МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Государственное бюджетное профессиональное образовательное

учреждение Республики Дагестан «Дагестанский базовый медицинский

колледж им.Р.П.Аскерханова»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

практического занятия

по теме:

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ ПНЕВМОНИЯХ

ПМ. 04 Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского

ухода и наблюдения за пациентами при заболеваниях и (или) состояниях

МДК 04.02. Сестринский уход в терапии

Специальность: 34.02.01 Сестринское дело

Курс: 2

Махачкала 2025 г.

2

Содержание:

1. Пояснительная записка .......................................................................................

4

2. Основная часть ....................................................................................................

5

2.1. Технологическая карта учебного занятия .................................................. 5

2.2. Содержание учебного материала ................................................................ 8

2.3. Дидактический материал ............................................................................

16

3. Заключительная часть .......................................................................................

31

4. Информационные источники ...........................................................................

34

5. Приложения ....................................................................................................... 35

3

1.

Пояснительная записка

Методическая

разработка

предназначена

для

проведения

практического занятия по теме «Сестринский уход при пневмониях».

Пневмония

–

острый

инфекционный

воспалительный

процесс

в

легочной ткани с вовлечением всех структурных элементов и обязательным

поражением бронхиол, альвеол и интерстициальной ткани, возникающий

самостоятельно или как осложнение других заболеваний.

Заболеваемость повышается во время вспышек гриппа и сезонных

респираторных вирусных инфекций. Заболевают чаще мужчины, в детском и

старческом возрасте пневмония протекает особенно тяжело.

Данная тема входит в Раздел «Сестринский уход при заболеваниях

дыхательной системы».

Тип занятия: оценка усвоения домашнего задания, изучение нового

материала.

Вид занятия: практическое.

Цели: изучение и закрепление новых знаний.

2.Основная часть

2.1. Технологическая карта учебного занятия

ФИО преподавателя,

квалификационная

категория

Садраддинова Наида Османовна

Код, наименование

специальности

34.02.01. Сестринское дело

Учебная дисциплина/МДК

ПМ 04 «Оказание медицинской помощи, осуществление сестринского ухода и наблюдения за пациентами при

заболеваниях и (или) состояниях»

МДК 04.02. «Сестринский уход в терапии»

Интегративные связи

Межпредметные

Внутрипредметные

Анатомия,

физиология,

патология,

сестринское

дело,

фармакология, психология.

Методы обследования больных в сестринской

практике

Формируемые компетенции

Общие компетенции

Профессиональные компетенции

ОК 1 - 8.

ПК 4.1 – 4.6

Уровень освоения

1 - ознакомительный

Тема учебного занятия

Сестринский уход при пневмониях

Количество часов

6 часов (270мин)

Вид учебного занятия

практическое

Тип учебного занятия

Изучение нового материала

Методы обучения

Объяснительно-иллюстративный метод

Цели учебного занятия

Обучающая

Развивающая

Усвоить

причины,

особенности

клинического

течения

пневмоний,

симптоматику, диагностику, уход и

лечение.

Активизация мыслительной

деятельности, развитие логического

мышления, развитие аналитического

мышления.

Методы контроля

Фронтальный опрос, индивидуальный опрос, тестовый контроль, глоссарий, графический диктант, ситуационные

результатов обучения темы

учебного занятия

задачи,

Организация

образовательного

пространства учебного

занятия

Материально-техническое

обеспечение

Основная

литература

Дополнительная литература

Мультимедийное оборудование,

ноутбук

Е.В.Смолева

«Сестринское дело

в терапии»

Т.П.Обуховец «Основы

сестринского дела»

Характеристика этапов

урока

Деятельность педагога

Деятельность обучающихся

Формы обучения

Организационный момент

(5 мин)

Приветствует, проверяет

готовность к занятию

Приветствуют педагога,

проверяют уровень своей

готовности к уроку

Фронтальная

Проверка домашнего задания

(90 мин)

Проводит фронтальную проверку

домашнего задания с целью

выявления обучающихся, не

выполнивших данный вид работы;

организует повторение базового

теоретического материала

Демонстрируют уровень

выполнения домашнего

задания, задают вопросы,

возникавшие в ходе

осуществления

самостоятельной работы.

Фронтальная

Первичная проверка

понимания изученного

(40 мин)

Озвучивает важные положения

ранее пройденной темы,

осуществляет постановку учебной

проблемы.

Отвечают на вопросы педагога,

участвуют в процессе

постановки учебной проблемы.

Фронтальная

Изучение новых знаний

(65мин)

Излагает новый материал,

организовывает повторение особо

важных моментов для

выравнивания условий восприятия

информации разными группами

обучающихся

Слушают объяснения, задают

уточняющие вопросы

Фронтальная

Самостоятельная работа

обучающихся

(55 мин)

Осуществляет контроль за

соблюдением алгоритма действий

при выполнении медицинской

манипуляции

Отрабатывают практические

навыки на фантомах путем

многократного повторения

Самостоятельная

работа

Подведение итогов занятия,

рефлексия (15мин)

Актуализирует внимание на

пройденном материале, задает

вопросы о задачах урока,

побуждает к высказыванию своего

мнения, соотносит достигнутые

цели с поставленным

результатом.

