МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ДАГЕСТАН

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Республики

Дагестан «Дагестанский базовый медицинский колледж им. Р.П. Аскерханова»

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

открытого практического занятия

на тему:

«Общие основы ЛФК. Врачебный контроль»

ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

МДК 02.02. Основы реабилитации

Специальность: 34.02.01. Сестринское дело

Курс 3,4

МАХАЧКАЛА 2023

Согласован:

Методист _______

П.А. Гамидова

Рассмотрен и утвержден на

заседании ЦМК общеклинических

дисциплин

Протокол № ___ __ ____ 20___г.

Председатель ЦМК ______ М.Н.

Саламова.

Методическая разработка составлена в соответствии с требованиями ФГОС и рабочей

программой и утвержден на заседании ЦМК преподавателей общеклинических дисциплин.

Автор-составитель - преподаватель высшей квалификационной категории М.Н. Саламова

Содержание методической разработки

стр.

Пояснительная записка.....................................................................................................................5

Список сокращений...........................................................................................................................6

Мотивация занятия…........................................................................................................................7

I. Методический блок

1.1. Технологическая карта занятия…..............................................................................................8

1.2. Межпредметные связи................................................................................................................9

II. Контролирующий блок

2.1.

Входной тест-контроль по теме: «Осуществление пособия при проведении ЛФК.

Медицинский контроль» для проверки исходного уровня знаний (1 и 2 вариант)….............15

2.2. Эталон ответов к тестовым заданиям (входной контроль)…..............................................19

2.2.

Вопросы для фронтального опроса для проверки исходного

уровня знаний...................................................................................................................................20

2.3. Эталон ответов на вопросы фронтального опроса................................................................21

2.4.

Тестовое задание выходного контроля (открытого типа) для закрепления полученных

знаний на практическом занятии...................................................................................................52

2.5. Эталон ответов для выходного контроля полученных знаний...........................................55

III. Информационный блок (самостоятельная работа)

2.1. Опорный конспект (содержание теоретической части)…....................................................25

3.2. Самостоятельная работа для закрепления знаний (практическая часть)….........................39

IV. Приложения

Приложение 1. Инструкция для проведения плантографии и определения индекса И.М.

Чижина...............................................................................................................................................58

Приложение

2.

Схема

процедуры

лечебной гимнастики

при недостаточности

кровообращения I степени..............................................................................................................59

Приложение 3. Комплекс упражнений при нарушении осанки для детей дошкольного

возраста.............................................................................................................................................61

Приложение 4. Комплекс упражнений при нарушении осанки, ЗФР и плоскостопии..........62

Приложение

5. Комплекс упражнений при переломе костей предплечья после

иммобилизации.................................................................................................................................63

Приложение 6. Индивидуальная карта реабилитации пациента...............................................64

Приложение 7. Оценочный лист....................................................................................................66

Пояснительная записка

Данная методическая разработка используется на практическом занятии №

10

по

теме:

«Осуществление

пособия

при

проведении

лечебной

физической

культуры.

Медицинский

контроль»,

а

также

для

самостоятельной

подготовки

студентов

к

практическому занятию.

Методическая

разработка

была

выполнена

в

соответствии

с

Федеральным

государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования

третьего

поколения.

Данная

тема

входит

в

изучение

ПМ

02.

«Участие

в

лечебно-

диагностическом и реабилитационном процессах» МДК 02.02. «Основы реабилитации».

На занятии подчёркивается актуальность и значимость темы в современных условиях.

Целью проведения занятия является приобретение новых знаний и практических умений для

определения одномоментных функциональных проб, определение остаточных знаний по

предметам, изученным ранее (анатомия и физиология, фармакология, основы латинского

языка,

технология

выполнения

медицинских

услуг),

а

также

умение

использовать

полученные

компетенции

в

условиях

практической

деятельности.

Во

время

занятия

устанавливается педагогическое сотрудничество между преподавателем и студентами.

Особое

внимание

на

практическом

занятии

уделяется

самостоятельной

работе

студентов: решению тестов, ситуационных задач, работа с учебником. Студенты, выполняя

задания, контролируют и оценивают друг друга (перекрестная проверка). В результате чего,

обучающиеся

приобретают

умения

организовывать

собственную

деятельность,

учатся

работать в коллективе, эффективно общаться с коллегами, выполнять

взаимозависимую

роль, а также брать на себя ответственность за работу членов команды и за результат

выполнения заданий, что позволяет добиться формирования общих и профессиональных

компетенций.

Применение

различных

педагогических

технологий

и

методов

обучения

дает

возможность

преподавателю

реализовать

компетенции,

поставленные

Федеральным

государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования

нового поколения.

Методическая разработка включает в себя:

1.

Введение.

2.

Пояснительную записку.

3.

Технологическую карту практического занятия.

4.

Мотивацию.

5.

Перечень вопросов для самоподготовки студентов.

6.

Информационный материал:



обследование пациента;



методика

оценки

физического

развития

пациента

(особенности

проведения

антропометрического,

соматоскопического

исследований,

функциональных

проб,

особенности

вычисления

индексов

пропорциональности,

заключение

о

функциональном

состоянии организма пациента).

7.

Контролирующий

материал,

позволяющий студенту оценить свои

знания

и эталоны

ответов к ним.

8.

Методический

материал,

позволяющий

студенту

подготовиться

к

практическому

занятию, овладеть общими и профессиональными компетенциями на данном занятии.

9.

Осуществить самоподготовку к отработке пропущенного занятия.

10.

Оценочный лист

Список сокращений

ДФУ – динамические физические упражнения;

РФУ – релаксационные физические упражнения;

ИдФУ – идеомоторные физические упражнения;

ИзФУ – изометрические физические(статические) упражнения;

ПЭД – произвольная экономизация дыхания;

ЭКГ – электрокардиография;

ЛФК – лечебная физическая культура;

ОВЛ – отделение восстановительного лечения;

ЧСС – частота сердечных сокращений;

УЭЗ – режим умеренных энергетических затрат;

ОГК – окружность грудной клетки;

ЛХ – лечебная ходьба;

ЛБ – лечебный бег;

ЛП – лечебное плавание;

И.п. – исходное положение;

УГ – утренняя гимнастика

ГГ – гигиеническая гимнастика;

ЛГ – лечебная гимнастика;

АД – артериальное давление.

Мотивация

«Жизнь требует движения»…»

Ничто так не истощает и не разрушает человека,

как длительное физическое бездействие»

Аристотель

Оздоровительное влияние физических упражнений на организм человека известно с

глубокой древности.

Лечебная

физкультура

является

относительно

новой

самостоятельной

научно-

практической

медицинской

дисциплиной,

которая

базируется

на

современных

данных

анатомии и физиологии, биомеханики, клинических дисциплин, гигиены и других наук.

Многочисленными

исследованиями

доказано,

что

занятия

физическими

упражнениями являются профилактическим и лечебным фактором. Физические упражнения

действуют всесторонне на человеческий организм. Под влиянием систематических занятий

физическими упражнениями увеличивается неспецифическая устойчивость организма по

отношению

к

самым

различным

неблагоприятным

факторам:

инфекциям,

резким

температурным влиянием, радиации, интоксикациям и др.

Важно также подчеркнуть, что нерациональное применение физических упражнений

не только не позволяет укрепить состояние здоровья, но может нанести значительный вред

организму

занимающегося.

Чтобы

этого

избежать,

должен

осуществляться

врачебный

контроль и самоконтроль занимающихся физическими упражнениями. Методы, которые при

этом используются, позволяют оценить физическую подготовленность человека, реакцию

организма на занятие спортом и в случае необходимости скорректировать нагрузку.

Каждый мечтает стать сильным, смелым, ловким. Приятно ощущать силу

своих

мышц, радостно чувствовать, как легки, свободны, непринужденны ваши движения. Что же

нужно сделать для того, чтобы стать стройным, подтянутым, сильным? Прежде всего, вам

необходимо

начинать

свой

день

с

утренней

зарядки.

Она

облегчает

переход

от

сна

к

бодрствованию, позволяет «зарядить» организм бодростью на целый день.

Утренняя гимнастика – есть первый шаг на пути к физической культуре и спорту.

Большую помощь в проведении утренней гимнастики вам окажут комплексы упражнений,

которые мы научимся составлять на данном занятии с учетом вашего физического развития.

ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ

Преподаватель

Саламова Мадина Нигматовна

Учебная дисциплина/МДК

МДК 02.02 Основы реабилитации

Группа

Специальность

Сестринское дело

Раздел дисциплины\МДК

ЛФК.

Тема изучения

Осуществление

пособия

при

проведении

ЛФК. Врачебный контроль.

Тема урока

Общие основы ЛФК. Врачебный контроль

Номер учебного занятия по КТП

9

Тип занятия

Комбинированное

Вид занятия

Практическое

Цель занятия:

- образовательная

Организовать деятельность студентов по осуществлению

пособия

выполнения

манипуляций

по

проведению

функционального обследования пациентов,

в результате чего, к концу урока студент должен:

иметь практический опыт:

1.

Определять

проблемы

пациента,

связанные

с

состоянием его здоровья.

2.

Оказывать

медицинские

услуги

в

пределах

своих

полномочий.

уметь:

1.

Предоставлять

информацию

о

проведении

функциональных проб пациенту, занимающемуся ЛГ в

понятном для него виде;

2. Оценивать состояние пациента для допуска к занятиям

ЛФК.

3. Оценивать общую и местную реакцию пациента после

физической нагрузки;

знать:

1.

Влияние физических упражнений на функциональное

состояние организма и развитие компенсаций.

2.

Воздействие

общих

и

специальных

физических

упражнений на организм.

3. Показания и противопоказания к применению ЛФК.

- развивающая

1.

Развивать

способность

анализировать,

структурировать учебный материал.

2. Проявлять коммуникативные способности (умение

правильно общаться с пациентами, их родственниками,

коллегами

).

- воспитательная

1.

Стремиться воспитать умение терпеливого общения с

пациентом и его родственниками.

2.

Подвести

студента

к

глубокому

пониманию

ответственности за жизнь и здоровье пациента.

3. Воспитывать ответственное отношение к выполнению

профессиональных

обязанностей,

заботиться

о

безопасности своего здоровья и здоровья пациентов.

- методическая

Применение

элементов

активного

и

интерактивного

методов

обучения

для

активации

познавательной

деятельности

студентов:

проблемного

обучения

и

опорных схем при изучении новой темы, мини-кейсов

при закреплении.

Использование работы малыми группами для развития

коммуникативных способностей студентов.

Педагогические

технологии

Методы обучения

Формы организации

работы

Проблемное

обучение

с

использованием групповой

технологии

Частично-поисковый

Групповая

Междисциплинарные и межкурсовые связи:

Общепрофессиональные

дисциплины:

- основы латинского языка с медицинской терминологией;

- анатомия и физиология человека;

- фармакология;

- психология;

-

основы патологии;

- гигиена и экология человека

Профессиональные

модули:

ПМ.01. Проведение профилактических мероприятий

ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях.

ПМ.03.

Оказание

доврачебной

медицинской

помощи

при

неотложных

экстремальных

состояниях.

МДК.03.01. Основы реаниматологии.

МДК.03.02. Медицина катастроф.

ПМ. 04. Выполнение работ по рабочей профессии: Младшая медицинская сестра по уходу за

больными.

Литература для студента:

1.

Козлов С.А., Козлова Л.В., Семененко Л.А. Основы реабилитации для медицинских

колледжей. – Ростов н/Дону: Феникс, 2017, с. 183.

2. Конспект «Основные массажные приемы. Массаж отдельных частей тела».

3.

Макарова И. Н. Лечебная физкультура и массаж при болях в спине // Кремлевская

медицина. Клинический вестник. - 2018. - № 3. - С. 64.

Литература для преподавателя:

1.

Аникеева И. С. Физическая культура и спортивный массаж / И. С. Аникеева, П. М.

Трубников // Культура физическая и здоровье. - 2016. - № 11. - С. 65-67.

2.

Бирюков

А.

А.

И.

М.

Саркизов-Серазини

и

его

школа

по

лечебной

физкультуре,

лечебному и спортивному массажу // ЛФК и массаж. Спортивная медицина. - 2017. - № 5. -

С. 10-19.

3.

Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник для мед. училищ и

колледжей / В. А. Епифанов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 2-е изд. перер. и доп. – 525 с.

ТСО: компьютер, учебный видеофильм «Техника определения становой силы»

Оснащение:

- тонометр медицинский – 3 шт.

