НОРМЫ И ДИАГНОСТИКА СЛОВАРНОГО ЗАПАСА В ВОЗРАСТЕ 1,5

ЛЕТ: ОЦЕНКА РАЗВИТИЯ И ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ НОРМЫ ОТ

РИСКА ЗАДЕРЖКИ

Введение

Развитие речи у детей раннего возраста является одним из ключевых

маркеров общего психомоторного и когнитивного созревания. Период

от 12 до 24 месяцев характеризуется бурным становлением

экспрессивной и рецептивной речи, при этом словарный запас

выступает наиболее объективным и количественно измеряемым

показателем этого процесса. Возраст 18 месяцев (1,5 года)

представляет собой критический порог, на котором педиатры,

неврологи и специалисты по раннему вмешательству активно

оценивают прогресс ребенка. Вопросы о том, что считать нормой, а

что – тревожным сигналом, требуют строгого научного подхода,

основанного на возрастных нормативных данных и валидных

диагностических критериях. Недооценка отклонений на данном этапе

может привести к закреплению дефицитов, тогда как излишняя

тревожность без оснований может вызвать необоснованное

вмешательство.

Целью данной статьи является комплексный анализ современных

представлений о нормативных показателях словарного запаса у детей

в возрасте 18 месяцев, обзор методов его диагностики и установление

дифференциальных критериев между вариативным развитием в

пределах нормы и наличием риска задержки речевого развития (ЗРР).

Теоретические основы становления лексикона в раннем возрасте

Процесс освоения языка в раннем онтогенезе не является линейным.

Он проходит через несколько фаз, кульминацией которых становится

так называемый «лексический взрыв», часто наблюдаемый в период

от 18 до 24 месяцев. До этого момента усвоение слов происходит

относительно медленно, но после достижения определенного порога

(обычно около 50–100 слов) скорость пополнения активного словаря

резко возрастает.

Словарный запас традиционно разделяется на два компонента:

рецептивный (пассивный) и экспрессивный (активный). Рецептивный

словарь, включающий слова, которые ребенок понимает, всегда

значительно превосходит экспрессивный словарь, состоящий из слов,

которые ребенок активно использует в коммуникации. При оценке

развития в 1,5 года особое внимание уделяется именно

экспрессивному словарю, поскольку он является более

чувствительным индикатором моторных и когнитивных трудностей в

продуцировании речи.

Нормативные показатели словарного запаса в 1,5 года (18

месяцев)

Определение строгих “норм” в развитии речи всегда сопряжено с

методологическими сложностями, связанными с различиями в

культуральной среде, используемых методиках сбора данных

(самоотчет родителей против прямого наблюдения) и этническими

особенностями. Тем не менее, в международной педиатрической и

логопедической практике существуют устоявшиеся ориентиры.

1. Средняя тенденция: Для детей в возрасте 18 месяцев

большинство лонгитюдных исследований указывают на то, что

средний (медианный) размер активного словаря колеблется в

диапазоне от 10 до 25 четко произносимых, понятных слов. Под

“четко произнесенным словом” понимается вокализация, которая

последовательно используется ребенком для обозначения

конкретного объекта, действия или лица, даже если ее

фонетическое оформление отличается от взрослого образца

(например, “мама”, “дай”, “би-би”).

2. Широкий спектр нормы: Важно понимать, что норма

представляет собой распределение, а не одну точку. Диапазон,

который считается статистически нормальным (обычно

охватывающий 10-й и 90-й перцентили), может варьироваться

значительно шире, чем среднее значение. Согласно некоторым

крупным исследованиям, диапазон от 5 до 50 слов в 18 месяцев

часто остается в пределах типичного развития, при условии, что

наблюдается прогрессия и наличие других речевых маркеров

(например, понимание простых инструкций, использование

жестов).

3. Критерий “50 слов”: Хотя порог в 50 слов часто ассоциируется

с началом лексического взрыва и иногда приводится как граница

нормы для 24 месяцев, ребенок, достигший 40–50 слов к 18

месяцам, демонстрирует опережающее развитие. Если к 18

месяцам ребенок не достигает даже 10 слов, это статистически

смещает его в сторону потенциальной группы риска.

