краевое государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«

»

Владивостокский базовый медицинский колледж

(

«

»)

КГБПОУ ВБМК

№2

ЛЕКЦИЯ

«

Организация деятельности фельдшера

»

кабинета инфекционных заболеваний

:

Преподаватель

,

Смирнов Максим Геннадьевич

первой квалификационной категории

2026 .

г

2

-

НОРМАТИВНО ПРАВОВЫЕ

,

АКТЫ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ

ВОПРОСЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

3

21.11.2011

№323-

(

.

24.07.2023)

Федеральный закон от

ФЗ

ред от

«

Об основах

»

охраны здоровья граждан в Российской Федерации

(

.

.,

.

с изм и доп вступ в силу

13.07.2022)

с

21.08.2025

№495

Приказ Минздрава России от

н

«

Об утверждении Порядка

оказания

медицинской

помощи

взрослому

населению

по

профилю

«

»»

инфекционные болезни

Приказ

Министерства

здравоохранения

и

социального

развития

РФ от

31.01.2012 №69

н

«

Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи

»

взрослым больным при инфекционных заболеваниях

2.1.3.2630-10

СанПиН

«

-

Санитарно эпидемиологические

требования

к

,

»

организациям осуществляющим медицинскую деятельность

3.1/3.2.3146-13

СанПиН

«

Общие требования по профилактике инфекционных и

»

паразитарных болезней

3.3.2.3332-16

СанПиН

«

Условия

транспортирования

и

хранения

»

иммунобиологических лекарственных препаратов

4

2.1.7.2790-10

СанПиН

«

-

Санитарно эпидемиологические

требования

к

»

обращению с медицинскими отходами

12.04.2011

№302

Приказ

Минздравсоцразвития

РФ

от

н

«

Об

(

)

утверждении перечней вредных и или опасных производственных

,

факторов и работ при выполнении которых проводятся обязательные

предварительные

и

периодические

медицинские

осмотры

(

),

обследования

и

Порядка

проведения

обязательных

предварительных

и

периодических

медицинских

осмотров

(

)

,

обследований

работников

занятых

на

тяжелых

работах

и на

(

)

»

работах с вредными и или опасными условиями труда

5

СТРУКТУРА И СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛИКЛИНИКИ

6

№1

Приложение

к Порядку оказания

медицинской помощи

взрослым больным при

инфекционных

,

заболеваниях

утвержденному приказом

Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации от

31

2012

. №69

января

г

н

7

ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ

(

)

КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ

,

-

ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО

САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

1.

Настоящее

Положение

регулирует

вопросы

деятельности

отделения

(

)

,

кабинета

инфекционных

заболеваний

медицинской

организации

-

(

-

оказывающей первичную медико санитарную помощь

далее

Отделение

(

).

кабинет

2.

(

)

Отделение

кабинет

инфекционных заболеваний является структурным

подразделением медицинской организации или подразделения медицинской

,

-

организации

оказывающей

первичную

медико санитарную

помощь

в

.

амбулаторных условиях

3.

(

),

Структура Отделения кабинета

а также штатная численность медицинского и другого

персонала устанавливаются исходя из

объема оказываемой медицинской помощи и

.

численности обслуживаемого населения

o

Для

медицинских

организаций

государственной

и

муниципальной

систем

здравоохранения

штатная

численность

медицинского

и

другого

персонала

устанавливается

с

учетом рекомендуемых штатных нормативов

медицинского и

(

)

№2

другого персонала Отделения кабинета в соответствии с приложением

к Порядку

,

оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

.

утвержденному настоящим приказом

8

4.

(

)

Для обеспечения функций Отделения

кабинета

в его структуре могут

:

предусматриваться в том числе

o

-

;

кабинет врача инфекциониста

o

-

;

кабинет врача эпидемиолога

o

.

процедурная

8.

(

)

Отделение

кабинет

оснащается в соответствии со стандартом оснащения

(

)

№3

Отделения

кабинета

согласно

приложению

к

Порядку

оказания

,

медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях

.

утвержденному настоящим приказом

9.

