. Через стенку капилляров осуществляется

обмен веществ между кровью и органами. Капилляров нет: в эпидермисе

кожи, роговице и хрусталике глаза, в ногтях, волосах, в эмали и дентине

зубов. Капилляры соединяют артериолы с венулами.

5. Сердце– это полый мышечный орган конусообразной формы.

Располагается в грудной полости позади грудины. Верхняя граница сердца

находится на уровне верхнего края хрящей III пары ребер. Правая граница

выступает на 2 см за правый край грудины. Левая граница идет по

дугообразной линии от хряща III ребра до верхушки сердца. Верхушка

сердца определяется в левом пятом межреберье, на 1-2 см медиальнее

среднеключичной линии.

6. Стенка сердца состоит из трех слоев: внутреннего – эндокарда,

среднего – миокарда и наружного – эпикарда. Все сердце заключено в

околосердечную сумку – перикард.

7. Эпикард и перикард являются двумя листками серозной оболочки.

Между ними имеется щелевидное пространство – перикардиальная полость,

заполненная

небольшим

количеством

серозной

жидкости.

Перикард

изолирует

сердце

от

окружающих

органов,

предохраняет

сердце

от

чрезмерного растяжения, а серозная жидкость уменьшает трение между

оболочками при сердечных сокращениях.

8. Миокард – это самый мощный мышечный слой стенки сердца,

образован поперечнополосатой сердечной мышечной тканью. В отличие от

скелетной

поперечнополосатой

мышечной

ткани

в

сердечной

между

волокнами имеются перемычки и сокращение происходит непроизвольно

(автоматически). Мышечная оболочка предсердий состоит из двух слоев. Она

тоньше мышечной оболочки желудочков, которые состоят из трех слоев.

9. Сердце человека имеет 4 камеры: два предсердия и два желудочка. В

правое предсердие впадают две самые крупные вены – верхняя и нижняя

полые вены, по которым течет венозная кровь от всех частей тела. В левое

предсердие впадают четыре легочные вены, несущие артериальную кровь из

легких. Из правого желудочка выходит легочный ствол, по которому

венозная кровь поступает в легкие. Из левого желудочка выходит аорта,

несущая артериальную кровь в сосуды большого круга кровообращения.

86

10. Кровоснабжение сердца происходит через правую и левую венечные

(коронарные) артерии. Они отходят от начального отдела восходящей части

аорты – луковицы аорты.

Левая венечная артерия делится на две ветви – переднюю межжелудочковую

ветвь

и

огибающую

ветвь.

Правая

венечная

артерия

делится

на

многочисленные

ветви,

самой

крупной

из

которых

является

задняя

межжелудочковая ветвь. Протекая по капиллярам, кровь отдает в сердечную

мышцу кислород и питательные вещества, получает продукты обмена,

включая углекислый газ, и превращается в венозную.

11. Почти все вены сердца впадают в общий венозный сосуд - венечный

синус, который открывается в правое предсердие.

12.

Клапаны

сердца

представляют

собой

складки

эндокарда

–

внутренней оболочки стенки сердца. Клапан между правым предсердием и

правым желудочком имеет три створки и называется правым предсердно-

желудочковым

или

трехстворчатым

клапаном.

Клапан

между

левым

предсердием и левым желудочком имеет две створки и называется левым

предсердно-желудочковым или митральным клапаном.

13. Около отверстий легочного ствола и аорты также имеются клапаны в

виде трех карманов, открывающиеся по направлению тока крови в этих

сосудах. Это полулунные клапаны, названные так за свою форму.

14. Роль клапанов сердца заключается в том, что они обеспечивают

движение крови в полостях сердца только в одном направлении.

15. У здорового человека в условиях покоя нормальной частотой

сердечных сокращений является 60-90 сокращений в минуту. Частота

сердечных сокращений более 90 называется тахикардией, менее 60 –

брадикардией.

16. Сердечный цикл состоит из трех фаз: систола предсердий, систола

желудочков и общая пауза.

17. Систола предсердий длится 0,1 с. В результате сокращений кровь из

предсердий попадает в желудочки, которые находятся в расслабленном

состоянии.

18. Систола желудочков длится 0,3 с. При сокращении кровь из правого

желудочка поступает в легочный ствол, а из левого желудочка – в аорту. В

самом

начале

систолы

желудочков

захлопываются

предсердно-

желудочковые клапаны. Предсердия в это время находятся в расслабленном

состоянии и продолжают принимать кровь из открывающихся в них вен.

19. Общая пауза длится 0,4 с. Во время общей паузы предсердия и

желудочки находятся в расслабленном состоянии, створчатые клапаны

открыты.

87

20. Частота сердечных сокращений зависит от различных факторов:

физической нагрузки, возраста человека, температуры, общего физического

состояния. При учащении сердцебиения, например, во время мышечной

работы, укорочение сердечного цикла происходит за счет сокращения общей

паузы. Длительность систолы предсердий и желудочков почти не меняется.

Нарушение правильного чередования сердечных сокращений называется

аритмией.

21. Сердечный или верхушечный толчок обусловлен тем, что во время

систолы желудочков сердце поворачивается слева направо и изменяет свою

форму:

из

конусовидного

становится

округлым.

Верхушка

сердца

поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберья

слева. Это называется сердечным или верхушечным толчком.

22. Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем

сердце. Их можно прослушать, приложив фонендоскоп или ухо к грудной

клетке. Различают два тона сердца: I тон – систолический, более низкий,

глухой и продолжительный; II тон – диастолический, короткий и более

высокий.

23. Причинами образования I тона, возникающего в начале систолы

желудочков, являются колебания створок захлопывающихся предсердно-

желудочковых клапанов и колебания натягивающихся сухожильных нитей

миокарда сокращающихся желудочков.

24. В возникновении II тона главное участие принимают полулунные

клапаны аорты и легочного ствола в момент их закрытия.