Формулируют результат работы

на уроке, называют основные

тезисы усвоенного материала.

Тестовый

контроль

7

2.2.Содержание учебного материала

Тема: Сестринский уход при пневмониях

Цель занятия: усвоить понятия «крупозная пневмония», «очаговая

пневмония», изучить принципы сестринского обследования и ухода при

пневмониях.

План урока

Пневмонии. Определение понятия «пневмония».

Распространенность пневмоний.

Этиология, предрасполагающие факторы.

Клинические проявления крупозной и очаговой пневмонии.

Принципы диагностики и лечения, ухода, роль медсестры.

Особенности сестринского ухода при пневмониях.

8

2.3.Дидактический материал

Вопросы для фронтального опроса по теме: «Сестринский уход при

пневмониях»

1.

Определение понятия «пневмония».

2.

Этиология, предрасполагающие факторы.

3.

Клинические проявления пневмоний.

4.

Методы диагностики пневмоний.

5.

Принципы лечения пневмоний.

6.

Жалобы пациентов при пневмониях.

Эталоны ответов

1.Пневмония – это воспаление легких. Различают очаговую, крупозную и

интерстициальную пневмонию.

2. Этиология: пневмококковая, реже стрептококковая или стафилококковая

инфекция, палочка Фридлендера и др.

Способствующие факторы: переохлаждение, резкие колебания температуры

окружающей среды, снижение иммунитета, сердечная недостаточность с

застоем в малом круге кровообращения, острые и хронические заболевания

верхних дыхательных путей, гипо- и авитаминозы и др.

3.

Начало

заболевания

стертое,

характеризуется

недомоганием,

общей

слабостью,

ломотой

в

теле,

головной

болью,

затем

остро

повышается

температура тела до 38-39°С, появляется сухой кашель или влажный кашель

с

небольшим

количеством

слизисто-гнойной

мокроты,

иногда

одышка

смешанного

характера.

Лихорадка

имеет

неправильный

характер

(извращенная), держится в течение 2-4 суток.

4. В общем анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз до 15-25 х

10

9

со сдвигом влево, ускорение СОЭ, при вирусной этиологии пневмонии -

9

лейкопения. Бактериологическое исследование мокроты позволяет выявить

вид

возбудителя

и

определить

чувствительность

микроорганизмов

к

антибиотикам.

Рентгенография легких: наличие воспалительного инфильтрата в виде очага

затемнения,

занимающего

долю

легкого,

усиление

легочного

рисунка,

снижение прозрачности легочного поля.

5.Для

улучшения

дренажной

функции

бронхов

назначают

бронхолитики

(эуфиллин, теофедрин, теофиллин в табл.), муколитики (мукалтин, АЦЦ,

ингаляции отваров трав – зверобоя, ромашки, эвкалипта), отхаркивающие

средства

(терпингидрат

натрия,

настой

травы

термопсиса,

корня

алтея,

листьев мать-и-мачехи, травы чабреца).

Проводится

антибактериальная

терапия

с

учетом

чувствительности

микрофлоры:

полусинтетические

пенициллины

(ампициллин,

ампиокс,

оксациллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефазолин, клафоран, кефзол) в

сочетании с сульфаниламидами (сульфален, сульфадиметоксин, бисептол,

септрим, бактрим).

6. Жалобы: потрясающий озноб, ломота в теле, общая слабость, сильная

головная болью, повышение температуры тела до 39-40°С, затем появляется

ноющая боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при

кашле и глубоком дыхании, одышка, нарушение сна, ухудшение аппетита,

потливость. Кашель вначале сухой, а на 2-3 день становится влажным с

выделением «ржавой» мокроты с примесью крови.

10

Вопросы для индивидуального опроса по теме:

«Сестринский уход при пневмониях»

1.

Определение понятия "пневмония".

2.

Классификация пневмоний.

3.

Факторы риска пневмоний, этиология.

4.

Клинические проявления очаговой пневмонии.

5.

Клинические проявления крупозной пневмонии.

6.

Принципы диагностики крупозной пневмонии.

7.

Принципы лечения пневмоний.

8.

Жалобы пациентов при пневмониях.

9.

Сестринский уход при пневмониях.

Эталоны ответов

1.Пневмония

–

острый

инфекционный

воспалительный

процесс

в

легочной ткани с вовлечением всех структурных элементов и обязательным

поражением бронхиол, альвеол и интерстициальной

ткани, возникающий

самостоятельно или как осложнение других заболеваний. Заболеваемость

пневмонией

повышается

во

время

вспышек

гриппа

и

сезонных

респираторных вирусных инфекций. Заболевают чаще мужчины, в детском и

старческом возрасте пневмония протекает особенно тяжело.

Крупозная пневмония - это острый воспалительный процесс, захваты-

вающий всю долю легкого или ее значительную часть, характеризуется

стадийностью

процесса

и

отличается

тяжелым

клиническим

течением.