(

)

:

К основным функциям Отделения кабинета относятся

o

оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и

;

паразитарными заболеваниями

o

;

профилактика распространения инфекционных и паразитарных заболеваний

o

ведение

эпидемиологического

мониторинга

инфекционной

и

паразитарной

;

заболеваемости

o

,

ведение учетной и отчетной документации предоставление в установленном порядке

;

отчетов о деятельности

o

,

-

консультативная помощь медицинским работникам оказывающим первичную медико

,

санитарную помощь в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями

;

на инфекционное и паразитарное заболевание

9

o

организация

проведения

дополнительных

исследований

у

больных

,

,

инфекционными заболеваниями включая лабораторные инструментальные

;

и иные методы

o

,

лечение

больных

инфекционными

и

паразитарными

заболеваниями

которые

по медицинским и эпидемическим показаниям не

подлежат

,

лечению в стационарных условиях в том числе реконвалесцентов после

;

выписки из стационара

o

,

направление

больных

подлежащих

стационарному

лечению

по

,

медицинским и эпидемиологическим показаниям

а

также

носителей

возбудителей

инфекционных

заболеваний

по

эпидемиологическим

,

показаниям

в

медицинские

организации

для

оказания

медицинской

;

помощи в стационарных условиях

o

,

патронаж больных а также перенесших острое инфекционное заболевание

или страдающих хроническим инфекционным заболеванием при наличии

(

)

;

медицинских и или эпидемиологических показаний

o

,

диспансерное наблюдение за лицами перенесшими острые инфекционные

,

заболевания или страдающими хроническими заболеваниями в том числе

,

, D,

-

;

хроническими гепатитами В С

ВИЧ инфекцией

o

участие в

разработке комплексных планов

мероприятий по борьбе с

инфекционными

и

паразитарными

болезнями

и

мониторинг

их

;

выполнения

o

;

участие в работе дневного стационара

10

o

;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности

o

,

,

учет больных инфекционными заболеваниями бактерионосителей

,

;

вирусоносителей паразитоносителей на основании регистрации

o

анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на

;

территории обслуживания

o

проведение

противоэпидемических

мероприятий

в

очаге

,

инфекционного

заболевания

в

том

числе

сбор

,

,

эпидемиологического

анамнеза

проведение

вакцинации

,

экстренной профилактики лицам находившимся

в

контакте с

,

больным

в

том

числе

в

период

инкубационного

периода

(

);

контактные лица

o

организация

и

проведение

медицинского

наблюдения

за

;

контактными лицами в очаге инфекционного заболевания

o

-

осуществление санитарно просветительной работы по вопросам

.

профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний

11

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО И

(

)

ДРУГОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЯ КАБИНЕТА

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ

,

-

ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО

САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

Наименование должности

Количество должностей

(

)

-

-

Заведующий отделением кабинетом

врач

инфекционист

-

5-8

-

при числе должностей врачей инфекционистов

0,5

-

вместо

должности врача инфекциониста

-

Врач инфекционист

1

20

.

на

тыс населения

-

Врач эпидемиолог

1

300

на

и более посещений в день

Медицинская сестра

1

1

на

должность врача

Медицинская сестра процедурной

1

10

на

должностей врачей

Старшая медицинская сестра отделения

1

1

на

должность заведующего отделением

-

Помощник врача эпидемиолога

1

300

;

на число посещений до

в день

1

(

-

)

700

вместе с врачом эпидемиологом

на

и более

посещений в день

-

Санитарка уборщица врачебных кабинетов

1

3

-

,

1

на

должности врача инфекциониста

на каждую

,

1

должность

медсестры процедурной

но не

более

должности в смену

12

(

)

СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ОТДЕЛЕНИЯ КАБИНЕТА

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МЕДИЦИНСКОЙ

,

-

ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО

САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ

/

Наименование оборудования оснащения

Требуемое

,

.

количество шт

-

Рабочее место врача инфекциониста

1

Рабочее место медицинской сестры

1

Стол для инструментов

1

Столик процедурный передвижной

1

Шкаф для инструментов и медикаментов

1

/

Бактерицидный

облучатель очиститель

/

(

)

воздуха устройство

для

обеззараживания

и

или

(

)

фильтрации воздуха и или дезинфекции поверхностей

1

Кушетка медицинская

1

Стерилизаторы медицинские

1

13

/

Наименование оборудования оснащения

Требуемое

,

.

количество шт

Тонометр для измерения артериального давления

1

Языкодержатель

1

Мешок Амбу

1

Очки защитные

1

Аптечка экстренной профилактики парентеральных

инфекций

1

Укладка для оказания помощи при анафилактическом

шоке

1

Укладка универсальная для забора материала от людей и

из объектов окружающей среды для исследования на

особо опасные инфекционные болезни

1

Комплект одежды защитной для работы в очагах особо

опасной инфекции

по потребности

Средства индивидуальной защиты

по потребности

Укладка с педикулоцидными средствами

1

14

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ И

ПАРАЗИТАРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В КАБИНЕТЕ ИНФЕКЦИОННЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЙ

15

ПРИКАЗ

21

2025

. №495

от

августа

г

н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ

ПОРЯДКА

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ

НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ

«

ИНФЕКЦИОННЫЕ

»

БОЛЕЗНИ

16

1.