25. Систолический и минутный объемы сердца. В покое при каждом

сокращении желудочки сердца выбрасывают в аорту и легочный ствол по 70-

80 мл крови, т.е. примерно половину содержащейся в них крови. Это

систолический объем сердца. При 70-75 сокращениях в минуту желудочки

выбрасывают по 5-6 л крови. Это минутный объем сердца.

26. Остающаяся в желудочках кровь называется резервным объемом.

Имеется еще остаточный объем, который не выбрасывается даже при самом

сильном сердечном сокращении.

27. Центрами проводящей системы являются: Синусно-предсердный

узел находится в стенке правого предсердия между отверстием верхней

полой вены и правым ушком. Состоит из клеток первого типа –

пейсмекерных клеток или водителей ритма. Предсердно-желудочковый узел

лежит в толще межпредсердной перегородки вблизи места впадения нижней

полой вены. Состоит из клеток второго типа – переходных клеток,

передающих возбуждение от синусно-предсердного узла на предсердно-

желудочковый пучок и к рабочему миокарду. Предсердно-желудочковый

88

пучок (пучок Гиса) начинается от предсердно-желудочкового узла. Он

связывает

миокард

предсердий

с

миокардом

желудочков.

В

межжелудочковой перегородке он делится на правую и левую ножки,

отдающие веточки к миокарду каждого желудочка (волокна Пуркинье).

Клетки

пучка

и

его

ножек

составляют

третий

тип,

они

являются

передатчиками

возбуждения

от

переходных

клеток

предсердно-

желудочкового узла к клеткам рабочего миокарда желудочков.

28. К сердцу подходят симпатические нервы от симпатического ствола и

парасимпатические ветви от блуждающего нерва. Через них осуществляется

нервная регуляция его работы. Импульсы, поступающие из ЦНС по

симпатическим

нервам,

вызывают

усиление

и

учащение

сердечной

деятельности, а по парасимпатическим – ее ослабление и замедление, вплоть

до остановки сердца.

29. Основные свойства сердечной мышцы: возбудимость, проводимость,

сократимость,

рефрактерный

период,

автоматизм.

Возбудимостью

называется

способность

сердечной

мышцы

приходить

в

состояние

возбуждения.

Сердечная

мышца

менее

возбудима,

чем

сердечная.

Проводимостью называется способность распространять возбуждение от

одного участка мышечной ткани к другому. Сократимостью называется

способность сердечной мышцы развивать при возбуждении напряжение и

укорачиваться. Рефрактерный период – это период невосприимчивости

мышцы сердца к действию других раздражителей. Он характеризуется

резким снижением возбудимости ткани в течение ее активности. Автоматизм

– это способность сердечной мышцы приходить в состояние возбуждения и

ритмического сокращения без внешних воздействий.

30. Регистрация биотоков сердца называется электрокардиографией, а

полученная кривая – электрокардиограммой (ЭКГ).

31. Малый круг кровообращения – легочный, начинается от правого

желудочка сердца, из которого выходит легочный ствол и несет венозную

кровь в легкие. Легочный ствол вблизи сердца делится на правую и левую

легочные артерии. Каждая легочная артерия, войдя в соответствующее

легкое,

многократно

ветвится.

Через

стенку

капилляров

происходит

газообмен: кровь отдает углекислый газ, а получает кислород из воздуха,

содержащегося в альвеолах. В результате газообмена венозная кровь

превращается в артериальную. Артериальная кровь собирается в четыре

легочные вены. Из каждого легкого выходят верхняя и нижняя легочные

вены, которые впадают в левое предсердие.

32. Большой круг кровообращения – телесный, начинается от левого

желудочка сердца. Из левого желудочка сердца кровь устремляется в аорту, а

89

затем по ее многочисленным парным и непарным ветвям

– артериям,

направляется ко всем частям тела.

33. Артерии делятся на внеорганные, приносящие кровь к органу, и

внутриорганные, которые разветвляются в его пределах. Внутриорганные

сосуды последовательно ветвятся на артерии первого-пятого порядка,

которые составляют потом систему микроскопических сосудов: артериолы,

капилляры, венулы. Кровь, пройдя по внутриорганным сосудам, попадает в

артериолы, образующих в тканях органов обильные кровеносные сети.

Артериолы переходят в капилляры, которые тесно связаны с тканями

органов.

34. Пройдя через капилляры, кровь переходит в венулы, из которых

формируются вены. Вены, сливаясь друг с другом, в конечном итоге

образуют самые крупные верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают

в правое предсердие. Здесь большой круг кровообращения заканчивается.

35. Плод получает питательные вещества и кислород из организма

матери через детское место – плаценту, т.к. в период внутриутробного

развития

в

теле

зародыша

не

функционируют

дыхательная

и

пищеварительная системы. Через плаценту выводятся из организма плода

продукты распада и углекислый газ. Это кровообращение называется

плацентарным.

36. Связь между плодом и плацентой осуществляется при помощи

пупочного канатика, в составе которого проходят две пупочные артерии и

одна пупочная вена. По пупочным артериям кровь течет от плода к плаценте,

а по пупочной вене – от плаценты к плоду.

37. Сердечно-сосудистая система плода имеет свои особенности. Так

между правым и левым предсердием имеется овальное окно, а между

легочным стволом и дугой аорты имеется сообщение, которое называется

артериальный или боталлов проток.

38. Артериальная кровь от плаценты по пупочной вене проникает в

организм плода. Пупочная вена на уровне ворот печени делится на две ветви:

одна вливается в воротную вену, другая, называемая венозным протоком,

впадает в нижнюю полую вену. В нижней полой вене венозная кровь от

нижней половины тела плода смешивается с артериальной из плаценты.

