ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА

ДОСТУПНОСТЬ ЛЕКАРСТВ: ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ ДОХОДА, ОБРАЗОВАНИЯ И МЕСТА

ПРОЖИВАНИЯ НА ДОСТУП ПАЦИЕНТОВ К НЕОБХОДИМЫМ МЕДИКАМЕНТАМ

Рогова Светлана Васильевна,

Научный руководитель, преподаватель фармакологии,

БПОУ ВО «Череповецкий медицинский колледж имени Н.М. Амосова»,

Бутуча Илья Викторович,

студент 2 курса,

Череповец

svdizayn

@

mail

.

ru

Доступность лекарственных средств является одним из ключевых показателей эффективности

системы здравоохранения и качества жизни населения. Согласно Всемирной организации

здравоохранения, доступность лекарств включает четыре компонента: рациональный выбор и

использование лекарств, доступные цены, устойчивое финансирование, а также надежные системы

здравоохранения и снабжения. Однако в Российской Федерации проблема доступности лекарств

сохраняет высокую актуальность, о чем свидетельствуют данные социологических исследований и

экспертные оценки.

По данным Института социального анализа и прогнозирования (ИНСАП) РАНХиГС, 34%

населения России не могут приобрести необходимые лекарства, причем в половине случаев

причиной является нехватка денежных средств. В условиях продолжающегося роста цен на

фармацевтическом рынке (средний рост составил 14% в 2024-2025 гг.) данная проблема приобретает

особую остроту.

Доступность

лекарственной

помощи

рассматривается

как

многомерная

категория,

включающая экономическую, физическую и информационную составляющие.

Экономическая доступность определяется соотношением стоимости лекарственных средств и

уровня доходов населения, а также наличием механизмов компенсации затрат (льготы, субсидии,

страхование).

Физическая доступность связана с наличием аптечных организаций в месте проживания

пациента, развитостью логистической инфраструктуры и возможностью получения лекарственных

препаратов в требуемом объеме и ассортименте.

Информационная доступность предполагает наличие у пациента полной информации о

лекарственных препаратах, их назначении, правилах приема и возможностях получения льгот.

Современные исследования выделяют следующие ключевые факторы, влияющие на

доступность лекарственной помощи:

1.

Уровень дохода населения — основной экономический фактор, определяющий

платежеспособный спрос на лекарственные средства.

2.

Уровень образования и медицинская грамотность — влияют на способность пациента

ориентироваться в системе здравоохранения, понимать назначения врача и использовать доступные

механизмы льготного обеспечения.

3.

Место проживания — городские и сельские жители находятся в неравных условиях

доступа к аптечной инфраструктуре и медицинской помощи.

4.

Возраст и состояние здоровья — пожилые люди и пациенты с хроническими

заболеваниями имеют повышенную потребность в лекарственной терапии, что делает их особенно

уязвимыми к колебаниям цен и перебоям в снабжении.

Результаты

мониторинга

доступности

лекарственных

средств,

проведенного

ИНСАП

РАНХиГС в 2022-2024 гг., демонстрируют прямую зависимость между уровнем дохода населения и

возможностью приобретения необходимых лекарств.

Таблица 1. Зависимость доступности лекарств от уровня дохода населения

Уровень дохода на человека

Доля отказавшихся от покупки

лекарств по финансовым причинам

До 15 000 рублей

84%

15 000 – 35 000 рублей

56%

Более 35 000 рублей

30%

По данным таблицы 1 видно, что даже среди граждан со средним и относительно высоким

уровнем дохода проблема доступности лекарств сохраняется. Особенно тревожной является

ситуация в семьях с низким доходом, где 84% респондентов вынуждены отказываться от покупки

необходимых медикаментов. Важно отметить, что в 2024 году 60% опрошенных сообщили, что они

или члены их семей пожизненно принимают прописанные врачом препараты. Среди таких

домохозяйств с невозможностью приобрести нужные лекарства столкнулись почти 40%, причем в

60% случаев причиной являлась высокая стоимость.

Проблема территориальной (физической) доступности лекарств особенно выражена для

жителей сельской местности и удаленных территорий. По данным аналитических исследований,

плотность аптечной сети существенно различается в зависимости от региона:



В Центральном федеральном округе на 10 тысяч человек приходится 5,6 аптек;



В Северо-Кавказском федеральном округе — только 3,8 аптек.