Настоящий

Порядок

устанавливает

правила

организации

оказания

«

медицинской помощи взрослому населению по профилю

инфекционные

»

(

-

)

болезни

далее

медицинская помощь

медицинскими организациями и

,

иными организациями имеющими лицензию на осуществление медицинской

,

(

)

(

деятельности включающую работу услугу по инфекционным болезням далее

-

,

медицинские организации оказывающие медицинскую помощь по профилю

«

»).

инфекционные болезни

2.

:

Медицинская помощь оказывается в виде

o

-

;

первичной медико санитарной помощи

o

,

,

специализированной

в

том числе

высокотехнологичной

медицинской

.

помощи

3.

:

Медицинская помощь оказывается в следующих условиях

o

(

,

амбулаторно

в

условиях

не

предусматривающих

круглосуточного

),

медицинского наблюдения

и лечения

в

том числе

на

дому

при вызове

;

медицинского работника

o

(

,

в

дневном

стационаре

в

условиях

предусматривающих

медицинское

,

наблюдение и лечение в дневное время

но не требующих круглосуточного

);

наблюдения и лечения

o

(

,

стационарно

в

условиях

обеспечивающих

круглосуточное

медицинское

);

наблюдение и лечение

o

(

,

вне медицинской организации

по месту вызова бригады скорой в том числе

,

,

скорой специализированной медицинской помощи а также в транспортном

).

средстве при медицинской эвакуации

17

4.

:

Медицинская помощь оказывается в следующих формах

o

(

(

),

экстренная оказываемая при внезапных острых заболеваниях состояниях

,

обострении

хронических

заболеваний

представляющих

угрозу

жизни

;

пациента

o

(

,

,

неотложная

оказываемая при внезапных острых заболеваниях состояниях

обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни

);

пациента

o

(

,

плановая

оказываемая при проведении профилактических мероприятий

,

,

при болезнях и состояниях не сопровождающихся угрозой жизни пациента

,

не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи и отсрочка

оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение

,

).

состояния пациента угрозу его жизни и здоровью

5.

-

«

Первичная

медико санитарная

помощь

по

профилю

инфекционные

»

:

болезни включает

o

-

;

первичную доврачебную медико санитарную помощь

o

-

;

первичную врачебную медико санитарную помощь

o

-

.

первичную специализированную медико санитарную помощь

18

-

Первичная

доврачебная

медико санитарная

помощь

оказывается

медицинскими работниками со средним медицинским образованием

o

27

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от

марта

2025

.

N

155

«

г

н

Об утверждении порядка

возложения

руководителем

-

медицинской организации при организации оказания первичной медико

,

санитарной

помощи

и

скорой

медицинской

помощи

на

фельдшера

акушерку

отдельных

функций лечащего

врача

по

непосредственному

оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и

,

его лечения

в том числе по назначению и применению лекарственных

,

препаратов

включая

наркотические

лекарственные

препараты

и

»

(

психотропные

лекарственные

препараты

зарегистрирован

14

2025

.,

Министерством

юстиции

Российской

Федерации

апреля

г

N 81841).

1

2031

.

регистрационный

Действует до

сентября

г

7.

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской

,

помощи пациентам не

требующей ее

оказания

в

стационарных

,

-

(

-

),

условиях

врач терапевт

врач терапевт

участковый

врач

общей

(

),

-

,

практики

семейный врач

иной врач специалист

фельдшер или

(

)

-

акушер акушерка направляют пациента к врачу инфекционисту для

-

оказания

первичной

специализированной

медико санитарной

.

помощи

19

10.

,

,

Оказание специализированной

в том числе высокотехнологичной

медицинской

:

помощи пациентам в стационарных условиях осуществляется

1)

:

по медицинским показаниям

o

;

со среднетяжелым и тяжелым течением инфекционных болезней

o

с

острыми инфекционными заболеваниями любой тяжести течения

при наличии

,

сопутствующей

хронической

неинфекционной

патологии

имеющей

высокую

(

)

вероятность

обострения

декомпенсации

вследствие

присоединения

острой

;

инфекционной патологии

o

,

в случаях отсутствия возможности установить диагноз

в амбулаторных условиях

/

наличии

необходимости

проведения

дополнительных

лабораторных

и или

инструментальных методов исследования с целью дифференциальной диагностики

;

инфекционных и неинфекционных заболеваний

o

в

случаях

отсутствия

терапевтического

эффекта

от

проводимого

лечения

в

;