Смешанная кровь по нижней полой вене направляется в правое предсердие,

оттуда через овальное отверстие в межпредсердной перегородке поступает в

левое предсердие, а из него – в левый желудочек и аорту. По верхней полой

вене от верхней части тела плода к правому предсердию притекает только

венозная кровь, которая затем поступает в правый желудочек, а из него – в

легочный ствол. Поскольку легкие плода не функционируют, в них поступает

90

небольшое количество крови. Основная масса крови по артериальному

(боталлову) протоку, соединяющему легочный ствол с аортой, поступает в

дугу аорты. Отток крови у плода происходит посредством двух пупочных

артерий, являющихся ветвями внутренних подвздошных артерий, отходящих

от брюшной аорты.

39. Через 15 – 20 дней после рождения ребенка венозный и

артериальный

протоки

зарастают,

также

зарастает

овальное

окно

в

межпредсердной

перегородке.

В

результате

этих

превращений

устанавливается кровообращение, характерное для взрослого организма.

Если овальное окно и артериальный проток не зарастают, это может

привести к врожденным порокам сердца.

40. Аорта выходит из левого желудочка сердца. Топографически аорту

подразделяют

на

восходящую

часть,

дугу

и

нисходящую

часть.

В

нисходящей части в свою очередь различают грудную и брюшную аорту.

41. От дуги аорты отходят 3 крупные ветви: плечеголовной ствол, левая

общая сонная артерия, левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь

в артерии головы, шеи, верхних конечностей и частично к передней грудной

стенке.

42. Ветви наружной сонной артерии снабжают кровью органы и

частично мышцы шеи, мягкие ткани лица и всей головы, стенки полости

носа, стенки и органы полости рта: верхняя щитовидная артерия, язычная

артерия, лицевая артерия, затылочная артерия, задняя ушная артерия,

восходящая

глоточная

артерия,

поверхностная

височная

артерия,

верхнечелюстная артерия.

43. Внутренняя сонная артерия отдает следующие ветви: глазная

артерия, передняя мозговая артерия, средняя мозговая артерия, задняя

соединительная артерия.

44. Подключичная артерия отходит: справа от плечеголовного ствола,

слева – от дуги аорты и отдает следующие ветви: позвоночная артерия,

внутренняя грудная артерия, щитошейный ствол, реберно-шейный ствол,

поперечная артерия шеи.

45. Артерии верхней конечности начинаются подмышечной артерией,

которая является продолжением подключичной артерии, затем переходит в

плечевую артерию. В локтевой ямке плечевая артерия делится на две ветви:

лучевую и локтевую артерии. Переходя на кисть, обе артерии соединяются

между собой, образуя поверхностную и глубокую ладонные артериальные

дуги. От них отходят пястные и пальцевые артерии. Для определения

частоты пульса на верхней конечности наиболее доступна лучевая артерия.

91

На нижней конечности наиболее доступна для определения частоты пульса

тыльная артерия стопы.

46. Ветви грудной аорты питают стенки грудной клетки, все органы

грудной

полости,

за

исключением

сердца,

и

подразделяются

на

пристеночные и внутренностные. К пристеночным ветвям грудной аорты

относятся: верхние диафрагмальные артерии и 10 пар задних межреберных

артерий. Внутренностные ветви грудной аорты идут к органам грудной

полости и кровоснабжают: трахею, бронхи, пищевод, перикард.

47.

Пристеночными

ветвями

брюшной

аорты

являются:

нижние

диафрагмальные артерии правая и левая снабжают кровью нижнюю

поверхность

диафрагмы;

четыре

пары

поясничных

артерий

питают

поясничный отдел позвоночника, спинной мозг, поясничные мышцы и

брюшную стенку.

48. Парных внутренностных ветвей брюшной аорты 3 пары: 1)

надпочечниковая артерия; 2) почечная артерия; 3) яичковая артерия у

мужчин, яичниковая артерия у женщин.

49.Чревный ствол отходит от аорты под диафрагмой и делится на 3

ветви: левая желудочная артерия; селезеночная артерия; общая печеночная

артерия. За счет этих ветвей происходит кровоснабжение непарных органов

верхнего отдела брюшной полости.

50.

Верхняя

брыжеечная

артерия

снабжает

кровью:

двенадцатиперстную кишку, тощую и подвздошную кишки), слепую кишку с

аппендиксом, восходящую и поперечную ободочные кишки.

Нижняя

брыжеечная

артерия

кровоснабжает:

нисходящую

ободочную

кишку,

сигмовидную ободочную кишку, верхнюю часть прямой кишки.

51. Брюшная аорта на уровне IV поясничного позвонка делится на две

ветви: правую и левую общие подвздошные артерии (бифуркация аорты). В

месте ее раздвоения от нее отходит срединная крестцовая артерия.

52. Наружная подвздошная артерия, пройдя под паховой связкой,

называется

бедренной

артерией.

Бедренная

артерия

спускается

до

подколенной ямки и переходит в подколенную артерию, которая делится на 2

конечные ветви: переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя

большеберцовая артерия переходит на тыл стопы, называясь тыльной

артерией стопы. От задней большеберцовой артерии отходит малоберцовая

артерия.

Задняя

большеберцовая

артерия

делится

на

медиальную

и

латеральную подошвенные артерии. Соединяясь с тыльной артерией стопы,

они образуют глубокую подошвенную и поверхностную тыльную дуги. От

них отходят плюсневые и пальцевые артерии.

92

53. Все венозные сосуды большого круга кровообращения, сливаясь,

образуют 2 самые крупные вены в теле человека – верхнюю и нижнюю

полые вены. Все вены подразделяются на глубокие и поверхностные.

Глубокие вены попарно сопровождают артерии и называются также как и

артерии. Одиночными глубокими венами являются: внутренняя яремная,

подключичная, подмышечная, подвздошные (общая, наружная, внутренняя),

бедренная, подколенная и некоторые другие. Поверхностные вены лежат

подкожно

и

сопровождают

подкожные

нервы.

Значительная

часть

поверхностных вен образует подкожные венозные сети.