Методы диагностики и оценки словарного запаса

Точная диагностика требует систематического сбора данных, который

выходит за рамки простой констатации “сколько слов знает”.

1. Сбор данных посредством родительского отчета: Наиболее

распространенным и практичным методом является

использование стандартизированных опросников, таких как

MacArthur-Bates Communicative Development Inventories (CDI) или

их адаптации. Родители отмечают слова из предложенного

списка, которые их ребенок использует. Преимуществом

является простота и возможность охвата большого количества

детей. Недостатком – зависимость от наблюдательности и

добросовестности родителей, а также потенциальное завышение

количества слов из-за включения нечетких звукоподражаний.

2. Прямое клиническое наблюдение: Наблюдение в

структурированной игровой сессии позволяет специалисту

оценить не только количество слов, но и их качество (тип слов –

существительные, глаголы), а также прагматическое

использование языка (например, использование слов для

привлечения внимания или выражения потребностей). Однако

этот метод трудоемкий и менее стандартизированный для

количественной оценки лексикона.

3. Оценка рецептивного словаря: Диагностика понимания

осуществляется через предъявление предметов или картинок и

просьбу указать на соответствующий объект. Рецептивный

словарь в 1,5 года должен включать понимание не менее 50–100

простых слов, включая названия частей тела, игрушек, животных

и простые глаголы действия. Дефицит понимания при наличии

хотя бы минимального активного словаря является серьезным

прогностическим признаком неблагополучия.

Критерии, вызывающие беспокойство: дифференциация нормы

и риска ЗРР

Ключевая задача специалиста – не просто посчитать слова, но и

оценить динамику развития и наличие сопутствующих речевых и

неречевых маркеров. Низкое количество слов само по себе не всегда

является приговором, если другие компоненты развития

соответствуют норме.

Критерии, настораживающие в 1,5 года:

1. Количественный дефицит активного словаря: Ребенок,

который в 18 месяцев использует менее 5–7 слов,

демонстрирует значительное отставание от нижней границы

нормы. Если это отставание сохраняется и в 19–20 месяцев,

вероятность перехода в категорию ЗРР возрастает.

2. Отсутствие прогрессии: Более тревожным, чем низкое

исходное число слов, является отсутствие динамики. Если в 17

месяцев ребенок использовал 5 слов, и в 18 месяцев их по-

прежнему 5, это указывает на “плато” в развитии, что требует

немедленного вмешательства.

3. Дисбаланс между рецептивной и экспрессивной речью: Если

ребенок понимает речь взрослых на уровне 24–30 месяцев

(например, выполняет двуступенчатые инструкции: “Дай мяч и

положи его в коробку”), но при этом его активный словарь не

превышает 10 слов, это может свидетельствовать о скрытых

трудностях артикуляционного или моторного планирования

(кинетического компонента речи), а не о дефиците когнитивного

усвоения.

4. Отсутствие сочетания слов (биноминальные фразы): К 18

месяцам, даже при небольшом словаре, у большинства детей

должны появляться первые попытки соединения двух слов

(“мама дай”, “моё мяч”). Полное отсутствие попыток сочетать

слова (слово как единственная единица высказывания) и опора

исключительно на жесты и указания является серьезным

признаком риска.

5. Качество вокализаций: Отсутствие в репертуаре ребенка

звукоподражаний, имитации звуков окружающей среды или

слоговых конструкций, выходящих за рамки лепета,

свидетельствует о проблемах с фонематическим слухом или

артикуляционной моторикой.

Неречевые маркеры, сопутствующие ЗРР

Диагностика в 1,5 года должна быть комплексной. Словарный

дефицит должен рассматриваться в контексте развития других

областей:

•

Социально-коммуникативная сфера: Отсутствие зрительного

контакта, неспособность разделить внимание с взрослым на

объекте интереса, отсутствие ответной улыбки или имитации

действий взрослого. Если ребенок не стремится к совместной

игре и коммуникации, дефицит слов, вероятно, обусловлен

дефицитом мотивации или нарушением социального

взаимодействия.