- фонендоскоп – 3шт.;

- сантиметровая лента;

- динамометр;

- спирометр с мундштуками;

- кушетка;

- секундомер;

- ростомер;

- напольные весы;

- расходный материал;

- дезинфицирующий раствор в контейнере;

-

дидактический

материал:

стандарты

(технологии)

действий

медсестры,

тесты,

ситуационные задачи, тестовые задания, методические указания для самостоятельной работы

на занятии, кейсы для закрепления темы.

Время проведения: 180 минут

Место проведения: кабинет доклинической практики №33, ГБУ РД РБВЛ.

Образовательные результаты

ОК

ПК

Практический опыт

(действия)

Умения

Знания

ОК

1.

Понимать

сущность

и

социальную

значимость

своей

будущей профессии, проявлять

в ней устойчивый интерес.

ОК 6. Работать в коллективе и

команде, эффективно общаться

с

коллегами,

руководством,

потребителями

ОК

7.

Брать

на

себя

ответственность

за

работу

членов

команды

(подчиненных),

за

результат

выполнения задания.

ОК

12.

Организовывать

рабочее место с соблюдением

требований

охраны

труда,

производственной

санитарии,

инфекционной

и

противопожарной

безопасности.

ОК 13. Вести здоровый образ

жизни, заниматься физической

культурой

и

спортом

для

укрепления

здоровья,

достижения

жизненных

и

профессиональных целей.

ПК

2.1.

Представлять

информацию

в

понятном

для

пациента

виде,

объяснять

ему

суть

вмешательств.

ПК

2.2.

Осуществлять

лечебно-диагностические

вмешательства,

взаимодействуя

с

участниками процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать с

взаимодействующими

организациями

и

службами

ПК

2.5.

Соблюдать

правила

использования

аппаратуры, оборудования

и

изделий

медицинского

назначения

в

ходе

лечебно-диагностического

процесса.

ПК

2.6.

Вести

утвержденную

медицинскую

документацию.

ПК

2.7.

Осуществлять

реабилитационные

мероприятия.

1.

Выявлять

нарушенные

потребности

пациента

(быть здоровым, дышать и

др.).

2. Оказывать медицинские

услуги

в

пределах

своих

полномочий.

1.

Представлять

информацию

о

проведении

функциональных

проб

занимающемуся

ЛГ

в

понятном для него виде;

2.

Оценивать

состояние

пациента для допуска к

занятиям ЛФК;

3.

Оценивать

общую

и

местную

реакцию

пациента

после

физической нагрузки;

4.

Определять проблемы

пациента,

связанные

с

состоянием его здоровья.

-

влияние физических

упражнений

на

функциональное

состояние организма и

развитие компенсаций;

-

воздействие общих и

специальных

физических

упражнений на

организм.

-показания и

противопоказания к

применению ЛФК.

Технологический процесс занятия

Тип занятия: занятие по выполнению простых комплексных работ (комбинированный)

Деятельность преподавателя и объем

времени

Деятельность обучающихся

Формируемые образовательные результаты

Профессиональная компетенция

Умения

Практический опыт

1

2

3

4

I. Организационный этап – 5 мин (2-3% времени занятия)

1.

Проверяет присутствующих на занятии,

соответствие

внешнего

вида

студентов

и

аудитории,

наличие

дневников

и

манипуляционных

тетрадей,

учебников,

накопительных папок.

2.

Сообщает

тему,

формулирует

цели

с

проведением

мотивации,

сообщает

план

проведения занятия.

3. Проводит инструктаж по охране труда, по

технике безопасности, правилам поведения

во время практического занятия.

4. Создаёт рабочую обстановку.

Приветствуют

преподавателя,

заслушивают

рапорт

старосты,

проверяют

наличие

раздаточного

материала на столах, организуют рабочее

место с соблюдением требований охраны

труда,

производственной

санитарии,

инфекционной

и

противопожарной

безопасности, слушают преподавателя и

задают вопросы

-

мотивировать

себя

к

учебной

практической

деятельности;

- вести

продуктивную

дискуссию.

- ведение дискуссии.

II. Проверка исходного уровня знаний – 10 мин (6-7%) времени занятия

1.

Проверка

знаний

(контролирующие

материалы

с

эталонами

ответов

и

критериями оценки прилагаются к плану).

а) проверка знаний в виде устного опроса,

тестовых заданий (1 и 2 вариант) (для

повторения теоретических знаний по теме:

«Общие

основы

ЛФК.

Врачебный

контроль»);

б)

проверка

внеаудиторной

работы:

преподаватель

проверяет

задания

для

самостоятельной работы студентов;

в)

подведение

итогов

контроля:

преподаватель

сообщает

об

ошибках

и

1.

Отвечают на вопросы устного опроса,

повторяют

теоретические

сведения,

правила, требования.

2.

Отвечают

на

вопросы

графического

диктанта в дневниках для практических

занятий

(в

примечании).

Проводят

перекрестную

проверку

по

предложенному

эталону.

По

критериям

оценивают друг друга

3.

Представляют

выполненную

дома

плантографию (индекс Чижина) (СРС).

Организовывать

собственную деятельность,

формулировать собственные

цели

Подготовить

рабочее

место и оснащение

соблюдая

принципы

организации рабочего

места с учетом

производственной

санитарии и личной

гигиены, правила

работы и техники

безопасности.

совместно со студентами обсуждает

способы их устранения.

2. Заполняет документацию.

3.

Предлагает обучающимся воспроизвести

ранее освоенные приемы и способы работы.

4.

Воспроизводят

изученные

приемы

и

способы

работы

(одномоментные

функциональные пробы)

III. Практическая часть – 135 мин ( 72%) времени занятия

1.

Подготавливает

студентов

к

самостоятельной

работе:

проведение

инструктажа по подготовке рабочего места

для

отработки

практических

умений,

технике

безопасности

при

работе

с

изделиями

медицинского

назначения,

этапах выполнения задания.

2.

Контролирует

самостоятельную

работу

студентов

(согласно

чек-листам),

в

ходе

работы

делает

замечания

при

выявлении

ошибок, комментирует и объясняет способы

их устранения. Также во время работы к

обсуждению

привлекаются

все

члены

бригады.

3.

Разъясняет

способы

контроля

и

самоконтроля,

организации

труда,

безопасных правил выполнения работы.

4. Подводит итоги самостоятельной работы.

1.

Студенты

демонстрируют

измерение

АД,

ЧСС,

спирометрии,

динамометрии,

измерение

массы

тела,

рост

(согласно

чек-листам)

самостоятельно

под

контролем

преподавателя

(закрепление

полученных знаний).

2. Совместно с преподавателем подводят

итоги

своей

самостоятельной

деятельности.

Выполнение

упражнений,

самостоятельная

работа,

формирование

новых

трудовых

приемов,

умений,

способов работы;

самоконтроль техпроцесса,

технических требований, требований

ТБ; самостоятельная работа,

выполнение учебно-производственных

заданий.

- выполнять манипуляции по

проведению

функционального

обследования пациента.

-

оценить

полученные

данные;

-

составить

и

продемонстрировать

комплекс физических

упражнений в зависимости

от

двигательного

режима

пациента.

- определять нарушенные

потребности пациента.

- оказывать медицинские

услуги в пределах своих

полномочий:

измерение

АД,

ЧСС,

определение

массы

тела,

измерение

роста.

IV. Итоговый контроль - 20 мин. 12% времени занятия

1.

Преподаватель

проверяет

составленный

студентами

комплекс

ЛГ,

предлагает

ответить на тестовые задания.

2.

Оценивает

на

основании

критериев

с

учетом компетентностного подхода.

3.

Организовывает обсуждение полученных

результатов,

проводит

работу

над

ошибками.

1.

Озвучивают

составленный

комплекс

ЛГ,

отвечают

на

вопросы

тестовых

заданий по вариантам.

2.

Проводят перекрестную проверку по

предложенному преподавателем эталону.

Организовывать

собственную

деятельность:

-

оценивать

свою

работу,

работу других обучающихся и

вклад

каждого

в

совместную

деятельность;

-

вести

продуктивную

дискуссию;

- находить компромиссы.

V. Подведение итогов занятия, рефлексия – 7 мин (3-4%) времени занятия

1.

Преподаватель

кратко

анализирует

занятие

и

даёт

критическую оценку каждому этапу,

выделяет

лучшие

работы

и

обращает внимание на допущенные

ошибки.

2.

По

результатам

итогового

контроля

акцентирует

внимание

обучающихся

на

конкретные

элементы

умений

и

опыта,

требующие

дальнейшего

совершенствования

3.

Обсуждает

итоги

и

выставляет

оценки

с

комментариями.

Оценка

выставляется с учетом всех этапов

занятия.

4. Заполняет «Оценочный лист».

1. Оценивают собственную деятельность,

анализируют уровень знаний и умений,

определяют прирост в освоении навыка.

2.

Планируют корректировку дефицитов

знаний и умений Самоактуализируют

совершенствование практического

навыка.

3.

Проводят взаимооценку практических

навыков по оценочным листам,

озвучивают результаты оценки

преподавателю.

VI. Задание на дом– 3 мин (2%) времени занятия

Диктует домашнее задание «Массаж

отдельных частей тела».

Знать:

-

классические приемы, отведенное

время для каждого приема;

-

требования,

предъявляемые

к

массажисту и пациенту.

Записывают домашнее задание в дневник

практического

занятия.

Обращают

внимание

на

предложенный

преподавателем список литературы:

Козлов С.А., Козлова Л.В., Семененко

Л.А.

Основы

реабилитации

для

медицинских

колледжей.

–

Ростов

н/Дону: Феникс, 2017, с. 312

Тестовые задания по теме:

«Общие основы ЛФК. Врачебный контроль»

Входной контроль

1 вариант

(выбрать один или несколько правильных ответов)

1. Наиболее активно и успешно ЛФК стала развиваться в:

а) Северной Америке XX в.;

б) России XIX в.;

в) Китае IX в.;

г) Европе в Х1ХДХ вв.

2. Лечебная физическая культура - это:

а)

комплекс

приемов

дозированного

механического

воздействия

на

организм

человека,

проводимых руками или с помощью специальных аппаратов с целью развития, укрепления и

восстановления его функций, лечения и профилактики заболевания;

б)

обязательное

условие

рационального

использования

средств

и

методов

физической

культуры для гармоничного развития человека, сохранения и укрепления его здоровья,

повышения работоспособности и продления творческого долголетия;

в) метод лечения, использующий физические упражнения и другие средства физической

культуры

с

лечебно-профилактической

целью

для

восстановления

здоровья

и

трудоспособности пациента, предупреждения осложнений патологического процесса;

г) комплекс морфофункциональных свойств организма, позволяющих определить запас его

физических

сил,

работоспособность

и

уровень

возрастного

биологического

развития

в

момент исследования.

3. Исследование физического развития включает в

себя: а) измерения АД;

б) соматоскопию;

в) термометрию;

г) антропометрию.

4. К конституционным типам телосложения относится:

а) правосторонний;

б) гиперстенический;

в) левосторонний;

г) астенический.

5.

Преобладание продольных размеров, длины конечностей над длиной туловища, слабыми

мышцами есть тип конституции:

а) нормостенический;

б) астенический;

в) гиперстенический;

г) кругловогнутый.

6. Определяя основные изгибы позвоночника, различают следующую форму

спины: а) нормальная;

б) кругловогнутая;

в) плоская;

г) все верно.

7. Сколиоз - это:

а) привычная поза человека в покое или в движении;

б) манера держаться без особого напряжения;

в) боковое искривление позвоночника;

г) все варианты верны.

8. В зависимости от направления дуги искривления позвоночника

различают: а) 8-образные;

б) грудные;

в) тотальные;

г) кифосколиоз.

9. Стопа по форме может быть:

а) цилиндрической;

б) плоской;

в) полой (конской);

г) конической.

10. К антропометрическим данным относится:

а) определение всех морфологических показателей (вес, рост, окружность грудной клетки,

окружность головы и т.д.);

б) определение мышечной системы;

в) определение грудной клетки и формы ног;

г) все варианты верны.