54. Верхняя полая вена (vena cava superior) – это короткий толстый сосуд

диаметром около 2,5 см и длиной 5-8 см. Находится в переднем средостении

справа от восходящей части аорты.

55. К внутричерепным притокам относятся синусы (пазухи) твердой

оболочки

головного

мозга:

верхний

сагиттальный

синус;

нижний

сагиттальный синус; прямой синус; пещеристый синус; поперечный синус;

сигмовидный синус.

56. Синусы являются венозными сосудами, стенки которых образованы

листками твердой оболочки головного мозга и поэтому не спадаются. В них

впадают

вены:

вены

головного

мозга;

вены

черепных

костей

или

диплоические вены; глазные вены; менингеальные вены (от оболочек

головного мозга); вены внутреннего уха.

57. К внечерепным притокам внутренней яремной вены относятся:

лицевая вена; занижнечелюстная вена; глоточные вены; язычная вена;

верхняя щитовидная вена.

58. В наружную яремную вену впадают: затылочная вена; задняя ушная

вена; надлопаточная вена; передняя яремная вена; поперечные вены шеи.

59. Латеральная подкожная вена начинается на тыле кисти со стороны

большого

пальца,

идет

по

лучевой

стороне

передней

поверхности

предплечья, латеральной поверхности плеча и впадает в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена также начинается на тыле кисти, со стороны

мизинца, поднимается по локтевой стороне предплечья на плечо, где впадает

в одну из плечевых вен. В области локтевой ямки между латеральной и

медиальной подкожными венами руки имеется анастомоз – промежуточная

(срединная) вена локтя, служащая местом для внутривенных манипуляций:

переливание крови, взятие ее для лабораторных исследований, введение

лекарственных веществ

60.

Глубокие

вены

верхней

конечности

по

две

сопровождают

одноименные артерии. Начинаются они пальцевыми венами, которые

впадают в поверхностную и глубокую венозные ладонные дуги. Перейдя на

93

предплечье, вены ладонных дуг образуют по две анастомозирующие между

собой локтевые и лучевые вены. В области локтевой ямки они соединяются,

образуя две плечевые вены. В подмышечной ямке они соединяются между

собой в подмышечную вену. У наружного края первого ребра подмышечная

вена переходит в подключичную вену.

61. Венозная кровь от стенок и органов грудной клетки (за исключением

сердца) оттекает в непарную и полунепарную вены. Они находятся в заднем

средостении, непарная вена - справа от грудной аорты, полунепарная вена -

слева от грудной аорты. В непарную вену впадают задние межреберные вены

правой стороны, вены позвоночных сплетений, полунепарная вена, а также

вены

органов

грудной

полости:

пищеводные,

бронхиальные,

перикардиальные, медиастинальные.

62. Располагается в брюшной полости справа от брюшной аорты,

проходит через отверстие диафрагмы в грудную полость и впадает в правое

предсердие. Образуется на уровне IV – V поясничных позвонков путем

слияния левой и правой общих подвздошных вен.

63. Внутренностные вены парных органов живота тоже впадают в

нижнюю полую вену и соответствуют одноименным артериям брюшной

аорты: яичковые вены у мужчин, яичниковые вены у женщин; почечные

вены; надпочечниковые вены.

64. Вены таза подразделяются на пристеночные и внутренностные. Они

несут кровь во внутреннюю подвздошную вену. К пристеночным венам

относятся ягодичные вены, запирательные вены, крестцовые вены и

подвздошно-поясничные вены. Все они собирают кровь от мышц тазового

пояса и бедра, и попарно сопровождают одноименные артерии. Вокруг

органов малого таза они образуют венозные сплетения, анастомозирующие

друг с другом: мочепузырное, прямокишечное, предстательное, влагалищное

и другие.

65. Из подкожных вен следует выделить большую и малую подкожные

вены. Большая подкожная вена начинается с медиальной поверхности тыла

стопы, идет вверх по медиальной поверхности голени, бедра, принимая

многочисленные поверхностные вены от кожи этих областей, и ниже

паховой связки впадает в бедренную вену. Малая подкожная вена начинается

с тыла стопы, огибает снизу и сзади латеральную лодыжку, поднимается

посередине задней поверхности голени до подколенной ямки, где впадает в

подколенную вену.

66. Глубокие вены нижней конечности начинаются пальцевыми венами,

которые, сливаясь, образуют подошвенные и тыльные плюсневые вены. Они

впадают в подошвенную и тыльную венозные дуги. Из подошвенной

94

венозной дуги кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Из тыльной

венозной дуги кровь оттекает в передние большеберцовые вены. Задние и

передние большеберцовые вены в верхней трети голени сливаются вместе,

образуя подколенную вену. В задние большеберцовые вены впадают

малоберцовые вены. Подколенная вена переходит на бедро, где получает

название бедренной вены. Бедренная вена поднимается вверх, проходит под

паховой связкой и переходит в наружную подвздошную вену.

67. Воротная вена образуется путем слияния трех вен: селезеночной –

собирает кровь от селезенки, желудка, поджелудочной железы; верхней

брыжеечной – принимает кровь от вен тонкой кишки, слепой кишки с

аппендиксом, восходящей и поперечной

ободочной кишки; нижней

брыжеечной – собирает кровь от стенок верхней части прямой кишки,

сигмовидной и нисходящей ободочной кишки.В печени воротная вена

делится на правую и левую ветви. Каждая из них распадается на

сегментарные, а затем на междольковые вены. От междольковых вен отходят

еще более мелкие вены, которые распадаются на венозные капилляры. Они

располагаются внутри печеночных долек рядом с капиллярами системы

печеночной артерии и анастомозируют с ними, образуя чудесную венозную

сеть. Оба вида капилляров печени открываются в центральные вены. Из них

венозная кровь поступает в более крупные венозные сосуды, формируя 3-4

печеночные вены, по которым кровь оттекает в нижнюю полую вену.

