Тезисы к научно-исследовательской работе студентов 5 курса ММУ

«Реавиз» по теме: «Сравнительный анализ современных методов

механической обработки кариозных полостей у пациентов школьного

возраста г. Дальнего Востока».

Актуальность данного исследования:

В современной стоматологии кариес представляет собой самый

распространенный вид патологии твердых тканей зуба, с этой проблемой

сталкивается подавляющее (98%) большинство жителей нашей планеты.

Проведение различных массовых профилактических программ позволяет

лишь частично снизить интенсивность и распространенность кариеса у

отдельных групп населения (Леонтьев В.К., Боровский Е.В., 2001). Основным

методом оперативного лечения кариозной полости является хирургическое

иссечение некротизированных тканей зуба ( Большаков Г.В., 1983, Арутюнов

С.Д. 2007). Вращающиеся инструменты, такие как боры и фрезы уже более

100 лет используются для препарирования кариозных полостей, за столь

продолжительное время совершенствовались материалы, конструктивные

особенности, появились различные виды охлаждения, но суть осталось

прежней-кинетическая энергия, передаваемая на через инструмент на зуб

избыточна и распределяется на обрабатываемую поверхность неравномерно.

Отсюда нагрев тканей зуба, микротрещины эмали и дентина, а неприятная

вибрация и звук от работающей бормашины вызывают негативные реакции у

пациента ( Солнцев А.С., 1985, Горяинов А.В., 2000, Барер Г.М., 2001,

Лесных Н.И. 2005. Hugo В. 1992, и др.). Подавляющее число психологов и

специалистов в области психоанализа сходятся во мнении о том, что

посещение стоматолога для пациента представляет в большинстве случаев

стрессовое возбуждение, в результате которого формируется стойкое

негативное отношение к стоматологическим вмешательствам (Барер Г.М.,

2002 , Алекминская А.Ф., 2006, Хацкевич Г.А., 2007, Malmstrom H., 2003).

Отдельные исследования (Шарова Т.Н., Сунцов В.Г., Бойко В.В. и др, 2008)

наглядно демонстрируют сдвиги в нормальном функционировании

дыхательной и сердечно-сосудистой системы пациента уже в ожидании

приема стоматолога. К тому же препарирование ротационными

инструментами негативно влияет на минеральный обмен сохранившихся

тканей зуба, в основном на эмаль (Шумилович Б.Р., Суетенков Д.Е., 2008),

что приводит к снижении долговечности реставрации.

Недостатки традиционного препарирования, развитие научно-

технического прогресса способствовали поиску новых видов обработки

тканей зуба, позволяющих свести к минимуму нарушение их структуры и

благоприятно влиять на психоэмоциональное состояния пациента.

Цель нашего исследования:

Провести анализ современных методов препарирования кариозных

полостей, выявить наиболее перспективный метод препарирования

кариозных полостей из альтернативных методов, провести анализ

распространенности альтернативных методов препарирования тканей зуба в

г. Москва и крупных городов Дальнего Востока, на примере городов

Владивосток, Хабаровск, Комсомольск-на-Амуре, провести анкетирование

пациентов которым было проведено лечение с помощью альтернативных

методов препарирования и применением традиционных вращающихся

инструментов,изучить состояние минерального обмена эмали в зависимости

от способа препарирования твердых тканей зуба при лечении кариеса на

примере традиционного и аэроабразивного препарирования.

Входе своей научно-исследовательской работы мы подробно разобрали

основные альтернативные методы препарирования кариозных полостей,

выяснили достоинства и недостатки каждого метода, считаем что самым

перспективным методом является препарирование кариозной полости с

помощью лазера, к основным преимуществам лазерного препарирования

можно отнести:

1.

Меньше времени на психологическую подготовку пациента

к лечению

2.

Отпадает

необходимость

в

проведении

премедикации

и

анестезии, занимающей от 10 до 30 минут

3.

Не нужно постоянно менять боры и наконечники-работа

только одним инструментом

4.

Финирование краев полости не требуется

5.

Нет необходимости в травлении эмали-полость готова сразу

6.

После

препарирования

лазером

в

полости

отсутствуют

сколы и царапины. Под действием лазера погибает микрофлора, что

сводит к минимуму риск перекрестной инфекции

К

недостаткам

лазерного

препарирования

следует

отнести

большую

стоимость

оборудования

и

высокие

профессиональные

требования

предьявляемые

к

врачу-стоматологу

и

высокая

стоимость

лечения,

при

нарушении

техники

возможно

травмирование мягких тканей.