Тестовые задания по теме:

«Общие основы ЛФК. Врачебный контроль»

Входной контроль

2 вариант

(выбрать один правильный ответ)

1. Динамические физические упражнения - это упражнения, при которых происходит:

а) направление и расслабление мышц без изменения их длины;

б) чередование сокращения и расслабления мышц с изменением их длины;

в) снятие состояния патологического возбуждения нервных центров;

г) сокращение и расслабление мышц, незаметные для выполняемого;

2. Особенности методики ЛФК при заболеваниях обмена веществ

обусловлены: а) компенсирование средств ЛФК в течение дня;

б) использованием лечебной гимнастики 2 раза в неделю;

в) использованием лечебного бега 3 раза в неделю;

г) использованием лечебной гимнастики 1 раз в неделю;

3. Произвольная экономизация дыхания - это:

а) укорочение вдоха с уменьшением вдыхаемого воздуха;

б) удлинение вдоха с увеличением вдыхаемого воздуха;

в) удлинение вдоха с уменьшением выдыхаемого

воздуха; г) укорочение вдоха и выдоха;

4. Изометрические физические упражнения - это упражнения, при которых происходит:

а) напряжение и расслабление мышц без изменения их длинны;

б) чередование сокращения и расслабления мышц с изменение их длины;

в) снятие состояния патологического возбуждения нервных центров;

г) сокращение и расслабление мышц, незаметные для выполняемого;

5. Идеомоторные физические упражнения в иммобилизационном периоде

способствуют: а) увеличению мышечной массы;

б) увеличению мышечной силы;

в) сохранению двигательного динамического стереотипа;

г) улучшению психологического комфорта;

6. При выполнении звуковой гимнастики вдох

выполняется: а) ртом;

б) носом;

в) не имеет значения;

г) только через рот;

7. При ожирениях лечебную ходьбу необходимо выполнять:

а) в быстром темпе, но кратковременно;

б) в медленном темпе, но длительно;

в) чередуя темпы в одном занятии;

г) в быстром темпе, длительно;

8.

Наиболее распространенная форма общения медсестры и пациента в стационарных

условиях - это:

а) лечебная ходьба;

б) лечебная гимнастика;

в) лечебное плавание;

г) лечебный бег;

9. Основной задачей лечебной ходьбы является:

а) восстановление утраченной за время болезни экономичности дыхания;

б) сохранение произвольной экономизации дыхания;

в) ликвидация кислородного голодания тканей;

г) повышение общей выносливости;

10.

Динамические физические упражнения, используемые в строгом постельном режиме на

мышечные группы:

а) все;

б) мелкие и средние;

в) средние и крупные;

г) крупные;

Эталон ответов к тестовым заданиям по теме:

«Осуществление пособия при проведении ЛФК. Врачебный контроль»

1 вариант

2 вариант

1.

– г;

1. – б;

2.

– в;

2. – а;

3.

– б, г;

3. – а;

4.

– б, г;

4. – в;

5.

– б;

5. – а;

6.

– г;

6. – в;

7.

– в;

7. – б;

8.

– а;

8. – в;

9.

– б, в;

9. – б;

10.

– а.

10. – а.

Критерии оценки.

1 ошибка – «5»;

2 ошибки – «4»;

3 ошибки – «3»;

Более 3 ошибок – «2».

Вопросы фронтального опроса по теме:

«Общие основы ЛФК.

Врачебный

контроль»

Для контроля базового уровня знаний

Ответьте на вопросы преподавателя, проверяя ответы по эталону,

и оцените ответы по предложенным критериям!

1. Какую роль играют физические упражнения в реабилитации пациентов?

2. Как влияют физические упражнения на функции организма?

3. Каким образом влияют физические упражнения в развитии компенсации?

4.

Перечислите

режимы

двигательной

активности

пациента.

Назовите

возможную

физическую

активность

пациента

при

назначении

определенного

режима

двигательной

активности.

5. Назовите задачи, необходимые для определения реабилитационного потенциала.

6. Какие правила необходимо соблюдать при составлении комплекса ГГ, ЛГ?

7 Показания и противопоказания для проведения комплекса гигиенической гимнастики.

Критерии оценок:

«5» - уверенный, полный обоснованный ответ на все 5 вопросов;

«4» - допускаются небольшие неточности, ответ недостаточный;

«3» - допускаются неточности, неуверенный ответ, с наводящими вопросами;

«2» - ответ не верный.

Эталоны ответов на вопросы фронтального опроса по теме:

«Общие основы ЛФК. Врачебный контроль»

1.

Для восстановительного лечения как части реабилитации характерен комплексный

подход

в

выборе

медицинских

средств

специализированного

лечения

и

восстановления

трудоспособности

пациента.

Восстанавливая

физическую

работоспособность

и

трудоспособность

человека,

ЛФК

помогает

решению

не

только

медицинских,

но

и

социально-экономических аспектов реабилитации.

Успех

комплексной

реабилитации

зависит

от

индивидуально

подобранной

обоснованной программы с учетом степени анатомических и функциональных нарушений и

прогнозирования уровня их восстановления у каждого больного. При лечении больных с

заболеваниями и повреждениями, ведущими к инвалидизации, ЛФК применяется как метод

восстановительной, терапии (реабилитации), а в дальнейшем на протяжении жизни больного

как метод поддерживающей терапии. Физическая реабилитация больных средствами ЛФК

должна:

• противодействовать отрицательному влиянию гипокинезии постельного режима;

• развивать физическую активность больного;

• способствовать восстановлению нарушенных функций (систем, органов);

•

улучшить

или

восстановить

состояние

здоровья

и

адаптацию

организма

пациента

к

физическим нагрузкам бытового и трудового характера;

• способствовать профессиональной реабилитации больных, приспособлению к старым или

новым профессиям, доступным на основе улучшения здоровья, формирования новых или

развития утраченных двигательных навыков (из материалов лекции).

2.

Основным

средством

ЛФК

являются

физические

упражнения,

применяемые

в

соответствии

с

задачами

лечения,

с

учетом

этиологии,

патогенеза,

клинических

особенностей,

функционального

состояния

организма,

степени

общей

физической

работоспособности.

ЛФК - это:

•

естественный биологический метод, т.к. использует присущую организму функцию

движения;

• метод неспецифической терапии, в связи с возможностью влиять на организм в целом, но в

тоже время отдельные виды упражнений могут влиять на определенные функции организма;

• метод патогенетической терапии, в связи с возможность. Физических упражнений влиять

на реактивность организма;

•

метод

активной

функциональной

терапии,

т.к.

приспосабливает

организм

пациента

к

повышенным физическим нагрузкам;

• метод поддерживающей терапии на этапах реабилитации у людей пожилого возраста;

• метод восстановительной терапии в комплексном лечении пациентов (материалы лекции).

3.

Понятие «компенсация» тесно связано с понятиями «регенерация» и «адаптация».

Компенсация - это заместительная способность в ходе восстановления утраченной функции

за счет деятельности ответственного за нее и частично поврежденного органа или полное

взятие на себя функции другим здоровым органом (например, после удаления одной почки

почти вся физиологическая активность перекладывается на вторую почку). Всякий живой

организм обладает большим диапазоном таких резервных функций.

Процессы, составляющие основу лечебного действия физических упражнений, относятся к

нейрофизиологии.

Правила компенсации:

•

любой

живой

организм

обладает

физиологическими

механизмами,

обеспечивающими

замену

функций

разных

органов,

нормальная

работа

которых

нарушается

в

результате

дефекта, вызванного болезнью, травмой или другими факторами деструктивного характера;

•

функциональные (компенсаторные) резервы включаются только в условиях нарушения

функции основных физиологических .механизмов, ответственных за данную функцию;

• компенсаторные процессы включаются без участия сознания и независимо от того, какой

орган был подвержен повреждению. Самостоятельно эти процессы по большей части не

развиваются,

поэтому

для

восстановления

утраченной

функции

требуется

управление

посредством кинезотерапии;

•

восстановление

утраченной

функции

не

является

устойчивым

процессом

и

требует

постоянной

тренировки

в

условиях

изменяющейся

целенаправленной

физиологической

стимуляции, действенность которой должна «подтверждаться» кинетическим анализатором.

Обычно при патологических состояниях рекомендуется, как можно раньше начинать

лечение

движением,

имея

в

виду:

ускорение

проявления

компенсаторных

процессов,

предупреждение

возникновения

побочных

стереотипов

движения,

противодействие

вторичным изменениям в костно-мышечной системе в виде ограничения подвижности,

профилактику осложнений в системе кровообращения, дыхания, которые могут возникать

из-за слишком длительного обездвижения и тем самым снижать общую самостоятельность

организма.

4.

Режим движений (режим активности) - это система тех физических нагрузок,

которые пациент выполняет в течение дня на протяжении курса лечения:

•

строгий

постельный

режим

назначают

тяжелобольным.

Применяют

упражнения

в

статистическом дыхании, пассивные упражнения и легкий массаж;

• расширенный постельный режим назначают при общем удовлетворительном состоянии.

Разрешают переходы в положение, сидя в постели от 5 до 40 минут несколько раз в день.

Применяют

лечебную

гимнастику

с

небольшой

дозировкой

физической

нагрузки

с

допустимым учащением пульса на 12 уд/мин;

•

палатный режим включает положение, сидя доя 50% в течение дня, передвижение по

отделению с темпом ходьбы 60 шагов в минуту. На расстояние до 100-150 метров, занятия

лечебной гимнастикой длительностью до 20-25 мин., с учащением пульса после занятия на

18-24 уд/мин.;

• при свободном режиме в дополнение к палатному включают передвижение по лестнице с

1-го до 3-го этажа, ходьбу по территории в темпе 60-80 шагов в минуту на расстояние до 1

км., с отдыхом через каждые 150-200 м. Лечебную гимнастику назначают 1 раз в день

гимнастическом зале, длительность занятия 25-30 мин., с учащением пульса после него на

30-32 уд/мин. Частота пульса должна быть не более 108 уд/мин у взрослых и 120 уд/мин - у

детей (о дополнительных режимах двигательной активности из материалов лекции).

5. Определение реабилитационного потенциала пациента является существенным моментом

при

составлении

реабилитационной

программы

и

необходимым

условием

проведения

реабилитационной программы и необходимым условием проведения реабилитации. Для

этого необходимо решить несколько главных задач:

• выяснить точно характер двигательных нарушений и степень ограничения двигательных

нарушений и степень ограничения двигательных функций;

•

определить

возможности

больного

для

полного

или

частичного

структурного

и

функционального

восстановления

поврежденного

звена

опорно-двигательного

и

нервно-

мышечного аппаратов;

• определить дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей

организма пациента при данном заболевании;

•

оценить

физическую

работоспособность

организма

в

целом

и

функциональную

способность отдельных органов и систем с учетом определения переносимости различных

по характеру, объему и интенсивности физических нагрузок в ходе реабилитации.

6. При подборе и проведении занятий необходимо соблюдать следующие правила:

•

применять

дыхательные

упражнения,

включающие

диафрагмальное

дыхание.

Они

улучшают

перистальтику

кишечника

и

включают

в

кровообращение

резервы

крови,

депонированные в селезенке и печени;

•

начинать

упражнения

с

движений

в

малых

периферических

суставах

и

постепенно

включать большие суставы совместно с активизацией больших мышечных групп;

• темп упражнений должен быть спокойным, движения широкими, проводящимися в полном

физиологическом объеме, базирующимися на формирующих упражнениях;

• не следует применять упражнения с противодействием;

•

необходимо

при

разработке

системы

упражнений

принимать

во

внимание

вид

и

локализацию заболеваний.

7.

Противопоказания к применению лечебной физкультуры в лечении заболеваний и травм

аппарата

движения

малочисленны

и

носят

преимущественно

временный

характер:

отсутствие контакта с больным, в следствие тяжелого состояния или нарушения психики,

острый период заболевания и его прогрессирование, сильные боли, кровотечение и его

угроза, ускоренное СОЭ и выраженный лейкоцитоз, высокая лихорадка, АД выше 220/120,

гипотонические

кризы,

аритмия,

нарушение

коронарного

кровообращения,

опухоль

до

радикального лечения, необратимые прогрессирующие заболевания.

Содержание теоретической части

Содержание теоретической части занятия:

Запишите в дневник практического занятия, в графу «Содержание работы»

1.

Оценка физического развития (антропометрия, функциональное исследование).

2.

Оценка самообслуживания, оценка элементарных двигательных функций.

3.

Методы построения процедуры ЛГ.

4.

Правила составления комплекса ГГ.

Теоретическая часть

Внимательно прочитайте особенности обследования пациента, методику

оценки физического развития. Методику физического развития записать в дневник.

Обследование пациента

Обследование

в

целях

лечения

физическими

упражнениями

является

частью

медицинского обследования. Методист ЛФК должен руководствоваться рекомендациями

врача

относительно

характера

заболевания

и

функциональных

возможностей

пациента.