Особую тревогу вызывает ситуация, когда в 125 населенных пунктах России полностью

отсутствуют аптечные организации. Для жителей таких территорий приобретение лекарств требует

поездки на расстояние 50-100 км, что в условиях ограниченной транспортной доступности

становится непреодолимым барьером. Эксперты фармацевтического рынка отмечают тенденцию к

сокращению числа локальных и региональных аптечных сетей, которые традиционно обслуживали

малые города и сельские территории. Крупные федеральные сети, как правило, не заходят в

отдаленные районы по причине низкой рентабельности. Как отметила директор СРО «Ассоциация

независимых аптек» Виктория Преснякова, «федералы туда не идут, и мы не улучшаем

лекарственную помощь населению на местах, а теряем ее».

В Российской Федерации существует двухуровневая система льготного лекарственного

обеспечения: федеральная (программа ОНЛС — обеспечение необходимыми лекарственными

средствами) и региональная (в соответствии с постановлением Правительства РФ № 890).

По данным Росздравнадзора, общее количество граждан, имеющих право на бесплатные

лекарственные средства за счет бюджетов всех уровней, составляет 26,5 млн человек. Однако анализ

реализации государственных гарантий показывает, что лишь каждый четвертый федеральный

льготополучатель сохраняет право на лекарственное обеспечение за счет федерального бюджета,

остальные предпочитают денежную компенсацию.

Анализ регионального льготного обеспечения за период 2019-2025 гг. выявил следующие

тенденции:

1.

Численность региональных льготополучателей достигла 13 182,7 тыс. человек в 2025

году, при этом каждый пятый — в возрасте до 18 лет.

2.

В структуре льготополучателей около 50% составляют пациенты с онкологическими

заболеваниями, бронхиальной астмой и сахарным диабетом.

3.

Затраты на одного льготополучателя увеличились почти в 2,5 раза (246,6%) за

анализируемый период.

4.

Средняя стоимость одного рецепта по региональной льготе выросла на 80,4% — с 1

543,35 руб. в 2020 г. до 2 784,4 руб. в 2025 г.

Существенные различия в доступности льготных лекарств наблюдаются между регионами.

Стоимость одного рецепта варьирует от 741,36 руб. в Пермском крае до 11 873,53 руб. в Приморском

крае. Такая дифференциация свидетельствует о неравномерности лекарственного обеспечения в

зависимости от места проживания.

По данным аналитической компании RNC Pharma, в период январь-март 2026 года по

сравнению с аналогичным периодом 2025 года средние цены на лекарственные препараты выросли

на 14%.

Таблица 2. Динамика цен на отдельные группы лекарственных препаратов

Группа препаратов

Рост цен (январь-март 2026 к

январю-марту 2025)

Препараты для лечения туберкулеза (группа J04)

+41%

Препараты для лечения ожирения (группа A08)

+30%

Противоопухолевые препараты (группа L01)

+25%

Препараты для лечения сахарного диабета (группа

A10)

+24%

Директор RNC Pharma Николай Беспалов выделяет два основных фактора роста цен:

1.

Импортозависимость — зависимость от импортных субстанций, вспомогательных

веществ и комплектующих для упаковки, поставляемых в условиях усложненной логистики.

2.

Внутренние инфляционные факторы — рост стоимости топлива, электроэнергии и

других ресурсов, необходимых для производства и хранения лекарственных средств.

Особенно уязвимыми категориями населения в условиях роста цен являются:



Пожилые люди — большая часть пенсионеры тратят на лекарства более 10 000 рублей

в месяц, при этом некоторые необходимые препараты им приходится приобретать самостоятельно

из-за отсутствия в системе льготного обеспечения.



Семьи с детьми — уровень бедности в многодетных семьях составляет около 20%, что

означает, что каждый пятый ребенок воспитывается в малоимущем домохозяйстве.



Пациенты с хроническими заболеваниями — 40% домохозяйств, где есть пациенты,

пожизненно принимающие лекарства, сталкиваются с невозможностью их приобретения.

По мнению экспертов РАНХиГС, для повышения доступности лекарств необходимы:

1.

Поддержка

отечественных

фармацевтических

производителей

и

импортеров

лекарственных средств.

2.

Внедрение

систем

лекарственного

страхования,

позволяющих

распределить

финансовую нагрузку на пациентов.

3.

Развитие программ софинансирования для людей, нуждающихся в постоянной

лекарственной терапии, и малоимущих семей.

В

сравнении

с

зарубежной

практикой

показывает,

что

в

России

функционал

фармацевтических работников существенно ограничен. Как отмечает Виктория Преснякова, «за

границей фармспециалист — работник системы здравоохранения, помощник врача, он может

проверять рецепты и назначения, выполнять экспресс-анализы, корректировать дозы, вести

пациентские школы. У нас первостольник — работник торговли».