Отличительной

особенностью

очаговой

пневмонии

(бронхопневмонии)

является вовлечение в воспалительный процесс отдельных участков легкого

в

пределах

сегмента,

дольки

или

синуса.

Очаговая

пневмония

часто

начинается

с

поражения

бронхов,

затем

присоединяется воспалительный

процесс в легких, что позволяет называть ее бронхопневмонией.

11

2. Классификация пневмоний

По механизму возникновения:

1.

первичная

2.

вторичная

В зависимости от распространенности:

1.

крупозная

2.

очаговая

3.

интерстициальная

По локализации:

1.

правосторонняя

2.

левосторонняя

3.

двусторонняя

3.Этиология

крупозной

пневмонии:

пневмококковая,

реже

стрептококковая или стафилококковая инфекция, палочка Фридлендера и др.

Способствующие

факторы:

переохлаждение,

резкие

колебания

температуры

окружающей

среды,

снижение

иммунитета,

сердечная

недостаточность

с

застоем

в

малом

круге

кровообращения,

острые

и

хронические заболевания верхних дыхательных путей, гипо- и авитаминозы

и др.

Этиология

очаговой

пневмонии:

бактериальная

инфекция,

грипп,

орнитоз,

легионеллез, микоплазмы,

грибы

(кандида,

аспергеллы и

др.),

пневмоцисты.

Способствующие

факторы:

очаговая

пневмония

чаще

возникает

у

больных

с

хроническими

инфекциями,

злокачественными

новообразованиями,

сахарным

диабетом,

после

операций,

травм

из-за

нарушения

вентиляции

и

застойных

явлений

в

легких

при

длительном

вынужденном

лежачем

положении

больного,

а

также

при

аспирации

в

дыхательные пути инородных тел (пищи, рвотных масс и др.). Нередко

очаговой пневмонии предшествует катаральный воспалительный процесс в

12

верхних дыхательных путях - инфекция, распространяясь на расположенные

ниже отделы дыхательных путей и прилегающую легочную ткань, приводит

к развитию бронхопневмонии.

4.Клинические проявления очаговой пневмонии

Начало

заболевания стертое,

характеризуется недомоганием, общей

слабостью,

ломотой

в

теле,

головной

болью,

затем

остро

повышается

температура тела до 38-39°С, появляется сухой кашель или влажный кашель

с

небольшим

количеством

слизисто-гнойной

мокроты,

иногда

одышка

смешанного

характера.

Лихорадка

имеет

неправильный

характер

(извращенная), держится в течение 2-4 суток.

Осложнения: риск развития дыхательной недостаточности.

5. Клинические проявления крупозной пневмонии

Заболевание характеризуется острым началом с потрясающим ознобом,

ломотой в теле, общей слабостью, сильной головной болью, повышением

температуры тела до 39-40°С, затем появляется ноющая боль в грудной

клетке

на

стороне

поражения,

усиливающаяся

при

кашле

и

глубоком

дыхании, одышка, нарушение сна, ухудшение аппетита, потливость. Кашель

вначале сухой, а на 2-3 день становится влажным с выделением «ржавой»

мокроты с примесью крови.

Осложнения: дыхательная недостаточность, абсцесс легкого, плеврит.

6.Принципы диагностики крупозной пневмонии

При внешнем осмотре кожные покровы влажные, гиперемия лица на

стороне поражения, обнаруживаются герпетические высыпания на губах и

крыльях носа, высокая лихорадка, дыхание поверхностное, учащенное, ЧДД

до 40 в мин., PS – 100-120 уд. в мин., отмечается отставание пораженной

стороны грудной клетки в акте дыхания.

Пальпаторно: усиление голосового дрожания.

13

Перкуторно: тимпанический оттенок легочного звука, в дальнейшем,

при уплотнении легочной ткани, появляется тупой звук над пораженным

участком легкого.

Аускультативно:

в

первые

дни

заболевания

жесткое

дыхание,

единичные сухие хрипы, крепитация, в фазе уплотнения – бронхиальное

дыхание,

влажные

мелкопузырчатые

хрипы,

при

вовлечении

в

воспалительный процесс плевры появляется шум трения плевры.

Дополнительные методы исследования:

В общем анализе крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз до 15-

25

х

10

9

со

сдвигом

влево,

ускорение

СОЭ,

при

вирусной

этиологии

пневмонии - лейкопения.

Бактериологическое

исследование

мокроты

позволяет

выявить

вид

возбудителя

и

определить

чувствительность

микроорганизмов

к

антибиотикам.

Рентгенография легких: наличие воспалительного инфильтрата в виде

очага затемнения, занимающего долю легкого, усиление легочного рисунка,

снижение прозрачности легочного поля.

Через

2

недели

–

сетчатость

и

тяжистость

легочной

ткани.

Восстановление

нормальной

прозрачности

легких происходит постепенно в течение 3-4 недель.