Однако,

для

контролирования

изменений,

возникающих

при

лечении

движением,

инструктор должен владеть соответствующими методами обследования.

Основой каждого из этих методов независимо от вида заболевания является опрос

больного, который разделяется на три составные части:

1.

Личный опрос касается таких данных, как имя и фамилия, возраст, место жительства,

место работы или учебы, социальное положение, образование. В этой части опроса для

кинезотерапии существенной информацией является возраст, поскольку он отражает общие

возможности

организма,

снижающиеся

по

мере

старения.

Информация

о

профессии

в

сопоставлении с характером болезни позволяет ориентироваться в степени возможности

возврата к прежним занятиям.

2.

Опрос, касающийся заболевания, должен предоставить данные о характере, динамике,

непосредственных и опосредованных причинах заболевания. Эта часть опроса является

прерогативой лечащего врача, и информация должна быть получена от него.

3.

Социальный

опрос

проводят

с

целью

получения

информации

о

бытовых

условиях

больного, о заработке или средствах существования, жилищных условиях, возможности

пользоваться помощью других лиц при хроническом заболевании. Эти данные ценны тем,

что пациенты с неудовлетворительными материальными и жилищными условиями плохо

сотрудничают как в лечении, так и в реабилитации.

Опрос проводят только умственно полноценных взрослых. Интересующие данные о

больных

детях

или

больных

взрослых

с

ограниченными

умственными

способностями

следует получать либо непосредственно от лиц, опекающих больных, либо от лечащего

врача.

С целью дополнения полученных при опросе данных и возможности соответствующего

планирования процесса реабилитации проводят локальное исследование заболевания.

Исследование

органов

движения

выполняют

в

соответствующим

образом

подготовленном

помещении:

хорошо

освещенном,

теплом,

оборудованном

медицинской

кушеткой, покрытой чистой простыней.

Методика оценки физического развития пациента

I.

Антропометрическое

исследование

Антропометрия

-

это

измерение

параметров

человеческого

тела.

Данное

исследование

необходимо

проводить

в

одно

и

тоже

время

(лучше

утром)

и

натощак.

Предварительно

приготовить

ростомер,

медицинские

весы,

сантиметровую

матерчатую

ленту, спирометр (спирт, вату), и динамометр.

В процессе исследования выполняются измерения:

1.

РОСТ

(стоя).

Измерение

роста

производится

стоя

по

белой

шкале

вертикального

ростомера.

Измеряемый

становится

спиной

к

ростомеру,

касаясь

вертикальной

планки

пятками,

ягодичными

мышцами,

областью

лопаток

и

затылочной

областью.

Затем

постепенно опускается горизонтальная планка до соприкосновения с теменной областью и

фиксируется результат.

2.

ВЕС ТЕЛА. Особенностью измерения является уравновешивание весов после каждого

взвешивания. Пациент должен снять одежду и обувь, встать на середину площадки весов,

после чего производиться измерение.

3.

ОКРУЖНОСТЬ

ГРУДНОЙ

КЛЕТКИ. При

измерении

окружности

грудной

клетки

сантиметровая лента накладывается таким образом, чтобы на спине она проходила на уровне

нижних углов лопаток, а на грудной клетке спереди на уровне сосков (у женщин над грудной

железой, на уровне IV ребра). Измерение проводят во время паузы после неглубокого вдоха.

4.

ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ. Измерение проводится с помощью спирометра.

Предварительно

выполняется

максимальный

вдох

и,

плотно

захватывая

мундштук

спирометра

губами,

выполняется

максимальный

выдох

в

течение

3

-5

сек.

Измерение

выполняется 3 раза, фиксируется лучший результат.

5.

СИЛА МЫШЦ КИСТИ. Измерение силы мышц проводится ручным динамометром со

шкалой 30 кг. - для детей и ослабленных пациентов, 90 кг. - для взрослых, 120 кг. - для

спортсменов.

Испытуемый

стоит

прямо,

свободно

отведя

руку

вперед,

и

максимально

сжимает кистью динамометр, не сгибая руку в локтевом суставе. Измерение выполняется 3

раза, фиксируется лучший результат.

II.

Соматоскопическое

исследование

Соматоскопия - это внешний осмотр человеческого тела. Позволяет изучить

особенности телосложения и осанки, определить состояние опорно-двигательного аппарата.

В процессе исследования выполняются измерения:

1.

ОСАНКА. Это привычная поза непринужденно стоящего человека без дополнительного

мышечного напряжения. Определяется наружным осмотром в 3 плоскостях:



при осмотре спереди обращают внимание на возможные

асимметрии лица, конфигурацию шеи, форму грудной клетки и ног;



при осмотре с боку определяют нарушение осанки в сагиттальной плоскости -

сутуловатость, кругловогнутая спина и др.;



при осмотре сзади определяют сколиоз, форму ног и плоскостопие.

Виды осанки: а - нормальная; б - сутуловатая; в - лордотическая; г - кифотическая;

д - выпрямленная (плоская)

Нормальная осанка характеризуется вертикальным направлением туловища и головы,

умеренно выраженными физиологическими изгибами позвоночника, слегка отведенными

назад плечами, руки опущены и прилегают к туловищу, плотно прилегающими к грудной

клетке

лопатками

и

"втянутым"

животом,

разогнутыми

в

тазобедренных

и

коленных

суставах нижними конечностями, стопы параллельны друг другу или слегка разведены.

Формирование осанки начинается в дошкольном возрасте и заканчивается к периоду

окончания роста.

Нарушения осанки:



плоская спина (характеризуется менее выраженными физиологическими изгибами

позвоночника);



круглая спина (менее выраженная разновидность - сутуловатость);



кругловогнутая спина (характеризуется чрезмерно выраженными физиологическими

изгибами позвоночника) и др.

Исследование позвоночника заканчивают тем, что определяют, имеется ли боковое

искривление - СКОЛИОЗ.

Нормальная осанка (а), сколиоз (б)

Причины

сколиотической

болезни:

- травмы позвоночника;

- дефекты развития ОДА;

- параличи, парезы;

- заболевания позвоночника.

Сколиоз может состоять из одной дуги (С-образный), а так же двух дуг (S-образный)

и

более.

Обязательным

признаком

сколиотической

болезни

является

торсия

позвонков

(поворот вокруг вертикальной оси), что внешне проявляется увеличением мышечного валика

и реберного горба в области грудного отдела позвоночника.

Различают 4 степени сколиоза (определяются величиной отклонения позвоночника от

вертикальной линии):

1 степень - до 10

˚

;

2 степень - от 11° до 30°;

3 степень - от 31° до 60°;

4 степень - более 60°.

Лечение сколиоза требует длительного времени и комплексного лечения средствами

ЛФК, массажа в сочетании с вытяжением позвоночника, фиксирующими и корригирующими

корсетами.

Определение искривления позвоночника

Признаки нормальной осанки (а); определение искривления позвоночника (б). Виды

сколиоза: 1 — правосторонний; 2 — левосторонний; 3 — S-образный

2.

ФОРМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. В норме должна быть цилиндрической или конической

формы. Имеются 3 варианта нормальной формы грудной клетки соответствующие трем

конституциональным типам строения тела человека:

- гиперстеническая – эпигастральный угол более 90° (тупой);

- нормастеническая (коническая) – эпигастральный угол составляет около 90˚;

- астеническая – эпигастральный угол меньше 90˚ (острый).

Возможные патологические формы грудной клетки

Паралитическая – эпигастральный угол острый, выражена атрофия мышц грудной

клетки, более косое расположение ребер, плечи опущены, лопатки

отстают от грудной клетки.

Эмфизематозная (бочкообразная) - все черты гиперстенической формы грудной

клетки, но более выражены.

Рахитическая (куриная грудь) - грудина выступает вперед, в виде острого киля лодки,

грудная клетка несколько сдавлена в боковых отделах.

Воронкообразная (грудь сапожника) - является аномалией развития, характеризуется

вдавлением в нижней части грудины и западением в верхней части подложечной области.

Ладьевидная - характеризуется вдавлением идущим вдоль всей грудины.

3. ФОРМА ЖИВОТА. Зависит от развития мышц передней брюшной стенки и подкожного

жирового слоя. В норме живот слегка втянут и хорошо виден рельеф мышц или форма

живота овальная.

Варианты формы живота: 1, 2 - живот нормостеника, 3 - живот астеника,

4 - живот гиперстеника.

У

гиперстеника живот сравнительно большого размера,

относительно короткий,

передняя брюшная стенка, особенно в вертикальном положении, выше передней грудной

стенки, талия отсутствует, жировой слой чаще развит избыточно. Живот имеет округлую

форму.

Живот астеника малой величины, в вертикальном положении он несколько западает

в верхней части, но выбухает ниже пупка. В горизонтальном положении он уплощен и

умеренно

втянут.

Мышцы

брюшной

стенки

и

жировой

слой

развиты

слабо,

талия

подчеркнута.

4. ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТЬ ТЕЛОСЛОЖЕНИЯ. Для того, чтобы определить к какому

конституциональному типу телосложения относится пациент (астеник, нормостеник или

гиперстеник)

необходимо

разделить

окружность

грудной

клетки

на

величину

роста

и

выразить в процентах.

Типы телосложения

Типы телосложения: а — астеник; б — нормостеник; в — гиперстеник

Если результат выше 55%- гиперстеник, 50-55% - нормостеник, ниже 50% - астеник.

Рекомендуемый вес тела в зависимости от роста, пола и ширины грудной клетки

для

мужчин - при узкой грудной клетке - вес = 0,83

х

рост --- 80, при нормальной грудной клетке

- вес = 0,74 х рост --- 60, при широкой грудной клетке - вес = 0,89

х

рост --- 75. Для женщин

при узкой грудной клетке - вес = 0,72

х

рост --- 65, при нормальном телосложении вес = 0,73

х

рост --- 62, при широкой грудной клетке – вес = 0,69

х

рост --- 48.

5.

ФОРМА НОГ. Для исследования необходимо встать прямо, соединить пятки и слегка

развести носки стоп. Имеется 3 вида форм ног:

- нормальная – если продольные оси голени совпадают с продольными осями бедра,

при этом ноги соприкасаются в области внутренних лодыжек и внутренних мыщелок бедра;

- Х-образные – если продольные оси голени не совпадают с продольными осями

бедра, при этом ноги соприкасаются только в области внутренних мыщелок бедра;

- О-образные – если продольные оси голени не совпадают с продольными осями

бедра, при этом ноги соприкасаются только в области внутренних лодыжек голени.

Форма ног: 1 — нормальная (ось нижней конечности в норме); 2 — О-образная деформация

нижней

конечности

(варусная);

3

—

Х-образная

(деформация

нижней

конечности

(вальгусная)

6.

СТОПА. Стопы, как правило, имеют нормальную форму. При внешнем осмотре, когда

пациент

становится

коленями

на

стул,

а

стопы

свободно

свисают,

можно

с

большой

вероятностью определить уплощение стопы или плоскостопие.

Плоскостопие – деформация стопы, обусловленная уплощением ее сводов.

Для

диагностики

плоскостопия

используют

внешний

осмотр,

плантографию

(определение плоскостопия по отпечатку подошвенной поверхности стопы) и подометрию

(измерение размеров стопы).

Причина: слабость мышц, поддерживающих свод стопы.

Внешний вид стоп и отпечатки их подошв в норме (а) и при плоскостопии (б).

Схематическое изображение костей стопы в норме (а) и при продольном плоскостопии (б).

Определение формы стопы (в): а — ширина перешейка; а,б — ширина стопы

Плоскостопие может быть продольное и поперечное (встречается у женщин при

ношении обуви на высоком каблуке). Чаще мы имеем дело с продольным плоскостопием. На

основе

плантографии

можно

рассчитать

индекс

Чижина,

позволяющий

более

точно

диагностировать плоскостопие.

Рекомендации: физические упражнения, цели которых предупредить атрофию и

ослабление мышц.

1.

Сгибание и разгибание стопы в голеностопном суставе;

2.

Круговые движения в голеностопном суставе;

3.

Поочередное отрывание пятки от пола;

4.

Захватывание и перекладывание пальцами стоп различных мелких предметов;

5.

Ходьба на внешней стороне стопы, на пятках;

6.

Лазанье по канату, ходьба по бревну;

7.

Плаванье.

III.

Индексы

пропорциональности

развития

человеческого

тела

1.

ВЕСОРОСТОВОЙ

ИНДЕКС

КЕТЛЕ.