Воротная вена с ее разветвлениями может вмещать около 0,6 л крови. При

некоторых

хронических

заболеваниях

печени

(цирроз)

наблюдается

повышение давления в воротной вене (портальная гипертензия), приводящее

к скоплению жидкости в брюшинной полости – асциту.

68. Каво-кавальные анастомозы:

1) Непарная, полунепарная и восходящие поясничные вены из системы

верхней полой вены осуществляет анастомоз на задней стенке живота с

поясничными

венами

из

системы

нижней

полой

вены.

2)

Задние

межреберные

вены

из

системы

верхней

полой

вены

осуществляют

анастомозы вокруг позвоночного столба с притоками поясничных вен из

системы нижней полой вены.

Портокавальные анастомозы:

3) Пищеводные вены, впадающие в непарную вену, из системы верхней

полой вены осуществляют анастомозы в области кардиальной части желудка

с левой желудочной веной из системы воротной вены.

69.

Лимфатическая система (sistema

lymphaticum) – это составная часть

сердечно-сосудистой системы, которая осуществляет проведение лимфы от

органов и тканей в венозное русло и поддерживает баланс тканевой

95

жидкости в организме. Учение о лимфатической системе и ее патологии

называется лимфологией.

70.

Лимфатическая

система

состоит

из

лимфатических

капилляров,

лимфатических сосудов, стволов и протоков.

71.

Начинается

лимфатическая

система

мелкими

лимфатическими

капиллярами. В них из тканей всасываются коллоидные растворы белков,

осуществляется

дополнительный

дренаж

тканей:

всасывание

воды

и

растворенных в ней веществ, удаление разрушенных клеток, микробных тел.

72.

Лимфатические

сосуды

образуются

при

слиянии

лимфатических

капилляров. По отношению к органам они делятся на внутриорганные и

внеорганные, кроме того, подразделяются на поверхностные и глубокие.

Лимфатические сосуды являются системой коллекторов (коллектор –

собиратель)

и

характеризуются

значительным

количеством

клапанов,

препятствующим обратному току лимфы.

73. Грудной лимфатический проток (ductus thoracicus) начинается в брюшной

полости расширением, которое называется лифатической цистерной. Затем

через диафрагмальное отверстие проходит в грудную полость в заднее

средостение. Из грудной полости переходит в область шеи слева и впадает в

левый венозный угол, образованный левой подключичной и внутренней

яремной венами.

В грудной лимфатический проток лимфа оттекает:

1) от обеих нижних конечностей; 2) органов и стенок малого таза; 3) органов

и стенок брюшной полости; 4) левой половины грудной клетки; 5) левой

верхней конечности; 6) левой половины головы, лица, шеи.

74. Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) – это короткий

сосуд, который находится в области шеи справа. Он впадает в правый

венозный

угол,

образованный

соединением

правой

подключичной

и

внутренней яремной венами.

75. В организме человека происходит постоянное образование лимфы и отток

ее по лимфатическим сосудам в вены. Процесс лимфообразования связан с

обменом веществ между кровью и тканями. Когда кровь протекает по

кровеносным капиллярам, часть ее плазмы, содержащая питательные

вещества и кислород, выходит из стенок сосудов в окружающие ткани и

составляет тканевую жидкость. Тканевая жидкость омывает клетки и при

этом между жидкостью и клетками происходит постоянный обмен: в клетки

поступают питательные вещества и кислород, а обратно поступают продукты

распада и углекислый газ.

76. Значение лимфатической системы в обмене и циркуляции жидкости в

организме велико. Лимфа поддерживает постоянство состава и объема

96

межклеточной (тканевой) жидкости, переносит гормоны и лимфоциты,

участвует в транспорте питательных веществ из пищеварительного канала,

является депо жидкости. Нарушение лимфооттока ведет к нарушению

обмена веществ в тканях и возникновению отеков.

77. Лимфа от каждого органа или области тела оттекает в определенные

лимфатические узлы, которые называются регионарными.

78. В лимфатический узел, к его выпуклой стороне, подходят 4-6 приносящих

лимфатических

сосуда.

На

противоположной

вогнутой

стороне

узла

находятся

ворота

узла,

через

которые

выходят

1-2

выносящих

лимфатических сосуда, вены, а входят артерии и нервы. Лимфатические

узлы покрыты соединительнотканной капсулой, от которой в толщу узла

отходят

трабекулы.

Ближе

к

капсуле,

в

периферических

отделах

расположено более темное корковое вещество, а ближе к воротам в

центральной части находится более светлое мозговое вещество. Основу

(строму) этих веществ составляет ретикулярная ткань.

В корковом веществе находятся лимфатические фолликулы (лимфоидные

узелки) – округлые образования диаметром 0,5-1 мм. В петлях ретикулярной

ткани, образующих строму лимфоидных узелков, находятся лимфоциты,

лимфобласты, макрофаги и другие клетки. Размножение лимфоцитов

происходит в лимфоидных узелках, имеющих центр размножения. На

границе между корковым и мозговым веществом лимфатического узла

располагается лимфоидная ткань, содержащая Т-лимфоциты – околокорковое

вещество тимусзависимой зоны. Мозговое вещество лимфатического узла

состоит из мякотных тяжей, окруженных лимфатическими синусами,

заполненных лимфой. Мякотные тяжи идут от внутренних отделов коркового

вещества до ворот лимфатического узла и вместе с лимфоидными узелками

образуют

В-зависимую зону. В этой зоне происходит размножение и

созревание плазматических клеток, синтезирующих антитела. Здесь же

находятся макрофаги и В-лимфоциты.

79.

Внутри узла лимфа циркулирует по системе синусов. Приносящие

лимфатические сосуды впадают в краевой синус – щелевидное пространство

между капсулой и корковым веществом. Краевой синус связан с узкими

каналами коркового вещества, из которых лимфа направляется в синусы

мозгового вещества. От слияния этих синусов образуется воротный синус, из

которого лимфа оттекает через ворота узла в выносящие лимфатические

сосуды.