амбулаторных условиях

2)

:

по эпидемическим показаниям

o

(

)

,

при наличии или подозрении на наличие у пациента заболевания и или состояния

;

представляющего

угрозу

жизни

и

здоровью окружающих

в

том

числе

при

,

инфекционном заболевании у пациента являющегося получателем социальных услуг в

,

форме

социального

обслуживания

в

стационарной

форме

при

инфекционном

,

заболевании у пациента проживающего в помещениях с отсутствием возможности для

(

,

,

,

,

самоизоляции

общежития

гостиницы хостелы коммунальные квартиры пункты

);

временного размещения

o

,

при

легком

течении

инфекционного

заболевания

требующего

проведения

.

мероприятий по санитарной охране территории Российской Федерации

20

12.

,

,

Оказание

специализированной

в

том

числе

высокотехнологичной

медицинской помощи пациентам в стационарных условиях осуществляется

при

наличии

медицинских

показаний

по

направлению

медицинских

,

:

-

(

-

работников выявивших инфекционное заболевание врача терапевта

врача

),

(

),

терапевта участкового

врача общей практики

семейного врача

врача

,

-

,

-

скорой

медицинской

помощи

врача инфекциониста

иных

врачей

,

-

-

,

,

специалистов в том числе врача

акушера гинеколога фельдшера а также при

.

самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию

o

Для обеспечения принципа преемственности при направлении пациента

,

,

для оказания ему специализированной в том числе высокотехнологичной

«

»

медицинской

помощи

по

профилю

инфекционные

болезни

при

,

необходимости предоставляется выписка из медицинской документации

заверенная

подписью

лечащего

врача

и

подписью

руководителя

(

)

,

уполномоченного

лица

направляющей

медицинской

организации

,

содержащая диагноз заболевания код по Международной статистической

,

,

10

классификации

болезней

и

проблем

связанных

со

здоровьем

,

,

пересмотра

сведения

о

тяжести

состояния

пациента

проведенных

,

,

диагностических исследованиях и лечении прививочный анамнез а также

,

иные сведения

подтверждающие необходимость оказания медицинской

«

»

помощи по профилю инфекционные болезни

21

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ДИНАМИЧЕСКОМУ НАБЛЮДЕНИЮ ЗА

,

ЛИЦАМИ КОНТАКТИРУЮЩИМИ С БОЛЬНЫМИ

,

ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПО МЕСТУ

,

,

ЖИТЕЛЬСТВА УЧЕБЫ РАБОТЫ И ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ

ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

22

Постановление Главного

государственного санитарного

28

2021

. №4

врача РФ от

января

г

«

Об

утверждении санитарных правил и

3.3686-21 «

-

норм СанПиН

Санитарно

эпидемиологические требования

по профилактике инфекционных

»

болезней

23

,

ВЫЯВЛЕНИЕ УЧЕТ И РЕГИСТРАЦИЯ БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ

БОЛЕЗНЯМИ И ЛИЦ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНФЕКЦИОННЫЕ

,

БОЛЕЗНИ НОСИТЕЛЕЙ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИНФЕКЦИОННЫХ

БОЛЕЗНЕЙ

21.

,

Врачи всех специальностей

средние медицинские работники медицинских

,

,

,

организаций

организаций

осуществляющих

образовательную

деятельность

,

,

организаций отдыха детей и их оздоровления

а также других организаций

,

индивидуальные предприниматели осуществляющие медицинскую деятельность

(

-

),

далее

медицинские работники

обязаны выявлять

больных инфекционными

,

болезнями и лиц с подозрением на инфекционные болезни а также носителей

.

возбудителей инфекционных болезней

22.

Выявление больных и носителей осуществляется при оказании всех видов

,

:

медицинской помощи а также при проведении

o

,

периодических

и

предварительных

при

поступлении

на

работу

;

профилактических медицинских осмотров

o

;

медицинских осмотров в период реконвалесценции или диспансеризации

o

,

;

медицинского наблюдения за лицами общавшимися с больным или носителем

(

)

;

подворных поквартирных обходов

o

медицинских

осмотров

отдельных

групп

населения

по

эпидемическим

;

.

показаниям лабораторных исследований биологического материала от людей

24

23.

,

Клиническая диагностика проводится на основании анамнеза заболевания

,

,

,

эпидемиологического анамнеза

жалоб

симптомов

данных осмотра

с

учетом

,

,

.

возможности стертых атипичных форм заболевания лабораторных данных

24.