Определяют,

сколько

граммов

веса

должно

приходиться на 1 см роста. Определяется путем деления массы тела в граммах на рост в

сантиметрах. У мужчин на каждый см. роста должно приходиться примерно 350-410 г веса, у

женщин 300-350 г.

Вес тела (г) / рост стоя (см)

Окружность грудной клетки (см) * 100% / рост стоя (см)

Если

индекс

больше,

то

необходимо

выяснить,

за

счёт

чего

это

происходит:

значительного увеличения подкожно-жировой клетчатки или хорошо развитой мускулатуры.

2.

ЖИЗНЕННЫЙ

ИНДЕКС.

Он

характеризует

функциональные

возможности

дыхательного

аппарата.

Определяется

путем

деления

ЖЕЛ

(мл)

на

вес

тела

(кг),

т.е.

рассчитывается, какой объем легких приходится на 1кг массы тела. Норма: у женщин – 50-55

см², у мужчин – 60-65 см².

ЖЕЛ (мл) / вес тела (кг)

3.

СИЛОВЫЕ

ИНДЕКСЫ.

Определяют

развитие

силы

отдельных

групп

мышц

относительно веса тела. Получаются от деления показателей силы на вес и выражаются в %.

Средними величинами силы кисти у мужчин считаются 70-75% веса, у женщин 50-60%. Для

становой силы (становая динамометрия – измерение силы мышечных групп, выпрямляющих

туловище) средние значения у мужчин 200-220%, у женщин 135-150%.

Нижняя планка станового динамометра должна быть зафиксирована под ступнями

испытуемого

4. ИНДЕКС ПРОПОРЦИОНАЛЬНОСТИ (между окружностью грудной клетки и ростом).

В норме: у женщин 50-52%, у мужчин – 52-54%

5. ИНДЕКС БРОККА

Вес тела = рост --- 100 (кг) – при длине тела менее 165;

Вес тела = рост – 105 (кг) – при длине тела 165 – 175 см;

Вес тела = рост – 110 (кг) – при длине тела более 175 см.

6. ИНДЕКС ЧИЖИНА (см. приложение 8б)

9.Функциональные

пробы

Проведение

функциональных

проб

позволяет

дать

объективную

оценку

общему

состоянию

организма

пациента,

а

так

же

особенностям

адаптации

различных

систем

организма к физическим нагрузкам. По результатам этих проб назначают необходимый

режим

движения. Они

позволяют определить физическую работоспособность и

решить

вопрос о допустимой общей нагрузке при занятии различными формами ЛФК (допуск к

занятиям физкультурой).

Функциональные

пробы

должны

отвечать

следующим

требованиям:

- физическая нагрузка должна быть достаточно большой и адекватной для организма

пациента;

- специфичной для видов нарушений деятельности органов и систем;

- строго дозирована и регламентирована по времени и качеству выполнения;

- простота в применении и интерпретации получаемых данных;

- способной выявить приспособляемость организма к физической нагрузке различного

характера.

9. ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ

ДЫХАНИЯ. С целью оценить функциональное состояние системы дыхания рекомендуется

проводить пробы: с задержкой дыхания на вдохе (проба Штанге): в положение сидя, пациент

выполняет глубокий вдох, выдох, а затем вдох на уровне 85-95% от максимального и

задерживает дыхание. В норме составляет, 40-55 сек.

С задержкой дыхания на выдохе (проба Генчи): в положении сидя пациент выполняет вдох, а

затем максимальный выдох и задерживает дыхание. Оценивается время задержки дыхания.

Оптимальным показателем считается время задержки дыхания на 20-30 сек. (1/2 от пробы

Штанге).

10.

ИССЛЕДОВАНИЕ

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ

СЕРДЕЧНО-

СОСУДИСТОЙ

СИСТЕМЫ.

Проба

Мартине

с

20

приседаниями.

Предварительно

измеряются показатели пульса и АД пациента в покое. Затем в течение 30 сек. выполняется

физическая нагрузка в виде 20 глубоких приседаний с вынесением рук вперед.

После нагрузки в течение 5 минут проводится измерение пульса, АД. В первые 10 сек.

регистрируется пульс, в оставшееся время каждой минуты – АД.

Оценивается время восстановления показателей до исходного уровня:

- восстановление длилось менее 2 мин. – отличное;

- восстановление на 2 минуте – хорошее;

- восстановление на 3 минуте – удовлетворительное;

- восстановление более 3 минут – неудовлетворительное.

11.

ИССЛЕДОВАНИЕ

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ

ВЕГЕТАТИВНОЙ

НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Ортостатическая проба – предварительно измеряются показатели

пульса (Р1) пациента в положении лежа на спине. Затем испытуемый спокойно встает и в

первые 15 сек. измеряются показатели пульса (Р2).

Оценивается разница между показателями Р1 и Р2:

- оптимальный результат – разница в 3-4 удара за15 сек.

- неудовлетворительный результат – разница более 4 ударов за 15 сек.

На основании медицинского контроля и проведения функциональных проб общее

состояние здоровья, ВНС, адаптация ССС и дыхательной систем к стандартным физическим

нагрузкам оценивается:

1.

Общее состояние здоровья хорошее, адаптация системы организма

нормальная

(при стандартных показателях соответствующих нормативам, при проведении нагрузочных

проб отклонений от нормы нет.

2.

Общее

состояние

здоровья

удовлетворительное,

адаптация

систем

организма

удовлетворительное (при несоответствии стандартным показателям в пределах 10%, проба

Мартине: время восстановления показателей пульса и артериального давления до 5 минут,

ортостатическая проба – разница в пульсе 4-5ударов за 15 секунд, пробы задержки дыхания –

ниже нормы).

3.

Общее состояние здоровья неудовлетворительное, адаптация систем организма

неблагоприятная (при несоответствии стандартным показателям более 10%, проба Мартине:

время восстановления показателей пульса и АД более 5 мину, ортостатическая проба –

разница в пульсе более 5 ударов за 15 секунд, пробы задержки дыхания – ниже нормы).

Содержание практической части

Содержание практической части занятия

1.

Методические указания для студентов (стр. 41).

2.

Оценка эффективности применения ЛФК в комплексном лечении больных (стр. 42).

3.

Типы реакции пациента на нагрузку (стр. 43).

4.

Характер реакции АД на нагрузку (стр.44)

5.

Рекомендации по применению комплекса ГГ (стр. 45).

6.

Ориентировочная основа для составления ГГ (стр. 46).

7.

Шкала для оценки элементарных двигательных функций (стр. 46).

8.

Шкала для оценки самообслуживания (стр. 47).

9.

Тест социально-бытовой активности (стр. 47).

10.

Правила применения гигиенической гимнастики (стр. 48).

11.

Формы, методы, организация занятий ЛФК (стр. 49)

12.

Режимы двигательной активности (стр. 50).

13.

Тестовое задание выходной контроль (стр.52.)

Методические указания

Уважаемые студенты!

1.

Разделитесь на малые группы (работа парами). По методике (оценка физического

развития)

проведите

обследование

друг

друга.

Полученные

результаты

запишите

в

индивидуальную карту реабилитации пациента (приложение 21).

2.

Прочитайте

и

законспектируйте

в

дневник

практических

занятий.

«Оценка

эффективности

ЛФК

в

комплексном

лечении

больных».

Обратить

внимание

на

виды

контроля.

3.

Запишите

в

дневник

практических

занятий

типы

реакции

на

нагрузку

при

проведении

контроля,

характер

реакции

АД

на

нагрузку.

Определите,

к

какому

типу

относитесь.

Результаты

запишите

в

индивидуальную

карту

реабилитации

пациента

(приложение).

4.

По результатам оценки физического развития сделайте рекомендации по 4 этапам.

Согласуйте с преподавателем примерные рекомендации.

5.

Внимательно изучите шкалу оценки элементарных двигательных функций, шкалу

самообследования и тесты социально-бытовой активности. Оцените друг друга по бальной

шкале, результаты занесите в дневник (приложение 15, 16).

6.

Прочитайте и запишите в дневник правила применения ГГ, ориентировочную

основу для составления ГГ (приложение ).

7.

Внимательно прочтите текст. По предложенной примерной схеме с учетом ваших

рекомендаций составьте комплекс ГГ (приложение 18).

8. После составления комплекса пройдите на собеседование с преподавателем!

9.

Ответьте

на

вопросы

тестового

задания,

проведите

перекрестную

проверку

(приложение 19, 20)

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ

В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ

Для оценки эффективности проводимого комплексного лечения и его коррекции

применяются следующие, виды контроля:

• этапный;

• текущий;

• экспресс-контроль;

Этапный контроль. Проводится при поступлении больного на лечение в отделение

ЛФК

и

перед

его

выпиской.

Он

включает

углубленное

обследование

больного

и

использование

методов

функциональной

диагностики,

характеризующих

состояние

сердечно-сосудистой

системы,

дыхательной,

нервной

систем

и

опорно-двигательного

аппарата.

Выбор

методов

обследования

определяется

характером

патологии.

Работа

с

больными пульмонологического профиля наряду с оценкой функционального состояния

сердечнососудистой

системы

требует

включения

специальных

методов

исследования

дыхательной системы.

Текущий

контроль. Проводится на всем протяжении лечения больного не реже 1

раза

в

7-10

дней

с

использованием

простейших

методов

клинико-функционального

обследования и функциональных проб, антропометрии, контроля пульса, АД, ЭКГ и др.

Экспресс-контроль. Позволяет изучить реакции больного на физическую нагрузку во

время занятия ЛГ, плаванием, греблей и т.д. Объем исследований определяется в каждом

случае реальными возможностями и задачами обследования. Он может проводиться по

расширенной или ограниченной программе. В обоих случаях оцениваются такие показатели,

как

самочувствие

больного,

внешние

признаки

утомления,

реакция

пульса

и

АД.

В

расширенную программу включают функциональное обследование.

Типы реакции на нагрузку при проведении контроля

период

занятия

физиологический

тип

«пограничный» тип

патологический тип

Во время

нагрузки

(тренировки)

Субъективно:

Ощущается возмож-

ность усиления

интенсивности

нагрузки; ЧСС в

пределах,

установленных для

данного индивида;

свободное

ритмичное

дыхание.

Ощущение предельной

нагрузки; появление

неприятных ощущений

или болей за грудиной;

учащение обычного

темпа дыхания

Нарушение координации,

бледность, боли в области

грудной клетки,

нарушение ритма сердца

Сразу после

нагрузки

(тренировки)

Хорошее

самочувствие,

ощущение

«мышечной

радости»; снижение

ЧСС до 120 уд/мин

и менее в течение 3

минут.

Психическая

подавленность, ЧСС

через 3 минуты более

120 уд/мин; боли и

неприятные ощущения

даже при нагрузках

малой интенсивности.

ЧСС в течении 3 минут

после нагрузки более 140

уд/мин; сохраняются боли

за грудиной; ощущения

сильной усталости;

недомогание,

головокружение.

В перерыве

между

нагрузками

Ощущение общей

усталости

сохраняется не

более-2 часов после

занятия; ЧСС менее

80 уд/мин;

локальное

утомление

сохраняется более

12 часов;

ортостатическая

реакция пульса не

более 12 в мин.

Чувство усталости

сохраняется более 2

часов после занятий;

снижение интереса к

занятиям; нарушение

сна и аппетита; ЧСС

более 80 уд/мин

сохраняется до 12 часов

после нагрузки;

локальное утомление

сохраняется до 24

часов; ортостатическая

реакция пульса 13-19 в

1 мин.

Отвращение к

тренировке; недомогание;

нарушение сна; аппетита;

ощущение общей

усталости более 12 часов

после занятия; ЧСС более

80 уд/мин; снижение

устойчивости к

привычной физической

нагрузке; ортостатическая

реакция пульса 20 и более

в 1 мин

Характер реакции АД на нагрузку

выражается одним из пяти возможных типов

1.

Нормотонический тип реакции наряду с учащением пульса характеризуется

отчётливым повышением систолического давления; диастолическое давление не меняется

или слегка понижается; пульсовое давление увеличивается.

2.

Астенический

(гипотонический)

тип

реакции

характеризуется

более

значительным учащением пульса; систолическое давление слабо или совсем не повышается,

а

иногда

даже

понижается;

пульсовое

давление

понижается.

Появление

астенической

реакции объясняется снижением сократительной функции сердца («синдром гипосистолии»

в клинике).

3.

Гипертонический

тип

реакции

характеризуется

более

выраженным,

чем

при

нормотонической реакции, учащением пульса, а главное - резким подъёмом систолического

или диастолического (более чем на 10 мм. рт. ст.) давления. Эта реакция наблюдается в

начальной

стадии

нейроциркуляторной

дистонии

по

гипертоническому

типу,

при

перетренировке.