Протекая

по

синусам,

лимфа

обогащается

лимфоцитами

и

антителами (иммуноглобулинами). Одновременно в этих синусах происходит

фагоцитирование бактерий, задерживаются инородные частицы, попавшие в

97

лимфатические сосуды из тканей (погибшие опухолевые клетки, пылевые

частицы и т.д.).

80.

В

лимфатических

узлах

происходит

фагоцитирование

бактерий,

задерживаются инородные частицы, попавшие в лимфатические сосуды из

тканей (погибшие опухолевые клетки, пылевые частицы и т.д.).

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ТЕСТЫ

1 – 2 33 – 4 65 – 1

2 – 3 34 – 1 66 – 4

3 – 3 35 – 2 67 – 2

4 – 1 36 – 2 68 – 3

5 – 4 37 – 3 69 – 1

6 – 1 38 – 4 70 – 3

7 – 4 39 – 1 71 – 4

8 – 2 40 – 3 72 – 3

9 – 3 41 – 1 73 – 3

10 – 1 42 – 2 74 – 4

11 – 4 43 – 2 75 – 1

12 – 2 44 – 3 76 – 1

13 – 3 45 – 1 77 – 4

14 – 3 46 – 2 78 – 1

15 – 1 47 – 1 79 – 1

16 – 2 48 – 4 80 – 2

17 – 2 49 – 4 81 – 1

18 – 1 50 – 2 82 – 3

19 – 3 51 – 3 83 – 2

98

20 – 2 52 – 2 84 – 2

21 – 3 53 – 4 85 – 3

22 – 4 54 – 2 86 – 2

23 – 2 55 – 1 87 – 2

24 – 1 56 – 2 88 – 2

25 – 2 57 – 1 89 – 1

26 – 4 58 – 2 90 – 3

27 – 1 59 – 1 91 – 2

28 – 2 60 – 4 92 – 4

29 – 2 61 – 2 93 – 2

30 – 3 62 – 3 94 – 1

31 – 1 63 – 2 95 – 1

32 – 3 64 – 2 96 – 1

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Эндокард.

2.

Во время систолы желудочков створки клапанов поднимаются и

закрывают предсердно-желудочковое отверстие, сухожильные нити при этом

препятствуют смещению створок в предсердие.

3. Патология, так как в норме верхушечный толчок определяется на 1-1,5 см

внутрь от средне-ключичной линии. Верхушечный толчок обусловлен тем,

что сердце во время систолы желудочков поворачивается слева направо и

изменяет свою форму: из эллипсовидного оно становится круглым.

Верхушка сердца поднимается и надавливает на грудную клетку в области V

межреберья слева. Это надавливание можно видеть, особенно у худощавых

людей, или пальпировать ладонью (пальцами) руки.

4. Описанный сосуд является заросшим артериальным протоком, который

соединяет аорту и легочной ствол в пренатальном периоде развития плода

(Боталлов проток).

99

5. Глубокая артерия плеча (ветвь плечевой артерии).

6. Из-за наличия дефектов в межпредсердной или межжелудочковой

перегородках и сброса крови из аорты в легочный ствол.

7. При артериальном, так как скорость крови и давления в артериях больше,

чем в венах и капиллярах.

8. В общую паузу сердца.

9. Выделяющийся адреналин увеличивает число сердечных сокращений.

10. Малый круг кровообращения перегружен, так какпроисходит сброс

крови из аорты в легочный ствол.

11. Большая и малая подкожные вены ноги.

12. Кровь, попадающая из нижней полой вены через овальное окно в левое

предсердие, содержит значительно больше кислорода. Из левого предсердия

кровь устремляется в левый желудочек, а затем в аорту. Из начального

отрезка аорты кровь, более богатая кислородом, снабжает головной мозг,

проникает в коронарные сосуды и обеспечивает кровоснабжение верхних

конечностей.

13. Ветвь наружной сонной язычная артерия - кровоснабжает язык, небные

миндалины, слизистую оболочку полости рта.

14. Внутренняя грудная артерия ветвь подключичной артерии снабжает

кровью трахею, бронхи, тимус, перикард, диафрагму, молочную железу,

мышцы груди.

15.

Кровоснабжение головного мозга осуществляется их 2-х крупных

артерий – подключичной и внутренней сонной.

16.

Инфекции от нижнего века могла проникнуть по верхней глазной вене,

которая впадает в пещеристый синус.

17. Из капиллярной сети локтевой артерии.

18. Задние межреберные артерии в количестве 10 пар (первые две пары

отходят от подключичной артерии) обеспечивают кровью стенки грудной и

частично брюшной полости, позвоночник и спинной мозг.

19.

Через сонный канал височной кости проходит внутренняя сонная артерия.

20. Задняя часть межжелудочковой перегородки кровоснабжается задней

межжелудочковой ветвью правой венечной артерии.

100

21. В результате захлопывания створчатых клапанов и колебания хорд

появляется I тон, а при захлопывании полулунных клапанов возникает II тон.

22. Грудина и ребра выступают вперед из-за гипертрофии сердца.

23. Автоматизм. Обеспечивается проводящей системой сердца.

24. На шее пульс можно определить на общей сонной артерии.

25. Нижние зубы кровоснабжает нижняя альвеолярная артерия, которая

является ветвью верхнечелюстной артерии.

26. За счет мощного развития сердечной мускулатуры и наличия в ней

особых клеток – пейсмекеров (водителей ритма).

27. К непрерывному кровотоку и постоянному кровоснабжению всех тканей

и органов.

28.

Сосуды

микроциркуляционного

русла:

артериолы,

прекапилляры,

капилляры, посткапилляры, венулы.

29. В микроциркуляторном русле.