7.Принципы лечения пневмоний

Больных крупозной пневмонией следует госпитализировать. На время

лихорадки

назначается

постельный

режим

и

уход,

как

за

лихорадящим

больным. Обязательное частое проветривание палаты, ежедневная влажная

уборка помещения с применением дезсредств, кварцевание. В помещении, в

котором находится больной, должно быть тепло, без сквозняков.

Больному

показана

диета

№15

с

повышенным

содержанием

витаминов.

Рекомендуется

обильное

питье

до

2л

жидкости

в

день:

клюквенный морс, фруктовые соки, чай с лимоном, минеральные воды. При

14

отсутствии

аппетита

больному

дают

крепкие

бульоны,

кисломолочные

продукты, аскорбиновую кислоту в порошках.

Необходимо постоянное наблюдение за больным в остром периоде

заболевания.

Для

профилактики

воспалительных

явлений

в

полости

рта

следует

протирать

десны,

слизистые

оболочки

неба,

щек,

языка

2%

раствором

гидрокарбоната

натрия

или

слабым

раствором

перманганата

калия.

При

появлении

в

углах

рта,

на

крыльях

носа

герпетических

высыпаний проводится обработка этих участков противовирусными мазями

(ацикловир, зовиракс).

Из симптоматических средств при сильном кашле в начале заболевания

применяют противокашлевые средства (кодеин, либексин).

Для снятия бронхоспазма и улучшения дренажной функции бронхов

назначают

бронхолитики

(эуфиллин,

теофедрин,

теофиллин

в

табл.),

муколитики (мукалтин, АЦЦ, ингаляции отваров трав – зверобоя, ромашки,

эвкалипта), отхаркивающие средства (терпингидрат натрия, настой травы

термопсиса,

корня

алтея,

листьев

мать-и-мачехи,

травы

чабреца).

Положительное воздействие оказывает оксигенотерапия.

Проводится

антибактериальная

терапия

с

учетом

чувствительности

микрофлоры:

полусинтетические

пенициллины

(ампициллин,

ампиокс,

оксациллин, амоксиклав), цефалоспорины (цефазолин, клафоран, кефзол) в

сочетании с сульфаниламидами (сульфален, сульфадиметоксин, бисептол,

септрим, бактрим).

Показано применение горчичников и банок. С момента нормализации

температуры

тела

больному

рекомендуется

дыхательная

гимнастика

(надувание воздушных шаров), ЛФК.

8.Жалобы пациентов при пневмониях

Заболевание характеризуется острым началом с потрясающим ознобом,

ломотой в теле, общей слабостью, сильной головной болью, повышением

температуры тела до 39-40°С, затем появляется ноющая боль в грудной

15

клетке

на

стороне

поражения,

усиливающаяся

при

кашле

и

глубоком

дыхании, одышка, нарушение сна, ухудшение аппетита, потливость. Кашель

вначале сухой, а на 2-3 день становится влажным с выделением «ржавой»

мокроты с примесью крови.

Осложнения: риск развития дыхательной недостаточности, абсцесса

легкого, плеврита.

9.Сестринский уход при пневмониях

Контроль общего состояния, двигательного режима, частоты пульса,

ЧДД,

АД,

температуры,

количества

и

характера

мокроты;

обеспечение

санитарно-противоэпидемического режима – влажная уборка, кварцевание,

проветривание

помещения,

обеспечение

пациента

индивидуальной

плевательницей,

ее

дезинфекция;

уход

за

кожей

и

слизистыми,

своевременная

смена

нательного

и

постельного

белья;

проведение

простейших физиопроцедур: постановка горчичников, банок, компрессов;

контроль своевременного приема и переносимости лекарственных средств;

обучение

пациента

дренажным

положениям,

дыхательной

гимнастике;

проведение оксигенотерапии.

Подготовка больного к инструментальным и лабораторным методам

исследования,

забор

биологического

материала

для

лабораторного

исследования

(крови,

мокроты),

своевременное

и

правильное

введение

назначенных врачом лекарственных средств, ЛФК.

16

Терминологический диктант

Очаговая пневмония – это воспаление дольки легкого.

Крупозная пневмония – это воспаление сегмента, доли легкого.

Одышка – это нарушение ритма, глубины и частоты дыхания.

Кашель – это рефлекторный акт, направленный на удаление из дыхательных

путей мокроты, инородных тел.

Крепитация – это перкуторный звук, характерный для пневмонии в стадии

разрешения воспалительного процесса.

Лихорадка – это повышение температуры тела выше 37град.

Рентгенография

–

это

рентгенологический

метод

исследования

с

получением изображения органа на рентгеновской пленке.

Дисбактериоз - это изменение количественных соотношений и состава

нормальной

микрофлоры

организма,

характеризующееся

уменьшением

количества или исчезновением обычно составляющих еѐ микроорганизмов.

17

Графический диктант

1.

Очаговая пневмония – это воспаление целой доли легкого.

2.

Кашель

с

«ржавой»

мокротой

–

характерный

симптом

крупозной

пневмонии.

3.

Для очаговой пневмонии характерна высокая лихорадка.

4.

Осложнением крупозной пневмонии является абсцесс легкого.

5.