•

Понимание речи: Как уже упоминалось, низкий рецептивный

словарь – это более серьезный маркер, чем низкий

экспрессивный. Если ребенок не реагирует на свое имя или

простые команды, причина может быть в сенсорной или

когнитивной сфере.

•

Использование жестов: Нормально развивающийся ребенок в

1,5 года активно использует указательные жесты, кивки,

махание. Отсутствие осмысленных жестов в сочетании с малым

количеством слов указывает на генерализованную задержку в

развитии прагматики языка.

Прогностическое значение дефицита словаря в 18 месяцев

Исследования показали, что показатели словарного запаса в 18

месяцев являются значимыми предикторами будущих речевых и даже

академических успехов. Дети, демонстрирующие выраженный

дефицит лексики в этом возрасте (особенно ниже 10 слов), имеют

повышенный риск развития стойких нарушений речи в дошкольном

возрасте.

Причины задержки в 1,5 года могут быть многофакторными:

•

Факторы окружающей среды: Депривация, недостаток

стимуляции, билингвальная среда, где один из языков не

получает достаточной поддержки (хотя билингвизм сам по себе

не вызывает ЗРР, он может временно замедлить набор лексики

в каждом конкретном языке).

•

Когнитивные факторы: Общая задержка психического

развития, которая затрагивает все сферы, включая память и

способность к символизации.

•

Сенсорные нарушения: Невыявленные нарушения слуха

являются одной из наиболее частых и устранимых причин ЗРР.

•

Специфические нарушения развития речи (SSD): Трудности,

связанные с моторным планированием речи, которые

проявляются не только в нечеткости произношения, но и в

меньшем объеме используемых слов из-за сложности их

артикуляции.

Практические рекомендации для специалистов и родителей

Оценка в 1,5 года должна приводить к четкому алгоритму действий.

Сценарий А: Вариативное развитие (Словарь 15–40, прогрессия

есть, понимание на уровне)

В этом случае беспокойство, как правило, необоснованно.

Рекомендуется:

1. Мониторинг: Повторная оценка через 1–2 месяца.

2. Обогащение среды: Активное комментирование действий

ребенка, чтение книг с повторением одних и тех же слов,

поощрение любых попыток вокализации и имитации.

3. Стимуляция запрашивания: Не выполнять желания ребенка по

одному лишь взгляду; требовать произнесения хотя бы первого

звука или слова, прежде чем отдать предмет.

Сценарий Б: Тревожный сигнал (Словарь менее 10 слов,

отсутствие динамики или выраженный дефицит понимания)

Необходима немедленная диагностическая работа:

1. Логопедическое/Сурдологическое

обследование: Первоочередным шагом является исключение

нарушения слуха с помощью объективных методов (например,

КСВП или ОАЭ, если это возможно в данном возрасте).

2. Неврологическая оценка: Исключение сопутствующих

неврологических нарушений или задержки общего моторного

развития.

3. Интенсивная стимуляция (Раннее вмешательство): Начало

работы, направленной на увеличение частоты и разнообразия

вокализаций, фокусируясь на функциональных словах (имена,

просьбы). Важно работать над совместным вниманием как

основой для освоения лексики.

Заключение

Словарный запас ребенка в возрасте 1,5 лет является мощным, но не

единственным индикатором речевого развития. Нормативные

показатели демонстрируют значительную вариативность, где нижняя

граница активного словаря может находиться в пределах 5–10 слов

при условии наличия прогрессии и адекватного понимания речи.

Тревога должна быть вызвана не столько низким абсолютным числом

слов, сколько отсутствием их прироста, дисбалансом между

пониманием и говорением, а также сопутствующими нарушениями в

социально-коммуникативной и сенсорной сферах. Своевременная и

точная диагностика, основанная на комплексном анализе

количественных и качественных речевых маркеров, позволяет

дифференцировать индивидуальные темпы развития от истинного

риска задержки, обеспечивая своевременное начало коррекционных

мероприятий, что критически важно для долгосрочного прогноза

развития ребенка.