,

О

каждом

случае

инфекционной

болезни

носительства

возбудителей

,

инфекционной болезни или подозрения на инфекционную болезнь а также в случае

2

смерти от инфекционной болезни медицинские работники обязаны в течение

,

12

(

часов сообщить по телефону а затем в течение

часов в письменной форме или по

)

каналам электронной связи представить экстренное извещение в территориальный

,

-

орган уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно

,

(

эпидемиологический надзор по месту выявления больного

независимо от места

).

его постоянного пребывания

26.

,

Каждый случай инфекционной болезни или подозрения на это заболевание а

также носительства возбудителей инфекционных болезней подлежит регистрации

(

и учету в журнале учета инфекционных заболеваний

допускается использование

)

,

электронных журналов

по месту их выявления в медицинских организациях

,

,

организациях

осуществляющих

образовательную деятельность

организациях

,

,

отдыха

детей

и

их

оздоровления

других

организациях

индивидуальными

,

,

предпринимателями

осуществляющими медицинскую деятельность

а

также

в

,

территориальных

органах

уполномоченных

осуществлять

федеральный

-

.

государственный санитарно эпидемиологический надзор

25

27.

,

,

Медицинская организация изменившая или уточнившая диагноз в течение

12

часов подает новое экстренное извещение на пациента с инфекционным

,

заболеванием в

территориальный

орган

уполномоченный

осуществлять

-

,

федеральный государственный санитарно эпидемиологический надзор

по

,

(

)

месту

выявления

заболевания

с

указанием

измененного

уточненного

,

,

,

диагноза

даты его

установления

первоначального

диагноза

результата

.

лабораторного исследования

28.

,

Территориальный орган

уполномоченный осуществлять

федеральный

-

,

государственный

санитарно эпидемиологический

надзор

при

получении

(

)

извещения

об

измененном

уточненном

диагнозе

ставит

в

известность

,

медицинскую организацию по

месту

выявления

больного

приславшую

.

первоначальное экстренное извещение

29.

Учет зарегистрированных случаев инфекционных болезней осуществляется

,

на

муниципальном

региональном

и

федеральном

уровнях

в

формах

.

федерального государственного статистического наблюдения

26

-

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ САНИТАРНО

.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ МЕРОПРИЯТИЯ В

ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ОЧАГЕ

35.

:

Меры в отношении больных инфекционными болезнями

o

,

больные инфекционными болезнями лица с подозрением на инфекционные

,

,

,

,

болезни лица общавшиеся с больными инфекционными болезнями лица

,

подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих укусам и

,

,

ослюнению дикими и домашними животными а также лица являющиеся

,

носителями

возбудителей

инфекционных

болезней

подлежат

лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных

(

болезней

и

медицинскому

наблюдению

или

лечению

экстренной

),

профилактике

и

в

случае

если

они

представляют

опасность

для

,

(

)

;

окружающих изолируются и или госпитализируются

o

,

,

лица являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней если

они могут явиться источниками их распространения в связи с особенностями

,

,

,

производства

в

котором они заняты

или выполняемой ими работы

отстраняются от такой работы и могут по решению работодателя быть

,

переведены на другие виды работ не связанных с риском распространения

.

инфекционных болезней

27

36.

,

Изолирование

и

эвакуация

больных

инфекционными

болезнями

лиц

с

,

подозрением на инфекционные болезни носителей возбудителей инфекционных

:

болезней

o

,

больные инфекционными болезнями изолируются по месту выявления а также в

(

)

специализированные

инфекционные

стационары

отделения

по

(

)

;

эпидемическим и или клиническим показаниям

o

(

)

эвакуация

транспортирование

больных

в

инфекционные

стационары

(

)

отделения

осуществляется

специальным

санитарным

транспортом

в

;

сопровождении медицинского работника

o

санитарный транспорт

после эвакуации инфекционных больных подлежит

дезинфекции в оборудованном для санитарной обработки транспорта месте

(

,

),

,

бокс

крытая

площадка

имеющем подводку

горячей и холодной воды

.

канализацию для отвода сточных вод

37.

,

Лечение

больных

инфекционными

болезнями

носителей

возбудителей

,

,

инфекционных

болезней

порядок

их

выписки

и

допуска

к

работе

:

диспансеризация реконвалесцентов

o

(

)

больные подозрительные инфекционными болезнями подлежат изоляции или

(

)

госпитализации

по

эпидемическим

и

или

клиническим

показаниям

в

;

соответствии с законодательством Российской Федерации

o

.

реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению

28

38.