Наиболее часто возбудителем пневмонии является стафилококк.

6.

Одним

из

осложнений

антибиотикотерапии

является

дисбактериоз

кишечника.

да

да

да

нет

нет

нет

18

Клинико - ситуационные задачи

Задача №1

В

пульмонологическом

отделении

находится

пациентка

С.

35

лет

с

диагнозом: пневмония нижней доли правого легкого.

Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой

половине

грудной клетки,

усиливающиеся

при

глубоком

вдохе,

кашель,

одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения.

В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состояние

быстро ухудшалось. Пациентка подавлена, в контакт вступает с трудом,

выражает опасения за возможность остаться без работы.

Объективно:

состояние

тяжелое,

температура

39,5

0

С.

Лицо

гиперемировано, на губах герпес. ЧДД 32 в мин. Правая половина грудной

клетки

отстает

в

акте

дыхания,

голосовое

дрожание

в

нижних

отделах

правого

легкого

усилено,

при

перкуссии

там

же

притупление,

при

аускультации

крепитирующие

хрипы.

Пульс

110

уд./мин.,

ритмичный,

слабого наполнения. АД 100/65 мм рт. ст., тоны сердца приглушены.

Задания

1.

Выявите

жалобы

пациентки;

сформулируйте

цели

и

составьте

план

сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.

Проведите инструктаж пациентки по сбору мокроты для исследования на

бактериологический посев с определением чувствительности микрофлоры к

антибактериальным препаратам и обучите пациентку правилам пользования

карманной плевательницей.

3.

Продемонстрируйте

технику

оксигенотерапии

с

применением

носового

катетера на фантоме.

19

Эталон ответа

1.Жалобы пациента:

Одышка,

лихорадка,

боль

в

грудной

клетке,

слабость,

кашель

с

выделением мокроты.

Осложнения:

риск

развития

тяжелой

дыхательной

недостаточности,

сердечно-сосудистой недостаточности, плеврита,

легочного

кровотечения,

абсцедирования.

Цель сестринского ухода: снижение температуры тела в течение 3-5 дней.

План

Мотивация

1. Измерять температуру тела каждые 2-

3 часа.

Контроль за температурой тела для

ранней диагностики осложнений и

оказания соответствующей помощи

больному.

2. Согреть больную (теплые грелки к

ногам, тепло укрыть больную, дать

теплый сладкий чай).

Осуществляется в период падения

температуры для согревания

больной, уменьшения теплоотдачи.

3. Обеспечить витаминизированное

питье (соки, теплый чай с лимоном,

черной смородиной, настоем

шиповника).

Для снижения интоксикации.

4. Орошать слизистую рта и губ водой,

смазывать вазелиновым маслом, 20%

р-ром буры в глицерине трещины на

губах.

Для ликвидации сухости слизистой

рта и губ.

5. Постоянно наблюдать за больной при

бреде и галлюцинациях,

сопровождающих повышение

температуры.

Для предупреждения травм.

6. Измерять АД и пульс, частоту

дыхания.

Для ранней диагностики тяжелой

дыхательной и сердечной

недостаточности.

7. Обеспечить смену нательного и

постельного белья, туалет кожи.

Для предупреждения нарушений

выделительной функции кожи,

профилактики пролежней.

20

8. Положить пузырь со льдом или

холодный компресс на шею и голову

при гипертермии.

Для снижения отечности мозга,

предупреждения нарушений

сознания, судорог и других

осложнений со стороны ЦНС.

9. При критическом понижении

температуры:

- приподнять ножной конец кровати,

убрать подушку;

- вызвать врача;

- обложить теплыми грелками,

укрыть, дать теплый чай;

- приготовить 10% р-р кофеина, 10%

р-р сульфокамфокаина;

- сменить белье, протереть насухо.

Для профилактики острой

сосудистой недостаточности.

Задача №2

В пульмонологическом отделении находится на лечении пациент Т. 68

лет c диагнозом пневмония.

Жалобы на выраженную слабость, головную боль, кашель с отделением

слизисто-гнойной мокроты, фебрильную лихорадку.

Пациент лечился самостоятельно дома около 10 дней, принимал аспирин,

анальгин. Вчера к вечеру состояние ухудшилось, поднялась температура до

38,5

0

С с ознобом, к утру упала до 36

0

С с обильным потоотделением. За ночь

3

раза

менял

рубашку.

Усилился

кашель,

появилась

слизисто-

гнойная

мокрота.

Больной

на

вопросы

отвечает

с

усилием,

безразличен

к

окружающим.

Объективно: при перкуссии справа под лопаткой определяется участок

притупления

перкуторного

звука.

Дыхание

жесткое,

выслушиваются

среднепузырчатые влажные хрипы.

Рентгенологические данные: в нижней доле правого легкого небольшое

очаговое затемнение.

Общий

анализ

крови:

ускоренная

СОЭ,

лейкоцитоз

со

сдвигом

лейкоцитарной формулы влево.

21

Задания

1.

Определите

жалобы

пациента;

сформулируйте

цели

и

составьте

план

сестринского ухода с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2.