Мы провели анкетирование пациентов после проведенного им лечения

кариеса

с

помощью

альтернативных

методов,

непременным

условием

в

заполнении

анкеты

было

наличие

в

анамнезе

лечение

кариеса

как

традиционным

методом,

так

и

альтернативным,

результатами

нашего

анкетирования явилось:

1.

Подавляющему

числу

анкетированных

пациентов

препарирование

с

помощью

альтернативных

методов

понравилось

больше

2.

Практически все анкетируемые пациенты готовы выбрать

для следующего лечения альтернативный способ препарирования

3.

Основным преимуществом явилось то, что отсутствует звук

работающей бормашины

4.

К

основному

недостатку

было

отнесено

гораздо

более

высокая стоимость лечения, в сравнении с традиционным

Мы провели анализ 100 стоматологических клиник города Москва и

100

стоматологических

клиник

городов

Дальнего

Востока

на

предмет

предоставления

своим

пациентам

услуги

по

препарированию

кариозных

полостей альтернативными методами, в ходе проведенной нами работы было

выяснено:

1.

Примерная

распространенность

альтернативных

методов

препарирования в городе Москва составляет 28%, а в крупных городах

Дальнего Востока 18%

2.

Самым

распространенным

способом

из

альтернативных

является воздушно-абразивный способ препарирования

3.

Из

крупных

городов

Дальнего

Востока

наименее

распространены

альтернативные

методы

препарирования

кариозных

полостей в г. Комсомольске-на-Амуре

Мы

провели

анализ

состояния

минерального

обмена

эмали

в

зависимости

от

способа

препарирования

на

примере

обычного

препарирования алмазными борами и воздушно-абразивным способом, для

этого нами были сделаны КОСРЭ-тесты 79 пациентам двух групп, основной

(препарирование воздушно-абразивным методом) и контрольной (обычное

препарирование)

на

основании

проведенного

исследования

мы

можем

утверждать,

что

воздушно-абразивное

препарирование

является

более

предпочтительным методом препарирования для минерального состава эмали

непосредственно

после

препарирования

и

по

истечению

месяца

после

лечения

Библиографический список

1.

Максимовский Ю.М., Фурлянд Д.Г.// Новое в стоматологии. 2001 г. №2

с.3-11

2.

Мамедова Л.А. Кариес зубов и его осложнения/ Мед. книга, Н.

Новгород: НГМА, 2002. с. 192

3.

Брянская М.Н., Иванова Е.Н., Сравнительная характеристика

концепций препарирования кариозных полостей в оперативной

стоматологии. Новое ы стоматологии, 2003, с.122, 2008 г.

4.

Хидирбегишвили О., Новое в стоматологии, 2003, №2 с.35-39

5.

Graham J. Mount, Новое в стоматологии, 2005, №1, с.68-73

6.

Terry D.A., Новое в стоматологии, 2005, №5, с. 4-12

7.

Morig G., Новое в стоматологии, 2005, №7, с. 22

8.

Хидирбегишвили О., Новое в стоматологии, 2003, №2 с.52-55

9.

Николаев А.И., Цепов Л.М., Практическая терапевтическая

стоматология, МЕДпресс-информ, 2006, с. 548

10.Хидирбегишвили О., Маэстро стоматологии, 2003, с. 4-9

11.Платонов А.Ш. Профилактика вторичного и рецидивного кариеса:

Автореферат к диссертации к.м.н. М,. 2005. С.-21

12.Федотова Ю.М., Киселев А.Ю. Современные аспекты препарирование

в терапевтической стоматологии. // Международный студенческий

научный вестник. – 2016. – № 6.;

13.Барер Г.М., Овчинникова И.А. Air Flower prep K1-альтернативы

микромотору// Стоматология 2007 №1 с 14-16

14.Барер Г.М., Овчинникова И.А., Завьялова В.Д. Препарирование

кариозных полостей с помощью аппарата Аir Flower prep K1// Клиническая

стоматология. 2001 №3, с. 66-68

15. Шумилович Б.Р., Суетенков Д.Е., Состояние минерального обмена

эмали в зависимости от способа препарирования твердых тканей зуба при

лечении кариеса// Стоматология детского возраста и профилактика 2008 №3

с. 6-9