4. Дистонический тип реакции характеризуется появлением феномена «бесконечного

тона» (тоны Короткова прослушиваются при снижении давления в манжете до «О»). Следует

учитывать, что определение феномена «бесконечного тока» в первые 10-20 с. после нагрузки

значительной интенсивности является не отклонением от нормы, а следствием изменения

характера тока крови в крупных артериальных стволах. «Бесконечный тон», определяемый

после

20

приседаний,

свидетельствует

об

астенизации

организма

(переутомление,

перетренировка и т. п.).

5.

Ступенчатый

тип

реакции

характеризуется

тем,

что

систолическое

давление

достигает

максимального

уровня

не

сразу

после

нагрузки,

а

на

2-3

минуте

восстановительного

периода;

характерен

для

переутомления

и

перетренировки.

Время

восстановления ЧСС и АД до исходных величин у здоровых людей не должно превышать 3

минуты.

Рекомендации по применению комплекса ГГ

I.

1.

Если весоростовой индекс в норме (рекомендуем общеукрепляющие упражнения).

2.

Если весоростовой индекс, ниже нормы (рекомендуем упражнения для увеличения

мышечной массы).

3.

Если весоростовой индекс выше нормы (рекомендуем упражнения для снижения

массы тела).

II.

1.

Если

жизненный

индекс

в

норме

и

выше

(рекомендуем

общеукрепляющие

упражнения).

2.

Жизненный индекс ниже нормы (можно рекомендовать дыхательные упражнения).

III.

1.

Силовые

индексы в

норме

и

выше

нормы (рекомендуем

общеукрепляющие

упражнения).

2.

Силовые индексы ниже нормы (упражнения для повышения силы мышц кисти –

использование гантелей, эспандеров и др.).

IV.

1.

Нормотонический тип;

2.

Астетический тип;

3.

Гипертонический тип;

4.

Дистонический тип (симптом бесконечного тона);

5.

Ступенчатый тип.

Ориентировочная основа для составления ГГ

Особенности состояния пациента

Выбор комплекса упражнений

1. Общее состояние больного.

2. Двигательный режим.

З. Самостоятельность больного.

4. Обучаемость больного.

5. Предпочтения больного.

6. Возможность реализации.

Общая нагрузка (по параметрам).

Возможные исходные положения.

Активные \ пассивные упражнения.

Возможность выполнения самостоятельно или под

контролем.

Выбор упражнений интересных и возможных.

Создание окружающей обстановки.

Шкала оценки элементарных двигательных функций

Баллы

Сила мышц

Тонус мышц

Объем

активных

движений

0

Нет видимого движения и не

ощущается

напряжение

мышц при пальпации

Динамическая

контрактура

:

сопротивление

мышц

антагонистов

настолько велико, что исследующему

не удается изменить положение

сегмента конечности

Отсутствие

движений

1

Нет видимого движения, но

при

пальпации

ощущается

напряжение

мышечных

волокон

Резкое повышение тонуса мышц: при

значительном

усилии

исследующему

удается

достичь

не

более

половины

объема нормального движения в

данном суставе

Соответствует

10% от

нормального.

2

Возможно

активное

движение

в

облегченном

исходном положении, однако

больной

не

может

преодолеть противодействие

исследующего.

Повышение

тонуса

мышц:

при

значительном

усилии

исследующему

удается

достичь

не

более

половины

объема

нормального

движения

в

данном суставе.

Соответствует

25% от

нормального

3

Осуществление полного или

близкого

к

нему

объема

произвольного

движения

против

направления

силы

тяжести при невозможности

преодоления

сопротивления

исследующего.

Умеренный

мышечный

гипертонус:

сопротивление

мышц-антагонистов

позволяет

осуществить

лишь

около75% от полного объема данного

пассивного движения в норме

Соответствует

50%

нормального

4

Небольшое

снижение

мышечной

силы

при

возможности полного объема

произвольного движения с

преодолением

как

силы

тяжести,

так

и

сопротивления

исследующего.

Небольшое увеличение сопротивления

пассивному движению по сравнению с

нормой

и

с

аналогичным

сопротивлением на противоположной

(симметричной) конечности; возможен

полный

объем

при

пассивном

движении.

Соответствует

75%

нормального

5

Нормальная мышечная сила

Нормальное сопротивление мышц при

пассивном

движении,

отсутствие

«разболтанности» в суставе.

Нормальный

объем

движений

Шкала оценки самообслуживания

Степень самообслуживания

Баллы

Совершенно себя не обслуживает, нуждается в постоянном уходе

1

Обслуживает себя частично с помощью здоровой руки, нуждается в постороннем

уходе

2

Обслуживает себя частично не только с помощью здоровой руки, но и больной,

которая выполняет вспомогательную функцию (поддержки, кратковременного

удержания); нуждается в постоянном уходе.

3

Обслуживает себя почти полностью с помощью обеих рук. Больная рука

выполняет функцию, но в ограниченном объеме. Темп выполнения замедленный.

В постороннем уходе не нуждается.

4

Самообслуживание полное, но в несколько замедленном темпе

5

Самообслуживание полное. Темп движений нормальный

6

Тесты социально-бытовой активности

(проводится при парезах и координаторных нарушениях верхних конечностей)

Вид

самообслуж

ивания

Наименование действий, не

требующих тонких

координированных

движений

Действия, требующие тонких

координированных движений

Утренний

туалет

Причесывание,

бритье

э/бритвой, мытье рук, лица,

мытье

и

вытирание

тела

и

конечностей. Пользование

туалетом.

Бритье

острым

лезвием,

пользование

зубной

щеткой,

поворот

крана,

пользование

уткой

и

судном.

Прием

пищи

Самостоятельное

пользование

столовыми

приборами

Еда с помощью ложки, вилки, ножа, пользование

тарелкой, чашкой, стаканом.

Одевание

Застегивание

молний,

надевание пиджака, платья,

надевание верхней одежды.

Застегивание пуговиц, зашнуровывание обуви,

подвязывание галстука, надевание носков, брюк,

нижнего белья.

Пользова-

ние

различными

бытовыми

приспособле

ниями

Пользование

телефоном

(удерживает

трубка).

Открывание

и

закрывание

дверей.

Пользование

часами

(завод),

различными

световыми

установками,

газовой

плиты

(включение,

выключение),

пользование

книгой

(перелистывание),

письмо

авторучкой,

карандашом.

Пользование

носовым

платком.

Умение набрать номер телефона. Манипуляция

мелкими предметами (монетами). Умение

пользоваться замками, ключами.

Мелкая

домашняя

работа

Умение

подогреть

готовую

пищу, подмести пол, убрать

постель,

стирать

и

гладить

белье,

выполнять

легкие

сельскохозяйственные

работы в огороде.

Умение

приготовить

пищу,

вымыть

посуду,

выполнение

домашней

работы

по

ремонту

приборов.

Умение

сходить

за

продуктами

в

магазин и принести сумку с продуктами.

Участие

в

трудовом

процессе

Участие

в

трудотерапии.

Выполнение

неквалифицирован-ного

надомного труда

Выполнение квалификационного труда (ручной

работы).

ПРАВИЛА ПРИМЕНЕНИЯ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ГИМНАСТИКИ

УГГ должна подготавливать к дневной активности функции органов и систем

организма.

Сон

уменьшает

частоту

пульса

и

дыхания,

снижает

активность

нервных

процессов, мышечное напряжение. Во время сна замедляется перистальтика кишечника,

вследствие

чего

затормаживаются

процессы

пищеварения.

В

результате

торможения

жизненно

важных

физиологических

процессов

снижаются

обмен

веществ

и

клеточный

метаболизм почти всех систем.

Главным назначением упражнений УГ является возбуждение центральной нервной

системы и мышечного аппарата путем усиления работы кровеносной и дыхательной

систем. Нельзя переоценить также дисциплинирующее воздействие этих упражнений.

Методические указания:

1.

Утреннюю

гимнастику

необходимо

проводить

со

всеми

больными,

не

имеющих

противопоказаний. Определяет противопоказания врач!

2.

Местом

проведения

занятий

должны

быть

больничная

палата

и

коридоры

(холлы),

соседствующие с больничными палатами.

3.

Упражнения

должны

проводиться

в

проветренных,

независимо

от

времени

года,

помещениях. Постели должны быть застланы. Не разрешается заниматься упражнениями в

пижамах или другой ночной одежде.

4. Занятия следует проводить за 15-20 мин до утреннего туалета и завтрака.

5.

Лиц,

длительное

время

находившихся

в

больнице,

можно

использовать

как

соруководителей занятия.

6.

По возможности УГ следует проводить под аккомпанемент соответствующей музыки,

которая вносит в занятия оживление.

7.

Более самостоятельных больных можно использовать для оказания помощи лежачим или

функционально менее полноценным больным.

При подборе и проведении занятий необходимо соблюдать следующие правила:

•

применять

дыхательные

упражнения,

включающие

диафрагмальное

дыхание

Они

улучшают

перистальтику

кишечника

и

включают

в

кровообращение

резервы

крови,

депонированные в селезенке и печени;

•

начинать

упражнения

с

движений

в

малых

периферических

суставах

и

постепенно

включать большие суставы совместно с активизацией больших мышечных групп;

• темп упражнений должен быть спокойным, движения широкими, проводящимися в полном

физиологическом объеме, базирующимися на формирующих упражнениях;

• не следует применять упражнения с противодействием;

• необходимо при разработке системы упражнений (конспект не обязателен) прежде всего

принимать во внимание вид и локализацию заболеваний.

Клинические методы наряду с неврологическим описанием отдельных синдромов,

предполагают количественную оценку состояния отдельных функций и уровень социального

и трудового статуса больного. Предлагаются шкалы, разработанные Демиденко и др. для

больных с цереброваскулярной патологией.

Формы, методы, организация занятий ЛФК

Система определенных физических упражнений является формой ЛФК; это лечебная

гимнастика,

утренняя

гимнастика,

самостоятельные

занятия

больных

по

рекомендации

врача,

инструктора;

дозированная

ходьба,

терренкур,

физические

упражнения

в

воде

и

плавание,

ходьба

на

лыжах,

гребля,

занятия

на

тренажерах,

механоаппаратах,

игры

(волейбол, теннис, бадминтон), городки.

Гигиеническая гимнастика предназначена для больных и здоровых. Проведение ее в

утренние

часы после ночного сна называют утренней гимнастикой.

Она

способствует

снятию процессов торможения, появлению бодрости.

Лечебная гимнастика - наиболее распространенная форма использования физических

упражнений

в

целях

лечения,

реабилитации.

Возможность

с

помощью

разнообразных

упражнений целенаправленно воздействовать на восстановление нарушенных

органов

и

систем

определяют

роль

этой

формы

в

ЛФК.

Занятия

проводят

индивидуально

у

тяжелобольных, мало групповым (3-5 человек) и групповым (8-15) методами. В группы

объединяют больных по нозологии, т.е. с одним и тем же заболеванием; по локализации

травмы. Неправильно объединять в одну группу больных с разными заболеваниями. Каждое

занятие

строится

по

плану

и

состоит

из

трех

разделов:

подготовительный

(вводный),

основной и заключительный.

Вводный

раздел

предусматривает

подготовку

к

выполнению

специальных

упражнений,

постепенно

включает

в

нагрузку.

Длительность

раздела

занимает

10-20%

времени занятия.

В основном разделе занятия решают задачи лечения и реабилитации и применяют

специальные упражнения в чередовании с общеукрепляющими. Длительность раздела 60-

80% всего времени занятия.

В заключительном разделе нагрузку постепенно снижают. Физическую нагрузку

контролируют и регулируют, наблюдая за ответными реакциями организма. Простым и

доступным является контроль пульса.

Очень важна плотность занятий (у стационарных больных-20-25 до 50%, в группах с

общей физической подготовкой 80-90%).

Гимнастический

метод,

осуществляемый

в

лечебной

гимнастики,

получил

наибольшее

распространение.

Игровой

метод

дополняет

его

при

занятиях

с

детьми.

Спортивный метод применяют ограниченно и в основном в санаторно-курортном лечении.

При

применении

ЛФК

следует

соблюдать

принципы

тренировки,

учитывающие

лечебные и воспитательные задачи метода.

1.

Индивидуализация

в

методике

и

дозировке

с

учетом

особенностей заболевания и общего состояния больного.

2.