30. Содержит меньше митохондрий и миофибрилл, имеют много вставочных

дисков. Способны к генерации и быстрому проведению электрических

импульсов.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА КРОССВОРДЫ

по теме «Сердечно-сосудистая система»

I. По горизонтали: 1. Кардиология. 2. Сократимость. 3. Сервет.

По вертикали: 4. Атеросклероз. 5. Кальций

II. По горизонтали: 1. Эндокард. 2. Проводимость. 3.Основание.

По вертикали: 4. Ангиология. 5. Кардиосклероз.

III. По горизонтали: 1. Эпикард. 2. Гарвей. 3. Стеноз.

По вертикали: 4. Митральный. 5. Аневризма.

IV. По горизонтали: 1. Миокард. 2. Недостаточность. 3. Телесный.

По вертикали: 4. Аорта. 5. Диастола.

V. По горизонтали: 1. Автоматизм. 2. Брадикардия. 3. Венечная.

По вертикали: 4. Норадреналин. 5. Перикардит.

VI. По горизонтали: 1. Верхушка. 2. Тахикардия. 3. Стенокардия.

По вертикали: 4. Рефрактерность. 5 Сосуд.

VII. По горизонтали: 1. Атерокальциноз. 2. Сердечный. 3. Миокардит.

По вертикали: 4. Конус. 5. Блуждающий.

VIII. По горизонтали: 1. Перикард. 2. Систолический. 3.Чудесная.

101

По вертикали: 4. Атеросклероз. 5. Комбинированный.

IX. По горизонтали: 1. Полулунный. 2. Самойлов. 3. Ревматизм.

По вертикали: 4. Возбудимость. 5.Тон.

X. По горизонтали: 1. Легочная. 2. Систола. 3. Везалий.

По вертикали: 4. Трехстворчатый. 5. Порок.

XI. По горизонтали: 1. Шум. 2. Эйнтховен. 3. Легочный.

По вертикали: 4. Симпатический. 5. Ушко.

XII. По горизонтали: 1. Инфаркт. 2. Хорда. 3. Панкардит.

По вертикали: 4. Диастолический. 5. Пауза.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА КРОССВОРДЫ

по теме: «Артерии большого круга кровообращения»

I.

По горизонтали: 1. Восходящая. 2. Пульсовое. 3. Венечные.

По вертикали: 4. Позвоночная. 5. Подколенная.

II. По горизонтали: 1. Виллизиев. 2. Селезеночная. 3. Средняя.

По вертикали: 4. Пищеводные. 5. Затылочная.

III.

По горизонтали: 1. Нисходящая. 2. Щитошейный. 3.Сонная.

По вертикали: 4. Собственные. 5. Подмышечная.

IV.

По горизонтали: 1. Грудная. 2. Малоберцовая. 3. Яичковая.

По вертикали: 1. Глоточная. 4. Лучевая.

V. По горизонтали: 1. Луковица. 2. Артериола. 3. Верхняя.

По вертикали: 1. Локтевая. 4. Височная.

VI.

По горизонтали: 1. Бронхиальные. 2. Диастолическое.

3. Большеберцовые.

По вертикали: 4. Бедренная. 5. Гипотония.

VII.

По горизонтали: 1. Перикардиальные. 2. Среднединамическое.

По вертикали: 1. Почечная. 3. Чревный. 4. Дуга.

VIII.

По горизонтали: 1. Плечеголовной. 2. Подошвенные.

По вертикали: 3. Передняя. 4. Перешеек. 5. Глазная.

IX.

По

горизонтали:

1.

Подошвенная.

2.

Подключичная.

3.

Поперечная.

По вертикали: 4. Базилярная. 5. Возвратная.

X. По горизонтали: 1. Систолическое. 2. Коарктация.

По вертикали: 3. Бифуркация. 4. Крестцовая. 5. Поясничная.

XI.

По горизонтали: 1. Медиастинальные. 2. Межреберные.

По вертикали: 3. Аневризма. 4. Лицевая. 5. Брыжеечные.

XII.

По горизонтали: 1. Верхнечелюстная. 2. Надпочечниковая.

3. Язычная.

102

По вертикали: 4. Брюшная. 5. Печеночная.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА КРОССВОРДЫ

по теме: «Вены большого круга кровообращения»

I.

По горизонтали: 1. Подключичная. 2. Полунепарная.

По вертикали: 1. Подколенная. 3. Яичковая. 4. Венозная.

II.

По горизонтали: 1. Внечерепные. 2. Поясничные. 3. Яичковая

По вертикали: 1. Воротная. 4. Верхняя.

III.

По горизонтали: 1. Лицевая. 2. Печеночные. 3. Подошвенная.

По вертикали: 1. Лучевая. 4. Непарная.

IV.

По горизонтали: 1. Прямокишечные. 2. Диплоические.

По вертикали: 1. Подмышечная. 3. Головная. 4. Наименьшие.

V.

По горизонтали: 1. Селезеночная. 2. Межреберные. 3. Венула.

По вертикали: 4. Бедренная. 5. Центральные.

VI.

По горизонтали: 1. Перикардиальные. 2. Позвоночные.

По вертикали: 1. Подвздошная. 3. Тромбофлебит.

4. Надпочечниковая.

VII.

По горизонтали: 1. Добавочная. 2. Промежуточная.

По вертикали: 3. Глоточные. 4. Клапанный. 5. Восходящая.

VIII.

По горизонтали: 1. Лимфатическая. 2. Медиастинальная.

3. Варикозное.

По вертикали: 4. Плечевая. 5. Анастомоз.

IX.

По горизонтали: 1. Бронхиальные. 2. Портокавальный.

По вертикали: 3. Локтевая. 4. Запирательная. 5. Язычная.

X.

По горизонтали: 1. Затылочная. 2. Предстательное. 3. Слоновость.

По вертикали: 4. Сагиттальные. 5. Малоберцовые.

XI.

По горизонтали: 1. Внутричерепные. 2. Занижнечелюстная.

По вертикали: 3. Брыжеечные. 4. Чудесная. 5. Нижняя.

XII.

По горизонтали: 1. Эмиссарные. 2. Большеберцовые. 3. Яремная.