Расширение полномочий фармацевтов могло бы способствовать повышению доступности

лекарственной помощи, особенно в сельской местности, где наблюдается дефицит врачебных

кадров.

Анализ изучения влияния социально-экономических факторов на доступность лекарств позволяет

сделать следующие важные выводы:

1.

Социально-экономические факторы оказывают определяющее влияние на доступность

лекарственных средств в Российской Федерации. Уровень дохода населения является основным

детерминантом экономической доступности: 34% россиян не могут приобрести необходимые

лекарства, причем в малоимущих семьях этот показатель достигает 84%.

2.

Место

проживания

существенно

дифференцирует

доступность

лекарственной

помощи. Жители сельской местности и удаленных территорий сталкиваются как с экономическими,

так и с физическими барьерами: низкими доходами, отсутствием аптечной инфраструктуры,

ограниченной транспортной доступностью.

3.

Существующая система льготного лекарственного обеспечения требует дальнейшего

совершенствования. Несмотря на рост бюджетного финансирования, сохраняются значительные

межрегиональные различия в доступности льготных лекарств, а также проблемы с фактическим

получением препаратов пациентами.

4.

Рост цен на лекарственные средства (в среднем на 14% за год) усугубляет проблему

доступности, особенно для социально уязвимых категорий населения: пожилых людей, семей с

детьми, пациентов с хроническими заболеваниями.

Перспективными

направлениями

повышения

доступности

лекарств

являются:

совершенствование системы льготного обеспечения с акцентом на нуждающиеся категории

населения, развитие альтернативных каналов лекарственного обеспечения в сельской местности

(передвижные

аптеки,

почтовые

отделения),

расширение

функционала

фармацевтических

работников, а также внедрение механизмов лекарственного страхования и софинансирования.

Список литературы

1.

Карцева М.А., Кузьмич Н.П., Локшина Э.Х. Мониторинг доступности лекарственных

средств: основные результаты и тенденции // Институт социального анализа и прогнозирования

РАНХиГС. — 2025. — № 3. — С. 12-28.

2.

Омельяновский В.В., Сухоруких О.А., Дмитриева Н.В., Максимкина Е.А., Зеленова

О.В. Современное состояние регионального льготного лекарственного обеспечения граждан в

субъектах Российской Федерации // Вестник Росздравнадзора. — 2025. — № 2. — С. 45-62.

3.

Дмитриев В.А., Шуляк С.В., Преснякова В.В. Проблемы доступности лекарственных

средств в отдаленных и труднодоступных территориях: пути решения // Фармация и медицина. —

2025. — № 4. — С. 18-27.

4.

Власов Я.В., Карцева М.А. Доступность лекарственных средств как системная

проблема здравоохранения Российской Федерации // Всероссийский союз пациентов: аналитический

обзор. — 2025. — 11 июля.

5.

Омельяновский В.В., Сухоруких О.А., Дмитриева Н.В., Зеленова О.В., Максимкина

Е.А. Мониторинг реализации государственных гарантий обеспечения граждан необходимыми

лекарственными средствами // Вестник Росздравнадзора. — 2024. — № 4. — С. 23-41.

6.

Сычев Д.А., Омельяновский В.В., Герасимова К.В., Румянцева Е.И., Михайлов И.А.,

Федоренко А., Фролов М.Ю. Состояние службы клинической фармакологии в Российской

Федерации: результаты опроса клинических фармакологов // Клиническая фармакология и терапия.

— 2025. — Т. 34, № 3. — С. 5-14.

7.

Беспалов Н.А., Дмитриев В.А. Анализ динамики цен на лекарственные препараты в

Российской Федерации в условиях санкционного давления // RNC Pharma: аналитический доклад. —

2025. — 15 июля.

8.

Преснякова В.В., Титова Л.В. Проблемы и перспективы развития аптечной

инфраструктуры в регионах России // Материалы XIX конференции «Фармпроекции», Сочи. — 2026.

— С. 45-52.

9.

Яцкин А.В., Мурашко М.А. Совершенствование доступности медицинской и

лекарственной помощи в сельской местности: законодательные аспекты // Совет Федерации

Федерального Собрания РФ: стенограмма заседания. — 2025. — 27 апреля.

10.

Беспалов Н.А., Карцева М.А., Власов Я.В. Экономическая доступность лекарственных

средств: факторы роста и меры стабилизации // Российский экономический журнал. — 2025. — № 5.

— С. 33-48.