Систематичность

и

последовательность

применения

физических

упражнений.

Начинают с простых и переходят к сложным упражнениям, включая на каждом занятии 2

простых и 1 сложное новое упражнение.

3. Регулярность действия.

4. Длительность занятий обеспечивает эффективность лечения.

5. Постепенность нарастания физической нагрузки в процессе

лечения для обеспечения тренирующего воздействия.

6. Разнообразие и новизна в подборе упражнений – достигаются обновлением их на 10-15%

с повторением 85 - 90% прежних для закрепления результатов лечения.

7.

Умеренные, продолжительные или дробные нагрузки целесообразнее применять, чем

усиленные.

8. Соблюдение цикличности чередования упражнений с отдыхом.

9.

Принцип всесторонности - предусматривает воздействие не только на пораженный

орган или систему, и на весь организм.

10. Наглядность и доступность упражнений.

11.

Сознательное и активное участие больного - достигается умелым объяснением и

подбором упражнений.

Для проведения ЛФК составляют схему занятия (процедуры), в которой указаны

разделы,

содержание

разделов,

дозировка,

целевая

установка

(задачи

раздела)

и

методические указания (смотри таблицы)

Двигательные режимы

Режим

движений

(режим

активности)

-

это

система

тех

физических

нагрузок,

которые больной выполняет в течение дня на протяжении курса лечения.

Строгий

постельный

режим

назначают

тяжелобольным.

Применяют

упражнения

в

статическом дыхании, пассивные упражнения и легкий массаж.

Расширенный постельный режим назначают при общем удовлетворительном состоянии.

Разрешают переходы в положение, сидя в постели от 5 до 40 минут несколько раз в день.

Применяют

лечебную

гимнастику

с

небольшой

дозировкой

физической

нагрузки

с

допустимым учащением пульса на 12 уд./мин.

Палатный режим включает положение сидя до 50% в течении дня, передвижение по

отделению с темпом ходьбы 60 шагов в мин. На расстояние до 100-150м, занятия лечебной

гимнастикой длительностью до 20-25мин, с учащением пульса после занятия на 18-24 уд./мин.

На свободном режиме в дополнение к палатному включают передвижение по лестнице с

1 –го до 3-го этажа, ходьбу по территории в темпе 60-80 шагов в минуту на расстояние до 1

км, с отдыхом через каждые 150-200м. Лечебную гимнастику назначают 1 раз в день в

гимнастическом зале, длительность занятия 25-З0 мин, с учащением пульса после него на 30-

32 уд./мин. Частота пульса должна быть не более 108 уд./мин у взрослых и 120 уд./мин – у

детей.

В санаторных условиях применяют щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий

режимы.

Щадящий

режим

соответствует

в

основном

свободному

режиму

в

стационаре,

с

разрешением

ходьбы

до

3

км

с

отдыхом

через

каждые

20-30

мин,

игр,

купания

(при

подготовленности и закаленности).

Щадяще-тренирующий

режим

допускает

средние

физические

нагрузки:

широко

использует ходьбу до 4 км за час, терренкур, прогулки на лыжах при температуре воздуха не

ниже

10-12˚С,

катание

на

лодке

в

сочетании

с

греблей

20-30

м,

спортивные

игры

с

облегченными условиями их проведения.

Тренирующий режим применяют в тех случаях, когда нет выраженных отклонений в

функциях

различных

органов

и

систем.

Разрешается

бег,

спортивные

игры

по

общим

правилам.

Тестовое задание выходного контроля

«Общие основы ЛФК. Медицинский контроль»

1.

Запишите в первый столбик частные, а во второй – общие методики ЛФК. Объясните

в чем между ними разница.

Частные методики:

Общая методика предусматривает:

1.

1.

2.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

2.

Перечислите основные группы физических упражнений в ЛФК:

; ; ;

3.

Среди

перечисленных

ниже

упражнений

выберите

и

впишите

упражнения,

относящиеся к данному признаку:

- по анатомическому признаку: ;

- по характеру упражнения: ;

- по видовому признаку: ;

- по признаку активности: ;

- по признаку используемых предметов и снарядов

;

(в метании, для средних мышечных групп, дыхательные, динамические, упражнения на

снарядах, активные, на расслабление, упражнения на тренажерах, пассивные, для крупных

мышечных

групп,

изометрические,

подготовительные,

упражнения

без

снарядов

и

предметов, статические, комбинированные);

4.

Отметьте факторы, влияющие на увеличение нагрузки знаком «+», а на уменьшение

нагрузки – знаком «---»:

а) и.п. лежа и сидя нагрузку, стоя ;

б) включение небольших мышечных групп (стопы, кисти) нагрузку; для крупных

мышечных групп ;

в) чем больше амплитуда движения, тем нагрузка;

г) увеличение числа повторений одного и того же упражнения нагрузку;

д) быстрый темп выполнения упражнений нагрузку;

е) ритмичное выполнение упражнений нагрузку;

Виды режимов

двигательной активности

Санаторно-курортный

режим

ж) требование точности выполнения упражнений: в начале _ нагрузку, а затем при

выработке автоматизма ;

з) сложные упражнения на координацию нагрузку, поэтому их не включают в

первые дни ЛГ;

и) упражнения на расслабление и статические дыхательные упражнения нагрузку:

чем больше дыхательных упражнений, тем нагрузка;

к) положительные эмоции на занятиях в игровой форме помогают нагрузку.

5.

Закончите предложения.

а) Система определенных физических упражнений является ;

б) Суммарная величина физической нагрузки, которую больной получает на занятии

носит название

;

6.

Вставьте пропущенные слова.

Вводный раздел предусматривает

к выполнению специальных упражнений,

постепенно включает в нагрузку. Длительность раздела занимает 10-20% времени занятия.

В основном разделе занятия решают задачи и и применяют

упражнения в чередовании с общеукрепляющими. Длительность раздела 60-

80% всего времени занятия.

В заключительном разделе нагрузку постепенно ;

7.

Впишите разновидности двигательных режимов:

1.

2.

8.

Перечислите методы ЛФК

;

9.

Перечислите основные принципы тренировки в ЛФК.

1.

2.

3.

4.

5.

6. ;

7. ;

8. ;

9. ;

10. ;

11. .

10. Исключите лишнее.

Оценка.

Для

объективной

оценки

при

проведении

сестринского

процесса

медицинская сестра должна:

1.

Проверить поставленную цель для определения точных желаний пациента;

2.

Оценить наличие у пациента данного поведения или реакции;

3.

Сравнить целевые критерии с результатом;

4.

Знать сроки развития физиобальнеореакции на процедуры;

5.

Оценить соответствие техники проведения занятий принятым правилам или стандартом.

Эталон ответов к тестовому заданию выходного контроля

«Общие основы ЛФК. Медицинский контроль»

1.

Запишите в первый столбик частные, а во второй – общие методики ЛФК.

Объясните в чем между ними разница.

Частные методики ЛФК:

Общая методика предусматривает:

1. предназначены для определенной

нозологической формы заболевания

травмы и индивидуализируется с учетом

этиологии, патогенеза, клинических

особенностей, возраста, физической

подготовленности больного;

1. правила проведения занятий

2. классификацию физических упражнений

3. дозировку физической нагрузки

4. схему проведения занятий в различные

периоды курса лечения

5. правила построения отдельного занятия

2. специальные упражнения для

воздействия на пораженные системы,

органы обязательно должны сочетаться с

общеукрепляющими, что обеспечивает

общую и специальную тренировки.

6. формы применения ЛФК

7. схемы режимов движения

2.

Перечислите основные группы физических упражнений в ЛФК:

1.

гимнастические;

2. спортивно-прикладные;

3. игры;

3. Среди перечисленных ниже упражнений выберите и впишите упражнения, относящиеся к

данному признаку:

- по анатомическому признаку: для

средних

мышечных

групп,

комбинированные,

для

крупных мышечных

групп;

- по характеру упражнения: динамические,

изометрические,

статические

;

- по видовому признаку: в

метании,

дыхательные,

подготовительные

;

- по признаку активности: активные,

пассивные,

на

расслабление

;

-

по признаку используемых предметов и снарядов: упражнения

без

снарядов

и

предметов, упражнения на

снарядах,

упражнения

на

тренажерах.

(в метании, для средних мышечных групп, дыхательные, динамические, упражнения на

снарядах, активные, на расслабление, упражнения на тренажерах, пассивные, для крупных

мышечных

групп,

изометрические,

подготовительные,

упражнения

без

снарядов

и

предметов, статические, комбинированные);

4.

Отметьте факторы, влияющие на увеличение нагрузки знаком «+», а на уменьшение

нагрузки – знаком «---»:

а) и.п. лежа и сидя «---» нагрузку, стоя «+»;

б) включение небольших мышечных групп (стопы, кисти) «----»нагрузку; для крупных

мышечных групп «+»;

в) чем больше амплитуда движения, тем «+» нагрузка;

г) увеличение числа повторений одного и того же упражнения «+» нагрузку;

д) быстрый темп выполнения упражнений «+» нагрузку;

Виды режимов двигательной активности

палатный

свободный

Санаторно-курортный режим

тренирующий

щадящее- тренирующий

щадящий

расширенный постельный

строгий

постельный

е) ритмичное выполнение упражнений «----» нагрузку;

ж) требование точности выполнения упражнений: в начале «+» нагрузку, а затем при

выработке автоматизма «----»;

з) сложные упражнения на координацию «+» нагрузку, поэтому их не включают в первые

дни ЛГ;

и) упражнения на расслабление и статические дыхательные упражнения «---» нагрузку: чем

больше дыхательных упражнений, тем «----» нагрузка;

к) положительные эмоции на занятиях в игровой форме помогают «- - -» нагрузку.

5. Закончите предложения.

а) Система определенных физических упражнений является формой

ЛФК

;

б) Суммарная величина физической нагрузки, которую больной получает на занятии носит

название дозировка ЛФК;

6. Вставьте пропущенные слова.

Вводный раздел предусматривает подготовку к выполнению специальных упражнений,

постепенно включает в нагрузку. Длительность раздела занимает 10-20% времени занятия.

В основном разделе занятия решают задачи лечения и реабилитации и применяют

специальные упражнения в чередовании с общеукрепляющими. Длительность раздела 60-

80% всего времени занятия.

В заключительном разделе нагрузку постепенно снижают;

7. Впишите разновидности двигательных

режимов: 1.

2.

8. Перечислите методы ЛФК

Гимнастический

Игровой

Спортивный;

9. Перечислите основные принципы тренировки в ЛФК.

1. Индивидуализация;

6. Разнообразие

и

новизна;

2. Систематичность

и

7. Умеренные, продолжительные или дробные;

последовательность;

8. Цикличность;

3. Регулярность;

9.

Всесторонность;

4. Длительность;

10. Наглядность

и

доступность;

5. Постепенность;

11. Сознательное

и

активное

участие.

10. Исключите лишнее.

Оценка.

Для

объективной

оценки

при

проведении

сестринского

процесса

медицинская сестра должна:

1. Проверить поставленную цель для определения точных желаний пациента;

2.

Оценить наличие у пациента данного поведения или реакции;

3.

Сравнить целевые критерии с результатом;

4.

Знать

сроки

развития

физиобальнеореакции

на

процедуры

(лишнее);

5.

Оценить соответствие техники проведения занятий принятым правилам или стандартом.

Критерии оценок:

Каждое задание оценивается «+» или «---»,

Если ответ правильный «+», если имеются ошибки «---»

За 10-9 плюсов – 5 баллов;

8-7 плюсов – 4 балла;

6-5 плюсов – 3 балла;

4 и менее – 2 балла

Приложение 1

Оценка плантограммы по И.М. Чижину

1. Мокрой или смазанной кремом стопой встаньте на лист чистой бумаги, полученный

отпечаток стопы обведите карандашом.

2. На полученном отпечатке проведите линии:

а) касательную – к наиболее выступающим точкам внутренней линии стопы;

б) линию, соединяющую основание второго пальца с серединой пятки.

3.

Находим крайние точки внутренней стопы (точки А и В) и делим пополам,

например: АВ/2 = 13,5/2 = 6,7

3. От средины данной линии проведите перпендикулярную линию (СЕ) к внутреннему

своду стопы до пересечения с касательной линией (рис. 1).

4.

Вычислите отношение опорной части перпендикулярной линии к свободной (до

пересечения с касательной), т.е. находим соотношение DE к CD, например: 2/5 = 0,4

Рис. 1. Оценка плантограммы по И.М. Чижину индекс от 0 до 1 – стопа нормальная; индекс от 1 до 2 –

стопа уплощенная; индекс более 2 – стопа плоская

Результаты:

0 –

полая стопа;

0 – 1 – нормальная стопа;

1 -2 – уплощенная стопа;

2 и более – плоскостопие.