,

Мероприятия

в

отношении лиц

общавшихся

с

больными инфекционными

:

болезнями

o

,

,

,

,

за лицами общавшимися с больным по месту жительства

учебы воспитания

,

,

,

работы

в

медицинской

оздоровительной организации

по эпидемическим

,

показаниям

устанавливают

медицинское

наблюдение

в

зависимости

от

конкретной нозологической формы проводят их лабораторное обследование и

,

экстренную профилактику

на

основании эпидемиологического анамнеза

в

;

соответствии с нозологической формой заболевания

o

,

лабораторному

обследованию подлежат

лица

рассматриваемые

в

качестве

,

источника инфекции и лица

у которых в ходе медицинского наблюдения

.

проявились

симптомы

инфекционного

заболевания

Необходимость

,

,

лабораторного обследования остальных лиц подвергшихся риску заражения

(

),

определяет специалист

эпидемиолог

ответственный за эпидемиологическое

.

расследование очага инфекционной болезни



Результаты лабораторного обследования подлежат оперативному внесению

в медицинские документы постоянного хранения и внесению в базу данных

.

по учёту и регистрации случаев инфекционных болезней



,

,

Перечень инфекционных болезней эпидемические показания при которых

,

обязательным

является

медицинское

наблюдение

лабораторное

,

(

обследование и экстренная профилактика лиц общавшихся с больным в

),

том числе в

эпидемических очагах

объем и порядок их проведения

.

определяются законодательством Российской Федерации

29

40.

В целях предупреждения распространения возбудителей инфекций от

(

)

,

больных

носителей

с их выделениями и через объекты внешней среды

(

),

имевших

контакт

с

больными

носителями

в

эпидемических

очагах

,

проводятся

дезинфекционные мероприятия

обеспечивающие прерывание

механизма

передачи

инфекционного

агента

и

прекращение

развития

.

эпидемического процесса

41.

В

эпидемических

очагах

проводятся

текущая

и

заключительная

,

,

.

дезинфекция дезинвазия дезинсекция и дератизация



Текущая

дезинфекция

проводится

в

присутствии больного с

момента

.

выявления

заболевшего и до его выздоровления

или госпитализации

,

,

Выполняют текущую дезинфекцию лица осуществляющие уход за больным

.

после проведения инструктажа медицинским работником



В медицинских организациях текущая дезинфекция объектов внешней

среды проводится с момента госпитализации больного и до его выписки

.

сотрудниками медицинских организаций



Заключительная

дезинфекция

проводится

после

изоляции

(

)

госпитализации

в

соответствии

с

законодательством

Российской

,

,

Федерации смерти или выздоровления больного на дому в медицинских

,

,

организациях по месту работы или учебы на транспортных средствах и в

.

других организациях

30

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПАТРОНАЖА И ДИСПАНСЕРНОГО

,

НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ЛИЦАМИ ПЕРЕНЕСШИМИ ОСТРЫЕ

ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ СТРАДАЮЩИМИ

,

ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В ТОМ ЧИСЛЕ ХРОНИЧЕСКИМИ

,

, D,

-

.

ГЕПАТИТАМИ В С

ВИЧ ИНФЕКЦИЕЙ

31

,

Патронаж за лицами перенесшими острые инфекционные заболевания

—

это

процесс

диспансерного

наблюдения

и

лечения

пациентов

в

.

медицинских организациях

(

)

Он осуществляется

в

отделении

кабинете

,

инфекционных

заболеваний

медицинской

организации

оказывающей

-

,

,

первичную медико санитарную помощь или её структурных подразделениях

,

а

также

в

структурных

подразделениях

инфекционных

больниц

.

оказывающих амбулаторную медицинскую помощь

ЦЕЛИ

Обеспечение реабилитации после острого инфекционного заболевания

.

Патронаж

,

включает контроль за состоянием здоровья

проведение контрольных лабораторных

,

,

.

исследований и в некоторых случаях лечение в стадии реконвалесценции

.

Профилактика распространения инфекционных заболеваний

Патронаж помогает

выявлять

инфекционную патологию у больных с

подозрениями на инфекционное

.

заболевание и проводить противоэпидемические мероприятия в очаге заболевания

.

Мониторинг

инфекционной заболеваемости

Патронаж участвует

в

разработке

комплексных планов мероприятий по борьбе с инфекционными и паразитарными

.

болезнями и мониторинге их выполнения

32

ПРОЦЕДУРА

НАПРАВЛЕНИЕ

ПАЦИЕНТА

(

)

в

отделение

кабинет

инфекционных

.

-

,

заболеваний

Это может

быть

сделано по направлению врача терапевта

-

,

(

)

врача терапевта участкового

врача общей практики

семейного врача

и

,

.