По вертикали: 4. Малая. 5. Париетальные.

ГЛОССАРИЙ

А

Автоматизм – это способность сердечной мышцы приходить в состояние

возбуждения и ритмического сокращения без внешних воздействий.

Ангиокардиология – учение о сердечно-сосудистой системе.

Аневризма – расширение артерии, обусловленное слабостью ее стенки или

разрушением.

Аритмия – нарушение правильного чередования сердечных сокращений.

103

Артерии – кровеносные сосуды, несущие кровь от сердца, независимо от

того, какая кровь в них находится венозная или артериальная.

Артериолы – мельчайшие артериальные сосуды.

Б

Брадикардия – частота сердечных сокращений менее 60 в минуту.

В

Венулы – мельчайшие венозные сосуды.

Вены – кровеносные сосуды, несущие кровь к сердцу, независимо от того,

какая кровь в них находится венозная или артериальная.

Верхушечный толчок – во время систолы желудочков верхушка сердца

поднимается и надавливает на грудную клетку в области пятого межреберья

слева.

Д

Диастола – расслабление мышц сердца.

Ж

Желудочек – нижняя камера сердца.

К

Капилляры – мельчайшие кровеносные сосуды, соединяющие артериолы с

венулами.

Клапаны – складки внутренней оболочки стенки сердца, вены.

Коллатеральные сосуды – сосуды, по которым кровь течет в обход

основного пути.

Л

Лимфатические узлы – периферические органы иммунной системы,

выполняющие функции биологических фильтров.

Лимфология – учение о лимфатической системе и ее патологии.

М

Миокард – средний мышечный слой стенки сердца.

П

Перикард – околосердечная сумка.

Перикардиальная полость – щелевидное пространство между эпикардом и

перикардом, заполненное небольшим количеством серозной жидкости.

Предсердие – верхняя камера сердца.

Проводящая система сердца – комплекс анатомических образований сердца

(узлов, пучков, волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон и

обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца.

Р

Рефрактерный период – это период невосприимчивости мышцы сердца к

действию других раздражителей.

104

С

Сердце – конусообразный полый мышечный орган.

Систола – сокращение мышц сердца.

Систолический объем – кровь, выбрасываемая при сокращении

желудочками сердца в аорту и легочный ствол.

Т

Тахикардия – частота сердечных сокращений более 90 в минуту.

Тоны сердца – это звуковые явления, возникающие в работающем сердце.

Тромбофлебит – воспаление внутренней оболочки вен с образованием

тромба.

У

Ушко – конусообразное расширение на передней стенке правого и левого

предсердия.

Ф

Флебит – воспаление вен.

Э

Электрокардиограмма – кривая, полученная при регистрации биотоков

сердца.

Электрокардиография – регистрация биотоков сердца.

Эндокард – это тонкая внутренняя соединительнотканная оболочка стенки

сердца, выстланная эндотелием.

Эпикард – это наружная оболочка стенки сердца.

ИНФОРМАЦИОННЫЕ ИСТОЧНИКИ

1. Сапин М. Р. Анатомия человека - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022.

2. Гайворонский И.В., Анатомия и физиология человека - Москва: ГЭОТАР-

Медиа, 2021.

3. Смольянникова Н.В., Анатомия и физиология человека - Москва:

ГЭОТАР-Медиа, 2020.

4. Самусев Р.П. Атлас анатомии человека. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

5. Дробинская А. О. Анатомия и физиология человека, Москва:

Издательство Юрайт, 2020.

6. Мустафина И. Г. Практикум по анатомии и физиологии человека - Санкт-

Петербург: Лань, 2020.

105

7.

Замараев

В.

А.

Анатомия:

учебное

пособие

для

среднего

профессионального образования Москва: Издательство

Юрайт, 2020.

8. Брыксина З.Г., Анатомия человека: учебник для медицинских училищ и

колледжей - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

9. Егоров И.В., Клиническая анатомия человека: Учебное. - Москва: ПЕР СЭ,

2021.

Приложение 1.

Задание 1. «Камеры сердца»

Камеры сердца

Сосуды входящие в

камеры

Сосуды выходящие из

камер

1.

1.

2.

2.

3.

3.

4.

4.

Задание 2. Назовите основные части и укажите топографию

структур сердца.

106

Приложение 2.

Задание 1. Расположить в порядке последовательности указанные

структуры.

1.

волокна Пуркинье предсердно-желудочковый узел

правая и левая ножки предсердно-желудочковый пучок

синусно-предсердный узел

2.

смыкание полулунных клапанов общая пауза систола предсердий

смыкание створчатых клапанов систола желудочков

3.

передняя и задняя межжелудочковые артерии венечный синус

поперечное и продольное артериальные кольца капилляры

восходящая часть аорты правая и левая венечные артерии

4. посткапилляры венулы артерии капилляры вены

прекапилляры артериолы

Задание 2. Заполнить схему «Цикл сердечной деятельности»

107

8

9

1

2

3

4

5

6

7

10

11

12

13

14

15

Фазы

Длительность

Что происходит

I фаза

II фаза

III фаза

Приложение 3.

Задание 1. «Кровообращение плода»

108

Задание 2. «Круги кровообращения»

Круг

кровообращения

Где начинается?

Какими сосудами?

Где заканчивается?

Какими сосудами?

Приложение 4.

Задание 1. «Артерии – вены»

109

Назовите артерии, которые кровоснабжают органы на рисунках, и вены, по

которым оттекает от этих органов кровь.

почка

коленный сустав

тонкий

кишечник

гортань

мимические

мышцы

сигмовидная

ободочная кишка

желудок

ушная

раковина

мягкое небо

надпочечники

плечевой сустав

язык

Приложение 5.

Задание 1. «Лимфатические протоки»

110

Лимфатические

протоки

Куда впадают

Откуда собирают

лимфу

Задание 2. «Строение лимфатического узла»

111