а – нормальная форма стопы; б – плоскостопие 1-й степени; в – плоскостопие 2-й или 3-й степени.

Приложение 2

Схема процедуры лечебной гимнастики

при недостаточности кровообращения I степени

Разделы

Содержание разделов

Дозиров

ка

Целевая установка

Методические

указания

Вводный

Элементарные упражнения

для конечностей в ИП сидя

2-5 мин

Постепенное

втягивание

сердечно-сосудистой

системы в

повышенную

нагрузку

1. ИП - сидя на стуле, руки

на бедрах.

3-4 раза

Спокойное

дыхание

статического

характера

Основной

Упражнения для корпуса,

комбинированные движения

рук и ног, рук

и корпуса попеременно с

дыхательными

упражнениями в ИП сидя

5-6 мин

Тренировка

сердечно-

сосудистой

системы

путем

охвата

более

крупных мышечных групп

корпуса

в

сочетании

с

правильной

постановкой

движений.

Способствовать

уменьшению

застойных

явлений

в

печени,

селезенке

и

крупных

венозных

сосудах

брюшной полости путем

движения

корпуса

и

периодического

изменения

внутрибрюшного

повышения,

так

и

давления как в сторону

понижения

2. ИП - сидя, руки на

коленях. Разгибание рук в

лучезапястных суставах

6-8 раз

3. ИП - сидя. Тыльное

сгибание стоп в

голеностопном суставе

6-8 раз

4. ИП - сидя, руки опущены.

Руки в стороны - вдох,

опустить - выдох.

4-5 раз

5. ИП - сидя. Поочередное

поднимание бедер.

5-6 раз

Втягивать живот

при приведении

бедер

6. ИП - сидя. Отвести

руки в стороны - вдох,

опустить - выдох

4-5 раз

7. ИП - сидя, руки

фиксированы на спинке

стула. Пригибание

спины, не отрывая рук.

4-5 раз

Во время

прогибания -

вдох, при

сгибании-

выдох

8. ИП - сидя, руками

держаться за сиденье,

ноги вытянуты.

Разведение и сведение

прямых ног со скольже-

ниием стоп по полу

6-8 раз

.

Заключи-

тельный

Заключительные

элементарные и

дыхательные

упражнения

2-З мин

Снижение общей

физической нагрузки на

организм

9. ИП - сидя

3-4 раза

Спокойное

дыхание

статического

характера

10. ИП - сидя.

Поднимание рук в стороны.

3-5 раз

Вверх - вдох,

опустить-

выдох.

11. ИП - сидя. Круговые

движения в лучезапяст-ных

суставах.

5-6 раз

в обе

сторо-

ны

12. ИП - сидя.

Перекатывание стоп с

пальцев на пятку

5-6 раз

13. ИП - сидя.

Поднимание рук в стороны

3-5раз

Вверх - вдох,

Опустить - выдох

14. ИП – сидя

3-4 раза

Спокойное

дыхание

статического

характера

Приложение 3

Комплекс упражнений

при нарушении осанки для детей дошкольного возраста

ФИО

Диагноз

Возраст

Раздел

занятия

Цель

занятия

Упражнения

Число

повтор

ений

Методические

указания

Вводный

Обучение

навыкам

правильной

осанки при

ходьбе.

Разминка:

1. Построение

2 Ходьба: на носках, на пяточках, на

внешней стороне стопы, с высоким

подниманием бедра, с выпадами.

3-5

мин

Следить за

осанкой

В среднем

темпе

Основной

1 Укрепле-

ние

мышечного

корсета

2. Формиро-

вание

навыков

правильной

осанки

3. Расши-

рить двига-

тельные

Возможнос-

ти ребенка

4. 0бщее

укрепление

организма

И.о. стой с палкой:

1. Поднять палку вверх, встать на

носочки, вернуться в и.п.

2. Наклоны вперед, руки перед собой, палка

на уровне глаз, вернуться в

и.п.

3. Палка заведена за лопатки, наклон

вперед, вернуться в и.п.

Лежа на животе:

1. Руки на затылок прогнуть позвоночник

в грудном отделе, вернуться в и.п.;

2. «Брасс»;

3. «Вертолетик»;

4. «Рыбка»;

5. «Лодочка»;

6. Самовытяжение.

И.П. лежа на спине:

1. Поочередное и

одновременное приподнимание

прямых ног;

2. «Велосипед»;

3. «Ножницы»;

4. Дыхательные упражнения;

5. Сидя «по-турецки», встать,

поднимая руки вверх.

На четвереньках:

1. «Кошечка»

2. «Подлезание»

Подтягивание на скамейке.

15-20

мин

1. Контроли-

ровать

нагрузку

2. Индивиду-

альный подход

Заключи-

тельный

Постепенное

снижение

нагрузки

На «шведской стенке»:

1. Проверка осанки у плоскости

2. Висы

С предметом на голове:

1. Ходьба, сохраняя правильную осанку

2. Балансирование и приседание на

медицинболе

3. Лазание на «шведской стенке»

3-5мин

1. Медленно,

дыхание

произвольное

2. Следить за

осанкой

Приложение 4

Комплекс упражнений

при нарушении осанки, ЗФР и плоскостопии

ФИО

Диагноз

Возраст

Раздел

занятия

Цель занятия

Упражнения

Число

повто-

рений

Методические

указания

Вводный

Активизация

внимания

ребенка,

подготовка

организма к

повышенной

нагрузке

Разминка:

Ходьба: на носочках, на пяточках,

с высоким подниманием колен.

3-5

мин

При помощи

здоровой руки

медленно.

Для облегчения

движений и

увеличения их

амплитуды

корпус должен

быть слегка

наклонен

вперед и в

сторону.

Основной

Снятие болевых

ощущений,

восстановление

крово- и

лимфообращения

и нормализации

обмена

веществ в

травмированной

конечности

Стоя с палкой:

1. Встать на носочки, руки вверх и

потянуться за палкой.

2. Наклоны вперед, палочка на

уровне глаз.

3. Руки с палкой за спиной,

поднять руки вверх - назад.

4. Наклоны с поднятыми

руками вперед, назад, в

стороны.

Лежа на животе:

1. Самовытяжение

2. «Вертолетик», «Лодочка»

3. Поочередное и одновремен-ное

поднимание прямых ног вперед и

вверх

На четвереньках: «Кошечка»

В высоту – стараясь дотянуть-ся до

все более высокой метки на стене.

Из них: 2 серии по 10 прыжков,

толкаясь одной ногой, и 2 серии по

10 прыж-ков, толкаясь двумя

ногами. Каждый прыжок нужно

выполнять, отталкиваясь изо всех

сил.

2. Из И.П. сидя на корточках

15-20

мин

Контролиро-

вать нагрузку

В среднем

темпе без

усилий

Заключи

тельный

1. Легкий бег

2. Висы, полувисы на перекладине

3-5

мин.

Постепенное

снижение

нагрузки

Приложение 5

Комплекс упражнений

при переломе костей предплечья после иммобилизации

ФИО

Диагноз

Возраст

Раздел

занятия

Цель занятия

Упражнения

Число

повто

рений

Методические

указания

Вводный

Максимальное расслабление

мышц плеча и предплечья

Следует обращать внимание

на устранение остаточных

двигательных нарушений

Необходимо способствовать

нормализации

функционального состояния

нервно-мышечного аппарата

предплечья

Разминка И.П. стоя:

1. Сгибание и разгибание

пальцев поврежденной руки

активно или с помощью здоровой

руки;

2. Поднимание руки выше

горизонтального уровня;

3. Сгибание и разгибание в

локтевом суставе поврежденной

руки;

4. Активное движение кистью и

пальцами;

5. Супинация и пронация

предплечья поврежденной руки

3-5

мин

При помощи

здоровой руки

медленно.

Для облегчения

движений и

увеличения их

амплитуды

корпус должен

быть слегка

наклонен вперед

и в сторону.

Основной

Снятие болевых ощущений,

восстановление крово- и

лимфообращения и

нормализации обмена

веществ в травмированной

конечности

С предметом:

1. Палка в опущенных руках –

поднимание палки вперед, вверх,

и. п.

2. Держать за концы палки –

отведение больной руки в

сторону, подталкивая ее

здоровой рукой при помощи

палки.

3. Палка горизонтально внизу,

поворот палки в вертикальное

положение, поврежденная рука

сверху.

4. Палка за спиной, отвести

руки назад, опустить, и.п.

Упражнения с теннисным

мячом:

1. Бросить мяч в пол здоровой

рукой и поймать его больной

рукой хватом снизу.

2. Выполнить удары мяча

ладонью об пол.

3. Бросить мяч в пол больной

рукой и поймать хватом сверку.

4. Подбрасывать мяч перед собой

и ловить его.

15-20

мин

Больная рука

опущена вниз,

туловище

наклонено в

сторону больной

руки. Косынка

снята, в

медленном

темпе.

Заключи

тельный

3-5

мин.

Умеренно,

дыхание

произвольное

Приложение 6

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТА РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТА

ФИО (больного)

Возраст лет

Пол: муж., жен (подчеркнуть)

Диагноз

Сроки реабилитации

дней, месяцев, лет

I.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА

1.1 Субъективные данные:

Жалобы

Самочувствие

Работоспособность

Аппетит

Настроение

Желание заниматься физической реабилитацией

Сон

1.2 Объективные данные:

Антропометрия

Рост (стоя)

(см.);

Вес тела

(кг.)

ОГК (см.);

Экскурсия грудной клетки

(см.)

ЖЕЛ (мл.)

Сила мышц кисти: лев. (кг.) пр. (кг.)

Соматоскопия

Осанка

Тип телосложения

Формы грудной клетки: нормостеническая, астеническая, гиперстеническая (подчеркнуть)

Форма живота

Форма стоп: нормальная, уплощенная, плоскостопие (подчеркнуть)

Индекс Чижина

Индексы пропорциональности

Весо-ростовой индекс (гр/см)

Жизненный индекс (%)

Силовой индекс (%)

Индекс пропорциональности

(%)

Функциональные пробы

Проба Мартине (с 20 приседаниями) – восстановление на минуте

Ортостатическая проба секунд

Проба Штанге

(сек.)

Проба Генче (сек.)

II.

ПЛАНИРОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

2.1 Особенности лечебной физической культуры

Двигательный режим пациента

ИПП (и.п. пациента) на занятиях ЛФК

Виды используемых упражнений

На какие части тела и мышечные группы направлены физические упражнения

Темп выполнения упражнений

Амплитуда движений

Длительность занятий ЛФК

(мин.)

Допустимое учащение пульса на занятиях (уд./мин)

Ограничение в выполнении упражнений

Комплекс упражнений ЛФК при

ФИО

Диагноз

Возраст

Раздел занятия

Цель

занятия

Упражнения

Число

повторе

ний

Методические указания

Вводный

Основной

Заключительный

Приложение 7

Оценочный лист

№

п/п

Ф.И студента

Внешний

вид

Входной

контроль

(тест)

Входной

контроль

(фронт.

опрос)

Самостоят.

работа

студента

1 этап

Самостоят.

работа

студента

2 этап

Выходной

контроль

Итоговая

оценка

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

Литература для преподавателя:

Библиография

Приложение 8

4.

Аникеева И. С. Физическая культура и спортивный массаж / И. С. Аникеева, П. М.

Трубников // Культура физическая и здоровье. - 2019 - № 11. - С. 65-67.

5.

Бирюков

А.

А.

И.

М.

Саркизов-Серазини

и

его

школа

по

лечебной

физкультуре,

лечебному и спортивному массажу // ЛФК и массаж. Спортивная медицина. - 2020. - № 5. -

С. 10-19.

6.

Епифанов В. А. Лечебная физическая культура и массаж: учебник для мед. училищ и

колледжей / В. А. Епифанов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 2-е изд. перер. и доп. – 525 с.

Литература для студентов:

1.

Козлов С.А., Козлова Л.В., Семененко Л.А. Основы реабилитации для медицинских

колледжей. – Ростов н/Дону: Феникс, 2018, с. 183

2.

Макарова И. Н. Лечебная физкультура и массаж при болях в спине // Кремлевская

медицина. Клинический вестник. - 2020. - № 3. - С. 64-

3. Конспект «Основные массажные приемы. Массаж отдельных частей тела»