других специалистов выявивших инфекционное заболевание

ПРОВЕДЕНИЕ

МЕРОПРИЯТИЙ

(

)

в

отделении

кабинете

инфекционных

,

:

заболеваний включая



;

контроль за состоянием здоровья



;

проведение контрольных исследований



.

лечение в стадии реконвалесценции

НАПРАВЛЕНИЕ ИНФОРМАЦИИ

о случае заболевания в территориальный

,

-

орган

уполномоченный

осуществлять

санитарно эпидемиологический

,

2

(

),

надзор в течение

часов с момента установления диагноза по телефону

а

12

(

)

.

затем в течение

часов письменно по форме экстренного извещения

:

ВАЖНО

патронаж проводится при наличии медицинских и

(

)

.

или эпидемиологических показаний

33

Под

реабилитацией

инфекционного

больного

понимается

,

комплекс медицинских и социальных мероприятий направленных

на более быстрое восстановление здоровья и нарушенной болезнью

.

работоспособности

,

,

Реабилитация

направлена

прежде

всего

на

поддержание

жизнедеятельности организма и приспособление его к условиям

,

–

.

после болезни а затем

к труду и обществу В итоге медицинской

,

,

реабилитации человек

перенесший инфекционное

заболевание

,

должен

полностью

восстановить

как

здоровье

так

и

.

работоспособность

ОРГАНИЗАЦИЯ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА

,

ПАЦИЕНТАМИ

ПЕРЕНЕСШИМИ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Основными

этапами медицинской реабилитации инфекционных

больных

:

являются

1.

.

Инфекционные стационары

2.

Консультативно

диагностический

центр

инфекционного

.

стационара

3.

–

Поликлиника

по месту

жительства

кабинет

инфекционных

(

).

заболеваний КИЗ

34

ПЕРВЫЙ ЭТАП

–

;

острый период болезни

ВТОРОЙ ЭТАП

–

период

(

);

выздоровления

после

выписки

ТРЕТИЙ ЭТАП

–

в

кабинете

(

),

инфекционных заболеваний КИЗ

где решаются в основном вопросы

-

,

медико социальной экспертизы связанные с трудоустройством

(

)

В КИЗе осуществляется также диспансерное активное динамическое

наблюдение за выздоравливающими после инфекционных болезней в

соответствии с приказами и руководящими документами Минздрава

(

№

408

12.07.1989

.

«

приказ

МЗ СССР

от

г

О мерах по снижению

»,

№ 350

заболеваемости вирусными гепатитами в стране

Приказ МЗ РФ

20.11.2002

«

-

от

О совершенствовании амбулаторно поликлинической

»).

помощи

населению

РФ

Большинство

переболевших

инфекционными

заболеваниями

берутся

на

учет

в

кабинете

(

),

-

инфекционных

заболеваний

КИЗ

где

их

наблюдает

врач

.

инфекционист

При

отсутствии

КИЗ

диспансерное

наблюдение

,

-

-

.

осуществляет фельдшер врач терапевт участковый или врач педиатр

35

Реабилитация

начинается

часто

еще

во

время

пребывания

.

инфекционного

больного

в

стационаре

Продолжение

,

,

реабилитации как правило происходит дома после выписки из

,

,

стационара

когда

человек

еще

не

работает

имея

на

руках

«

» (

).

больничный лист

листок нетрудоспособности

Сроки реабилитации и временной нетрудоспособности зависят от

,

(

,

того

какое заболевание перенес

больной

вирусный гепатит

,

,

).

менингококковую инфекцию дизентерию ОРЗ и другие

Сроки

диспансеризации

и

объем

обследования

регламентируются

-

действующими

приказами

и

санитарно эпидемиологическими

(

).

правилами и нормативами СанПиНами

-

Среди

лечебно восстановительных

мероприятий

необходимо

:

,

,

,

выделить

следующие

режим

питание

лечебная

физкультура

,

,

физиотерапия

проведение

бесед

с

переболевшими

.

фармакологические средства

36

РЕЖИМ

-

является

основным

для

осуществления

лечебно

.

восстановительных мероприятий

ТРЕНИРОВКА ОСНОВНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА

должна привести к

–

.

реализации основной цели

возвращение к труду С помощью режима

.

создаются условия для лечения и отдыха

ДИЕТА

назначается с учетом тяжести и клинических проявлений

,

инфекционного

заболевания

учитывается

преимущественное

:

(

),

поражение

органов

печень

вирусные

гепатиты

почки

(

,

)

.

.

геморрагическая лихорадка

лептоспироз

и т п Конкретно диета

.