Обучите пациента технике проведения постурального дренажа и элементам

дыхательной

гимнастики,

направленной

на

стимуляцию

отхождения

мокроты.

3.

Продемонстрируйте технику разведения и в/м введения бензилпенициллина

натриевой соли.

Эталон ответа

1.Жалобы пациента

Лихорадка,

кашель

со

слизисто-гнойной

мокротой, беспокойство по

поводу исхода заболевания.

Осложнения: ухудшение состояния пациента, связанные с развитием

осложнений, дыхательная недостаточность.

Цель

сестринского

ухода:

улучшение отхождения

мокроты к

концу

недели.

План

Мотивация

1. Обеспечение пациента

плевательницей с притертой

крышкой, заполненной на 1/3 дез.

раствором.

Для сбора мокроты с гигиенической

целью.

2. Создание пациенту удобного

положения в постели (постуральный

дренаж).

Для облегчения дыхания и лучшего

отхождения мокроты.

3. Обучение пациента правильному

поведению при кашле.

Для активного участия пациента в

процессе выздоровления.

4. Обучение пациента дыхательной

гимнастике, направленной на

стимуляцию кашля.

Для улучшения кровообращения и

отхождения мокроты.

5. Контроль за выполнением пациентом

комплекса дыхательных упражнений.

Для эффективной

микроциркуляции в легочной

ткани.

22

6. Обеспечение доступа свежего

воздуха путем проветривания палаты.

Для улучшения аэрации легких,

обогащения воздуха кислородом.

7. Проведение беседы с родственниками

об обеспечении питания пациента с

высоким содержанием белка,

витаминов и микроэлементов.

Для компенсации потери белка и

повышения защитных сил

организма.

8. Наблюдение за внешним видом и

состоянием пациента: измерение АД,

ЧДД, пульса, температуры тела.

Для ранней диагностики и

своевременного оказания

неотложной помощи в случае

возникновения осложнений.

23

3.Заключительная часть

Тестовые задания для закрепления

1. Основной возбудитель пневмонии:

а) вирус

б) микобактерия

в) пневмококк

г) кишечная палочка

2. Воспаление целой доли легкого наблюдается при:

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) крупозной пневмонии

г) сухом плеврите

3. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при:

а) остром бронхите

б) бронхиальной астме

в) пневмонии

г) сухом плеврите

4. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии:

а) анализ крови

б) анализ мокроты

в) плевральная пункция

г) рентгенография органов грудной клетки

5. Этиотропное лечение пневмонии – это применение:

а) бронхолитиков

б) отхаркивающих

в) антибиотиков

г) жаропонижающих

6. Осложнение пневмонии:

а) лѐгочное кровотечение

б) лихорадка

в) боль в грудной клетке

г) острая дыхательная недостаточность

24

7. При критическом снижении температуры тела может развиться:

а) острая дыхательная недостаточность

б) коллапс

в) острая коронарная недостаточность

г) легочное кровотечение

8. Частота дыхательных движений в норме в мин:

а) 6-10

б) 20-40

в) 60-80

г) 16-20

9. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить:

а) сухой пробиркой

б) сухой банкой

в) стерильной пробиркой

г) стерильной банкой

10.При длительном применении антибиотиков у пациента могут

развиться:

а) отѐки

б) лихорадка

в) дисбактериоз

г) увеличение массы тела

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1в, 2в, 3в, 4г, 5в, 6г, 7б, 8г, 9б, 10в.

25

Кроссворд

По горизонтали:

2.Повышение температуры тела

4.Наиболее частый возбудитель пневмонии

5.Характер мокроты при крупозной пневмонии

7.Измерение температуры тела

10.Противомикробные лекарственные средства

По вертикали:

1.Аускультативный признак пневмонии в стадии разрешения

3.Второе название бронхопневмонии

6.Воспаление легких

8.Характер лихорадки при крупозной пневмонии

9.Воспаление целой доли легкого.

1

к

р

е

3

о

6

п

п

ч

н

2

л

и

х

о

р

а

д

к

а

е

т

г

в

а

о

м

ц

4

п

н

е

в

м

о

к

о

к

к

и

а

н

я

5

р

ж

а

8

в

а

я

и

ы

я

9

к

с

7

т

е

р

м

о

м

е

т

р

и

я

у

к

п

10

а

н

т

и

б

и

о

т

и

к

и

о

я

з

н

а

я

26

Задание на дом:

«Сестринский уход при бронхиальной астме».

Конспект лекции, учебник Е.В.Смолева «Сестринское дело в терапии».

4. Информационные источники

1.

Маколкин В.И., Овчаренко СИ., Семенков Н.Н. Сестринское дело в

терапии, АН-МИ - М, 2017.

2.

Мухина С.А. Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела:

Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2018.

3.

Мухина С. А. , Тарновская И. И. «Практическое руководство к предмету

«Основы сестринского

дела»

Москва Издательская

группа «Гэотар-

Медиа» 2018.

4.

Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основы сестринского дела.

– Ростов н/д.: Феникс, 2019.

