МДК.03.01.Документирование и контроль в профессиональной

деятельности медицинской сестры. Важные аспекты.

1.Самоконтроль:

Сверка своих действий с протоколами, стандартами и назначениями врача.

2. Внутренний контроль: Проверка ведения документации (как бумажной, так и

электронной) старшей/главной медицинской сестрой, участие в аудитах

качества.

3. Внешний контроль: Соответствие деятельности требованиям органов

здравоохранения, Комитета государственного контроля (проверки по

утвержденным планам), законодательству о защите персональных данных.

4. Телемедицина: новые горизонты и новые обязанности

Оказание помощи с применением телемедицинских технологий — второй

ключевой компонент . В обязанности медицинской сестры в этом процессе

может входить информационно-разъяснительная работа с пациентом. Сестра

предоставляет доступную информацию об:

· объеме и возможностях телемедицинской помощи,

· операторе телемедицинской системы,

· консультанте (враче),

· порядке и условиях оказания такой помощи.

Эта информация часто размещается в интернете, но должна быть донесена и

при непосредственном общении.

5. Методические рекомендации для преподавания дисциплины

При подготовке будущих специалистов важно сделать акцент на следующих

принципах:

· Интегративный подход: Изучение классических форм документации

параллельно с цифровыми.

· Правовая грамотность: Подробный разбор законодательства о персональных

данных, информированном согласии и электронном документообороте.

· Практико-ориентированность: Использование симуляторов ЭМК, разбор

клинических случаев, оформление типовых документов.

· Акцент на ответственности: Каждая запись (бумажная или электронная) — это

юридически значимый документ.

· Этика и конфиденциальность: Формирование понимания ценности врачебной

тайны в цифровую эпоху.

Заключение

Документирование и контроль в деятельности медицинской сестры

трансформируются из бумажной отчетности в интеллектуальный, юридически

значимый и клинически важный процесс. Современная медицинская сестра

должна в равной степени владеть навыками работы как с традиционной, так и с

электронной документацией, четко понимать связанные с этим правовые рамки

и нести ответственность за каждую внесенную запись. Преподавание данной

дисциплины должно готовить компетентных, адаптивных и юридически

подкованных специалистов, готовых эффективно работать в

высокотехнологичной сфере здравоохранения будущего.