рекомендуется врачом перед выпиской из стационара Всем больным

,

2-3

назначаются поливитамины в дозе в

раза превышающей суточную

.

потребность

ЛЕЧЕБНАЯ

ФИЗКУЛЬТУРА

способствует

быстрейшему

.

восстановлению

физической

работоспособности

переболевшего

Простейшим объективным показателем соответствующей физической

нагрузки является восстановление частоты сердечных сокращений

(

)

3-5

.

пульс через

минуты после физической нагрузки

37

ФИЗИОТЕРАПИЯ

:

,

проводится по назначению врача по показаниям массаж

(

),

,

.

УВЧ ультравысокочастотная терапия

соллюкс диатермия и др

o

:

Целесообразно

проведение

бесед

с

выздоравливающими

о

вреде

,

алкоголя

после перенесенного вирусного гепатита

о необходимости

.

.

избегать

переохлаждения

после

перенесенной

рожи

и

т п

Такие

(

)

воспитательные

беседы

напоминания

на

медицинские

темы могут

.

проводиться и дома родственниками больного

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ

ТЕРАПИЯ

,

препаратами

которые

способствуют

восстановлению

функций

и

работоспособности

переболевшим

,

инфекционными заболеваниями

существует

и назначается врачом перед

выпиской больных из стационара

Завершается

реабилитация

,

тогда

когда

достигнуто

восстановление

,

.

,

адаптированности закончился процесс реадаптации Однако в тот момент когда

,

.

реабилитация

завершается

лечение

всегда

уже

закончено

Причем

после

окончания лечения реабилитация осуществляется одновременно с диспансерными

.

мероприятиями

По мере восстановления здоровья и трудоспособности роль

,

,

,

реабилитационного компонента становится все меньше и наконец при полном

выздоровлении

и

восстановлении

трудоспособности

реабилитация

может

.

считаться

законченной

Переболевший

подлежит

только

диспансерному

.

наблюдению

38

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ И ОТЧЕТНОСТЬ

КАБИНЕТА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПОЛИКЛИНИКИ

39

:

УЧЕТНЫЕ ФОРМЫ

.058/

ф

у

-

,

,

Экстренное

извещение

об

инфекционном заболевании

пищевом

,

,

профессиональном отравлении необычной реакции на прививку карта заполняется

,

,

врачом впервые выявившим инфекционное заболевание а так же в стационаре в

12

,

первые

часов

после

поступления

больного

а

также

после

уточнения

или

.

изменение диагноза

.060/

ф

у

-

.

Журнал учета инфекционных заболеваний

Ведется в поликлинике и

.

инфекционном стационаре

.089/

ф

у

-

Извещение с впервые в жизни установленным диагнозом активного

,

,

,

,

,

туберкулеза венерической болезни трихофитии микроспории чесотки трахомы и

.

психического заболевания Высылается в трехдневный срок в районный диспансер

(

).

или отделение кабинет

.061

ф

-

.

Журнал амбулаторного приема врача инфекционного кабинета

.025

ф

у

-

Медицинская карта амбулаторного больного

.030/

ф

у

-

Карта

диспансерного

наблюдения

в

инфекционном

кабинете

поликлиники

-025-

ф

в

(

)

статистический талон для

регистрации заключительных

уточненных

.

диагнозов

064-

ф

у

-

.

Журнал учета профилактических прививок

№0380-

ф

у

-

-

.

Журнал учета санитарно просветительной работы

№039-

ф

у

-

Дневник врача поликлиники

031

ф

у

-

.

Книга записей вызовов врачей на дом

40

:

ОТЧЕТНЫЕ ФОРМЫ

86

ф

-

(

18

).

Годовой отчет о прививках взрослым контингентам старше

лет

№85

-

ф

инфекция

-

«

годовой

отчет

О движении

инфекционных

».

заболеваний

,

В пакет документов КИЗ кроме утвержденных форм и рекомендуемых

«

дополнительных

форм

должен

входить

Журнал

учета

аварийных

,

»

(

№

4

ситуаций

травм

медицинского

персонала

Приложение

27.04.2000 № 149-

/15).

Распоряжения КЗ и ЦГСЭН от

р

:

Дополнительные формы

Журнал наблюдения за лихорадящими больными

,

Журнал наблюдения за лицами укушенными клещами

Журнал регистрации глистных и паразитарных инвазий

Журнал консультаций на дому

,

Журнал регистрации прибывших из эндемичных зон

Журнал учета лабораторных исследований

Журнал учета ректороманоскопии

41

СПАСИБО ЗА

ВНИМАНИЕ