5.

Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс.

Составитель

С.Е.

Хвощѐва.

–

М.:

ГОУ

ВУНМЦ

по

непрерывному

медицинскому и фармацевтическому образованию, 2021.

6.

Островская И.В., Широкова Н.В. Основы сестринского дела: Учебник. –

М.: ГЭОТАР – Медиа, 2020.

7.

Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии. Практикум, Феникс, Ростов-

на-Дону - 2021.

8.

Сестринское дело, учебник /под редакцией Краснова А.Ф., Самара -

2018.

9.

Е.В.Смолева Сестринское дело в терапии» Феникс, Ростов-на-Дону -

2020.

27

Приложения

Алгоритмы практических манипуляций

Подсчет дыхательных движений

Основная

функция

органов

дыхания

–

это

обеспечение

организма

кислородом

и

удалением

углекислого

газа.

Медицинская

сестра

при

осуществлении

ухода

должна

уметь

оценить

функциональное

состояние

больного, т.е. наблюдать за частотой, глубиной, ритмом дыхания. В норме

взрослый человек делает в одну минуту 16-20 дыхательных движений.

Показания:

1)

заболевания

сердечно-сосудистой

и

дыхательной

системы;2) нарушение мозгового кровообращения; 3) заболевания почек; 4)

отравления.

Оснащение рабочего места: 1) температурный лист; 2) секундомер.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1. Предложить больному лечь и предоставить ему возможность в течение

нескольких минут успокоиться и расслабиться.

2.

Не

фиксировать внимание больного на

данном виде исследования, в

противном случае он может изменить частоту и глубину дыхания.

Основной этап выполнения манипуляции

1.

Положить руку поперек груди или на эпигастральную область больного.

2.

Другой рукой взять руку больного как бы для подсчета пульса

3.

Наблюдать за движением руки, лежащей на груди или эпигастральной

области в

течение одной минуты (вдох и

выдох

– одно дыхательное

движение).

4.

Полученный результат внести в температурный лист, в графу «дыхание» в

виде цифровой записи.

5.

Дать оценку исследования.

По типу дыхания:

Грудной – дыхательные движения осуществляются в основном за счет

сокращения межреберных мышц. При этом грудная клетка во время вдоха

28

расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха суживается и

незначительно опускается. Такой тип дыхания характерен для женщин;

Брюшной

–

дыхательные

движения

осуществляются

за

счет

сокращения мышц диафрагмы и мышц брюшной стенки. Этот тип дыхания

встречается преимущественно у мужчин;

Смешанный – дыхательные движения осуществляются одновременно

при

помощи

сокращения

межреберных

мышц

и

диафрагмы.

Такой

тип

дыхания встречается чаще у спортсменов.

По глубине:

Поверхностное

дыхание:

-

проявляется

снижением

амплитуды

дыхательных движений;

Глубокое

дыхание:

-

характеризуется

увеличением

амплитуды

дыхательных движений грудной клетки.

По частоте:

Нормальное дыхание – частота 16 – 20 в 1 минуту;

Брадипноэ: - редкое дыхание с частотой менее 16 в 1 минуту;

Тахипноэ: - учащенное дыхание с частотой более 20 в 1 минуту.

Заключительный этап выполнения манипуляции

Вымыть руки под проточной водой и обработать антисептиком.

Постановка горчичников

Проникая в кожу пациента эфирное масло, которое входит в состав

горчицы,

раздражает

ее

и

расширяет

кожные

кровеносные

сосуды

и

рефлекторно

вызывает

расширение

кровеносных

сосудов

внутренних

органов.

Места для постановки горчичников: область грудной клетки (исключая

участки с костными выступами и молочные железы.), воротниковая зона,

область сердца, икроножные мышцы.

Показания:

1)

острые

воспалительные

заболевания

верхних

дыхательных путей и легких. 2) воспаление мышц (миозиты); 3) невралгии,

29

невриты; 4) гипертонический криз; 5) боли в сердце (приступ стенокардии);

6) остеохондрозы.

Противопоказания: 1) кровотечения; 2) заболевания кожи; 4) опухоли

различной

этиологии;

5)

аллергические

реакции

на

эфирные

масла;

6)

нарушение целостности кожных покровов; 7) гиперемия.

Оснащение рабочего места: 1) горчичники; 2) лоток с водой t=40-45

о

С;

3)

лоток

для

отработанного

материала;

4)

салфетка

или

полотенце;

5)

термометр для воды; 6) часы; 7) марлевые салфетки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1.

Объяснить

больному

о

необходимости сестринского

вмешательства

и

сообщить полную информацию о процедуре.

2.

Получить согласие.

3.

Подготовить все необходимое оснащение.

4.

Проверить качество горчичников, срок годности.

5.

Осмотреть

кожные

покровы

больного

и

убедиться,

что

нет

противопоказаний для постановки горчичников.

6.

Помочь больному занять удобное положение.

7.

Измерить температуру воды для смачивания горчичников.

8.

Вымыть и осушить руки.

Основной этап выполнения манипуляции

1.

Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхнуть и

приложить на нужный участок кожи горчицей вниз.

2.

Положить сверху полотенце или салфетку.

3.

Укрыть

больного

одеялом,

через

5минут

посмотреть

и

исключить

признаки индивидуальной непереносимости.

4.

Держать горчичники 10 – 15минут.

Заключительный этап выполнения манипуляции

1.

Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала.

2.

Марлевой

салфеткой,

смоченной

в

теплой

воде,

протереть

кожу

больному, убрать остатки горчицы и просушить кожу.

30

3.

Укрыть одеялом и предложить больному полежать в постели не менее 30

– 40 минут.

4.

Вымыть руки и осушить полотенцем.

Измерение температуры тела

Температуру тела по показаниям можно измерять:

­

в паховой складке;

­

в полости рта;

­

в прямой кишке

­

во влагалище.

При этом учитывать, что температура в полостях на 0,5-1

0

С выше, чем

в кожных складках.

Показания: обязательная 2-х разовая ежедневная манипуляция

Оснащение рабочего места:1) продезинфицированный термометр; 2)

полотенце; 3) емкости с дезинфектантом.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1.

Стряхнуть термометр ниже 35

о

С.

2.

Уложить или усадить больного (в зависимости от состояния).

3.

Осмотреть подмышечную впадину и осушить еѐ полотенцем.

Основной этап выполнения манипуляции

1.

Поместить

термометр

в

подмышечную впадину

больного

так,

чтобы

ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.

2.

Прижать термометр рукой.

3.

Снять показания измерения через 10 мин.

4.

Результат

измерения зарегистрировать в

журнале

и

в

температурном

листе.

Заключительный этап выполнения манипуляции

1.

Термометр после использования погрузить в дез.раствор на время,

согласно инструкции по его применению.

31

Выполнение внутримышечной инъекции

Места

введения:

1)

верхний

наружный

квадрант

ягодицы;

2)

дельтовидная мышца плеча; 3) область средней трети бедра (передне-боковая

поверхность).

Противопоказания: 1)поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки

любого характера в предполагаемом месте инъекции; 2)атрофия мышечной

ткани.

Подготовительный этап выполнения манипуляции

1.

Снять все предметы с рук (кольца, часы).

2.

Провести гигиеническую антисептику рук, надеть фартук.

3.

Подготовить манипуляционный столик к работе.

4.

Установить доброжелательные отношения и провести психологическую

подготовку больного.

5.

Подготовить

к

работе

ампулу

(флакон)

с

лекарственным

веществом:

сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок

годности, прозрачность и целостность ампулы (флакона).

6.

Взять стерильный шарик с антисептиком обработать верхнюю треть

шейки

ампулы

сверху

вниз,

предварительно

освободив

еѐ

от

лекарственного вещества, (металлическую обкатку и 1/3 флакона).

7.

Надпилить

шейку

ампулы

и

вскрыть

еѐ

с

помощью

вышеуказанного

шарика

(вскрыть

металлическую

крышечку

флакона

продезинфицированными

ножницами,

вторым

стерильным

шариком,

смоченным антисептиком, обработать резиновую пробку флакона).

8.

Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.

9.

Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.

10.

Набрать в шприц необходимое количество лекарственного вещества.

11.

Сменить

иглу,

поместив

использованную

в

дез.раствор.

Не

снимая

колпачка, вытеснить из шприца воздух и отдозировать лекарственное

вещество.

12.

Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.

32

13.

Уложить

больного.

Условно

разделить

ягодицу

на

четыре

части,

пропальпировать верхний наружный квадрант.

14.

Обработать руки в перчатках антисептиком.

15.

Стерильным

пинцетом

взять

2

стерильных

шарика

и

смочить

антисептиком. Обработать одним шариком инъекционное поле сверху

вниз: одной стороной широко, другой - узко, второй шарик оставить в

левой руке.

Основной этап выполнения манипуляции

1.

Взять

шприц

в

правую

руку,

снять

колпачок

с

иглы

шприца,

зафиксировать канюлю 5-м пальцем, остальными охватить цилиндр, 2-й

палец – на поршень шприца.

2.

Фиксировать кожу в месте инъекции 1-2 пальцами левой руки.

3.

Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не

введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы, потянуть поршень на себя, чтобы

убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде.

4.

Ввести

лекарственное

вещество,

надавливая

на

поршень

большим

пальцем левой руки.

5.

Извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком.

Заключительный этап выполнения манипуляции

1.

Для обеззараживания шприцев и игл: заполнить шприц дез.раствором,

снять

иглу

отдельным

пинцетом

или

иглоотсекателем

и

погрузить

емкость (контейнер) с дез. средством.

2.

Шприц

поместить

в

контейнер

для

дезинфекции

инструментов

медназначения.

Экспозицию

отсчитывать

с

момента

выполнения

последней манипуляции.

3.

Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и

другие рабочие поверхности.

4.

Использованные

шарики

замочить

в

контейнер

соответствующей

маркировки, Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции.

5.

Руки помыть под проточной водой с мылом.